6手太陽(yáng)小腸經(jīng)VIP

1、六、手太陽(yáng)小腸經(jīng)(Small Intestine Meridian of HandTaiyang，SI)(一)經(jīng)脈循行手太陽(yáng)小腸經(jīng)起于小指尺側(cè)端，循行于上肢外側(cè)的后緣，繞行肩胛部，內(nèi)行線從缺盆進(jìn)入，下行絡(luò)心，屬小腸，聯(lián)系胃、咽；上行線從缺盆至目外眥、耳，分支從面頰抵鼻，止于目?jī)?nèi)眥(圖336)。原文靈樞經(jīng)脈：小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽下膈，抵胃，屬小腸。其支者：從缺盆循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者：別頰上（出頁(yè)），抵鼻，至目?jī)?nèi)眥(斜絡(luò)于顴)。注釋：踝：此指手腕后方小指?jìng)?cè)的高

2、骨。臂骨：指尺骨。兩骨：指尺骨鷹嘴和骨自上髁。肩解：“肩后骨縫曰肩解”(張介賓注)。目銳眥：指目外眥。（出頁(yè)）：音拙。眼眶的下方，包括顴骨內(nèi)連及上牙床的部位。(二)主治概要本經(jīng)腧穴主治頭面五官病、熱病、神志病及經(jīng)脈循行部位的其他病證。(三)本經(jīng)腧穴(19穴)1少澤(SI1) 井穴定位：小指尺側(cè)指甲根角旁0.1寸(圖3-37)。穴位釋義：（1）少，小也；澤，潤(rùn)澤。此穴屬手太陽(yáng)經(jīng)之井，小腸主液，有潤(rùn)澤全身之功能，故名少澤。（2）少，小也，澤，潤(rùn)也。穴為手太陽(yáng)小腸井穴，手太陽(yáng)小腸主液。井穴脈氣始出而微小，液有潤(rùn)澤身體之功，故名少澤。解剖：有指掌側(cè)固有動(dòng)、靜脈，指背動(dòng)脈；布有尺神經(jīng)手背支。主治：乳癰、

3、乳汁少等乳疾（治乳汁分泌少首選穴）：昏迷、熱病等急癥，熱證；頭痛、目翳、咽喉腫痛等頭面五官病證。臨床應(yīng)用以少澤放血為主治療乳汁不足：少澤放血，在合谷，后溪、中渚，足三里中任選12穴配用，用弱刺激興奮法，艾灸膻中、乳根、膺窗。結(jié)果：25例患者均獲良效（焦有山針灸雜志，l965；(1)：43）?；蛉∩贊?雙)、膻中、用平補(bǔ)平瀉法，乳泉(穴在腋窩橫紋前端，極泉穴前五分，胸大肌下緣處)用捻轉(zhuǎn)雀啄術(shù)，以上三穴都須使胸部有麻脹感覺(jué)，留針20分鐘，每5分鐘行針一次，每日針刺一次。結(jié)果：100例有效率達(dá)82（李蘭軒，等中醫(yī)雜志，1965；(5)：8）。或于少澤穴淺刺1分，小幅度捻轉(zhuǎn)78次，留針1分針；針尖向上

4、沿皮刺膻中穴5分，小幅度捻轉(zhuǎn)0.5分鐘，留針5分鐘，運(yùn)針1次；橫刺乳根穴3分，小幅度捻轉(zhuǎn)0.5分鐘，留針3分鐘。出針后均按揉針孔。某患者產(chǎn)后20余天乳汁全無(wú)，經(jīng)本法治療45小時(shí)后喉汁即下，隨訪1月乳汁一直充足（正錦槐浙江中醫(yī)雜志，1984；l9(1)：39）。前人經(jīng)驗(yàn)1.鎮(zhèn)灸甲乙經(jīng)：振寒，小指不用，寒熱汗不出，頭痛，喉痹舌卷，小指之間熱，口中熱，煩心心痛，臂內(nèi)廉及脅痛，聾，咳、瘦疚，口干。2.千金要方：頭眩痛，項(xiàng)強(qiáng)急痛不可以顧，口中爛，疾。3.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：舌強(qiáng)， 目生膚翳復(fù)瞳子。咳嗽。4.玉龍歌：婦人吹乳癰難消，吐血風(fēng)痰稠似膠，少澤穴內(nèi)明補(bǔ)瀉，應(yīng)時(shí)神效氣能調(diào)。5.靈光賦：少澤應(yīng)除心下寒。

5、6.百癥賦：攀睛攻少澤，肝俞之所。7.針灸聚英：口中涎唾。8.循經(jīng)考穴編：乳汁不通，胸膈痛悶；鼻衄。9.醫(yī)宗金鑒：鼻衄不止。按語(yǔ)：少澤為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的井穴，屬金。因心與小腸相表里，心主血脈，乳汁來(lái)源于氣血的化生。通過(guò)針刺少澤，可達(dá)調(diào)心氣、通血脈的作用，能起到宣通乳竅、充調(diào)乳汁之功，是治療乳汁分泌不足、乳腺炎的最常用穴。此外，該穴也可用于咽喉腫痛，日翳、耳聾，鼻衄等五官科疾病。操作：淺刺0.1寸或點(diǎn)刺出血。孕婦慎用。2前谷(SI2) 滎穴定位：微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)前尺側(cè)，掌指橫紋頭赤白肉際(圖337)。穴位釋義：（1）前，前方；谷，山谷、空洞。此穴在手小指外側(cè)本節(jié)前凹陷處，故名前谷。（2）前，指

6、第五掌指關(guān)節(jié)前方。穴處凹陷如谷，故名前谷。解剖：有指背動(dòng)、靜脈；布有尺神經(jīng)手背支。主治：熱??；乳癰，乳汁少；頭痛、目痛、耳鳴、咽喉腫痛等頭面五官病證。臨床應(yīng)用針刺前谷穴治療流行性腮腺炎：取雙側(cè)前谷穴，快速垂直進(jìn)針，進(jìn)針1分左右(至骨膜)，強(qiáng)刺激，來(lái)回捻轉(zhuǎn)78次，不留針，隔日1次，結(jié)果：300例均治愈（王俊清中級(jí)醫(yī)刊，1989；24(2)：55）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)；肘臂腕中痛，頸腫不可以顧，頭項(xiàng)急痛，眩，淫濼，肩胛小指痛，熱病汗不出，狂互引癲疾。臂不可舉。咽腫不可咽。目中白翳，目痛泣出，甚者如脫。咳而胸滿。鼻不利。勞癉，小便赤難。寒熱。癟疾，喉痹。耳鳴。2.千金要方：頰腫引耳后。腕外側(cè)痛脫

7、如拔。3.扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)：傷風(fēng)發(fā)熱無(wú)汗，項(xiàng)急背強(qiáng)，頷腫咽干，口渴目赤，五指熱痛。4.針灸聚英：乳人產(chǎn)后無(wú)乳。5.循經(jīng)考穴編：指痛不能握掌，本節(jié)紅腫，手指癢麻，手心發(fā)熱。按語(yǔ)：前谷是手太陽(yáng)小腸經(jīng)滎(水)穴，據(jù)文獻(xiàn)所載，主治病癥多與“熱”有關(guān)，故有很好的清熱作用，不僅可用于小腸經(jīng)所過(guò)部位(本節(jié)、腕、肘、孺、頸、項(xiàng)背、面頰、五官等處)的紅腫熱痛。還可治療熱病無(wú)汗?？诳市臒Ｐ呐c小腸相表里，故該穴又能清心熱，安神志，治療癲狂等疾。對(duì)乳腺炎、產(chǎn)后乳汁分泌不足，也常配合少澤等穴應(yīng)用。操作：直刺0.3-0.5寸。3.后溪(SI3) 輸穴；八脈交會(huì)穴(通于督脈)定位：微握拳，第5指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋

8、頭赤白肉際(圖337)。穴位釋義：（1）后，后方；溪，水溝。此穴在手小指外側(cè)本節(jié)后凹陷處，故名后溪。（2）后，指第五掌指關(guān)節(jié)后方。穴在第五掌指關(guān)節(jié)后方，握拳時(shí)，當(dāng)尺側(cè)橫紋頭處，其形者有如溝溪，故名后溪。解剖：在小指尺側(cè)，第5掌骨小頭后方，當(dāng)小指展肌起點(diǎn)外緣；有指背動(dòng)、靜脈，手背靜脈網(wǎng)；布有尺神經(jīng)手背支。主治：熱病頭項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；耳聾目赤等五官科?。话d狂癇等神志?。化懠?；目?jī)?nèi)眥、項(xiàng)、耳、肩胛（配申脈）；急性腰扭傷；面肌痙攣；蕁麻疹。臨床應(yīng)用1.針刺后溪穴治療落枕：取患者雙側(cè)后溪穴，直刺0.30.5寸，進(jìn)針后強(qiáng)刺激。得氣后用626治療機(jī)接通脈沖直流電，頻率4050次分鐘，強(qiáng)

9、度以患者能耐度為限，每次1520分鐘，并囑患者作頸部左右旋轉(zhuǎn)，前后活動(dòng)。結(jié)果：215例患者，痊愈加1例，好轉(zhuǎn)14例（馬輝明中囤針灸，l984；4(5)：22）。或取單側(cè)后溪穴，直刺0.8寸左右，得氣后用瀉法捻轉(zhuǎn)13分鐘，同時(shí)令患者做左右搖頭動(dòng)作，待自覺(jué)頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)輕松、疼痛減輕或消失時(shí)，徐徐退針，不按針孔。用此法治療54例，痊愈33例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效2例（楊富華，中國(guó)針灸， l985；5(3)：19）。2.后溪透合谷治療腰扭傷。取28號(hào)3寸不銹鋼毫針，垂直刺入后溪穴，針透至合谷穴后，施以大幅提插捻轉(zhuǎn)手法。得氣后，令患者帶針作腰部前屈后伸，側(cè)屈，并旋轉(zhuǎn)活動(dòng)1560分鐘(以腰部疼痛消失為度)。結(jié)果：

10、治療1000例，治愈631例，好轉(zhuǎn)286例，無(wú)效83例（任欽明中國(guó)針灸，1987；7(2)：40）。或取后溪穴，用2寸毫針，從外向內(nèi)直刺1.5寸，刺入后大幅度捻轉(zhuǎn)針體510次，強(qiáng)刺激，得氣后令病人作腰部活動(dòng)(左右側(cè)彎。前屈后仰等)。結(jié)果：14例患者都在10分鐘左右疼痛減輕，20分鐘左右疼痛消失（郝金元天津醫(yī)藥，1977；(1)：25）。又有人治療急性腰扭傷時(shí)，經(jīng)辨證病在足太陽(yáng)經(jīng)，則選手太陽(yáng)經(jīng)后溪穴針刺。結(jié)果：治療49例，針后癥狀即刻消失者40例，癥狀好轉(zhuǎn)者9例（陳作霜，等中醫(yī)雜志，1983；24(9)：63）還有人取健側(cè)后溪穴(如用同側(cè)亦有效)治療腰扭傷及胸脅扭傷?？焖龠M(jìn)針11.5寸左右，用捻

11、轉(zhuǎn)提插的強(qiáng)刺激手法行針，并囑患者帶針活動(dòng)患部，再留針530分鐘，行針23次，直至患部癥狀消失或減輕后出針。如收效較慢者，腰扭傷可配委中或昆侖，胸脅扭傷可配期門或陽(yáng)陵泉，局部刺痛明顯者可配合刺血拔罐。用此法治療150例患者全部治愈（熊光天中國(guó)針灸，1987；7(3)：24）。3.后溪透勞宮治療面肌痙攣：取病側(cè)后溪穴快速進(jìn)針，向勞宮穴方向直刺1.5寸左右，施捻轉(zhuǎn)提插手法，病人明顯得氣后，用大幅度來(lái)回捻轉(zhuǎn)23次，再次提插手法57次，針感以病人能耐受為度，隨后每隔35分鐘重復(fù)1次手法，待癥狀消失后，留針30分鐘，如果進(jìn)針10分鐘，癥狀無(wú)減輕者，取對(duì)側(cè)后溪穴用同樣手法兩側(cè)施術(shù)，每日1次，不愈者，可理針（

12、王振坤，等現(xiàn)代針灸臨床聚英北京，中醫(yī)古籍出版社1987：260）。4.后溪穴放血治療蕁麻疹：以后溪穴為主，點(diǎn)刺放血，配曲池，足三里快速?gòu)?qiáng)刺激不留針。隔日一次，15次為一療程。結(jié)果：20例中，18例痊愈，2例顯效（陳桂彩，等中國(guó)針灸，1984；4(2)：48）。5.艾灸后溪穴治療麥粒腫：用麥粒大艾炷，左病灸右，右病灸左，在后溪穴上行直接灸，每次13壯即可（李史光新中醫(yī)，1985；(1)：31）。或交叉取后溪穴Bp右眼患病取左穴)的方法治療本病，把圓錐狀米粒大小的艾炷，直接放置在穴位上連續(xù)灸2壯，待灸完第二壯后，用手將艾炷輕壓在穴位上即可。結(jié)果：60多例患者，一般灸24天即痊愈（岑維潘，廣西赤腳醫(yī)

13、生，1978；(1)：19）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：振寒寒熱，肩臑肘臂痛，頭不可顧、煩滿、身熱、惡寒，目棄痛眥爛，生翳膜、暴痛、鼽衄，發(fā)聾，臂重痛。肘攣、痂疥，胸中引脯，泣出而驚，頸項(xiàng)強(qiáng)，身寒，頭不可以顧，寒熱頸頜腫，狂互引癲疾散發(fā)，瘤瘧，耳鳴。2.千金要方：耳嗚，鼻衄窒喘惡不通，頭痛，熱病汗不出。3.干金翼方：五指盡痛。4.太平圣惠方：肘臂腕重難屈伸，五指盡痛不可掣。5.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：臂肘孿。6.通玄指要賦：癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理；頭項(xiàng)痛擬后溪以安然。7.十四經(jīng)要穴主治歌：后溪能治諸瘧疾，能令癲癇漸漸輕。8.玉龍賦：時(shí)疫瘤瘧尋后溪。9.攔江賦：后溪專治督脈痛，癲狂此穴治還輕。10.肘

14、后歌：脅肋腿疼后溪妙。按語(yǔ)：后溪是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的輸穴，又為八脈交會(huì)穴之一，通于督脈。以舒筋利竅的作用較為突出，能疏通頭頸部、腰背部、手指及胴臂部的經(jīng)氣，通利五官，是治療頭強(qiáng)痛、腰背疼痛，耳目疾患的常用穴，又能寧神解疼，治療有關(guān)督脈病癥，如角虧反張，癲狂癇，脊柱弘痛，故攔江賦有“后溪專治督脈病”之說(shuō)。此外，后溪在治療瘧疾、熱病，盜汗方面也常配伍運(yùn)用。操作：直刺0.51寸。治手指攣痛可透刺合谷穴。4腕骨（SI4） 原穴定位：第5掌骨基底與三角骨之間的凹陷處，赤白肉際(圖3-37)。穴位釋義：（1）腕骨，手腕前外側(cè)高骨，謂之腕骨。此穴在手腕前外側(cè)高骨下陷中，故名腕骨。（2）穴在手外側(cè)腕骨前起骨(豌豆

15、骨)下凹陷之處(甲乙經(jīng))，故名腕骨。解剖：在手背尺側(cè)，小指展肌起點(diǎn)外緣；有腕背側(cè)動(dòng)脈(尺動(dòng)脈分支)，手背靜脈網(wǎng)；布有尺神經(jīng)手背支。主治：指攣腕痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛；目翳；黃疽（治脾虛黃疸的首選穴）；熱病，瘧疾。臨床應(yīng)用瀉腕骨祛諸痛：病在左側(cè)者、取右側(cè)穴，病在右側(cè)者、取 左側(cè)穴，病在正中者，取雙側(cè)穴，如右側(cè)疼痛嚴(yán)重者，先取左側(cè)穴，左側(cè)疼痛嚴(yán)重者，先取右側(cè)穴。針刺深度為35分，采用瀉法，留針1小時(shí)左右，婦女、老幼應(yīng)酌情縮短留針時(shí)間。結(jié)果：數(shù)十例患者，均獲顯著療效（吳國(guó)森中病雜志，1959；(9)：67）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：瘤疾，寒熱，偏枯，臂腕發(fā)痛，肘屈不得伸。又，風(fēng)火痛，涕出，肩臂頸痛，項(xiàng)急，煩滿

16、，驚，五指掣不可屈伸，戰(zhàn)栗，痙互引，狂易，消渴，衄。2.千金要方：熱病汗不出，脅痛不得息，頷痛引耳嘈嘈，耳鳴無(wú)所聞，頸腫項(xiàng)痛不可顧，臂腕急，腕外側(cè)痛脫如拔，目疏疏不明，惡風(fēng)寒，目泣出。3.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：目冷淚生翳，頭角煩悶，驚風(fēng)瘼瘋。4.玉龍經(jīng)：腕中無(wú)力或麻痹，舉指酸握物難，失肌傷飽，渾身黃腫，飲食無(wú)味。5.針灸聚英玉龍賦：脾虛黃疸。6.類經(jīng)圖翼：心與小腸火盛，渾身熱盛，肩背冷痛。按語(yǔ)：腕骨為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的原穴，是小腸經(jīng)氣流注聚集于四肢的特殊部位，可廣泛用于小腸經(jīng)的各種病候，以清熱定驚、舒筋活絡(luò)為主要功效，可用于頭痛項(xiàng)強(qiáng)、驚風(fēng)瘦疭、熱病無(wú)汗、耳嗚目翳、脅痛黃疸、指掌臂痛等癥。在治療糖尿病時(shí)

17、，常作為主穴應(yīng)用。操作：直刺0.30.5寸。5陽(yáng)谷(Y(mgg6，SI5) 經(jīng)穴定位：腕背橫紋尺側(cè)端，當(dāng)尺骨莖突與三角骨之間的凹陷處(圖337)。穴位釋義：（1）陽(yáng)，外為陽(yáng)；谷，山谷、空洞。此穴在腕關(guān)節(jié)外側(cè)似山谷的凹陷處，故名陽(yáng)谷。（2）穴為手太陽(yáng)經(jīng)穴，位于手外側(cè)豌豆骨與尺骨間凹陷中，其處形如山谷，故名陽(yáng)谷。解剖：當(dāng)尺側(cè)腕伸肌腱的尺側(cè)緣；有腕背側(cè)動(dòng)脈；布有尺神經(jīng)手背支。主治：頸頡腫、臂外側(cè)痛、腕痛等痛證；頭痛、目眩、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；熱病；顴狂痛。操作：直刺0.3-0.5寸。6養(yǎng)老(SI6) 郄穴定位：以手掌面向腳，當(dāng)尺骨莖突橈側(cè)骨縫凹陷中(圖338)。穴位釋義：（1）養(yǎng)，供養(yǎng)；老，元

18、老。此穴有治療老年人眼目昏花，肩臂痠痛的功效，故名養(yǎng)老。（2）養(yǎng)老，即奉養(yǎng)老人之謂(管子大匡)。穴主耳聾，目視不明，肩臂疼痛等老年疾患。為奉養(yǎng)老人，調(diào)治老人疾病的要穴，故名養(yǎng)老。解剖：在尺骨背面，尺骨莖突上方，尺側(cè)腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之間；布有前臂骨間背側(cè)動(dòng)，靜脈的末支，腕靜脈網(wǎng)；有前臂背側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)。主治：目視不明；肩、背、肘、臂酸痛。臨床應(yīng)用1.針刺養(yǎng)老穴治療急性腰扭傷：取養(yǎng)老穴，進(jìn)針呈50度角，針尖斜向肘關(guān)節(jié)方向，深度0.61寸。得氣后行針1分鐘。結(jié)果：治療43例，全部治愈（董樹(shù)華中醫(yī)雜志，1981；22(9）：75）。2.強(qiáng)刺激養(yǎng)老穴治療落枕：針刺養(yǎng)老穴時(shí)，左痛取右，右痛取左，

19、手法用強(qiáng)刺激，提插捻轉(zhuǎn)加強(qiáng)針感，邊刺激邊讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，并前屈后仰，疼痛即可消失（陳鳳山河北中醫(yī)，1984；(2)：3）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：肩痛欲析，糯如拔，手不能自上下。2.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：目視不明。3.扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)：肩背強(qiáng)急，眼痛。4.類經(jīng)圖翼：腰重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)，起坐艱難，及筋攣腳痹，不可屈伸。5.循經(jīng)考穴編：肘外廉紅腫，肩臂酸麻，冷風(fēng)寒痛。按語(yǔ)：養(yǎng)老是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的郄穴。大凡郄穴常用于急性病癥。該穴亦有舒筋之功，可用于急性腰痛、肩背肘臂痛，而對(duì)一些慢性病癥，如年老陽(yáng)氣不足、肝腎虧虛所致的目視不明、耳閉不聞、肩臂痛、起坐艱難則有較好的療效。故一般認(rèn)為，該穴還有明目的作用?？膳涮?/p>

20、柱、合谷等穴應(yīng)用。操作：直刺或斜刺0.50.8寸。強(qiáng)身保健可用溫和灸。7支正(SI7) 絡(luò)穴定位：掌心對(duì)胸，陽(yáng)谷穴與小海穴的連線亡，腕背橫紋上5寸(圖338)。穴位釋義：（1）支，別走為支；正，本經(jīng)為正。此穴為小腸經(jīng)之絡(luò)穴，別走手少陰經(jīng)，故名支正。（2）正，正經(jīng)也。支，絡(luò)脈也(太素)。穴為手太陽(yáng)之絡(luò)，正經(jīng)由此別支而走少陰，故名支正。解剖：在尺骨背面，尺側(cè)腕伸肌的尺側(cè)緣；布有骨間背側(cè)動(dòng)、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)分支。主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，肘臂酸痛；熱病；癲狂；疣癥。臨床應(yīng)用針刺支正治療舌尖疼痛：取雙側(cè)支正穴，捻轉(zhuǎn)提插瀉法，間隔10分鐘行針次，留針約30分鐘即可（王永泰上海針灸雜志，1988；7(4)

21、：4）。 前人經(jīng)驗(yàn)1.靈樞經(jīng)脈：實(shí)則節(jié)馳，肘廢，虛則生疣，小者如指痂疥。2.針灸甲乙經(jīng)：振寒寒熱，頸項(xiàng)中，實(shí)則肘攣，頭項(xiàng)痛，狂易，風(fēng)瘧。3.千金要方：熱病先腰痙酸，喜渴數(shù)飲食，身熱項(xiàng)痛而強(qiáng)。4.外臺(tái)秘要：驚恐。5.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：頷腫。6.太平圣惠方：肘臂攣難屈伸，手不握，十指盡痛。7.針灸聚英：癲狂。8.類經(jīng)圖翼；驚風(fēng)，腰背酸。9.醫(yī)宗金鑒：七情郁結(jié)不舒。按語(yǔ)：支正穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)的絡(luò)穴，既有通經(jīng)絡(luò)之功，用治本經(jīng)經(jīng)脈循行所過(guò)部位病癥，如項(xiàng)強(qiáng)、肘攣、手指痛、頭痛，又能安神志，治療心經(jīng)病癥，如癲狂、易驚，好笑善忘、驚恐悲愁。配伍曲池、血海、足三里，還可治扁平疣、痤瘡、疥瘡。操作：直刺或斜刺0.

22、5-0.8寸。8小海(SI8) 合穴定位：屈肘，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處(圖338)。穴位釋義：（1）小，小腸經(jīng)，海，水歸聚之處，此穴在肘內(nèi)大骨外似海的凹陷中，故名小海。 （2）穴為手太陽(yáng)之合，所入為合，比喻小腸經(jīng)脈氣至此猶如江河之水入海，故名小海。解剖：尺神經(jīng)溝中，為尺側(cè)腕屈肌的起始部；有尺側(cè)上、下副動(dòng)脈和副靜脈以及尺返動(dòng)、靜脈；布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)本干。主治：肘臂疼痛，麻木；癲癇。操作：直刺0.3-0.5寸。9.肩貞（SI9）定位：臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸(圖3-39)。穴位釋義：（1）肩，肩胛；貞，正也。此穴在肩胛外，腋窩后緣豎紋正中，為操作努力之本，故名肩貞。（2）貞,正也

23、(康熙字典)。穴在骨下，正對(duì)腋縱紋頭上方1寸處，故名肩貞。解剖：在肩關(guān)節(jié)后下方，肩胛骨外側(cè)緣，三角肌后緣，下層是大圓?。挥行珉蝿?dòng)、靜脈；布有腋神經(jīng)分支，深部上方為橈神經(jīng)。主治：肩臂疼痛，上肢不遂；瘰疬。臨床應(yīng)用肩貞配天宗治療乳癰：取肩貞、天宗，用22.5寸長(zhǎng)毫針直刺(前后方向，切忌向軀體方向斜刺)。手法瀉法(重刺激)，進(jìn)釗：后提插至有酸，麻、脹痛感覺(jué)時(shí)，然后留針，并以艾卷灸針柄3040分鐘，每灸5分鐘提插一次，在捉插中，有的向肩胛和乳房擴(kuò)散，灸至局部周圍皮膚紅暈面積達(dá)3X34X4平方厘米為度。結(jié)果：38例中痊愈28例，顯效2例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效5例（旅大市沙河口區(qū)中西醫(yī)聯(lián)合診所針灸雜志，196

24、6；(2)：38）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：寒熱項(xiàng)疬，適耳無(wú)聞，引缺盆肩中熱痛，麻痹不舉。2.千金要方：手骨麻不舉，頷痛。3.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：風(fēng)痹，手臂不舉。4.針灸聚英：傷寒寒熱。5.外科大成：肩風(fēng)。按語(yǔ)：肩貞穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，位居肩關(guān)節(jié)后下方，是治療局部肩臂病癥的常用穴，有疏經(jīng)、活絡(luò)、祛風(fēng)之功。常用于肩痛、手臂痛麻、不能上舉、缺盆中痛。此外，對(duì)于耳鳴、耳聾，牙痛、頷腫、瘰疬、乳癰，也可配伍應(yīng)用。操作：直刺l1.5寸。不宜向胸側(cè)深刺。10.臑俞(SI10)定位：臂內(nèi)收，腋后紋頭直上，肩胛岡下緣凹陷中(圖3-39)。穴位釋義：（1）臑，肩膊下月囷肉；俞，輸注。此穴在肩胛骨下緣，經(jīng)氣輸注之軟

25、肉處，故名臑俞。（2）臑，指肱骨上端。俞，指俞穴，本穴位于肱骨上端后上方，故名臑俞。解剖：在肩胛骨關(guān)節(jié)窩后方三角肌中，深層為岡下肌；有旋肱后動(dòng)、靜脈；布有腋神經(jīng)，深層為肩胛上神經(jīng)。主治：肩臂疼痛，肩不舉；瘰疬。臨床應(yīng)用臑俞風(fēng)市大椎埋藥、埋線治療癲癇；取臑俞穴，配風(fēng)市，大椎，按手術(shù)常規(guī)消毒穴位區(qū)，用2普魯卡因25毫升作浸潤(rùn)麻醉。順著經(jīng)脈走行切口約0.5厘米，用蚊式止血鉗順經(jīng)脈走行分離至肌層，再用彎式止血鉗將肌層分離開(kāi)約0.3厘米，將已高壓滅菌之、藥物或腸線送入肌層內(nèi)，縫合切口后包扎，七日拆線，四周后進(jìn)行第二次治療。每次藥物用量，安坦：兒童2毫克千克，成人8毫克千克，苯妥英納：兒童8毫克千克，成人

26、40毫克千克，魯米那：兒童5毫克千克，成人60毫克千克，腸線：兒童001厘米x5，成人001厘米X10。結(jié)果：埋藥組32例中，顯效20例，有效10例，無(wú)效2例；埋線組20例中，顯效12例，有效4例，無(wú)效4例（李毅文，中國(guó)針灸，1986；6(5)：11）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)；寒熱肩腫，引胛中痛，肩臂酸。2.針灸聚英：氣腫頸痛。3.類經(jīng)圖翼：脛痛。按語(yǔ)：臑俞俞穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，據(jù)針灸大成載，本穴為手足太陽(yáng)、陽(yáng)維，陽(yáng)蹺脈的會(huì)穴。 標(biāo)幽賦有：“住痛移痛，取相交相貫之脈”之說(shuō)。后人也發(fā)現(xiàn)肩凝癥時(shí)本穴常有壓痛，故該穴有活絡(luò)，散結(jié)之功，常用于治療肩臂部病癥，如肩腫、肩痛不舉、肩酸無(wú)力，也可用治頸項(xiàng)瘰疬

27、等癥。操作：直刺或斜刺0.51.5寸。不宜向胸側(cè)深刺。11.天宗(SI11)定位：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上13折點(diǎn)處取穴(圖3-39)。穴位釋義：（1）天宗，日月星，也。書(shū)堯典：“陣罐于六宗”。疏：“六宗者，天宗三，日月星也；地宗三，江河岱也”。此穴在肩胛骨中央，與曲垣、秉風(fēng)諸穴排列有天宗之象，故名天宗。（2）天，指上部。宗，指本，含中心之意。穴在肩胛崗中點(diǎn)下窩正中，故名天宗。解剖：在岡下窩中央岡下肌中；有旋肩胛動(dòng)、靜脈肌支；布有肩胛上神經(jīng)。主治：肩胛疼痛、肩背部損傷等局部病證；氣喘。臨床應(yīng)用1.天宗穴注藥治療失眠：取左天宗穴內(nèi)側(cè)0.20.3厘米有一明顯敏感點(diǎn)處

28、(個(gè)別患者還能查到米粒大小的扁平結(jié)節(jié))，用呋喃硫胺及維生素Bl，各一支注射，隔日一次，12次為一療程，經(jīng)13個(gè)療程治療。結(jié)果：170例患者，顯效79例，有效75例，無(wú)效16例（林素筠四川中醫(yī)，1983；1(5)：17）。2.推拿天宗穴治療呃逆：囑患者脫上衣端坐。術(shù)者左手挾持其肩部，右手拇指指端著于同側(cè)天宗穴上，作有節(jié)律的推動(dòng)，間以盤旋動(dòng)作，亦即交替施行推、揉兩法，手法要重，以患者能忍受為度，酸麻脹愈強(qiáng)烈，效果愈好。一般每次推拿一側(cè)穴位35分鐘即可。頑固病例需推拿雙側(cè)穴位，每日1次,3次為1療程。結(jié)果：治療64例，大多在35分鐘內(nèi)1次治愈（李安梁新醫(yī)藥學(xué)雜志，1978；(4)：15）。現(xiàn)代研究診

29、斷作用：患者取端坐或側(cè)臥位，醫(yī)者以兩手拇指用相等的力量按壓兩側(cè)天宗穴。同時(shí)詢問(wèn)患者兩側(cè)疼痛的差異，此穴對(duì)于正常人指壓時(shí)亦可有輕度酸麻脹感，而右側(cè)天宗穴則為明顯的難以忍受的疼痛感，此類患者可定為(十)(左側(cè)天宗穴有輕度酸麻脹感)，若部分患者大聲叫痛，可定為(+)，因疼痛巨烈而致汗出者定為(+)。結(jié)果，觀查的35例膽道感染和結(jié)石癥患者，全部具有右側(cè)天宗穴壓痛，其中27例為(+)，6例為(+)，2例為(+)。且痛壓程度均隨疾病之好轉(zhuǎn)而逐漸減輕以至消失（田世琇中國(guó)針灸，1986；6(4)：20）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)；肩重肘臂痛，不可舉。2.外臺(tái)秘要：胸脅支滿，搶心咳逆。3.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：肩胛痛

30、，臂肘外后廉痛，頰頷腫。4.外科大成：頂疸。按語(yǔ)：天宗穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，從古代文獻(xiàn)記載來(lái)看，該穴有疏經(jīng)活絡(luò)、理氣消腫的功效。近代擴(kuò)大了該穴的應(yīng)用范圍，除可治療失眠、呃逆等病癥外，還常常作為檢查診斷膽道感染、膽石癥的常用穴。操作：宜刺或斜刺0.51寸。遇到阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針。12秉風(fēng)（SI12）定位：肩胛骨岡上窩中央，天宗穴直上，舉臂有凹陷處(圖3-39)。穴位釋義：（1）秉，主持；風(fēng)，風(fēng)邪。此穴在肩胛骨上緣，有主治諸風(fēng)病的功能，故名秉風(fēng)。（2）秉，執(zhí)掌之謂。風(fēng)，風(fēng)邪也。穴主肩痛不可舉（甲乙經(jīng)）；功在舒筋散風(fēng)，故名秉風(fēng)。解剖：在肩胛骨岡上窩中央，表層為斜方肌，再下為岡上??；有肩胛動(dòng)、靜脈；布有鎖

31、骨上神經(jīng)和副神經(jīng)，深層為肩胛上神經(jīng)。主治：肩胛疼痛、上肢酸麻等肩胛、上肢病證。臨床應(yīng)用斜刺秉風(fēng)治療頸肩肌筋膜炎：主穴秉風(fēng)，如持物受限配肩齲，不能俯仰配大杼。秉風(fēng)直刺35分，得氣后連續(xù)強(qiáng)刺激，使針感沿著手太陽(yáng)經(jīng)脈傳導(dǎo)頸肩部，隨后起針，貼以傷濕止痛膏，復(fù)刺肩髃1.2寸，用瀉法，留針20分鐘，大杼直刺5分，用瀉法，隔日針刺1次，10日為1療程。結(jié)果；72例患者，痊愈38例，顯效24例好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例（何華庭中醫(yī)雜志，1984；25(12)：33）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：肩痛不可舉。2.循經(jīng)考穴編；肩胛疼痛，項(xiàng)強(qiáng)不得回顧，腠理不得致密，風(fēng)邪易入，咳嗽頑痰。按語(yǔ)：秉風(fēng)為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，據(jù)針灸甲乙經(jīng)載

32、，又為手陽(yáng)明、太陽(yáng)、手足少陽(yáng)之會(huì)?！氨庇谐惺?、執(zhí)掌之意，因該穴處易受風(fēng)邪侵襲，也是治療風(fēng)邪的常用穴，從穴名可知該穴主要有散風(fēng)活絡(luò)的作用，功專力強(qiáng)，是治療肩背部風(fēng)邪為患，如肩胛疼痛不舉、上肢酸麻、項(xiàng)強(qiáng)不得回顧的常用穴。操作：直刺或斜刺0.52寸。13曲垣(SI13)定位：肩胛骨岡上窩內(nèi)側(cè)端，在臑俞穴與第2胸椎棘突連線的中點(diǎn)處(圖3-39)。穴位釋義：（1）曲，彎曲；垣，矮墻。此穴在肩中央曲胛陷中，四旁骨起如垣，故名曲垣。（2）曲，彎曲也。垣，垣墻也；穴在肩胛崗上窩內(nèi)側(cè)端，是處彎曲有如垣墻，故名曲垣。解剖：在肩胛岡上緣，斜方肌和岡上肌中；有頸橫動(dòng)、靜脈降支，深層為肩胛上動(dòng)、靜脈肌支；布有第2胸神

33、經(jīng)后支外側(cè)皮支、副神經(jīng)，深層為肩胛上神經(jīng)肌支。主治：肩胛疼痛。操作：宜刺或斜刺0.5-1寸。宜向鎖骨上窩上方刺，不宜向胸部深刺。14肩外俞(SI14)定位：第1胸椎棘突下旁開(kāi)3寸。穴位釋義：（1）肩，肩胛；外俞，外緣腧穴。此穴在肩胛骨外緣，去脊三寸，故名肩外俞。（2）肩，肩部。外，外方。俞，穴位。因穴位于肩中俞之外下方，故名肩外俞。解剖：在肩胛骨內(nèi)側(cè)角邊緣，表層為斜方肌，深層為肩胛提肌和菱形??；有頸橫動(dòng)、靜脈；布有第1胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支、肩胛背神經(jīng)和副神經(jīng)。主治：肩背疼痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急等肩背、頸項(xiàng)痹證。臨床應(yīng)用肩外俞穴治療高血壓?。壕植肯竞?，用針緩慢刺入到七八分時(shí)，較快把針提至肌表(注意不可提至

34、皮外部)，往返數(shù)次，局部有壓重酸麻的感覺(jué)后，即留針4050分鐘。針時(shí)不可太快，恐惹起再度的反應(yīng)，個(gè)別患者針后曾有一度血壓升高，次日即可下降。還可對(duì)癥配穴，如失眠配神門、心胸痛悶配內(nèi)關(guān)、頭暈眩配天柱等。結(jié)果：治療46例，痊愈12例，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步12例，無(wú)效7例，不明顯者7例（馬孝忱山西醫(yī)學(xué)雜志，l959；(2)：53）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：肩胛中痛而寒至肘。2.太平圣惠方：肩中痛、發(fā)寒熱、引頸急強(qiáng)，左右不顧。按語(yǔ)：肩外俞為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，位居肩背部。從歷代文獻(xiàn)記載來(lái)看，僅用于鄰近部位病癥。有舒筋、活絡(luò)、止痛的功效，治療肩背酸痛、頸項(xiàng)強(qiáng)急、上肢冷痛等癥。當(dāng)代有人試用于血壓的調(diào)整、避孕、胸

35、部病及神經(jīng)衰弱等，值得近一步研究。操作：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。15肩中俞（SI15）定位：第7頸椎棘突下旁開(kāi)2寸(圖3-39)。穴位釋義：（1）肩，肩胛；中俞，中間腧穴。此穴去脊2寸，在肩胛骨外緣與督脈之間，故名肩中俞。（2）肩，肩部；中，中間。俞，俞穴。因穴位于大椎與肩井之中間，故名肩中俞。解剖：在第1胸椎橫突端，在肩胛骨內(nèi)側(cè)角邊緣，表層為斜方肌，深層為肩胛提肌和菱形?。挥蓄i橫動(dòng)、靜脈；布有第1胸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)皮支、肩胛神經(jīng)和副神經(jīng)。主治：咳嗽，氣喘；肩背疼痛。操作：斜刺0.50.8寸。不宜深刺。16天窗(SI16)定位：扶突穴后，在胸鎖乳突肌的后緣，約喉結(jié)旁開(kāi)3.5寸(圖340)。穴

36、位釋義：（1）天，高上為天；窗，窗牖。此穴在頸外側(cè)，有開(kāi)竅通氣治耳聾喉痹之功能，故名天窗。（2）窗，通孔也(集韻)。小腸者，天氣所生也(素問(wèn)五藏別論)，穴主耳聾，喉中痛，暴喑等孔竅病，故名天窗。解剖：在斜方肌前綠，肩胛提肌后緣深層為頭夾肌；有耳后動(dòng)、靜脈及枕動(dòng)、靜脈分支；布有頸皮神經(jīng)，正當(dāng)耳大神經(jīng)叢的發(fā)出部及枕小神經(jīng)處。主治：耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、暴喑等五官病證；頸項(xiàng)強(qiáng)痛。臨床應(yīng)用針刺天窗治療肩周炎：取天窗穴，針入0.51寸，施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法，使針感到達(dá)肩部疼痛部位，循著上臂，前臂到手指，若患者肩胛部疼痛再將針提至皮下轉(zhuǎn)向后側(cè)繼續(xù)施以同樣手法，使針感到達(dá)肩胛后部。本法治療不留針，每周3次。結(jié)果

37、：治療30例，痊愈11例，顯效12例，有效6例，無(wú)效1例（莊文穎上海針灸雜志，1989；8(3)：25）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)；頰腫痛，耳聾無(wú)聞，耳嗚，癭。2.千金要方：狂邪鬼語(yǔ)，暴暗不能喜；喉嗌痛，漏，頸痛，耳痛鳴聾。3.干金翼方：癲狂；頭痛癮疹。4.外臺(tái)秘要：肩痛引項(xiàng)，汗出。5.普濟(jì)方：咽冷聲破。6.針灸聚英：痔瘺，齒噤中風(fēng)。7.循經(jīng)考穴編：鼠瘺。按語(yǔ)：天窗為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，位居頸外側(cè)部，是治療頸部病癥的常用穴，有理氣散結(jié)之功，可用于咽喉腫痛、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、暴喑不能言、頰腫痛、頸癭諸癥。又因小腸經(jīng)脈因此上達(dá)面頰至目外眥，轉(zhuǎn)入耳中，該穴又能通竅聰耳，治療耳聾、耳鳴、頭痛等病癥，對(duì)中風(fēng)口噤、癲狂

38、、癮疹也可配伍應(yīng)用。操作：直刺0.5-1寸。17天容（SI17）定位：在下須角的后方，胸鎖乳突肌的前緣凹陷中。穴位釋義：（1）天，高上為天；容，面容、容身。此穴在耳下曲頰后，古人之頭盔彎曲下垂，防護(hù)頭頸，穴當(dāng)其下，頭頸象天，故名天容。（2）容，指面容。小腸者，天氣所生也。穴為小腸脈之俞穴，位在下頜角后方，其脈自此入面容。又穴適當(dāng)修貌時(shí)耳環(huán)所垂之處。解剖：在下傾角后方，胸鎖乳突肌停止部前緣，二腹肌后腹的下緣；前方有頸外淺靜脈，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈；布有耳大神經(jīng)的前支、面神經(jīng)的頸支、副神經(jīng)，其深層為交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié)。主治：耳鳴、耳聾、咽喉腫痛等五官病證；頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛。操作：直刺0.51寸。注意避開(kāi)

39、血管。18顴髎（SI18）定位：目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。穴位釋義：（1）顴，顴骨；髎，同窷，骨之空隙。此穴在顴骨下緣凹陷中，故名顴髎。（2）髎，與窷同(八脈考釋音)。謂骨邊孔穴也。穴在顴骨下凹陷處，故名顴髎。解剖：在顴骨下頜突的后下緣稍后，咬肌的起始部，顴肌中；有面橫動(dòng)、靜脈分支；布有面神經(jīng)及眶下神經(jīng)。主治：口眼歪斜、服瞼瞄動(dòng)、齒痛、 三叉神經(jīng)痛等面部病證。臨床應(yīng)用針刺顴醪穴治療三叉神經(jīng)痛；取顴醪穴，沿外眼角直下顴突下緣凹陷處，以3寸毫針垂直進(jìn)針2.02.5厘米時(shí)，即出現(xiàn)象觸電似的針感，擴(kuò)散整個(gè)面頰部。針用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，留針1530分鐘，每隔10分鐘行針一次，一般每天針一次或隔日一次，

40、10次為一療程。結(jié)果：治療65例，痊愈40例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效4例（崔述貴針灸學(xué)報(bào)，1989；(51)：26）。前人經(jīng)驗(yàn)1.針灸甲乙經(jīng)：目赤黃，順腫，唇痛口僻，齒痛。2.干金要方：不可以嚼。3.銅人腧穴針灸圖經(jīng)：眼瞤動(dòng)不止。4.循經(jīng)考穴編：無(wú)吊風(fēng)、口眼喁斜瞤動(dòng)。按語(yǔ)：顴醪為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，又為手少陽(yáng)，太陽(yáng)之會(huì)，穴居面中部，所主病癥以顏面、眼目、口齒為主。有祛風(fēng)明目、消腫止痛的功效，是治療口眼歪斜、眼瞼酮?jiǎng)?、齒痛頰腫、面赤目黃的常用穴。當(dāng)代發(fā)現(xiàn)該穴鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用尤為突出，顱腦手術(shù)針麻中常被選用，對(duì)三義神經(jīng)痛、上牙痛、面肌痙攣也有很好的治療作用。操作：直刺0.3-0.5寸，斜刺或平刺0.5

41、-1寸。19聽(tīng)宮(SI19)定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。穴位釋義：（1）聽(tīng)，聽(tīng)力；宮，五音之首，又為宮室。此穴在耳屏前，張口凹陷處，主聽(tīng)力，故名聽(tīng)宮。（2）宮，五音之首(類經(jīng)附翼律原)。喻針此穴，能聰耳聽(tīng)五音，為治耳疾要穴。解剖：有顳淺動(dòng)、靜脈的耳前支；布有面神經(jīng)及三叉神經(jīng)第3支的耳顳神經(jīng)。主治：耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；齒痛。臨床應(yīng)用1.聽(tīng)宮透內(nèi)鼻(耳穴)治療慢性支氣管炎：用寸針或毫針，自聽(tīng)宮穴進(jìn)針，以拇食指提起耳屏，以食指尖壓耳屏后部弧形溝中央部，產(chǎn)生耳根子痛，耳中發(fā)脹有似鼓膜向外鼓脹的感覺(jué)。從此針進(jìn)行23分后轉(zhuǎn)向斜下，刺入耳屏“腎上腺穴”下方之軟骨膜上的“內(nèi)鼻穴”，使

42、產(chǎn)生持續(xù)性針刺樣疼痛感覺(jué) (以病人可以忍受為度)。留針1015(根據(jù)病情亦可間斷捻針)分鐘。一般可感覺(jué)鼻子通氣，鼻咽發(fā)涼(似食薄荷樣感覺(jué))、呼吸通暢，咳喘減輕。日1次，10天為一療程，左右耳交替透刺。結(jié)果；治療112例，治愈69例，顯效32例（中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)2 3 7醫(yī)院攻克慢性支氣管炎資料選編中醫(yī)研究院1971：38）。2.針刺聽(tīng)宮穴治療三叉神經(jīng)痛：患者自然閉口，取患側(cè)聽(tīng)宮穴，用30號(hào)1寸毫針，直刺67分深，進(jìn)針時(shí)患者無(wú)痛覺(jué)為準(zhǔn)。留針3060分鐘，每隔10分鐘行針1次。用平補(bǔ)瀉手法，如病程長(zhǎng)或疼痛劇烈者，可留針1至數(shù)小時(shí)。結(jié)果：治療63例，痊愈44例，顯效11例，有效8例（張風(fēng)舞河北

43、中醫(yī)；1983；(3)：36）。3.聽(tīng)宮配翳風(fēng)治療突發(fā)性耳聾：先以右手拇指尖由輕至重按壓患側(cè)聽(tīng)宮和翳風(fēng)穴，使患者有酸麻脹感，用1.5寸毫針針刺聽(tīng)宮穴0.51寸，針刺翳風(fēng)11.5寸，留針1530分鐘，留針期間不時(shí)捻轉(zhuǎn)。一般一次便可獲效（蔣文逸四川中醫(yī)，1985；3(10)：43）。有人用“發(fā)蒙”針刺法治療耳聾：患者取坐位，醫(yī)者左手拇指切聽(tīng)宮穴，右手持針直刺進(jìn)針2毫米，同時(shí)囑患者用手緊捏兩鼻孔，感兩耳內(nèi)腔鼓膜有聲響為度，術(shù)者小幅度捻轉(zhuǎn)針體，使病人自覺(jué)有針感放散至耳即可，留針15分鐘后，重復(fù)捻轉(zhuǎn)1次，30分鐘起針（于正群中醫(yī)雜志，1983；24(10)：64）。前人經(jīng)驗(yàn)1.靈樞刺節(jié)真邪：耳無(wú)所聞，目

44、無(wú)所見(jiàn)。2.針灸甲乙經(jīng)：耳聾填填如無(wú)聞，膿耽昭艚若蟬鳴，癲疾，狂，瘛疭眩仆，癲疾，暗不能言，羊鳴沫出。3.外臺(tái)秘要：驚狂。4.太平圣惠方：心腹?jié)M，臂痛，失色。5.針灸聚英：聘耳。6.循經(jīng)考穴編：耳虛鳴癢，或閉塞無(wú)聞，或耳出清汁。按語(yǔ)：聽(tīng)宮為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，據(jù)針灸甲乙經(jīng)載，又是手足少陽(yáng)，手太陽(yáng)之會(huì)穴，手足少陽(yáng)經(jīng)脈均“從耳后入耳中，出走耳前”，手太陽(yáng)經(jīng)脈“卻入耳中”。三條經(jīng)脈進(jìn)出耳中均與聽(tīng)宮穴有關(guān)，故該穴是治療耳疾的最常用穴，有聰耳、開(kāi)竅之功效。臨床常用于耳聾、耳鳴，耳痛、聘耳，聾啞、失音等癥。往往單獨(dú)應(yīng)用就能湊效。另外，心與小腸相表里，耳又是心之竅，素問(wèn)金匱真言論說(shuō)：“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于

45、耳，藏精于心?！币虼?，與耳關(guān)系密切的聽(tīng)宮穴又能寧心安神，治療癲狂癇諸癥。操作：張口，直刺11.5寸。留針時(shí)應(yīng)保持一定的張口姿勢(shì)。9/21/202232常用急救藥品的作用一 腎上腺素(Adrenaline )1mg/ml作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮和受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時(shí)所產(chǎn)生的癥狀極其相似。 臨床應(yīng)用： (1) 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時(shí)劑量是1mg ，每23分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔23分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。9/21/202233(2) 搶救過(guò)敏性休克：

46、 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：0.51mg 皮下注射或小劑量靜 脈滴注。9/21/202234（3）解除支氣管哮喘： 能興奮 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時(shí)，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。 用法： 皮下注射，每次0.25mg 0.5mg， 極量1mg 。9/21/202235（4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。（5）治療某些過(guò)敏性疾病。（6）青光眼的治療。9/21/2022363 不良反應(yīng)： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室 心律失不常。4 注意事項(xiàng)： (1) 器質(zhì)性心臟病、高血

47、壓、動(dòng)脈硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑 等合用。 (3) 酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物 混合后失效。9/21/202237二 多巴胺(Dopamine )20mg/2ml 1 作用： 屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有受體激動(dòng)作用，又有受體激動(dòng)作用，此外還有特異性受體多巴胺受體1和受體2的作用，生理?xiàng)l件下具有血管擴(kuò)張作用。9/21/202238臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。(1) 2-5ug/kg/min起多巴胺樣激動(dòng)作用， 擴(kuò)張腎血管和利尿作用。(2) 5-10ug/kg/min主要興奮受體， 興奮心肌，起正性肌力作用， 同時(shí)也

48、具有血管擴(kuò)張作用。(3) 大于10ug/kg/min，受體興奮， 內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。9/21/2022392 應(yīng)用： (1) 治療各種原因引起的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。) (3) 因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫。 (小劑量。) (4) 治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于 急性腎功不全的少尿期。)9/21/2022403 不良反應(yīng)： 主要是劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快引起的心動(dòng)過(guò)速、心律失常以及腎動(dòng)脈收縮所致腎功能不全。4 注意事項(xiàng)：(1) 周圍血管性疾病應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意周 圍循環(huán)，以免缺血、壞死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能

49、與堿性藥物混合應(yīng)用。(4) 注意藥物間的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine )20mg/2ml 1 作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，9/21/202241通過(guò)激動(dòng)受體，具有很強(qiáng)的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。2 臨床應(yīng)用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 術(shù)后低排血量綜合征。9/21/2022423 不良反應(yīng)： 過(guò)量時(shí)引起血壓升高或心動(dòng)過(guò)速。4 注意事項(xiàng)：(1) 特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠(2) 房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。(3) 忌與受體阻滯合用。(4) 忌與堿性藥物

50、混用。9/21/202243四 間羥胺(Metaraminol )10mg/ml 阿拉明(Aramine )1 作用：興奮受體，使外周血管收縮， 對(duì)受體有弱的興奮作用。2 應(yīng)用：用于休克的治療，有效治療劑量 是5-10ug/kg/min。 (常與多巴胺合用，其比例是3：2)。3 不良反應(yīng)： 頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、心動(dòng)過(guò)速。9/21/2022444 不良反應(yīng)：(1)用藥10分鐘再調(diào)節(jié)速度。(2)器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。(5)可出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象。9/21/202245五 阿托品(Atropine )0.5mg/ml1 作用：阻斷M-膽堿能受體。2 應(yīng)用：(1)心肺復(fù)蘇： 用予迷走反射和阿斯綜合征 所致心臟驟停。亦可用于電復(fù)律后的 心動(dòng)過(guò)緩。 (2)治療各種緩慢性心律失常。 (3)搶救感染性休克。9/21/202246