食管癌術后常見并發(fā)癥的觀察及護理

1、食管癌術后常見并發(fā)癥的觀察及護理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵-重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。食管癌術后常見并發(fā)癥的觀察及護理食管癌術后常見并發(fā)癥的觀察及護理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵-重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真

2、正勇敢的人才能所向披靡。食管癌術后并發(fā)癥的觀察及護理食管癌術后常見的并發(fā)癥術后出血低血容量性休克呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸道感染、肺不張循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥:心律失常、深靜脈血栓、肺栓蹇猝死吻合口瘺乳糜胸一、理解“合作學習”的含義 合作學習起源于美國，從上世紀70年代沿用、發(fā)展至今，被人們譽為“近十幾年來最重要和最成功的教學改革”。目前，世界上許多國家都應用著這種富有創(chuàng)意和實效的教學理論和策略體系。合作學習追求“所學者共同進步”，讓全體學生有目的地組建學學習小組，明確責任分工，再經(jīng)過共同討論、探究獲取知識。通過集體智慧的充分發(fā)揮，使所有學生的學習效果最佳化。它強調(diào)學生之間在學習過程中展開合作，使知識的來源不

3、局限于教師本身，還可以來自于自己的同伴。 二、小組合作學習應用于初中英語課堂的必要性 1.打破傳統(tǒng)教學方式的局限，為課堂注入新的活力 鑒于我們國家人口基數(shù)大的實際，每所學校班級人數(shù)都在40以上，在40分鐘的有限教學時間內(nèi)很難做到真正面向全體學生，了解他們真實的學習情況。而小組合作學習可以將班級分化成5-6個“小集體”，同時進行提問、交流。學生由原來的聽講者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者，每個人有機會發(fā)表個人意見，展現(xiàn)自我。由于規(guī)模小，并且小組內(nèi)都是自己尋求的學習伙伴，大家較為熟絡，有利于克服羞怯感，滿足了不同層次學生的需要，讓學生真正成為課堂的主人，打開了嶄新的教學新方向。 2.有利于教學平衡，使每位同學都能參

4、與到討論、交流中來，激發(fā)出思維的火花 初中英語強調(diào)語境和語感，只有多開口、多傾聽才能有提高。由于小組環(huán)境寬松，成員們?nèi)菀卓朔咔有睦恚辉贀钠渌瑢W的不解或嘲笑，都把精神集中在如何更好地完成老師布置的任務上面。這樣的學習方式更易使學生獲利，發(fā)言機會、聽別人講解機會增多，從而使他們更主動更積極地學習，激發(fā)了參與課堂的熱情和激情。 3.在相互學習的過程中，還能發(fā)現(xiàn)對方優(yōu)點，增進感情，有利于班集體的統(tǒng)一、和諧 在進行小組合作學習的時候，要求每位同學都掌握知識后提出自己的見解，因此最容易碰撞出思維的火花。特別是平時在同學中存在感較弱的同學，也能積極和主動的參與學習，表現(xiàn)出最好的自我。為了盡快盡好地完

5、成教學任務，學習主動靈活、基礎好的同學都會希望自己能充當“小老師”的角色，運用學過的知識，盡最大努力來幫助其他成員，更多角度地展現(xiàn)自我價值。 三、農(nóng)村初中英語教學中存在的不利因素 作為農(nóng)村初中英語教師，筆者經(jīng)過多年的觀察和思考，總結出以下不利因素： 1.教師不理解小組學習的真正內(nèi)涵。雖然新課標已出臺多年，但是農(nóng)村教師對其要求理解甚少。特別是年齡較大的英語老師，很少有機會接受新課標培訓，難以轉(zhuǎn)變自己固有的授課模式。即使學校強制性地布置小組合作學習任務，老師課前的設計也不夠合理，不利于小組合作學習的進行。有些教師雖然在備課時設計了小組合作的活動，但是真正運用于課堂時卻發(fā)現(xiàn)活動無法進行。經(jīng)驗豐富的老

6、教師都會出現(xiàn)了課堂教學的擱淺的現(xiàn)象，因為小組合作學習對教師課堂的應變能力要求較高，面對突發(fā)狀況，教師不能很好地處理、解決。 2.學生普遍存在的羞怯心理，課外閱讀、視聽手段和圖像資料的學習及運用頻率較低。眾所周知，農(nóng)村孩子的學習條件還是很艱苦的，他們沒有英語學習機，沒有父母課外的專業(yè)輔導，甚至沒有課前的預習時間，設備的嚴重不足在很大程度上制約了小組合作學習的開展。沒有培養(yǎng)英語語感的環(huán)境，英語就只存在于課本中，造成的結果就是學生難以開口，滿堂課只有教師和錄音機里的英語片段。如果勉強進行合作學習，也很難達到教學目標的要求。 3.教師在小組合作學習中不能扮演正確角色。在一些農(nóng)村英語教師的課堂教學中，小

7、組合作教學場景體現(xiàn)為學生們在討論、記錄、評價和總結，教師卻不見了蹤影。他們或立于講臺一角注視著學生，或在學生中間漫不經(jīng)心地踱步，而沒有深入學生當中去傾聽他們進行的討論。教師在整個過程中對學生缺乏必要的指導，游離于學生之外。這些老師還認為，小組合作學習活動本身的參與者是學生，不能影響到學生的自主討論學習。 四、農(nóng)村英語課堂小組合作學習的實施策略 1.合理分組決定了小組合作學習能否取得成功 人常說，好的開始是成功的一半，而合理的分組是小組合作學習的前提。筆者在聽課過程中，發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村英語課堂中，大多數(shù)教師都是面對授課過程中出現(xiàn)的問題而臨時組建學習小組。這樣的小組沒有明確的目的性，不能促進學生合作學習

8、能力的提高和合作意識的養(yǎng)成。要進行有效的小組合作學習，教師首先必須進行合理的分組。筆者認為：小組合作學習種類多樣，但一般遵循“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則，并且小組成員最好能固定，之間形成默契，有利于長期學習的進行。這樣既可以增加小組合作成員的心有靈犀，同時又有利于開展小組間的競賽，形成良好的“合作競爭”氛圍。 2.教師要定位好自己的角色，不能盲目 再開放的課堂都離不開教師的組織和指導，農(nóng)村英語課堂更是如此。農(nóng)村學校本身學習氛圍就不夠濃厚，學生的紀律性不強。所以在開展小組學習活動時，英語教師一定要更精心地組織和指導，首先布置本節(jié)課的目標和任務，嘗試多樣方法，根據(jù)情況作出適時的改進，才能順利的完成

9、學習任務。蘇霍姆林斯基曾說：“教師如果不想方設法使學生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，而只是不動感情地腦力勞動，就會帶來疲倦。處于疲倦狀態(tài)下的頭腦，很少有效地汲取知識?！彼?，在新課標的要求下，新時代的教師應該是一個組織者和促進者。 3.小組間進行合理的自學和討論交流 合作學習強調(diào)通過學生的積極參與和互助合作來完成學習任務，達到共同進步的目的。如何讓農(nóng)村孩子在英語課堂上自如交流，也是教師面臨的一道難題。這就要求我們及時提供足夠多的英語材料，幫助學生自己去發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、探尋知識。要求學生獨立整理、歸納已掌握的知識并列出未理解的知識， 或讓學生在合作活動之后進行資料的收集。 而交流的過程應

10、是這樣的：個人小組全班。先由學生在組內(nèi)相互提高、互相幫助、共同商討并解決問題；各小組在全班輪流發(fā)言， 每組派一人主講，小組內(nèi)的其他成員可以補充發(fā)言。將自學與交流過程結合起來，可促使學生更關注合作學習的過程，并體驗到合作學習方式發(fā)展合作學習精神的重要性。 4.建立科學、合理的評價機制 合作學習的過程完成之后，需要適時地進行合理評價，才能保證各成員參與討論的熱情。小組合作學習追求的是完成整體目標的同時，使每位成員都得到進步。所以在評價過程中應做到個人評價與集體評價相結合，在此基礎上側重于過程評價和小組集體的評價，使小組成員意識到集體的力量。在突出每位成員個人特點的同時，也希望大家在平等的基礎上獻計

11、獻策，避免兩極分化。教師的評價語言也應積極、重點突出，做到既能為大家樹立榜樣，激發(fā)個人熱情，又能發(fā)掘出每個小組集體的智慧。同時還要注意評價的時機，待他人發(fā)言完畢，再提出自己的建議，給予積極評價和鼓勵。這種積極健康的交流、評價方式可以激發(fā)同學們繼續(xù)交流的熱情和信心。 摘 要： 近年來，環(huán)保問題越來越受到社會的關注，環(huán)保社團的作用也成為一大研究熱點。本文通過對環(huán)保社團的實際運行及相關的實況調(diào)查，研究高校環(huán)保社團對于大學生環(huán)保理念培育的引導內(nèi)核，旨在為相似環(huán)保社團的運營提供有效標本。 一、 引言 黨的十八大的一個突出亮點，就是把生態(tài)文明建設提升到與經(jīng)濟建設、政治建設、文化建設、社會建設并列的戰(zhàn)略高度

12、，納入中國特色社會主義事業(yè)五位一體的總體布局。第一次單列一個部分加以論述，實現(xiàn)了黨的執(zhí)政興國理念和實踐的又一次重大創(chuàng)新。是我黨深刻把握當今世界發(fā)展綠色、循環(huán)、低碳新趨向，對可持續(xù)發(fā)展理論的拓展和升華。 在高校，大學生的環(huán)保行動主要通過環(huán)保公益社團的開展。目前，各高校普遍重視社團的建設，大學生環(huán)保公益社團取得一定的發(fā)展，對當代大學生環(huán)保理念和實踐引導起到一定的作用。但是大學生環(huán)保社團在高校社團工作中依然處于弱勢地位，環(huán)保社團的發(fā)展普遍存在一些問題。 二、高校環(huán)保社團的發(fā)展概況 環(huán)境保護部部長周生賢在2013年全國環(huán)境保護工作會議上指出：“環(huán)境保護是生態(tài)文明建設的主陣地，是建設美麗中國的主干線、大

13、舞臺和著力點?！杯h(huán)保工作取得的任何成效、任何突破，都是對推進生態(tài)文明、建設美麗中國的積極貢獻。大學生是社會建設的重要力量，是國家未來的主人，是社會最具影響力的一個群體。大學生的環(huán)保行動可以影響周圍很多人甚至全社會，而且大學生是社會的重要人群，自身的環(huán)保行為為環(huán)境保護能夠作出很大的貢獻。 學生社團作為大學生進行信息交流，擴大交際圈及培育高校文化的一個重要舞臺，在各大高校中發(fā)揮了巨大的作用。環(huán)境保護是面對日益突出的環(huán)境問題，人們采取的一系列協(xié)調(diào)經(jīng)濟與自然關系的措施，是保護人類賴以生存家園的時代訴求。隨著環(huán)境問題的日益嚴峻，各種環(huán)保話題成為人們的焦點。作為環(huán)保宣傳的一個重要組成部分，環(huán)保社團在向社會

14、大眾宣傳環(huán)保理念并進行相關實踐方面取得了重大成果。同時，隨著各高校環(huán)保社團長期以來的不斷摸索與創(chuàng)新，環(huán)保社團的活動逐步脫離撿垃圾、回收廢品等普通的環(huán)保宣傳模式1。很多高校形成了合理的組織構架，并結合地區(qū)及高校專業(yè)的優(yōu)勢，形成了具有當?shù)靥厣拈L期運營的環(huán)保項目，如筆者所在溫州地區(qū)各大高校開展的保護溫瑞塘河項目，已取得了豐碩的成果，贏得了社會的廣泛關注與認可。 三、環(huán)保社團引導大學生環(huán)保理念培育所遭遇的困境 1.活動求量不求質(zhì) 目前很多環(huán)保社團每年都要開展大量的活動，但往往在追求數(shù)量的同時，忽視活動本身的質(zhì)量，導致活動影響力不足。同時，由于大量活動的展開，挫傷了社員們的積極性，進而導致活動難以開展

15、，致使大量社員的流失，以致后繼活動難以進行。 2.社團交流不重視 不重視社團交流主要體現(xiàn)在社團內(nèi)部及社團外部兩方面?，F(xiàn)很多社團在內(nèi)部交流中存在為了活動而活動的現(xiàn)象，很多社員僅僅是為了開展活動而被動地與其他社員交流，缺乏與社團成員交流的主動性，導致社團內(nèi)部凝聚力不強。同時，在進行對外交流的過程中，社團成員往往將視角定位為本校乃至本社團內(nèi)部，與其他環(huán)保社團之間的交流活動少，無法將影響力擴散到周邊社團2。 3.活動宣傳覆蓋面小 身處信息大爆炸時代，宣傳被更多的人認為是社團獲得較大影響力的一個關鍵因素。在大數(shù)據(jù)時代，很多服務社都加大了活動宣傳的力度，但出色的活動宣傳很少。筆者認為，這可能是由于宣傳人員

16、自身認可程度不高、長期固定思維的限制等因素造成的。有些社員單純只是為了素質(zhì)加分之類的因素加入社團，對于社團本身的認可程度不高，對于宣傳工作敷衍了事導致宣傳內(nèi)容自身質(zhì)量不高，無法為廣大群體所重視。此外，受長期固定思維的限制，有些社員單純地進行活動宣傳，缺乏溫馨提示之類充滿關懷的內(nèi)容，導致整個宣傳平臺限于活動報道，無法吸引人的眼球。 4.受外界干擾大 作為大學生環(huán)保社團，自身活動的開展受外界影響很大。在前期籌備階段，可能由于活動策劃不符合老師心意或者社團活動經(jīng)費不足而夭折。在活動開展過程中，由于場地協(xié)商、合作單位不配合等因素而無法開展活動。在后期宣傳時，由于自身能力、社員積極性不高等原因無法將活動

17、宣傳做大做響，導致活動影響力不足。 四、解決策略 1.追求活動質(zhì)量 對于一個社團而言，其核心競爭力應該是其活動的質(zhì)量而不是數(shù)量。只有在活動過程中不斷創(chuàng)新，通過豐富多樣的活動使大學生認識到環(huán)保是艱巨的歷史使命，必須增強環(huán)保意識，提高行動的積極性，才能使其在眾多環(huán)保社團中脫穎而出。以筆者所在的啟明志愿者服務中心為例，在社團成立的最初幾年，每個星期開展一些淺層次的環(huán)?；顒樱瑢е路丈绲挠绊懥Σ煌怀觯驹刚邆冊孤曒d道。2010年起，服務社抓住護水這一主題，不斷創(chuàng)新，加大活動深度，結合環(huán)境專業(yè)特色，用一學期的時間開展進行水質(zhì)檢測及社會調(diào)查的活動，獲得社會的廣大好評。 2.樹立模范榜樣 對于一個團體而言，

18、一個優(yōu)秀的榜樣能夠給予團隊向上的動力。在環(huán)保社團中，將內(nèi)部最出色的一個人打造成模范榜樣，激發(fā)大家向上的動力。一個人一旦有了想要超越的對象，那么他就有了不斷進取的目標，這對于社團發(fā)展是十分有利的。 3.建立競爭機制 與樹立模范榜樣相切合的還有建立競爭機制。正所謂有競爭才有進步，在社團內(nèi)部完善建立競爭機制，頒發(fā)例如“每月之星”的獎勵及開展內(nèi)部評價，使大家不斷地與周圍的社員進行對比，爭取做到最好，促使社團不斷進步。 4.完善組織框架 一個好的組織框架能夠使社團不至于進入歧途。在社團建設過程中，應該強化社團自身管理，推行部長負責制，使常規(guī)事務管理能夠更合理。同時在日常管理過程中應該及時做好活動記錄或者

19、會議記錄，使后續(xù)活動有據(jù)可循，同時社團內(nèi)涵能夠得以傳承3。 5.延續(xù)環(huán)保情緣 環(huán)?；顒硬粦獌H僅局限在大學階段，一個優(yōu)秀的環(huán)保社團應該使社員畢業(yè)以后還能夠保持環(huán)保的理念。這與社團自身精神內(nèi)核的構建有相當大的關系。一個良好的環(huán)保社團的精神內(nèi)核能夠使社員產(chǎn)生歸屬感，并將環(huán)保理念化為自覺行動，在離開校園以后仍能積極參加社會的環(huán)保公益活動，并與學校社團保持聯(lián)系，建立社團與社會的溝通橋梁。 6.引入創(chuàng)業(yè)動力 針對高校社團普遍存在的資金問題，引入創(chuàng)業(yè)動力是個不錯的選擇。在社團運營過程當中，可以不定期地邀請高校內(nèi)外的教授、專家、企業(yè)家給社員們講授創(chuàng)業(yè)應具備的知識和技能4，培養(yǎng)公益創(chuàng)業(yè)意識，并利用社團自身優(yōu)勢開

20、展一些公益創(chuàng)業(yè)活動，逐步形成自身的造血系統(tǒng)，擺脫資金的桎梏。 五、結語 在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，人們對于環(huán)境保護的關注度不斷上升。高校環(huán)保社團應緊密圍繞生態(tài)文明建設的主題，協(xié)調(diào)一切可資助的力量，開展一系列有意義的活動，通過潛移默化的方式不斷加深大學生的環(huán)保意識，實現(xiàn)環(huán)保社團的引導作用。 食管癌術后并發(fā)癥的觀察及護理2.食管癌術后常見的并發(fā)癥術后出血低血容量性休克呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸道感染、肺不張循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥:心律失常、深靜脈血栓、肺栓蹇猝死吻合口瘺乳糜胸3.術后出血4.術后出血原發(fā)性出血:術后24小時內(nèi),是術后早期休克的最常見原因。主要原因是術中止血不徹底、不完善,結扎線或吻合釘脫落,痙孿的小動脈斷端舒張,應激性潰瘍等繼發(fā)性出血:術后710天,由于感染或消化液外滲等因素,使周圍血管壁壞死、破裂導致5.臨床表現(xiàn)傷口出血:傷口敷料滲血,或局部逐漸形成血腫,一般不引起嚴重后果。胸腔內(nèi)出血:胸腔引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色血性引流液,46小時內(nèi)超過200300ml/h胃內(nèi)出血:食管癌術后出現(xiàn)嘔血,或胃管內(nèi)吸出血性液。6.觀察與護理密切觀察病情變化:每1520分鐘測