碘缺乏病教育主題

1、碘缺乏病教育主題第1頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五碘缺乏病健康教育及碘鹽鑒別活動(dòng)碘缺乏的危害及防治碘缺乏病的健康教育及碘鹽鑒別活動(dòng)第2頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五碘缺乏的危害一、碘缺乏病的定義二、碘缺乏病的危害三、全球的流行狀況四、我國(guó)的流行狀況五、防治對(duì)策六、防治成效七、食鹽加碘后的副作用八、適宜的碘攝入水平第3頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五一、碘缺乏?。↖DD）的定義 碘缺乏病（IDD）因碘攝入量不足所導(dǎo)致機(jī)體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、亞臨床型克汀病、智力障礙、

2、生殖功能障礙等。 （1983年第四屆亞洲營(yíng)養(yǎng)學(xué)年會(huì)）第4頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五二、碘缺乏的危害 碘的生物學(xué)作用和生理功能 成人體內(nèi)含碘總量為2050mg，其中20%存在于甲狀腺中。碘（I）是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的微量元素。第5頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五二、碘缺乏的危害 碘的生物學(xué)作用和生理功能1促進(jìn)蛋白質(zhì)合成2活化多種酶3調(diào)節(jié)能量轉(zhuǎn)換4. 加速生長(zhǎng)發(fā)育5. 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)6. 保持正常的生物功能、機(jī)體的新陳代謝第6頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五二、碘缺乏的危害 1地方性甲狀腺腫（俗稱“粗脖根、大

3、脖子病”） 臨床表現(xiàn):甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無(wú)壓痛。隨病情發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀。碘缺乏病可引起：第7頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五二、碘缺乏的危害2.地方性克汀?。ㄋ追Q“傻子”或“呆小病”） 臨床表現(xiàn)：病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。 第8頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五二、碘缺乏的危害3.亞克汀?。?存在于缺碘性地甲腫和地克病流行區(qū)的一種碘缺乏癥，患者以輕度智力落后為主要表現(xiàn)，并伴有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙或激素性甲功能低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床

4、特點(diǎn)，因此很容易被人忽視，有時(shí)被認(rèn)為是“正常人”。 第9頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五 4. 胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)或影響胎兒和嬰幼兒的腦發(fā)育 5. 影響幼兒和青春期少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致兒童智力和體格發(fā)育的遲滯或永久障礙，造成人的智能損害。 6. 成人體力和勞動(dòng)能力下降，兒童生長(zhǎng)、發(fā)育受到影響二、碘缺乏的危害第10頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五三、全球的流行狀況 IDD在全球的流行狀況（1990年）：有118個(gè)國(guó)家存在IDD公共衛(wèi)生問(wèn)題，15.7億人口受碘缺乏的威脅，有6.5億地方性甲狀腺腫（地甲腫）病人，1120萬(wàn)地方性克汀?。?/p>

5、地克?。┖?300萬(wàn)患不同程度的智力障礙者。第11頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五三、全球流行狀況第12頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五三、全球的流行狀況 2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，受IDD威脅的國(guó)家已上升至130個(gè)，人口達(dá)22億，缺碘人群的平均智商（IQ）丟失13.6個(gè)智商點(diǎn)。Five US cents a year and a teaspoon of Iodine for a lifetime a small price to pay for protection against the devastating effects o

6、f iodine deficiency. 第13頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五四、我國(guó)的流行狀況世界上受地方病危害最嚴(yán)重的是中國(guó)我國(guó)目前有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)。 占全世界總?cè)钡馊丝诘?0%， 占西太平洋地區(qū)的80%。第14頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五四、我國(guó)的流行狀況 70年代防治前的粗略統(tǒng)計(jì)，約有7.2億人生活于缺碘地區(qū)，IDD分布于1807個(gè)縣，27128個(gè)鄉(xiāng)。地甲腫3500萬(wàn)人，典型地克病25萬(wàn)人。 1993年仍有地甲腫800萬(wàn)人，典型地克病18萬(wàn)人。第15頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五 由于食鹽加碘能

7、確保所有人得到碘，并有規(guī)律地?cái)z入。而碘化食鹽便于生產(chǎn)，通過(guò)銷售渠道進(jìn)入各家。這個(gè)想法最早由瑞士人在1920 年提出和實(shí)施，很快便傳入美國(guó)，以致發(fā)達(dá)國(guó)家較早地消除了IDD。國(guó)際組織（WHO/UNICEF/ ICCIDD）推薦的全民食鹽加碘（有人譯為普遍食鹽碘化，即：Universal Salt Iodization）消除碘缺乏危害的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。只有實(shí)施全民食鹽加碘（USI）才可能建立可持續(xù)消除IDD的可能. 五、防治對(duì)策 第16頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 2002年2月4日聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)科非安南在紐約舉行的世界經(jīng)濟(jì)論壇的閉幕式上的講話中，特別談到大公司應(yīng)當(dāng)為

8、消除貧困和疾病做出努力和貢獻(xiàn)。他談到了碘鹽和消除疾病的例證，他說(shuō)：“有時(shí)候，大公司用很少的投資卻可以做出巨大的貢獻(xiàn)， 最好的例證就是全世界的鹽業(yè)生產(chǎn)商們，他們同聯(lián)合國(guó)一道工作，確保所有食鹽生產(chǎn)商生產(chǎn)的供人們消費(fèi)的食鹽都含有碘。 結(jié)果是：使全世界每年出生的9千萬(wàn)新生兒免受碘缺乏的危害，也就是說(shuō)他們?cè)谕斐赡X發(fā)育落后的一個(gè)重要病因進(jìn)行戰(zhàn)斗?！?第17頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五1.國(guó)際社會(huì)的防治對(duì)策 1985年由東南亞地區(qū)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合舉辦控制IDD的國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班，次年成立了國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)（ICCIDD）。 1986

9、年世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)“對(duì)IDD的預(yù)防和控制”的決議，IDD問(wèn)題走上了世界的舞臺(tái)。所有成員國(guó)共同認(rèn)識(shí)到，IDD是造成全世界數(shù)千萬(wàn)人腦損傷和智力低下最應(yīng)優(yōu)先考慮的病癥，并且是可以預(yù)防的。五、防治對(duì)策第18頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 1990年，世界衛(wèi)生大會(huì)聽(tīng)取和討論了當(dāng)前世界的IDD狀況，并通過(guò)一項(xiàng)歷史性決議：“WHO把目標(biāo)放在到2000年前所有國(guó)家消除作為主要公共衛(wèi)生問(wèn)題的IDD”。 1990年由世界兒童首腦會(huì)議簽署兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言, 這是歷史上最大規(guī)模的國(guó)家和政府首腦會(huì)議，共有77位國(guó)家首腦和88位其他代表。1991年3月18日李鵬總理在該宣

10、言和執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃上簽字，承諾我國(guó)到2000年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病。第19頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 80年代初瑞士、美國(guó)、奧地利等國(guó)政府積極推廣使用碘鹽。印度經(jīng)過(guò)專家論證后于80年代末開(kāi)始實(shí)行食鹽全部加碘計(jì)劃。1994年美洲國(guó)家在厄瓜多爾開(kāi)會(huì)并發(fā)表了基多宣言，要求全美洲實(shí)施全民食鹽加碘計(jì)劃。截止到1998年底，全世界已實(shí)施全民補(bǔ)碘的國(guó)家有87個(gè)，其中美洲100%的國(guó)家已經(jīng)實(shí)行全民食鹽加碘。 第20頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策2. 我國(guó)的防治對(duì)策 1992年2月國(guó)務(wù)院制定的九十年代中

11、國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，將到2000年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病的目標(biāo)列入其中。 國(guó)務(wù)院于1993年9月召開(kāi)了“中國(guó)2000年消除碘缺乏病目標(biāo)動(dòng)員會(huì)”，各省、直轄市、自治區(qū)主管地方病的領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)務(wù)院各部、委、局的領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)際組織的高級(jí)代表，幾十個(gè)國(guó)家駐華大使出席了會(huì)議。會(huì)上確定全國(guó)普遍實(shí)施食用鹽加碘。 第21頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 1993年國(guó)務(wù)院成立了“中國(guó)控制碘缺乏病協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”，協(xié)調(diào)組織領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)消除碘缺乏病工作。 1994年成立了“中國(guó)地方病協(xié)會(huì)”，協(xié)助政府做好消除碘缺乏病工作。 1994年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了中國(guó)2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要，綱要提出總目標(biāo)是20

12、00年全國(guó)消除碘缺乏病，并提出了“八五”、“九五”的分期目標(biāo)。 第22頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 “八五”計(jì)劃目標(biāo)是全國(guó)基本實(shí)現(xiàn)食用鹽全部加碘，合格碘鹽食用率達(dá)75%。 “九五”計(jì)劃目標(biāo)是全國(guó)所有食用鹽（包括牲畜用鹽）全部加碘，合格碘鹽食用率達(dá)95%。 1995年八屆人大第三次會(huì)議的政府工作報(bào)告中再次明確提出：“為提高全民族素質(zhì)，從95年起要基本實(shí)現(xiàn)食鹽加碘”。 第23頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策 1994年2月20日國(guó)務(wù)院出臺(tái)國(guó)函199413號(hào)文件關(guān)于進(jìn)一步依法加強(qiáng)鹽業(yè)管理問(wèn)題的批復(fù)，決定對(duì)食鹽實(shí)行專營(yíng)。食鹽專

13、營(yíng)對(duì)加強(qiáng)食鹽的管理，保障食鹽加碘工作的有效實(shí)施，保護(hù)公民的身體健康，提供了政府依據(jù)，起到了至關(guān)重要的作用。 1994年8月23日國(guó)務(wù)院頒布了食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例； 1996年5月27日國(guó)務(wù)院頒布了食鹽專營(yíng)辦法； 第24頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五五、防治對(duì)策l 1997年3月14日中國(guó)政府頒布了中華人民共和國(guó)刑法；全國(guó)人大常委會(huì)將防治碘缺乏病納入母嬰保健法，使消除碘缺乏病工作，得到法律與法規(guī)的保障與支持。 第25頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五六、防治成效 中國(guó)IDD消除的進(jìn)展 第26頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分

14、，星期五六、防治成效 2000年8個(gè)部委對(duì)全國(guó)各省的考核評(píng)估結(jié)果表明：有17個(gè)省達(dá)到了消除IDD的目標(biāo)；7個(gè)省實(shí)現(xiàn)了基本消除目標(biāo)，兩者（共24個(gè)?。┱既珖?guó)的77%，其甲腫率在6.4%左右；只有7個(gè)省未達(dá)到消除目標(biāo)，甲腫率在15.3%；就國(guó)家水平而言，達(dá)到了消除IDD的目標(biāo)。為此我國(guó)政府已于2000年向世界莊嚴(yán)宣布：中國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)消除IDD的階段目標(biāo)。第27頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五六、防治成效 目標(biāo)： 2010年全國(guó)要有95%的縣達(dá)到消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。第28頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五七、食鹽加碘后的副作用 USI副作用的發(fā)生通常是在

15、長(zhǎng)期慢性缺碘病人快速增加碘攝入量，或碘攝入量過(guò)高之后發(fā)生的，它包括有：1. 碘性甲亢（IIH）：碘干預(yù)措施實(shí)施后最常見(jiàn)和最主要的并發(fā)癥是IIH。在全世界近百年的食鹽加碘的歷史經(jīng)驗(yàn)中，IIH的發(fā)生幾乎是必然的、不可避免的；它通常發(fā)生在補(bǔ)碘后1年左右，從流行病學(xué)看大約持續(xù)1-5年（少數(shù)5-10年），而后下降至食鹽加碘前的水平。 第29頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五七、食鹽加碘后的副作用 2. 自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）：AITD是自身免疫性疾病，臨床觀察發(fā)現(xiàn)補(bǔ)碘后（補(bǔ)碘量過(guò)多）通常會(huì)使AITD加重或誘發(fā)隱性AITD變?yōu)轱@性。3. 補(bǔ)碘對(duì)甲亢和甲減的影響： 從臨床疾病

16、的統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，碘缺乏時(shí)甲亢的發(fā)病率增高，而碘營(yíng)養(yǎng)充足后甲減的發(fā)病率會(huì)增高。 第30頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五七、食鹽加碘后的副作用 這些副作用往往僅發(fā)生在實(shí)施碘鹽后的510年內(nèi)，且僅發(fā)生在對(duì)碘敏感的少數(shù)人中。嚴(yán)格的碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和據(jù)此進(jìn)行加碘水平的調(diào)整，把人群尿碘水平控制在300m g/L以下（最好在100200m g/L）即能有效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和AITD的危險(xiǎn)性）降至最低水平。99年的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)兒童尿碘水平仍略高于300m g/L，于2000年將加碘水平由50 mg/kg下調(diào)到35 mg/kg，之后的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)尿碘水平已下降之200m g/L

17、左右，這表明目前的加碘水平是合適的。 第31頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五七、食鹽加碘后的副作用 鑒于碘性甲亢等副作用是一過(guò)性，一般于碘鹽防治幾年后（510年）逐漸下降至加碘前的水平；而碘缺乏的危害已成為全民的公共衛(wèi)生問(wèn)題，它影響下一代的腦發(fā)育而事關(guān)民族的素質(zhì)和社會(huì)的進(jìn)步，因此碘缺乏的防治仍是當(dāng)前工作的重點(diǎn)，其副作用的預(yù)防和處理也不容忽視。對(duì)于碘性甲亢等副作用的特別關(guān)注，決不應(yīng)延誤、放棄或停止碘鹽防治計(jì)劃的實(shí)施。 第32頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五八、適宜的碘攝入水平 1. 碘攝入量的安全范圍（成人）：1501000 ug/天； 2. 推薦

18、的碘攝入量（成人）： 150300 ug/天； 3. 推薦的鹽碘水平： 2040 ppm(mg/kg); 4. 可接受的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：兒童尿碘在300 ug/L以下；第33頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五IDD的健康教育及碘鹽鑒別活動(dòng)背景：廣東省東、西部沿海地區(qū)非碘鹽沖擊較嚴(yán)重沿海地區(qū)居民對(duì)缺碘危害的認(rèn)識(shí)較少學(xué)生IDD知識(shí)嚴(yán)重缺乏(平均分為38分（滿分100分），合格率為14.7% )加碘鹽與私鹽價(jià)差較大2010年消除碘缺乏病目標(biāo)的緊迫性第34頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五IDD的健康教育及碘鹽鑒別活動(dòng)目標(biāo)：提高我區(qū)碘鹽的覆蓋率提高學(xué)生和居民對(duì)I

19、DD知識(shí)的知曉率確保2010年實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)第35頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五IDD的健康教育及碘鹽鑒別活動(dòng)活動(dòng)的對(duì)象：全區(qū)的小學(xué)第36頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五健教及碘鹽鑒別活動(dòng)程序培訓(xùn)基線調(diào)查鋪設(shè)碘鹽銷售網(wǎng)絡(luò)學(xué)生IDD健康教育碘鹽鑒別活動(dòng)效果評(píng)估評(píng)先和表彰第37頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五培 訓(xùn) 階 段省負(fù)責(zé)培訓(xùn)市級(jí)專業(yè)人員市級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)區(qū)級(jí)專業(yè)人員區(qū)級(jí)負(fù)責(zé)培訓(xùn)本區(qū)所有小學(xué)校醫(yī)或校長(zhǎng)校醫(yī)或校長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)本校的所有班級(jí)的老師或班主任第38頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五基 線 調(diào) 查 階 段衛(wèi)生局： 負(fù)責(zé)抽取開(kāi)展調(diào)查的學(xué)校名單，并將名單書(shū)面通知當(dāng)?shù)氐慕逃旨胞}業(yè)公司。抽樣方法：龍崗區(qū)分別在每個(gè)街道辦事處依據(jù)地理位置在東、西、南、北、中五個(gè)方位各抽取1所學(xué)校，即每個(gè)街道抽取5所小學(xué)，不足5所的全抽。第39頁(yè)，共43頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)58分，星期五基 線 調(diào) 查 階 段教育局： 負(fù)責(zé)對(duì)所抽取的學(xué)校進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體調(diào)查對(duì)象是：每所小學(xué)隨機(jī)抽取35年級(jí)學(xué)生各20名以及健康教育授課教