中醫(yī)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論詳解演示文稿第一頁，共一百九十五頁。（優(yōu)選）中醫(yī)基礎(chǔ)理論第二頁，共一百九十五頁。第一節(jié) 氣一元論（精）氣是世界的本源，人體作為宇宙萬物之一，亦由（精）氣構(gòu)成。其自身的運(yùn)動變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。通天下一氣耳-莊子.知北游第三頁，共一百九十五頁。人體之氣包括：1、先天之氣-元?dú)?、后天之氣-宗氣、營氣和衛(wèi)氣3、臟腑之氣：肝氣-目 脾氣-口 心氣-舌腎氣-耳 肺氣-鼻第四頁，共一百九十五頁。肝氣通于目眼睛干澀肝陰虛可用枸杞和菊花泡水代茶飲。第五頁，共一百九十五頁。心氣通于舌舌尖口腔潰瘍心火旺金銀花+蓮子心第六頁，共一百九十五頁。腎氣通于耳耳鳴耳聾腎氣虛枸杞+五味子+黑芝麻

2、第七頁，共一百九十五頁。肺氣通于鼻鼻翼鼻尖發(fā)紅有痘-肺陰虛石斛+麥冬+百合第八頁，共一百九十五頁。脾氣通于口口臭胃火旺石斛+金銀花+麥冬第九頁，共一百九十五頁。陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的屬性的概括。 要點(diǎn)：相關(guān) 對立 屬性第二節(jié) 陰陽學(xué)說 第十頁，共一百九十五頁。第十一頁，共一百九十五頁。 對立制約 互根互用 消長平衡 相互轉(zhuǎn)化 二、陰陽的相互關(guān)系陰陽交感第十二頁，共一百九十五頁。1、陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動中發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互作用、感應(yīng)交合的過程。二、陰陽的相互關(guān)系 氣和血心陽與腎水的交感第十三頁，共一百九十五頁。2、陰陽的對立制約 一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的

3、陰陽兩個方面，彼此之間相互制約、相互斗爭。 制約 斗爭 動態(tài)平衡-陰虛生內(nèi)熱，陽虛生外寒。 第十四頁，共一百九十五頁。3、陰陽的互根互用（1）陰陽互根陰陽相互依存，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上下 （2）陰陽互用相互依存基礎(chǔ)上相互滋生。如氣血“孤陰不生，獨(dú)陽不長” 陰陽離決，精氣乃絕 第十五頁，共一百九十五頁。4、陰陽的消長平衡陰陽是在不斷的消長運(yùn)動中維持著相對的平衡狀態(tài)。 消減少、消耗 長增多、增長 消長制約動態(tài)平衡 陽虛陰盛和陰虛陽盛第十六頁，共一百九十五頁。5、陰陽的相互轉(zhuǎn)化事物的陰陽屬性在一定條件下可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。 陰證 陽證 寒極生熱 熱極生寒 一定條件：重、極

4、“重陰必陽，重陽必陰” 第十七頁，共一百九十五頁。（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陽 陰 部位： 上 下 表 里（臟腑） 背 胸 氣血津液： 氣 血、津液 臟腑： 六腑 五臟 心陽 心陰 經(jīng)絡(luò)： 行于四肢外側(cè)的經(jīng)脈陽 行于四肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈陰三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 第十八頁，共一百九十五頁。（三）說明人體的病理變化1、陰陽偏盛：屬于陰或陽的任何一方高于正常水平的病理變化。 陽盛則熱，陽勝則陰病 實(shí)熱證 急性肺炎 正常陽偏盛陰偏盛第十九頁，共一百九十五頁。陰盛則寒，陰勝則陽病實(shí)寒證 痛經(jīng) 正常陽偏盛陰偏盛第二十頁，共一百九十五頁。2、陰陽偏衰：屬于陰或陽的任何一方低于正常水平的病理變化。陰/陽一方不

5、能制約對方，使對方相對亢盛虛熱證 肺結(jié)核 甲亢虛寒證 夜尿頻 正常 陰偏衰 （虛熱）陽偏衰（虛寒）第二十一頁，共一百九十五頁。3.陰陽互損，陰陽兩虛：屬于陰或陽的任何一方虛損到一定程度時導(dǎo)致另一方不足的病理變化。陰虛 陽虛 陰陽兩虛陽虛 陰虛 正常陰陽兩虛第二十二頁，共一百九十五頁。（五）用于疾病的防治1、指導(dǎo)養(yǎng)生防病春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2、確定治療原則 （1）陰陽偏盛損其有余 實(shí)則瀉之：熱者寒之、寒者熱之 （2）陰陽偏衰補(bǔ)其不足 虛者補(bǔ)之 ： 滋陰 溫陽 陰陽兩虛陰陽雙補(bǔ)第二十三頁，共一百九十五頁。陰病治陽益火之源，以消陰翳陽病治陰壯水之主，以制陽光陰中求陽陽中求陰張景岳：“善補(bǔ)陽者，必于陰中

6、求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升則泉源不竭。”第二十四頁，共一百九十五頁。案例一患者，女，26歲。主訴：消瘦，乏力，多汗，善饑，手顫，煩躁易怒1年余，加重半月。查體：舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。血液指標(biāo)檢查西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)中醫(yī)如何用陰陽學(xué)說進(jìn)行分析？第二十五頁，共一百九十五頁。辨證：陰虛火旺治則：滋陰降火養(yǎng)生藥膳：銀耳百合蓮子粥第二十六頁，共一百九十五頁。第二節(jié) 五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的基本概念五行 木、火、土、金、水五種物質(zhì)及以之分類而構(gòu)成的五大行類事物之間的運(yùn)動變化。“行”行列，次序；運(yùn)動變化五種物質(zhì)的運(yùn)動變化及其相互關(guān)系。 第二十七頁，共一百九十五頁。

7、木曰曲直凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)的事物，歸屬于木行。 第二十八頁，共一百九十五頁。火曰炎上凡具有溫?zé)?、升騰等性質(zhì)的事物，歸屬于火行第二十九頁，共一百九十五頁。土爰稼穡凡具有承載、受納、生化等性質(zhì)的事物，歸屬于土行第三十頁，共一百九十五頁。金曰從革凡具有沉降、肅殺、收斂等 性質(zhì)的事物，歸屬于金行第三十一頁，共一百九十五頁。水曰潤下凡具有寒涼、滋潤、閉藏等性質(zhì)的事物，歸屬于水行第三十二頁，共一百九十五頁。（二）事物的五行屬性歸類和推演 自 然 界五行人 體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五液酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒淚苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜汗甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思涎辛白收

8、燥西秋金肺大腸鼻皮悲涕咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳二陰骨恐唾第三十三頁，共一百九十五頁。（三）五行的生克制化1.五行的相生相克 相生 ：促進(jìn)、助長、資生 相生次序：木火土金水相克：抑制、制約 相克次序：木土水火金相生關(guān)系：生我母、我生子相克關(guān)系：克我（勝我，所不勝）、我克（我勝）第三十四頁，共一百九十五頁。五行相生相克關(guān)系 木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（腎）相生相克第三十五頁，共一百九十五頁。生克五行在臨床上的應(yīng)用木火相生關(guān)系在人體的正常生理過程中即表現(xiàn)為肝臟對心臟的滋養(yǎng)關(guān)系：肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能正常，有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮；肝的疏泄升發(fā)也有助于心陽的旺盛；肝的疏泄功能正常，肝氣

9、條達(dá)，就能輔助心主神志的功能，達(dá)到血?dú)夂晚?，心情舒暢。在人體消化系統(tǒng)中，肝膽對食物的消化吸收起到了很重要的作用，肝膽分泌膽汁，促進(jìn)食物在小腸的消化吸收，為心臟提供必需要的能量。1、木生火第三十六頁，共一百九十五頁。肝虛不能溫養(yǎng)心臟，則表現(xiàn)為血虧和生氣不強(qiáng)、心血和心陽以及心神衰弱，病理表現(xiàn)為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細(xì)弱或結(jié)代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見神情澹蕩不收，意志消索。消化系統(tǒng)中如果患有肝膽系統(tǒng)疾病，病人會出現(xiàn)消化功能減退，小腸吸收不到營養(yǎng)，心臟自然得不到能量的供給。第三十七頁，共一百九十五頁。臨床上“火不足”代表了心臟的一系列虛證，如：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛

10、等。從木生火的病理角度來看，可以從兩個方面來理解：1、實(shí)證木郁。疏泄升發(fā)失常，導(dǎo)致心氣受到影響。2、虛證木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發(fā)揮其“生心”的功能。臨床運(yùn)用：對于肝郁氣結(jié)，肝膽疏泄功能失常，導(dǎo)致心臟氣血虧虛的患者，可以用疏肝利膽，活血理氣，養(yǎng)心安神來治療。例如膽結(jié)石導(dǎo)致心臟病。采用溫膽湯加減可以收到很好的療效。對于肝血不足，木不生火，心虛而陰不內(nèi)守，出現(xiàn)頭第三十八頁，共一百九十五頁。2、火生土心為君，居君位，如“日”掛在麗空，萬物的生長離不開太陽的照耀，太陽可溫暖土地，土地能化生萬物。在人，心火的溫煦作用，可以使脾胃溫暖，從而起到消化和吸收食物的作用，繼而滋養(yǎng)全身。如果心火衰微，則脾

11、土冰寒，食物不能被腐熟，出現(xiàn)完谷不化，不欲飲食的病例狀況，通過補(bǔ)心火，就能起到增強(qiáng)人體消化功能的作用。第三十九頁，共一百九十五頁。案例患者張某，男，35歲，長期消化不良，胃脹，吃飯后5到6小時，打嗝時還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會出現(xiàn)腹瀉，得病多年，健胃消食片、保和丸吃了無數(shù)，仍不能解決問題，后予以講明火生土的道理，建議服用中藥，采用桂枝、薤白、瓜蔞、干姜、菖蒲等為主藥，稍加健胃消食的藥材，一周治愈，患者自覺療效神奇，而且多年的心臟病也好了不少。這里談的火生土，臨床運(yùn)用本質(zhì)就是補(bǔ)充心陽，使心火升起來，才能起到溫陽脾土的作用。第四十頁，共一百九十五頁。土生金飲食入胃，經(jīng)胃之消化，小腸

12、吸收，借脾上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降功能，將清的部分向上向外宣發(fā)滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)，將濁的部分肅降滋養(yǎng)五臟六腑，故有“土生金”之說。對于慢性病，尤其是慢性肺病，通過調(diào)理脾胃，起到養(yǎng)肺補(bǔ)肺健肺的作用，療效是很顯著的。第四十一頁，共一百九十五頁。案例患者陳某，男，45歲，患肺結(jié)核治療多年，療效較差，西藥抗癆藥用了兩年，還是消瘦、咯血、無食欲?！罢龤獯鎯?nèi)邪不可干”，患者正氣衰微，自然難以治療，采用張西純的山藥粥的辦法，培養(yǎng)脾胃，起到培土生金的目的，通過調(diào)理半月，患者體質(zhì)增強(qiáng)，臨床癥狀都明顯得到改善，兩月后體重增加15斤，再繼續(xù)調(diào)理，同時結(jié)合抗癆治療，三月后復(fù)查病灶鈣化，身體恢復(fù)，開始上班工作。第四十二頁，共

13、一百九十五頁。金生水肺將脾輸送來的營養(yǎng)物質(zhì)通過宣發(fā)和肅降來進(jìn)行分配，其中向下斂降成為了腎臟的營養(yǎng)來源，如果這個功能出現(xiàn)了故障，自然會出現(xiàn)腎虧、腰膝酸軟。臨床經(jīng)常碰到，患者腎虛但吃補(bǔ)腎的藥一吃就上火，腰酸稍好些，滿臉卻長包一停藥就腎虧，忙壞了醫(yī)生。吃完補(bǔ)腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接著吃補(bǔ)腎的，周而復(fù)始，還是腎虛得厲害。-通過改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、冬花、枇杷葉、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有斂肺氣補(bǔ)腎氣的作用第四十三頁，共一百九十五頁。水生木在大自然中，樹木的生長離不開陽光、水分、空氣、土壤，如果沒有水的滋潤則大地干枯，萬物蕭

14、條，樹木枯萎乃至死亡，古人取向于天，類比與人，結(jié)合五臟之規(guī)律，總結(jié)出了“水生木”即“腎水滋養(yǎng)肝木”的寶貴經(jīng)驗。第四十四頁，共一百九十五頁。在臨床上碰到肝陽上亢的病人，其病機(jī)中除了肝陽過旺之外，其實(shí)蘊(yùn)含著肝陰不足（火旺則水虧），如果我們一味的采用清泄肝膽實(shí)火而忘卻了養(yǎng)護(hù)、培補(bǔ)肝陰，則肝火瀉了還長，清了還旺對于肝火過重、肝陽上亢的病人，通過補(bǔ)養(yǎng)腎水，培補(bǔ)肝陰，肝陽自然就亢不起來了。這類藥很多，比如：旱蓮草、女貞子、制首烏、熟地、淮山藥等。第四十五頁，共一百九十五頁。（四）五行的相乘和相侮五行中任何一行太過或不及相乘：相克太過 相乘次序：與相克次序相同 相侮：反克 相侮次序：與相克次序相反相生、相克

15、正?，F(xiàn)象（生理） 相乘、相侮異?，F(xiàn)象（病理） 第四十六頁，共一百九十五頁。47第二章 藏象第四十七頁，共一百九十五頁。48概 述 臟象, 古作“藏象”藏指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，內(nèi)臟。 臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu), 如“心象尖圓，形如蓮花” 象 臟腑的生理功能活動和病理變化 表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。 藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象第四十八頁，共一百九十五頁。49三、臟腑的分類 五臟：肝、心、脾、肺、腎 “藏精氣”， “藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦 “傳化物”， “瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿”奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑，多為中空；功能類

16、臟，多主藏精氣第四十九頁，共一百九十五頁。50 五臟、六腑與奇恒之腑的比較形態(tài)功能特點(diǎn)五臟肝心脾肺腎多為實(shí)腔藏精氣藏而不瀉 滿而不能實(shí)六腑膽小腸胃大腸膀胱三焦多為中空傳化物瀉而不藏 實(shí)而不能滿奇恒之腑腦髓骨脈膽女子胞似腑類臟藏而不瀉第五十頁，共一百九十五頁。51（一） 五 臟 心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。 五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能 ，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了五個特殊的功能系統(tǒng)。 其中，心的生理功能起著主宰作用。 第五十一頁，共一百九十五頁。52心 解剖結(jié)構(gòu)：位于胸中，居橫隔之上 心的外形呈尖圓形，似未開倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。 第五十二頁，共一

17、百九十五頁。53心的生理功能1心主血脈（1）含義：指心具有推動血液在脈管中運(yùn)行的作用。（2）心主血脈的生理作用 A 行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。 B 生血，使血液不斷地得到補(bǔ)充。（3）心主血脈的生理表現(xiàn)：A 面色紅潤光澤 B 舌質(zhì)淡紅而滋潤光澤，C 脈象和緩有力 D 胸部舒暢。第五十三頁，共一百九十五頁。542心主神志（又稱 心藏神或心主神明）（1）神的含義 是指整個人體生命活動的表現(xiàn)。 一般稱之為廣義的神。即 “形征”，包括面色表情，目光眼神，言語應(yīng)答，意識思維，肢體活動等。 是指人的精神活動，包括意識、思維和情志活動，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。（2）心藏神的生理作用 主宰全身生命活動： “

18、心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對外界信息反應(yīng)靈敏。第五十四頁，共一百九十五頁。55心藏神和五臟藏神的關(guān)系中醫(yī)學(xué)把神分成五個方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” 。主要?dú)w屬于心主神志?！靶臑槲迮K六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，第五十五頁，共一百九十五頁。案例（血不養(yǎng)心）丁某，女，成人，干部。產(chǎn)后月余，頭暈，心悸，汗出，失眠，夢多，易驚，背沉，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細(xì)微數(shù)。此乃產(chǎn)后失血，營血未充，勞神過度，神不內(nèi)守。治宜養(yǎng)血安神法。第五十六頁，共一百九十五頁。573.主汗液 汗是津液所化生，“

19、血汗同源”“汗為心之液”第五十七頁，共一百九十五頁?；純憾∧常?歲，入夏以來，汗出頗多，白天動則汗出，夜晚寐則汗出，家長認(rèn)為是虛汗，請熟識的中醫(yī)開補(bǔ)藥斂汗，服藥多劑無效，反生痱子滿身。來診時，見小兒精神活潑，唇舌皆紅，渴喜冷飲，小便短赤，大便尚調(diào)，夜寐不安，時發(fā)脾氣，大哭大鬧。本案汗癥，病機(jī)為心肝火旺。素問宣明五氣論篇曰：“五臟化液，心為汗”。故汗為心液，可泄于皮腠。心屬火，為陽中之陽。可見汗出過多，首先應(yīng)考慮到是陰陽偏勝，特別是陽氣偏旺。本案的直接原因是心火偏旺，心熱蒸液外泄。第五十八頁，共一百九十五頁。4.開竅于舌 ，其華在面，其志在喜“心開竅于舌” “舌為心之苗” 心氣盛衰面部的色澤；過

20、喜傷心第五十九頁，共一百九十五頁。60肺 解剖形態(tài): 肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。 第六十頁，共一百九十五頁。61肺的生理功能 1肺主氣 （1）肺主呼吸之氣 含義：又稱肺“司呼吸” 是指肺通過呼吸運(yùn)動，吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。（2）肺主一身之氣 肺朝百脈 肺通過心脈使氣布散全身，以營養(yǎng)各組織器官而維持他們的正常生理活動。第六十一頁，共一百九十五頁。622肺主宣發(fā)和肅降 （1）含義：宣發(fā)指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機(jī)運(yùn)動表現(xiàn)形式為升和出。肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機(jī)運(yùn)動表現(xiàn)形式為

21、降和入。 （2）肺主宣發(fā)肅降的生理作用肺主宣發(fā)肺主肅降A(chǔ)排出濁氣吸入清氣B輸布精微和津液輸布精微和津液C宣發(fā)衛(wèi)氣清肅異物宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運(yùn)動的具體表現(xiàn)形式相反相成的矛盾運(yùn)動。在生理上相互依存，相互制約。第六十二頁，共一百九十五頁。633.肺主通調(diào)水道（1）含義： 又稱肺主通調(diào)水道。 是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道從而推動水液的輸布和排泄的作用。 “肺為水之上源” （2）機(jī)制通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來實(shí)現(xiàn) 第六十三頁，共一百九十五頁。64（3）肺主通調(diào)水道的作用肺氣宣發(fā)使水液向上向外布散到全身，外達(dá)皮毛，若“霧露之溉”以充養(yǎng)，潤澤和護(hù)衛(wèi)各種組織器官；使一部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩

22、余的水液，通過呼氣水汽的形式，通過皮膚汗孔以蒸發(fā)和排汗的形式而排出體外肺氣肅降使水液向下向內(nèi)輸布以充養(yǎng)和滋潤體內(nèi)的臟腑組織器官使大部分被機(jī)體代謝利用后的廢水和剩余的水液不斷的下輸于腎，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外第六十四頁，共一百九十五頁。654開竅于鼻，其華在毛，在志為悲“鼻為肺竅” 過憂傷肺第六十五頁，共一百九十五頁。66脾解剖形態(tài)：脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連” 。第六十六頁，共一百九十五頁。67脾的生理功能1、脾主運(yùn)化 （1）運(yùn)化水谷 ：脾對飲食物的消化吸收和對水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。其一是通過脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，使飲食

23、物化為水谷精微。這一過程稱之為“化”。其二是將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸，這一過程稱之為“運(yùn)”將水谷精微向上輸送至心肺；“散精”至全身。 脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。 脾的運(yùn)化功能正常，稱為“脾氣健運(yùn)”。 （2）運(yùn)化水濕 是指脾對水液具有吸收和轉(zhuǎn)輸作用，防止其在體內(nèi)停滯。 上輸水液于肺；下輸水液于腎 “諸濕腫滿，皆屬于脾”第六十七頁，共一百九十五頁。68 2脾主升（1）含義一：升清 是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。“脾氣主升”。（2）含義二;升舉臟器 協(xié)調(diào)平衡又是維持人體內(nèi)臟器官位置相對恒定的重要因素。脾氣之升

24、舉作用可以維持腹腔內(nèi)臟位置的恒定而防止其下垂。 脾氣下陷（中氣下陷）久泄脫肛，或胃、子宮等內(nèi)臟下垂等。 第六十八頁，共一百九十五頁。693脾主統(tǒng)血 含義：脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而防止逸于脈外的作用。 作用機(jī)制：是通過氣攝血而實(shí)現(xiàn)的。脾不統(tǒng)血：以下部出血多見4.主肌肉、四肢 與清陽之氣有關(guān)5.開竅于口，其華在唇，在志為思“思則傷脾”第六十九頁，共一百九十五頁。70肝解剖形態(tài)：肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而稍偏左，右腎之前。肝為分葉臟器，左右分葉，其色紫赤。第七十頁，共一百九十五頁。71肝的生理功能1肝藏血 （1）含義：是指肝具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。（2）生理作用 濡養(yǎng)自

25、身，制約肝陽維持肝的陰陽平衡，使肝氣沖和條達(dá)，肝的疏泄功能正常。 防止出血對于全身來講，有助于血液在脈中正常運(yùn)行，防止血溢脈外。屬固攝力。 調(diào)節(jié)血量肝藏血能根據(jù)機(jī)體各部分組織器官活動量變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，保證正常生理活動的需要?！案螢檠！备尾匮С＃焊窝蛔阊撌юB(yǎng)；肝不藏血出血第七十一頁，共一百九十五頁。722肝主疏泄 是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。調(diào)暢氣機(jī)調(diào)節(jié)情志疏調(diào)消化 “肝脾不和” “肝氣犯胃”第七十二頁，共一百九十五頁。733. 主筋，其華在爪 “肝風(fēng)內(nèi)動” “爪為筋之余”4. 開竅于目，在志為怒 過怒傷肝 第七十三頁，共一百九十五頁。74腎解剖形態(tài)：腎

26、位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上，右微下。外形橢圓彎曲，狀如豇豆。其外有黃脂包裹。 第七十四頁，共一百九十五頁。75（二）、腎的生理功能 1 腎藏精 （1）含義： 是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。（2）精的含義廣義之精泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育，生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。第七十五頁，共一百九十五頁。76（3）腎中精氣的生理作用 促進(jìn)生長發(fā)育兒童：“五遲”，（立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲） “五軟” （頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）等。青少年：發(fā)育遲緩，筋骨萎軟，肌肉瘦削無力等。成年：未老先衰，

27、牙齒早脫，頭發(fā)早白脫落等。 臨床補(bǔ)腎填精；養(yǎng)生惜腎固精主一身之陰陽 腎陰 濡養(yǎng)，滋潤 腎陽 溫煦，推動第七十六頁，共一百九十五頁。772. 主骨生髓 腎藏精，精生髓，髓居于骨中腎中精氣，化生脊髓和腦髓第七十七頁，共一百九十五頁。783腎主納氣 （1）含義：是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（2）機(jī)制：腎的納氣作用是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動中的體現(xiàn)。（3）作用：防止呼吸表淺，從而保證體內(nèi)外的氣體正常交換。腎氣虧虛，攝納無權(quán)：呼吸不勻，呼多吸少，呼吸表淺，動則氣喘（腎不納氣）。 “肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”。 第七十八頁，共一百九十五頁。794腎主

28、水含義：是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。亦稱腎的氣化作用。 腎有“水臟”之稱。“腎者，水臟，主津液”腎主水液的功能失調(diào)：尿少浮腫或尿清長，尿量多，尿頻等。第七十九頁，共一百九十五頁。805.開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，在志為恐 “腎氣通于耳” “腎司二便” 恐則傷腎第八十頁，共一百九十五頁。81（二） 六 腑六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷。六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”?！傲酝橛茫越禐楹汀?。若六腑通和降的太過或不及，都會影響飲食水谷的受盛和傳化。 第八十一頁，共一百九十五頁。82膽膽居六腑之首，又為奇恒之府之一。生理功能

29、：貯藏和排泄膽汁病理:膽汁的分泌排泄受阻，影響脾胃，出現(xiàn)消化不良癥狀。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，發(fā)為黃疸。膽氣不利，氣機(jī)上逆，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。第八十二頁，共一百九十五頁。83胃的生理功能胃主受納、腐熟水谷 飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，胃且將飲食物進(jìn)行初步消化并形成食糜的作用。中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論。第八十三頁，共一百九十五頁。842胃主通降 胃主通降是指胃的氣機(jī)宜保持通暢下降的特性。胃貴于通降，以下行為順。胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸和大腸傳化

30、糟粕的功能在內(nèi)。第八十四頁，共一百九十五頁。85小腸 小腸 1.受盛化物 受盛 接受和貯盛化物消化 2.分清泌濁 清 氺谷精微 濁 食物殘渣尿液 “小腸主液”第八十五頁，共一百九十五頁。86大腸的生理功能主傳化糟粕大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外?！皞鲗?dǎo)之官”。大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常：大便秘結(jié)或泄瀉。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。 第八十六頁，共一百九十五頁。87膀胱的生理功能 貯存尿液 人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤機(jī)體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁

31、。清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。 2. 排泄尿液 尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時候，通過腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可以及時地從溺竅排出體外。第八十七頁，共一百九十五頁。88（二）三焦的生理功能 通行元?dú)?元?dú)庖匀棺鳛橥肥柰ㄋ?人體津液輸布運(yùn)行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。三焦通行元?dú)夂褪柰ㄋ赖墓δ苁窍嗷リP(guān)聯(lián)的。第八十八頁，共一百九十五頁。89臟腑小結(jié)（識記）五臟六腑包括的器官五臟六腑各自的生理功能特點(diǎn)第八十九頁，共一百九十五頁。中醫(yī)基礎(chǔ)知識精氣血

32、津液神第九十頁，共一百九十五頁。第一節(jié) 精 一、人體之精的基本概念： 是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。精有 廣義之精：從精華、精微之意的角度出發(fā)，人體之內(nèi)的血、 津 液、髓以及水谷精微等一切精微物質(zhì)，均屬 于精的廣義的范疇； 狹義之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；第九十一頁，共一百九十五頁。 二、人體之精的代謝：1、精的生成、從精的生成來源而言有2、精的貯藏與施泄（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（2）精的施泄：有

33、兩種形式 A、分藏于全身各個臟腑中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機(jī)能； B、化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代； 先天之精后天之精第九十二頁，共一百九十五頁。 三、人體之精的功能： 1、繁衍生命 生殖之精繁衍生命； 2、濡養(yǎng)、 3、化血：是血液生成的來源之一； 4、化氣：（包括先天之氣、后天之氣）； 5、化神等作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。四、人體之精的分類： 1、先天之精和后天之精 2、臟腑之精 3、生殖之精。先天之精后天之精第九十三頁，共一百九十五頁。 （一）精的失常主要包括： 1、精虛：主要是指腎精和水谷之精不足及其功能底下所產(chǎn)生的病理變化。 （腎是藏精的主要臟器，故精虛以腎精虧虛

34、最為重要。） 2、精瘀：指男子精滯精道，排精障礙而言。 第九十四頁，共一百九十五頁。第二節(jié) 氣 一、人體之氣的基本概念： 是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的高級精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。二、人體之氣的生成 1、生成之原： 先天之精所化生的先天之氣 水谷之精所化生的水谷之氣 一身之氣 吸 入的自然界的清氣 后天之氣（宗氣）第九十五頁，共一百九十五頁。 二、 人體之氣的生成 2、相關(guān)臟腑功能： A 、腎為生氣之根 B 、脾胃為生氣之源 C、肺為生氣之主 三、人體之氣的運(yùn)動與氣化（一）氣的運(yùn)動 A 、氣機(jī)；氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。 B、氣的運(yùn)動形式：升、降、出、入； 升（自下而上） 降（自

35、上而下） 出（由內(nèi)向外） 入（自外向內(nèi)）第九十六頁，共一百九十五頁。 C、臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律 五臟：心肺位居在上，在上者宜降；肺肅降，心陽下濟(jì) 肝腎位置在下，在下者宜升；肝主升，腎陽上助 脾胃位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。 六腑：總體是降，以降為順（傳化物而不藏），降中 寓升（吸收水谷精微和津液參與全身代謝）。臟腑之間的關(guān)系而言： 肺主出氣，腎主納氣，肝主生發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等第九十七頁，共一百九十五頁。 具體到每一臟： 如：肺的呼吸功能，體現(xiàn)著呼氣是出，吸氣是入； 宣發(fā)是升，肅降是降。 脾胃和腸的消化功能，以脾豬升清，胃主降濁 來概括整個機(jī)體對飲食物的消化、

36、吸收、輸布和排泄的全過程。 機(jī)體的水液代謝，是以肺的宣發(fā)、肅降，脾胃的運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，腎的蒸騰氣化和吸清排濁來概括水液代謝的全過程。第九十八頁，共一百九十五頁。 D、氣運(yùn)動失常的表現(xiàn)形式：多種多樣 氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動出現(xiàn)異常變化，升降 出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為。 a、氣的運(yùn)動受阻而不暢通時氣機(jī)失調(diào)； b、受阻較甚，局部阻滯不通時氣滯； c、氣的上升太過或下降不及時氣逆； d、氣的上升不及或下降太過時氣陷； e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時氣閉； f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時氣脫；第九十九頁，共一百九十五頁。 （二）氣化 1、概念：伴隨著氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。 2、氣化的形式 ：（物

37、質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物水谷之精氣氣、血、津液津液汗液、尿液飲食物殘渣糟粕等等。總的來說有1、氣可以轉(zhuǎn)化為另一種氣 2、氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化 為該組織 有形的物質(zhì) 3、消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣 水谷之氣 宗氣、營氣第一百頁，共一百九十五頁。 （三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系氣的運(yùn)動具有普遍性，生命活動是在氣的不斷運(yùn)動過程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運(yùn)動以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動，氣的各種運(yùn)動形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。第一百零

38、一頁，共一百九十五頁。 人體之氣的功能 #（）推動與調(diào)控作用：陽氣的推動、興奮、升發(fā)作用和陰氣的寧靜、抑制、肅降作用的協(xié)調(diào)平衡和調(diào)控維持著生命活動的穩(wěn)定有序；（二）溫煦與涼潤作用：陽氣的溫煦作用與陰氣的涼 潤作用。 氣的溫煦作用，是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人 體溫暖，消除寒冷。 其生理意義：1、使人體維持相對恒定的體溫； 2、有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正 常的生理活動 ； 3、有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布， 即所謂“ 得溫而行，得寒而凝”。 第一百零二頁，共一百九十五頁。 人體之氣的功能 （三）防御作用：一身之氣（正氣）的防御作用： 防止病邪侵襲與祛除病邪使病體康復(fù)。（四）

39、固攝作用：指氣對于體內(nèi)血、津液、精等 液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止 其無故的流失，保證他們在體內(nèi)發(fā)揮正常 的生理功能。具體表現(xiàn)為： 1、統(tǒng)攝血液 2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液 3、固攝精液第一百零三頁，共一百九十五頁。 人體之氣的功能 （五）中介作用 指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維持機(jī)體的整體聯(lián)系。 人體內(nèi)部各個臟腑組織器官都是相對獨(dú)立的，但是在他們之間充滿著氣這一物質(zhì)，成為他們相互之間聯(lián)系的中介。（以氣為載體傳遞信息，加強(qiáng)聯(lián)系，維護(hù)協(xié)調(diào)。）第一百零四頁，共一百九十五頁。 五、人體之氣的分類：按三個層次講。 1、一身之氣是人體內(nèi)之氣理論結(jié)構(gòu)的最高層 次，簡稱“氣”。即運(yùn)行于人體內(nèi)各處而

40、推動各 臟腑組織器官的功能活動，推動精、血、津液 的運(yùn)行、輸布、代謝的極精微物質(zhì)。其生成來 源： 元?dú)?一身之氣 水谷之精氣 自然界清氣 正氣具有防御、抗邪、調(diào)節(jié)、康復(fù)等作用。宗氣第一百零五頁，共一百九十五頁。 五、人體之氣的分類：按三個層次講。 2、元?dú)馊梭w內(nèi)最根本、最重要的氣； 宗氣又稱“大氣”“動氣”，肺脾； 第二層次 營氣與衛(wèi)氣水谷之精所化，脈內(nèi)外；（1）元?dú)?A、元?dú)獾纳煞植迹?元?dú)庵饕赡I藏的先天之精所化生，通過三焦而 流行于全身。 B、生理功能：a、推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育 和生殖機(jī)能； b、推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、 形體、官竅的生理活動。第一百零六頁，共一百九十五頁。 （2）

41、宗氣 A、宗氣的生成和分布： 脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的水谷之氣 肺從自然界吸入的清氣 宗氣聚于胸中，上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身“宗氣積于胸中，出 于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉）。 B、生理功能： a、行呼吸：宗氣上走吸道，推動肺的呼吸； b、行氣血：貫注于心脈之中，促進(jìn)心臟推動血 流運(yùn)行； C、資先天：后天資先天；宗氣 第一百零七頁，共一百九十五頁。 （3）營氣 A、生成與分布： 精華部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微水谷之氣營氣。 在脈中運(yùn)行全身 B、生理功能： a、化生血液 b、營養(yǎng)全身（4）衛(wèi)氣 A、生成與分布： 慓悍滑利部分化生源于脾胃運(yùn)化的水谷精微水谷之氣衛(wèi)氣。不受脈

42、道約束,運(yùn)行于脈外. B生理功能：a、防御外邪入侵 b、溫養(yǎng)全身 c、調(diào)控腠理開闔，促使汗液有節(jié)制的 排泄。第一百零八頁，共一百九十五頁。 營氣與衛(wèi)氣的聯(lián)系、區(qū)別：1、聯(lián)系：均來源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、區(qū)別： 營氣 衛(wèi)氣 性 質(zhì) 精純?nèi)岷?、富有營養(yǎng) 慓疾滑利、易于流行 內(nèi)守 屬陰 衛(wèi)外 屬陽分布部位 行于脈中 行于脈外生理功能 化生血液 防御外邪 營養(yǎng)全身 溫養(yǎng)全身 調(diào)控腠理第一百零九頁，共一百九十五頁。 3、臟腑之氣、 經(jīng)絡(luò)之氣最底層次先天之精后天之精 一身之氣自然界清氣 （臟腑之氣是臟腑之精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。）氣的多意性：自然界六種不同氣候變化六氣 致病因素邪氣 整個機(jī)體的生理

43、功能和抗病能力正氣 將溫病過程中的一個病理階段氣分 中藥的四種性質(zhì)寒涼溫?zé)崴臍?體內(nèi)不正常的水液水氣臟腑經(jīng)絡(luò)臟腑之氣經(jīng)絡(luò)之氣第一百一十頁，共一百九十五頁。 （二）氣的失常：包括 A、氣的生化不足或耗散太過，形成氣虛的病理狀態(tài)。 B、氣的功能減退及氣的運(yùn)動失常，出現(xiàn)氣滯氣 機(jī)失調(diào)的病理變化 1、氣虛：指一身之氣不足及其功能底下的病理狀態(tài)； 先天稟賦不足（身體的素質(zhì)比較差） 后天失養(yǎng) （肺脾腎三臟功能障礙，生成 不 足） 消耗太多（勞倦內(nèi)傷，外感熱病，慢性消 耗性疾病 第一百一十一頁，共一百九十五頁。 2、氣機(jī)失調(diào)：是指再疾病過程中，由于致病邪氣的干擾，或臟 腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣的升降出入失常而引起

44、的病 理變化。 （1）氣滯： 是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài) 。 內(nèi)傷，情志抑郁 痰濕、食積、瘀血（有形之邪內(nèi)阻） 外邪侵犯抑遏氣機(jī) 臟腑功能障礙：肝失疏泄、肺失宣肅等 氣虛運(yùn)行無力而滯 怒傷閃挫 氣滯的臨床表現(xiàn)有多個方面，但其共同的特點(diǎn)不外： 悶、脹、滿、痛氣機(jī)郁滯不暢原因第一百一十二頁，共一百九十五頁。 （2）氣逆：指氣的升降運(yùn)動失常（氣的運(yùn)動方向逆正 常之升降而運(yùn)動）即當(dāng)降者不降而逆，當(dāng) 升者升之太過，以至升多降少，臟腑之氣 逆于上的病理變化。 情志內(nèi)傷（惱怒太過） 外邪侵犯（感受寒邪） 原因 飲食阻滯（冷熱不適） 痰濁阻肺 因虛而逆（胃氣衰?。?氣逆最常見于肺、胃和肝等臟腑，以實(shí)

45、為主。 虛證亦見：肺虛失肅降、腎不納氣、胃氣虛極第一百一十三頁，共一百九十五頁。 （3）氣陷：指在氣虛病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清 （清陽）功能不足或下降太過，升舉無 力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。 素體虛弱（先天稟賦不足，瘦高，豆芽性） 病久耗傷（長時間的下痢不止，年老體衰） 勞役過度 婦女產(chǎn)育過多 “上氣不足”，指上部之氣不足。頭目失養(yǎng)的病變。 “中氣下陷”，指脾氣虛損，升舉無力，氣機(jī)趨下， 內(nèi)臟位置維系無力，而發(fā)生某些內(nèi)臟位置下移，形成 胃下垂等病變。 原因第一百一十四頁，共一百九十五頁。 （4）氣閉：即氣機(jī)閉阻，氣的外出嚴(yán)重障礙，內(nèi)行 也極度紊亂和遲緩，導(dǎo)致上壅心肺，閉 塞清竅，以致突

46、然昏厥，或濁邪閉塞氣 道，氣之出入受礙，肺氣郁閉，呼吸困 難的病理狀態(tài)。 情志刺激（肝失疏泄，氣郁心胸） 感受穢濁邪毒（中暑、瓦斯毒物、瘴氣） 痰濁瘀血閉塞氣道（壅塞心、腦、肺） 疼痛之極（痛厥） 氣閉多發(fā)急驟，以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)。原因第一百一十五頁，共一百九十五頁。 （5）氣脫：即氣虛致極，氣不內(nèi)守，大量向外脫逸， 從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功 能衰竭的病理狀態(tài)。 正不敵邪（邪氣過盛，正氣驟傷） 原因 慢性疾病（長期消耗，正氣衰竭） 大出血、大汗，頻繁吐下，氣隨血津脫 臨床表現(xiàn)：面色蒼白、汗出不止、目閉口開、全身 癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲覺或虛 大無根。 以臨床無明顯寒象，

47、但見氣虛不固及機(jī)能衰竭的 以上表現(xiàn)與亡陽、亡陰相區(qū)別。第一百一十六頁，共一百九十五頁。第三節(jié) 血 一、血的基本概念： 血是循行于脈中而循環(huán)溜注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（）血液的化生之源：水谷精微和腎精是生成血 液的基本的物質(zhì)；（二）相關(guān)臟腑（脾胃、心肺、腎）的功能。第一百一十七頁，共一百九十五頁。 三、血的運(yùn)行：（一）影響血液運(yùn)行的主要因素： 1、陽氣推動、溫煦 2、陰氣寧靜、涼潤 3、氣控攝 4、脈道的完好無損 5、血液的質(zhì)量（清濁及粘稠狀態(tài)） 6、病邪的影響（二）相關(guān)臟腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡養(yǎng)、化神。

48、 第一百一十八頁，共一百九十五頁。 三、血的運(yùn)行：（二）相關(guān)臟腑功能： 心：主血脈，心氣推動血液在脈中運(yùn)行全身； 肺：肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟主管全身血脈； 肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，保證血行通暢； 脾：主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行，防止血逸 脈外。四、血的功能：（一）濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織“血主濡之”；（二）化神：血是人體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。 第一百一十九頁，共一百九十五頁。 （三）血的失常： 是因血液的生成不足或耗損太過，致血的 濡養(yǎng)功能減弱而引起的血虛，或血液運(yùn)行失常 而出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。 第一百二十頁，共一百九十五頁。 1、血虛：指血液（量）不足，血的濡養(yǎng)和滋潤（質(zhì)） 功能減

49、弱，以致臟腑百脈，形體官竅等失養(yǎng) 的病理狀態(tài)。 失血過多，新生之血補(bǔ)充不及（急、慢出血） 化源不足（脾胃虛弱，運(yùn)化不足，飲食營養(yǎng) 原因 不足） 腎精虧損，精髓不充，精不化血 久病不愈，長期消耗營血 血虛的成因與脾胃、腎的關(guān)系較為密切，但其臨床病理則心、肝兩臟為多，并伴有氣虛之癥。第一百二十一頁，共一百九十五頁。 2、血運(yùn)失常（包括血瘀、 出血）的病機(jī)。（1）血瘀、：指血液的運(yùn)行遲緩，流行不暢，甚則 血運(yùn)停滯的病理狀態(tài)。 氣滯或氣虛（氣行不暢或受阻，以及 推動無力，血行遲緩） 寒邪侵入血分 原因 邪熱入血，煎熬津血，血粘稠不行 痰濁阻滯脈道，血行阻澀不利 外力扭挫傷及脈絡(luò)。局部氣血流通受阻 產(chǎn)后

50、惡露不下或不凈，瘀血內(nèi)停第一百二十二頁，共一百九十五頁。 （2）出血：指在某些致病因素的干擾下，血液運(yùn)行不 循常道，以致逸出血脈的病理狀態(tài)。 熱入于血分（外感溫?zé)岵⌒叭胗谘?，?外感寒邪入里化熱傷及血分、情志郁結(jié)， 五志過激化火，內(nèi)火熾盛郁于血分，或陰 原因 虛火旺而致血熱） 氣虛（脾氣虛損，氣不攝血） 外傷損傷脈絡(luò) 瘀血內(nèi)阻 有吐血、衄血、尿血、皮膚癍疹、月經(jīng)期前量多。第一百二十三頁，共一百九十五頁。 第四節(jié) 津液 一、津液的基本概念：是機(jī)體一切正常水液的總稱， 包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。 津與液的區(qū)別： 津 液 性狀 質(zhì)地清稀，流動性大 質(zhì)地稠厚，流動性小 分布 皮膚

51、、肌肉、孔竅 骨節(jié)、臟腑、腦、髓 功能 起滋潤作用 以濡養(yǎng)為主二、津液的代謝（詳見腎主水）： 1、津液的生成：（脾、胃、小腸、大腸）“飲入于胃， 游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”第一百二十四頁，共一百九十五頁。 二、津液的代謝： 津液肺宣發(fā)肅降全身 2、輸布 脾 精液直接向四周布散至全身 肺：通條水道， 宣發(fā)（向上向外） 肅降 （向下向內(nèi)） 腎：為水臟，對津液輸布代謝起主宰作用。 （a、推動和調(diào)控 b、參與津液的輸布） 肝：主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。 三焦：為水液和諸氣運(yùn)行的通道。 3、排泄：肺（汗、呼吸）腎（蒸化）大腸（糞便）。 “蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣、故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故

52、其制在脾?！敝鞯谝话俣屙摚惨话倬攀屙?。 三、津液的功能： 1、滋潤濡養(yǎng)：津液是液態(tài)物質(zhì)并富含營養(yǎng)故具 有較強(qiáng)的滋潤和營養(yǎng)作用； 2、充養(yǎng)血液：津液入脈，成為血液的重要組成 部分； 3、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡。第一百二十六頁，共一百九十五頁。 四、津液代謝失常：（一）津液的不足：津液不足是指津液在數(shù)量上的數(shù) 量上的虧少，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)在臟腑， 外而孔竅、皮毛，失于濡潤、滋 養(yǎng)、充盈和中和運(yùn)載功能，從而 產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。 熱盛傷津（外感、內(nèi)生） 原因 丟失過多（汗、吐、下、燒傷） 生成不足（久病、飲入不足） 津和液，在形狀、分布部位、生理功能等方面均有所不同，因而津和液不

53、足的病機(jī)幾林床表現(xiàn)，也存在著一定的差異。傷津主要是喪失水分，常見于吐、瀉之后。第一百二十七頁，共一百九十五頁。 生 理 津 液 形 狀 質(zhì)地清稀、流動性大 質(zhì)地稠厚、流動性較小 分 布 皮毛、孔竅、肌肉 臟腑、骨節(jié)、腦、髓 功 能 充盈血脈，滋潤作用 含有精微、濡養(yǎng)作用 第一百二十八頁，共一百九十五頁。 病 理 傷津 脫液 發(fā) 病 暴急、突陷氣隨津泄 緩慢 癥 狀 目陷、螺癟、尿少、 形瘦骨立、大肉盡脫 口干舌燥、皮膚干澀 肌膚毛發(fā)枯槁、或手 而失去彈性；甚則目 足震顫、肌肉瞤動、 眶深陷、啼哭無淚、 唇裂、舌光紅無苔、 小便全無、精神委頓 或少苔。 轉(zhuǎn)筋；重則面色蒼百 四肢不溫、脈微欲絕 病

54、 機(jī) 傷津未必脫液 脫液必然傷津 病 情 津傷乃液脫之漸 脫液乃津傷之甚 治 療 津易傷亦易補(bǔ)充 液不易損、損則難復(fù)第一百二十九頁，共一百九十五頁。 （二）津液輸布排泄障礙： 指津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液的功能減退，而致水 液貯留體內(nèi)，外溢于肌膚而為水腫。（肺、脾、腎） 1、濕濁困阻 ：脾 2、痰飲凝聚 ：痰隨氣的升降，無處不到。故其病 理變化多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜 脾、肺。 3、水液貯留：肺、脾、腎、肝 第一百三十頁，共一百九十五頁。第五節(jié) 神 一、神的基本概念： 廣義之神：是人體生命活動的 主宰及其外在總體的 統(tǒng)稱。即是一切生理活動、心理活動的 主宰，又包括了生命活動外在的體現(xiàn)。 狹義之神：即精神意識

55、思維活動。二、神的生成：（一）精氣血津液為化神之源；是產(chǎn) 生神物質(zhì)基礎(chǔ)； 五神：神、魂、魄、意、志； （二）臟腑精氣對外界環(huán)境的應(yīng)答。第一百三十一頁，共一百九十五頁。 三、神的作用：（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝，（統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控這些 物質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行正常代謝）；（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能，（通過對臟腑精氣的 主宰來調(diào)節(jié)）；（三）主宰人體的生命活動，（神的存在是人體生理活動和心理活動的主宰）。第一百三十二頁，共一百九十五頁。病因病機(jī)第一百三十三頁，共一百九十五頁。第一節(jié) 病 因疾病：是指機(jī)體在致病因素（六淫、七情、飲食營養(yǎng)、勞逸等）作用下，出現(xiàn)氣血紊亂、陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)組織等功能、代謝失常，或形態(tài)結(jié)構(gòu)上

56、的病理變化，對外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動能力明顯下降或喪失，穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，并表現(xiàn)一系列臨床癥狀與體征（包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床檢測的各種微觀改變）的異常生命過程。病因：指引起疾病的原因,又稱“致病因素”、“病邪”。病因?qū)W說:是研究各種病因的形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。第一百三十四頁，共一百九十五頁。病因的分類 外感病因:六淫、癘氣 內(nèi)傷病因:七情、勞逸、飲食 繼發(fā)性病因:痰飲、瘀血、結(jié)石 其它病因:外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素探求病因的方法問診求因：詳細(xì)詢問發(fā)病經(jīng)過及治療情況，直接確定病因。辨證求因：以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證

57、的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。第一百三十五頁，共一百九十五頁。一、外感病因概念：指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵 入人體而發(fā)病的病因稱為外感病因。特點(diǎn)：發(fā)病急驟，疾病初起多有惡寒、發(fā) 熱、頭身疼痛等表證。分類：六淫 癘氣第一百三十六頁，共一百九十五頁。（一）六淫六淫的基本概念 第一百三十七頁，共一百九十五頁。六淫致病的共同特點(diǎn)1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。 2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。 3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。 4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。六淫的性質(zhì)及致病特點(diǎn)之分析方法

58、應(yīng)用類比和演繹的思維方法，總結(jié)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種病邪的性質(zhì)和致病特征。第一百三十八頁，共一百九十五頁。1、風(fēng)邪風(fēng)邪性質(zhì)及致病特征 致病臨床表現(xiàn)輕揚(yáng)開泄風(fēng)性輕浮，向上向外，易襲陽位，屬陽邪；疏通透泄，具通透性。易侵頭面、肌表、腰背和陽經(jīng)：如頭項強(qiáng)痛、鼻塞咽癢、面肌麻痹等。腠理開疏：如汗出、惡風(fēng)等。善行數(shù)變善行走竄，行無定處；發(fā)病急、變化快、變化多端。病變部位不固定，如行痹、風(fēng)疹、蕁麻疹；發(fā)病急、變化多、傳變快，如癲癇、中風(fēng)、驚風(fēng)。主動動搖不定，“風(fēng)勝主動”。有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等。風(fēng)為百病之長風(fēng)邪致病極為廣泛,易與他邪相合，且為外邪致病的先導(dǎo)。發(fā)病最多，病種

59、最多，且易合他邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥等。浮越多變善動多兼邪風(fēng)邪：具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特性的外邪。第一百三十九頁，共一百九十五頁。2、寒邪寒邪性質(zhì)及致病特征致病臨床表現(xiàn)寒為陰邪其性寒涼易傷陽氣陰勝則寒陰勝則陽病傷寒：惡寒，寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏。中寒： 寒中脾胃：脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉； 直中少陰：惡寒，倦臥，手足厥冷，下 利清谷。 寒性凝滯氣血津液凝滯,經(jīng)脈不通,不通則痛“寒性凝滯主痛”客于關(guān)節(jié)：痛痹/寒痹；客于太陽經(jīng)脈：一身盡痛；犯于中焦下焦：脘腹冷痛甚絞痛。寒則氣收氣機(jī)收斂腠理閉塞經(jīng)絡(luò)筋脈收縮攣急寒襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏：惡寒無汗。寒襲關(guān)節(jié)，筋脈收縮攣急：關(guān)節(jié)屈伸不利，拘

60、急作痛。寒入厥陰經(jīng)脈，經(jīng)絡(luò)收縮拘急：少腹拘急不仁。 寒邪：致病具有寒冷、凝聚、收引特性的外邪。寒涼凝滯收引第一百四十頁，共一百九十五頁。3、暑邪 暑邪：夏至以后，立秋之前，自然界中具有火熱特性的外邪。暑邪性質(zhì)與致病特征致病臨床表現(xiàn)暑為陽邪其性炎熱陽熱亢盛實(shí)熱證：高熱，汗出，口渴，脈洪大等熱盛為特征。暑性升散最易耗氣傷津暑為陽邪 主上升 主發(fā)散故易上犯頭目，內(nèi)擾心神，耗氣傷津上犯頭目：頭昏，目眩；暑邪易入心經(jīng)：猝然昏倒,不省人事；熱勝則津傷陰?。荷頍岷苟?，口渴喜飲，尿少短赤，舌紅少津等。氣隨津泄：氣短，倦怠，甚氣隨津脫。暑多夾濕暑濕(濕熱)夾雜除暑熱表現(xiàn)外，又常見胸悶脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等濕