變態(tài)心理學(xué)第十二章 物質(zhì)相關(guān)障礙課件

1、第十二章 物質(zhì)相關(guān)障礙 第一節(jié) 物質(zhì)使用和濫用 第二節(jié) 麻醉藥品 第三節(jié) 精神藥物 第四節(jié) 其他依賴性物質(zhì) 第五節(jié) 網(wǎng)絡(luò)成癮 物質(zhì)濫用與物質(zhì)依賴已日益成為備受矚目的社會(huì)及醫(yī)學(xué)問(wèn)題。被濫用及形成依賴的物質(zhì)有很多，既包括日常容易見到的煙草和酒，也包括各種合法藥品（如 鎮(zhèn)靜催眠藥物）及非法藥物（即毒品，如海洛因、可卡因等）。其中，吸煙問(wèn)題涉及的人數(shù)最為眾多一、基本概念 1.精神活性物質(zhì) 2.物質(zhì)濫用 3.物質(zhì)依賴4.耐受性 5.戒斷狀態(tài) 6.物質(zhì)中毒 第一節(jié) 物質(zhì)使用和濫用 二、物質(zhì)使用的途徑 確實(shí)明白“藥物”這個(gè)詞是非常重要的，藥物是一種化學(xué)物質(zhì)，它能夠改變生物系統(tǒng)。我們?cè)诒菊滤v的藥物是精神活性

2、物質(zhì)，它能夠?qū)δX功能、情緒和行為產(chǎn)生影響。盡管精神活性藥物在大腦中的作用是各種各樣的，但它們到達(dá)大腦的途徑是類似的。 四、關(guān)于診斷 按照慣例，專家在判斷一個(gè)人是否存在物質(zhì)依賴時(shí)，會(huì)根據(jù)他在缺少某種藥物的情況下是否出現(xiàn)生理上的戒斷綜合征。五、病因 （一）生物學(xué)易感性 1.基因與遺傳 2.代謝速度 （三）心理因素 1.正強(qiáng)化 2.負(fù)強(qiáng)化 3.條件反射 4.人格因素 5.認(rèn)知因素 6.社會(huì)文化因素 一、阿片類 （一）概述 阿片類（又稱鴉片類）藥物（opiates），是指任何天然的或合成的、對(duì)機(jī)體產(chǎn)生類似嗎啡效應(yīng)的一類藥物。包括了從罌粟（papaver somniferum）中榨取的一類化合物，比如鴉

3、片、嗎啡、可待因（codeine）以及一些人工合成物，如海洛因和杜冷丁。第二節(jié) 麻醉藥品（二）阿片類藥物的作用 1.生理作用 2.藥理學(xué)作用 （三）耐藥性和戒斷癥狀 對(duì)阿片劑的依賴性與耐藥性和生理依賴性程度的高低有關(guān)。多次使用之后，使用者必須吸食更大量藥劑才能達(dá)到同樣的感覺效果。在持續(xù)大量服用之后，一些使用者一次的吸食量足以使還沒(méi)有形成耐藥性的使用者致死。 （四）治療 在脫毒治療階段，主要的治療包括替代治療和非替代治療。二、可卡因類 （一）概述 可卡因，一種微細(xì)、白色結(jié)晶粉狀生物堿，提取自可可類植物的葉子中，這種植物已經(jīng)在南美洲的森林中被種植了幾千年。拉美人咀嚼可可葉子來(lái)消除饑餓和疲勞（Mus

4、to，1992）的歷史也有將近5 000年。（三）治療 為了有效戒斷可卡因，對(duì)于成癮的不斷復(fù)發(fā)、不斷戒斷的循環(huán)是首先應(yīng)當(dāng)解決的問(wèn)題。在戒斷階段，抗抑郁藥物和多巴胺阻斷類藥物可以起到抗抑郁的作用。而認(rèn)知行為療法則更加注重調(diào)動(dòng)患者的戒斷動(dòng)機(jī)。三、大麻類 （一）概述 大麻是20世紀(jì)六七十年代較普遍使用的一種藥物，盡管現(xiàn)在使用量已經(jīng)下降，但它仍然是最常使用的毒品之一。 一、中樞興奮劑 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，又稱精神興奮劑（psychostimulants），包括苯丙胺類藥物和咖啡或茶中所含的咖啡因。苯丙胺類藥物與可卡因具有類似的藥理作用，我國(guó)可卡因?yàn)E用的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及西方國(guó)家，但苯丙胺類藥物在我國(guó)的濫用有

5、增加 的趨勢(shì)。第三節(jié) 精神藥物（一）安非他明 安非他明是一種人工合成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥物，最早出現(xiàn)于1887年， 通常為粉末狀或顆粒狀，可以通過(guò)注射、吸食或鼻腔吸入使用。安非他明的作用包括減少食欲和增加機(jī)體活動(dòng)，因此，在臨床上被用來(lái)治療兒童的注意力缺陷和由于藥物引起的過(guò)度肥胖。（二）咖啡因 咖啡因是最普遍的精神活性藥物，最初從咖啡豆中提取，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在茶葉中也含有咖啡因?，F(xiàn)在使用的咖啡因多為人工合成。大約90%的美國(guó)人都經(jīng)常使用咖啡因（Goldstein，1994）。二、鎮(zhèn)靜催眠藥物 鎮(zhèn)靜催眠藥物是一組抑制性的藥物，其主要作用為鎮(zhèn)靜、催眠和緩解焦慮等，這些藥物包括巴比妥和苯二氮類藥物。三、致幻

6、劑 （一）概述 致幻劑包含了許多不同的藥物，如麥角酸二乙基酰胺（LSD）、仙人球毒堿（mescaline）以及墨西哥致幻菌素（psilocybin）等，它們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和心理行為作用方面有所不同，但共同的特點(diǎn)是能改變感知覺、意識(shí)以及思維，產(chǎn)生一個(gè)虛幻的世界，這是一種逼真的、不同尋常的感覺體驗(yàn)。（二）致幻劑的作用 不同的人攝入致幻劑后會(huì)有不同的心理感受，這種作用還會(huì)隨著個(gè)人的期望和經(jīng)驗(yàn)而改變。其中最常見的反應(yīng)是產(chǎn)生奇怪的感知覺，比如視覺、觸覺或聽覺歪曲。（二）尼古丁的作用 尼古?。焿A，nicotine）是煙草中的依賴性成分。尼古丁能以不同的方式被攝入，但吸煙是目前最普遍的一種吸入方式。當(dāng)煙霧以“

7、焦油”的形式被攝入肺中時(shí)，尼古丁迅速被循環(huán)系統(tǒng)吸收。血液濃度急速上升，尼古丁大約在7秒內(nèi)到達(dá)大腦。（三）尼古丁的依賴性 1994年，美國(guó)煙草公司宣布吸煙以及尼古丁并不會(huì)使人成癮。但是，大量的科學(xué)證據(jù)卻得出相反的結(jié)論。1997年，部分煙草公司開始承認(rèn)吸煙的成癮性以及一些危險(xiǎn)的影響。事實(shí)上，科學(xué)證據(jù)顯示，與其他藥物相比，尼古丁雖然在毒性和興奮性上比較弱，但卻可能是最富成癮性的。 （五）戒煙 與其他物質(zhì)濫用的戒斷工作一樣，煙草依賴的戒斷包括兩個(gè)方面：戒斷和預(yù)防復(fù)吸。二、酒精 （一）概述 當(dāng)一定的酵母與糖、水產(chǎn)生發(fā)酵反應(yīng)時(shí)酒精隨之產(chǎn)生。人們從許多水果及蔬菜中使用發(fā)酵過(guò)程制造酒精已經(jīng)有很悠久的歷史了。（

8、二）酒精的作用 1.對(duì)行為和心理的影響 2.對(duì)中樞神經(jīng)的影響 3.酒精耐受性及戒斷反應(yīng) 4.酒精帶來(lái)的損害 （三）酒精依賴的原因 1.生物易感性 2.心理社會(huì)因素 （四）酒精依賴的治療 1.藥物治療 2.心理治療 一、網(wǎng)絡(luò)成癮的臨床表現(xiàn) （一）網(wǎng)絡(luò)成癮的概念 由重復(fù)使用網(wǎng)絡(luò)所導(dǎo)致的一種慢性或周期性的著迷狀態(tài)，并產(chǎn)生難以抗拒的再度使用的欲望。同時(shí)會(huì)產(chǎn)生想要增加使用時(shí)間的張力與耐受性、克制、退癮等現(xiàn)象，對(duì)于上網(wǎng)所帶來(lái)的快感一直有心理與生理上的依賴。 第五節(jié) 網(wǎng)絡(luò)成癮（二）網(wǎng)絡(luò)成癮的流行病學(xué)數(shù)據(jù) 隨著虛擬世界的快速發(fā)展，人們對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴越來(lái)越大，網(wǎng)絡(luò)成癮的人也越 來(lái)越多。 2003年對(duì)北京12所高校

9、的近500名本科生進(jìn)行抽測(cè)，結(jié)果表明大學(xué)生中網(wǎng)絡(luò)成癮者的比例占到6.4%。 （三）網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀特點(diǎn) （1）突顯性（salience） （2）情緒改變（mood modification）（3）耐受性（tolerance）（4）戒斷癥狀（withdrawal symptoms）（5）沖突性（conflict）（6）復(fù)發(fā)性（relapse） （7）渴求程度（craving）（四）網(wǎng)絡(luò)成癮的類型 第一，網(wǎng)絡(luò)性成癮。第二，網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮。第三，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮。第四，信息收集成癮。第五，計(jì)算機(jī)成癮。（五）網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷 研究者們一般認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)成癮是個(gè)很廣的概念，涉及一系列不同的行為和沖動(dòng)控制問(wèn)題。二、網(wǎng)絡(luò)成癮的原因 （一）生理因素 網(wǎng)絡(luò)成癮與病理