傳染病防治與突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、傳染病防治法律制度Sestem of Law on the Prevention and Control of Infectious Diseases 本章內容簡介傳染病防治法的概念、調整范圍法定管理傳染病傳染病的預防、報告和公布傳染病的控制傳染病防治的監(jiān)督全國法定傳染病疫情概況 2010年，全國共報告法定傳染病發(fā)病6409962例，死亡15257人，報告發(fā)病率為480.24/10萬,死亡率為1.14/10萬。 其中甲類發(fā)病164例，死亡2人 。乙類發(fā)病3185768例，死亡14287人 。 報告發(fā)病數(shù)居前5位病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙類發(fā)病總數(shù)的9

2、4.97%。 報告死亡數(shù)居前5位病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙類傳染病報告死亡總數(shù)的96.49%。 傳染病 傳染病是由于傳染性致病性微生物侵入人體，發(fā)生使人體健康受到某種損害以至危及不特定的多數(shù)人生命健康甚至整個社會的疾病。概念傳染病防治法的概念 傳染病防治法是調整預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生活動中產(chǎn)生的各種社會關系的法律規(guī)范的總和。 分類管理： 根據(jù)傳染病傳染性的強弱危害程度、傳播途徑的難易、傳播速度的快慢等，將法定管理傳染病劃分為甲類、乙類、丙類。 傳染病防治法授權國務院和國務院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)傳染病發(fā)生、流行的情況

3、，增加或者減少法定管理的傳染病病種。增加或減少甲類傳染病病種 國務院增加或減少乙類、丙類傳染病病種衛(wèi)生部按照乙類或丙類傳染病管理的病種省、自治區(qū)、直轄市人民政府報國務院備案 法定管理的傳染病39種法定管理的傳染?。?甲類傳染病：鼠疫、霍亂 2種 （強制性管理） 乙類傳染病：26種 （嚴格管理） 甲型H1N1流感（新加）、傳染性非典型肺炎、炭疽（肺炭疽）、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血

4、吸蟲病、瘧疾。 按甲類對待丙類傳染病：11種 （監(jiān)測性管理) 手足口?。ㄐ录樱⒘餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病預防一、制定預案二、建立監(jiān)測制度三、預防接種制度四、傳染病菌種、毒種的管理五、各類機構和人員的職責 疫情的報告和公布一、疫情報告人二、報告方式三、疫情報告時限四、疫情的公布責任疫情報告人：疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員 軍隊醫(yī)療機構港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛(wèi)生檢疫機關 衛(wèi)生行政部門義務報告人所有公民報

5、告方式：報告卡網(wǎng)絡直報報告時限： 責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告; 未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告;未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。 縣級疾病預防控制機構收到

6、無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告; 未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。 縣級疾病預防控制機構收到無網(wǎng)絡直報條件責任報告單位報傳染病報告卡后，應于2小時內通過網(wǎng)絡直報。疫情的公布： 國家建立傳染病疫情信息公布制度； 衛(wèi)生部定期公布全國疫情信息。 省、自治區(qū)等衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的疫情信息； 傳染病暴發(fā)、流行時，衛(wèi)生部負責向社會公布疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)等衛(wèi)生行政部門向公布本區(qū)域的疫情信息

7、傳染病的控制一、定義 在傳染病發(fā)生或暴發(fā)、流行時，政府及有關部門為了防止傳染病擴散和蔓延而采取的控制措施二、控制主體 疾病控制預防機構、醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門三、控制方法四、一般控制措施控制方法： 1）隔離治療傳染源 “五早一就”-早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療和就近治療 2）物品消毒和交通檢疫 3）人員和物資調集 4）對尸體進行處理 5）疫情調查分析 6）藥品生物制品等的供應一般控制措施：1）隔離治療甲類傳染病病人及病原攜帶者；乙類中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人 2）必要的治療和控制措施除艾滋病、肺炭疽以外的乙類和丙類傳染病病人 3）醫(yī)學觀察疑似甲類傳染病病人，未明確診斷前 4）衛(wèi)生

8、處理和預防措施被上述人員污染的場所、物品及密切接觸的人員傳染病防治監(jiān)督管理一、傳染病防治監(jiān)督管理機構 衛(wèi)生部、各級衛(wèi)生行政部門。二、職責 監(jiān)督檢查； 采取臨時控制措施。 System of law on preparedness and response to emergent public health hazards突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律制度什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？與突發(fā)事件的聯(lián)系？突發(fā)事件的概念 又稱“緊急事件”、“緊急情況”、“緊急狀態(tài)”、“非常狀態(tài)”、“特別狀態(tài)”等等，比較有代表性的定義是：一種特別的、迫在眉睫的危機或危險局勢，影響全體公民，并對整個社會的正常生活構成威脅。 （歐洲

9、人權法院）。 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。 突發(fā)事件應對法自然災害（水旱、氣象、地震、地質、海洋、生物、火災等）事故災難（安全事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞等）公共衛(wèi)生事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件和動物疫情）社會安全事件（群體性事件、恐怖、民族宗教、涉外、刑事案件等）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念 是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件。（來自國家預案）二者的聯(lián)系 突發(fā)公共

10、衛(wèi)生事件既具有公共衛(wèi)生事件的個性，又具有所有突發(fā)事件的共性，是突發(fā)事件的一個類型。 所有的突發(fā)事件都有可能含有公共衛(wèi)生事件（因為人是社會的主體）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件包含的分類一、重大傳染病疫情：某種傳染病在短時間內發(fā)生，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。二、群體性不明原因疾?。憾虝r間內，某個相對集中的區(qū)域內或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。三、重大食物中毒和職業(yè)中毒：由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。四、其他嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件 包括：群體性預防

11、接種反應和群體性藥物反應，重大環(huán)境污染事故，核事故和放射事故，生物、化學、核輻射恐怖事件，自然災害導致的人員傷亡和疾病流行事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征一、突發(fā)性和難預知性二、多樣性和頻發(fā)性三、公共性和危害性 四、復雜性和國際性應急工作的方針與原則一、方針：預防為主，常備不懈 二、原則： 統(tǒng)一領導、分級負責 依法規(guī)范、措施果斷 依靠科學、加強合作我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件法制建設法律：中華人民共和國突發(fā)事件應對法- 2007年11月行政法規(guī)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例- 2003年5月部門規(guī)章：突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法-2003年國家救災防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理規(guī)范-2

12、003年國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）-2006年1月國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案-2006年2月突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級： 分級 預警特別重大（級） 重大（級） 較大（級） 一般（級） 紅色橙色黃色藍色特別重大（I級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并伴有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。發(fā)生

13、新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已經(jīng)消滅的傳染病重新流行。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大（II級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件:在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內，1個平均潛伏期內（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相關聯(lián)的疫情波及兩個以上的縣（市、區(qū)）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在1個地級以上市行政區(qū)域內，1個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及包括佛山市在內的兩個以上地級以上市?；魜y在1

14、個地級以上市行政區(qū)域內流行，1周內發(fā)病30例以上，或波及包括佛山市在內的兩個以上地級以上市，有擴散趨勢。乙類、丙類傳染病疫情波及兩個以上縣（市、區(qū)），1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平兩倍以上。我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市、區(qū)）以外的地區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預防接種或群體預防性用藥出現(xiàn)人員死亡。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上（含50例），或死亡5人以上。境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成人員感染或死亡的。省級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大（級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件:發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，1個平均

15、潛伏期內（6天）病例數(shù)未超過5例，流行范圍在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內。腺鼠疫發(fā)生流行，在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內，1個平均潛伏期內連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及兩個以上縣（市、區(qū)）?；魜y在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10-29例，或波及兩個以上縣（市、區(qū)），或地級以上市城區(qū)首次發(fā)生。1周內在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。在1個縣（市、區(qū)）范圍內發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應或不良反應。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。地級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般

16、（IV級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件:腺鼠疫在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內發(fā)生，1個平均潛伏期內病例數(shù)未超過10例?；魜y在1個縣（市、區(qū)）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病9例以下（含9例）。1次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下（含9例），未出現(xiàn)死亡病例?？h級以上衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急組織體系及其職責一、應急指揮機構 國務院設立全國突發(fā)事件應急處理指揮部； 省級成立地方突發(fā)事件應急處理指揮部； 地市級、縣級指揮部。二、日常管理機構 衛(wèi)生部設立衛(wèi)生應急辦公室（指揮中心）； 省級衛(wèi)生行政部門、武警系統(tǒng)、軍隊參照衛(wèi)生部的設置指定日常管理機構； 各市級、縣級衛(wèi)生行政部門指定機構負責三、專

17、家咨詢委員會 衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳負責組建；市級和縣級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)需要組建。四、應急處理專業(yè)技術機構 即醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、出入境檢驗檢疫機構，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和安排，開展應急處理工作。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防與應急準備一、應急預案的制定 應急預案是指經(jīng)一定程序制定的處置突發(fā)事件的事先方案，包括應急管理、指揮、救援計劃等。有各級預案之分。 應急預案的內容： 機構組成與職責；專業(yè)隊伍建設；監(jiān)測與預警；信息收集、分析、報告、通報制度；預防與現(xiàn)場控制，物資、設備、設施的儲備與調度；分級與應急處理工作方案。 二、預防控制體系與檢測、預警機制

18、的建立 1、預防控制體系 國家工作機構與工作要求 縣級以上政府-財力、物力、人力投入 2、監(jiān)測與預警機制的建立 監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件 預警及時報告或通報有關信息三、應急儲備制度1、主體各級政府領導、部門參與2、對象智力與能力儲備（防治突發(fā)性事件相關科學研究）物資、設備、設施、技術、人才儲備（不同突發(fā)性事件具體儲備不同）經(jīng)費儲備（列入政府財政預算）四、急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡建設1）突發(fā)性事件一般造成大量人員傷亡 要求反應快速、專業(yè)性強的急救醫(yī)療救治隊伍。2）建設主體 以省、地兩級為單位，包括醫(yī)療救治信息系統(tǒng)、醫(yī)療救治隊伍、醫(yī)療救治機構。3）機構 傳染病專科醫(yī)院、急救中心、綜合性醫(yī)院。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

19、報告與信息發(fā)布一、應急報告制度應急報告的義務主體責任報告單位 縣級以上政府衛(wèi)生主管部門指定的監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、衛(wèi)生主管部門、人民政府有關單位責任報告人 醫(yī)務人員，檢疫人員，疾病預防控制人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生報告的時限和程序責任報告單位縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門上級衛(wèi)生行政主管部門本級人民政府上級人民政府國務院衛(wèi)生行政主管部門2h2h2h國務院立即2h2h1h 疫情報告內容：疫情發(fā)生地點、單位、時間、發(fā)?。ㄖ卸荆┤藬?shù)和死亡人數(shù)、發(fā)生原因以及所采取的措施、需要解決的問題等。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件通報制度國務院衛(wèi)生主管部門國務院有關部門、省級衛(wèi)生主管部門、軍隊有關部門發(fā)生地省級衛(wèi)生主管部門其

20、他有關部門、毗鄰省級衛(wèi)生主管部門發(fā)生地其他有關部門同級衛(wèi)生主管部門三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布制度國務院衛(wèi)生主管部門是法定的發(fā)布單位省級衛(wèi)生主管部門有條件的發(fā)布本地區(qū)信息謝謝常見運動損傷的急救 運動損傷急救概念 針對在體育運動中造成的肌體傷害,為了傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕痛苦，預防并發(fā)癥，并為傷員轉運和進一步治療創(chuàng)造條件而進行的緊急臨時性的處理。常見運動損傷的急救運動損傷的分類運動損傷的原因運動損傷的急救原則軟組織損傷的處理運動損傷的分類 1按損傷組織的種類 2按運動損傷的輕重程度 3按損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通程度 按損傷組織分類分為肌肉韌帶的損傷及撕裂，挫傷，四肢骨折，顱骨骨

21、折，脊柱骨折，關節(jié)脫位，腦震蕩，內臟破裂，凍傷，積水等。 下頁下頁下頁按運動損傷的輕重程度 傷后不損失工作能力的輕傷；傷后失去工作能力 24h 以上，需要在門診治療的中等傷；傷后需要長期住院治療的重傷。 傷口是否和外界接觸 可分為開放性損傷與閉合性損傷。此外，根據(jù)發(fā)病的緩急，還可以急性損傷和慢性損傷；根據(jù)病因，又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性損傷等。 運動損傷的原因 可以分為基本原因與間接原因兩方面。 基本原因 包括以下7條。1 、思想因素 事實證明，運動損傷的發(fā)生，常與體育教師，教練員和體育鍛煉參加者對預防損傷的意義認識不足有關。 下頁2 準備活動中的缺點 據(jù)國內調查統(tǒng)計資料表明，缺乏準備活動或準備活

22、動不正確，是造成運動損傷的首要原因。在準備活動上常存在的缺點有： 不做準備活動 或者準備活動不充分 準備活動的內容與體育課或訓練課的內容 結合得不好，或者缺乏專項準備活動 。 準備活動的量過大下頁基本原因3 技術上的缺點和錯誤 由于技術上的缺點和錯誤，違反了人體結構的特點和各器官的系統(tǒng)功能活動的規(guī)律，以及運動時的力學原理，也易引起機體組織損傷。 4. 運動量（尤其是局部負擔量）過大 安排運動量時，沒有充分考慮到體育鍛煉者的生理特點，運動量超過了鍛煉者可能承受的生理負擔，尤其是局部負擔量過大，這常是運動訓練特別是專項訓練中造成運動損傷的主要原因。 下頁5. 身體的功能狀況不良 在睡眠或休息不好，

23、患病帶傷或傷病初愈階段，以及疲勞時，生理功能和運動能力相對下降，在這種情況下若參加劇烈的運動，將會因肌肉力量較弱，反應較遲鈍，身體協(xié)調性較差等導致?lián)p傷。下頁6. 場地設施運動環(huán)境的缺點 : 1、運動場地不平，有碎石或雜物；跑道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板與地面不平齊。 2、器械年久失修維護不良，表面生銹，不光滑或有裂痕；器械安裝不牢固或安放位置不妥當。 3、運動時的服裝和鞋襪不符合體育衛(wèi)生的要求等，這些都能成為受傷的原因。 下頁7氣象因素的影響 氣溫過高，易發(fā)生中暑和疲勞；氣溫過低，易發(fā)生凍傷或出現(xiàn)肌肉僵硬，身體協(xié)調性下降而引起肌肉拉傷；潮濕高溫的氣候使人容易大量出汗，影響體內水

24、鹽代謝，可發(fā)生肌肉痙攣或虛脫;光線不良影響視力，使鍛煉者在運動中反映遲鈍。下頁間接原因-誘因1. 各項運動的技術特點 由于各運動項目都有自己的技術特點人體各部位的負擔量不同。 因此，各運動項目都有它的易傷部位。 籃球的膝關節(jié)，網(wǎng)球運動的肘關節(jié)，乒乓球運動的肩關節(jié)下頁2. 人體解剖和運動生理特點 某些組織所處的特殊的解剖位置，在運動中承受力不夠.1、如肩袖；在結構上較為薄弱，抗拉或抗折能力相對較差，在一定外力作用下易發(fā)生損害.2、如骺軟骨板；關節(jié)在一定的屈曲角度時，關節(jié)穩(wěn)定性下降，易發(fā)生“不合槽”的活動。3、如膝關節(jié)半蹲位“發(fā)力”；或某些關節(jié)在運動時，關節(jié)面承受到幾個不同方面的應力。4、如肱橈關

25、節(jié)在運動過程中，關節(jié)面既有滑動又有旋轉摩動；或運動中由于相互間力學關系的改變，而導致負擔最大的組織發(fā)生損傷。運動損傷的急救 做好現(xiàn)場急救的目的: 保護傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕痛苦，預防并發(fā)癥，并為傷員轉運和進一步治療創(chuàng)造條件。因此，無論何種急性損傷，及時而正確的急救都是很重要的。 下頁 急救的原則和注意事項 急救原則是抓住主要矛盾，救命在先，防止休克。 下頁 一、出血的急救 成年人失血20%(約800ml)即休克； 失血40%（約1600ml）即會死亡。 主要矛盾是：失血止血 止血的方法 ： 在運動損傷急救中，外出血的止血方法 常用繃帶加壓包扎。 包扎法、指壓法和止血帶法近心端加壓

26、包扎三種。 下頁二、骨折的急救 骨折的急救 凡骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂，則統(tǒng)稱為骨折。骨折是較嚴重的一種運動損傷，但發(fā)病率較低，約占整個運動損傷的 1.5 。 骨折的征象 疼痛 腫脹和皮下瘀血 、功能障礙 、畸形 、異常活動伴有骨擦音。 下頁 骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克 。 嚴重骨折，多發(fā)性骨折，或同時有其他并發(fā)癥的傷員，易引起休克。 早期就地固定 ：骨折的及時固定，可避免骨折斷端的移動，防止加重損傷；固定后肢體較為穩(wěn)定和安靜，以減輕疼痛，而且便于傷員的轉運。因此未經(jīng)制動固定的傷員，不可任意移動，在沒有把握或條件不充分的情況下，應禁止做任何試圖復位的動作，以免發(fā)生休克和增加傷員的

27、痛苦。 注意：開放性的骨折要先止血再包扎固定。下頁三、 關節(jié)脫位的急救 凡相鄰兩骨之間失去正常的聯(lián)接關系，即稱為關節(jié)脫位。主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并發(fā)癥。 脫位征象 疼痛與壓痛 ，腫脹、畸形 ，關節(jié)活動功能喪失 。下頁下頁關節(jié)脫位急救原則：抗休克 關節(jié)脫位，尤其是大關節(jié)脫位或合并其他損傷時，傷員常會發(fā)生休克。急救時要注意預防休克。急救處理：固定 用夾板或三角巾固定傷肢后，應盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復位。因此，沒有整復技術和經(jīng)驗的救護者，不可隨意做試圖復位的動作，以免加重傷情，影響功能恢復。軟組織損傷的處理 開放性軟組織損傷 閉合性軟組織損傷 軟組織損傷的處理原則 股四頭肌挫傷 踝關節(jié)

28、外側韌帶損傷 開放性軟組織損傷擦傷 擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被磨破出血或有組織液溢出。創(chuàng)口較淺，面積較小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用 75 的酒精棉球消毒，局部擦以紅汞或紫藥水，無需包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。 閉合性軟組織損傷局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時的出血積聚在組織內。這種損傷在體育運動中最為多見。常見閉合性軟組織損傷的種類 挫傷 由鈍力直接作用于身體某部所致 , 如運動中相互沖撞，或被踢打，或身體撞擊在器械上引起皮下組織（如肌肉，韌帶等）挫傷。在體育運動中比較常見的是股四頭肌和小腿前部挫傷。 下頁肌肉肌腱拉傷 由于肌肉主動的猛烈收縮或者伸展時，其收縮力超過了肌肉本身所承擔的能力。 關節(jié)韌帶扭傷 在外力作用下，關節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成損傷。輕者發(fā)生韌帶部分的撕裂，重者韌帶纖維完全斷裂，引起關節(jié)半脫位或完全脫位。同時引發(fā)關節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。 軟組織損傷的處理原則 冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應在傷后立刻使用，有制動，止血，止痛及防止或減輕腫脹的作用冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用適當厚度的棉花或海綿置于傷部，立即用繃帶稍加壓力進行包扎。 24h 后拆除包扎固定，根據(jù)傷情再進一步處理 股四頭肌挫傷 股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致，常見于足球