作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展及未來(lái)挑戰(zhàn)課件

1、作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展及未來(lái)挑戰(zhàn)中國(guó)康復(fù)研究中心 李建軍 教授1作業(yè)治療工作范疇評(píng)價(jià)、訓(xùn)練和教育服務(wù)對(duì)象從事日常生活活動(dòng)的能力為恢復(fù)功能性活動(dòng)行為，治療性地使用活動(dòng)，促進(jìn)患者保持獨(dú)立感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)設(shè)計(jì)、制作/或應(yīng)用矯形器具，預(yù)防或矯正畸形幫助患者加強(qiáng)時(shí)間、空間意識(shí)，為其提供自我表達(dá)及交流的機(jī)會(huì)參與出院和重歸社區(qū)的計(jì)劃指導(dǎo)選擇和使用適應(yīng)設(shè)施訓(xùn)練患者及/或有關(guān)人員維護(hù)輔助器具的技能評(píng)價(jià)和處理吞咽障礙提供家政技能訓(xùn)練為殘疾者適應(yīng)物理環(huán)境提供咨詢服務(wù)職業(yè)前評(píng)估與訓(xùn)練2環(huán)境個(gè)人作業(yè)治療在康復(fù)工作中的地位機(jī)能障礙活動(dòng)障礙參與受限作 業(yè) 治 療3作業(yè)治療的介入時(shí)間4國(guó)際作業(yè)治療學(xué)科的發(fā)展歷史時(shí)間人物或組織

2、機(jī)構(gòu)事件1792Philippe Pinel（精神科醫(yī)生）提出精神治療中作業(yè)活動(dòng)概念并應(yīng)用1910Susan Tracy （護(hù)士）“最早的作業(yè)治療師”，講授“殘疾人作業(yè)”1917George Edward Barton （建筑師）等六人討論成立了“全國(guó)作業(yè)治療促進(jìn)會(huì)”，后更名為“美國(guó)作業(yè)治療學(xué)會(huì)（AOTA）”1914-1918（一次大戰(zhàn)）Frankood Williams（軍隊(duì)精神病學(xué)家）在軍隊(duì)醫(yī)院設(shè)立作業(yè)治療，大大推動(dòng)了作業(yè)治療的發(fā)展1922美國(guó)作業(yè)治療學(xué)會(huì)召開年會(huì)，出版官方文獻(xiàn)作業(yè)治療文獻(xiàn)，后更名為作業(yè)治療與康復(fù)1923 Eleanor Clarke Slagle（時(shí)任AOTA主席）推動(dòng)了

3、作業(yè)治療師資格認(rèn)證發(fā)展1939-1945（二次大戰(zhàn)）Winifired C,Kahmann 軍隊(duì)內(nèi)部中專業(yè)OT成為獨(dú)立專業(yè) 5現(xiàn)代作業(yè)療法學(xué)的發(fā)展階段-隨著科學(xué)革命的模式形成了作業(yè)療法的歷史1819世紀(jì)：作業(yè)模式前階段1900年起20世紀(jì)40年代：作業(yè)模式階段20世紀(jì)50年代：作業(yè)療法危機(jī)階段20世紀(jì)60年代：內(nèi)部機(jī)制模式階段20世紀(jì)70年代：作業(yè)療法危機(jī) 及未來(lái)模式階段用于精神殘疾，受道德療法影響大形成作業(yè)模式和職業(yè)群體科學(xué)性遭到懷疑找到科學(xué)立足點(diǎn)，形成新模式構(gòu)建作業(yè)療法學(xué)的新模式和新的理論體系7國(guó)際作業(yè)治療專業(yè)人員的培養(yǎng)國(guó)外的康復(fù)醫(yī)學(xué)起源較早，但作為一個(gè)專業(yè)，則是自第一次世界大戰(zhàn)后開始發(fā)展

4、，至本世紀(jì)五十年代已基本形成較完善的?？?、本科教育體系 。從20世紀(jì)50年代起,西方發(fā)達(dá)國(guó)家開始設(shè)置康復(fù)學(xué)校或?qū)I(yè)培養(yǎng)康復(fù)治療師,大多數(shù)國(guó)家采取4年制本科或3年制?？平逃?。上世紀(jì)70年代開始，逐漸形成碩士、博士、博士后培養(yǎng)體系8日本OT學(xué)歷教育始于二戰(zhàn)結(jié)束后，基本沿襲英美西方國(guó)家模式，上世紀(jì)60年代形成OT專業(yè)。1965年，制定了基于OT師身份資格制度的 OT師法1966年，實(shí)施了第一次國(guó)家考試，同年建 立了作業(yè)治療師協(xié)會(huì)1972年，加入WFOT1963年，進(jìn)行3年制教育，1996年開設(shè)研究生院10美國(guó)1917年，成立美國(guó)作業(yè)治療師協(xié)會(huì)（AOTA）1923年，開辦含3個(gè)月訓(xùn)練的正規(guī)課程教 育，

5、為期至少12個(gè)月1926年，實(shí)行登記準(zhǔn)入制度，只面對(duì)接受 最低正規(guī)教育的OT師1932年，實(shí)行第一批人員認(rèn)證，共318人1920s以來(lái)作業(yè)療法學(xué)校附屬于大學(xué)或?qū)W院11中國(guó)作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展歷史隨著政府的重視和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，20世紀(jì)80年代隨著中國(guó)康復(fù)研究中心的建立，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)開始起步其發(fā)展歷程可劃分為四個(gè)階段 20世紀(jì)80年代初期起步階段 20世紀(jì) 80年代 中后期 20世紀(jì) 90年代初期 2001年在職教育階段專科教育階段本科教育階段12在職培養(yǎng)和教育階段20世紀(jì)80年代中后期 90年代初期國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科室，但幾乎沒(méi)有開設(shè)獨(dú)立的作業(yè)治療科室北京、廣東、江蘇、湖北、河北

6、等地相繼開展了短程的康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)人員為由原從事物理因子治療的人員或從其他專業(yè)調(diào)進(jìn)的人員但培訓(xùn)后大多數(shù)人員從事物理因子治療工作，并未開展真正的作業(yè)治療14專科教育階段20世紀(jì)90年代初期2001年1993年北京開始了第一屆康復(fù)治療技術(shù)人員的高職教育，OT教育開始走向?qū)W歷教育隨后在廣州、武漢、南京、成都、佳木斯等地的職業(yè)學(xué)?；蚋咝ｊ懤m(xù)開展學(xué)歷層次為大專15 OT在中國(guó)發(fā)展20年來(lái)成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)17把握社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的提高，內(nèi)地對(duì)于作業(yè)治療師的需求越來(lái)越大政府對(duì)于康復(fù)治療專業(yè)的發(fā)展越來(lái)越重視，相關(guān)政策、法規(guī)相繼頒布因此，大環(huán)境的發(fā)展給作業(yè)治療教育的發(fā)展帶來(lái)

7、了機(jī)遇18機(jī)構(gòu)建設(shè)是OT學(xué)科的開始中國(guó)康復(fù)研究中心的成立標(biāo)志著中國(guó)OT學(xué)科的開始，也為OT在中國(guó)的發(fā)展搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)19制度和政策的建設(shè)為OT的持續(xù)發(fā)展提供平臺(tái)與保障1989年12月，衛(wèi)生部頒布綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立康復(fù)科。 1990年12月28日，第七屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)了中華人民共和國(guó)殘疾人保障法。對(duì)于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才作了明確的規(guī)定。1991年5月15日起實(shí)施中華人民共和國(guó)殘疾人保障法 。1991年7月31日，為了貫徹執(zhí)行殘疾人保障法，衛(wèi)生部、民政部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同制定并于頒發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點(diǎn)，將康復(fù)人才的培養(yǎng)提上日程。

8、 1996年4月2日，衛(wèi)生部發(fā)布綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范， 明確康復(fù)科人員的配置。2002年8月12日，國(guó)務(wù)院頒布、六部委發(fā)出的關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)，提出到2015年“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。2008年3月28日，中央政治局召開會(huì)議，中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)出關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)，對(duì)我國(guó)殘疾人康復(fù)事業(yè)和康復(fù)技術(shù)人才培養(yǎng)提出新的要求。 2008年4月2日，第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議對(duì)中華人民共和國(guó)殘疾人保障法進(jìn)行修訂 20培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變使OT人才職業(yè)化20年來(lái)，作業(yè)治療正規(guī)教育從無(wú)到有，從非專業(yè)到形成獨(dú)立、系統(tǒng)的教育模式學(xué)歷發(fā)展：在職教育中專學(xué)歷（轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)人員

9、）大專學(xué)歷（高職教育）大學(xué)本科學(xué)歷（本科教育）研究生學(xué)歷（碩士、MOT）21科學(xué)規(guī)范的教材編寫和課程設(shè)計(jì)為OT人才規(guī)范培養(yǎng)及與國(guó)際接軌提供了保證講義成套、規(guī)范的康復(fù)治療學(xué)本科教材（共20冊(cè)）22OT師資建設(shè)為學(xué)歷教育奠定人力資源基礎(chǔ)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)為OT學(xué)科早期的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，主要培養(yǎng)模式： 1）海外留學(xué)（加拿大、日本、香港） 2）醫(yī)生接受短期/中長(zhǎng)期培訓(xùn)后擔(dān)任教師 3）海外教授直接受聘任教24OT教學(xué)設(shè)施的不斷完善為人才培養(yǎng)提供條件以各職業(yè)學(xué)?；蜥t(yī)學(xué)院校為依托以高等醫(yī)學(xué)院校為依托，借助其先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備租用教室和教學(xué)設(shè)施租用護(hù)校教學(xué)設(shè)施成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院，具有獨(dú)立的教學(xué)樓、教學(xué)空間和設(shè)施

10、建立了4間多媒體教室、1間計(jì)算機(jī)教室、2間PT實(shí)驗(yàn)室、2間OT實(shí)驗(yàn)室、1間電子閱覽室、1間電教室和1間實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室；配備國(guó)際先進(jìn)的EMG儀、平衡儀等以中國(guó)康復(fù)研究中心為例25OT教學(xué)實(shí)習(xí)基地（中國(guó)康復(fù)研究中心）27康復(fù)學(xué)會(huì)成為引領(lǐng)和推動(dòng)OT發(fā)展的組織領(lǐng)導(dǎo)核心1978年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)成立，1994年下設(shè)康復(fù)治療、教育培訓(xùn)學(xué)組1983年4月，成立中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)；1987年，更名為中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。2001年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)2004年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì) 28學(xué)術(shù)期刊、雜志是OT學(xué)科發(fā)展的重要載體1979年，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志創(chuàng)刊

11、，1985年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊， 1995年2月，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐創(chuàng)刊，1997年1月，現(xiàn)代康復(fù)創(chuàng)刊；2002年更名為中國(guó)臨床康復(fù)29OT科研學(xué)術(shù)質(zhì)量和水平不斷提高發(fā)展階段（時(shí)間段）發(fā)表文章數(shù)（篇）第一階段（1949-1987）89第二階段（1988-1992）82第三階段（1993-2000）273第四階段（2001-今）78230國(guó)內(nèi)康復(fù)專業(yè)雜志已有4種期刊國(guó)內(nèi)康復(fù)專業(yè)以及作業(yè)治療專業(yè)文章發(fā)表年份康復(fù)類文章數(shù)作業(yè)治療類文章數(shù)作業(yè)治療類所占比例20014384430.98%20024866571.17%20035796781.35%200466941091.63%200570781

12、161.64%2006105121761.67%2007109071801.65%200881161942.39%OT科研學(xué)術(shù)質(zhì)量和水平不斷提高31學(xué)術(shù)會(huì)議形成交流平臺(tái)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展非專業(yè)化隊(duì)伍學(xué)術(shù)活動(dòng)專業(yè)化、國(guó)際化學(xué)術(shù)活動(dòng)1994年起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)下設(shè)的康復(fù)治療、教育培訓(xùn)學(xué)組定期召開會(huì)議2001年起，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)，召開學(xué)術(shù)年會(huì)2004年，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)，召開學(xué)術(shù)年會(huì)2006年起，北京國(guó)際康復(fù)論壇召開年會(huì)，大會(huì)設(shè)有作業(yè)治療分論壇2005年、2008年國(guó)際作業(yè)治療研討會(huì)2006年起，中挪美康復(fù)醫(yī)學(xué)研討會(huì)每年召開，有大量OT專業(yè)人

13、員參會(huì)32以培養(yǎng)OT高級(jí)專業(yè)人才為宗旨國(guó)內(nèi)繼續(xù)教育進(jìn)修交流日本JICA項(xiàng)目援助，派出作業(yè)治療師出國(guó)進(jìn)修，完成研究生學(xué)習(xí)日本專家長(zhǎng)期在中國(guó)康復(fù)研究中心指導(dǎo)教學(xué)與治療工作還有作業(yè)治療師到香港、挪威等學(xué)習(xí)深造33回顧過(guò)去的20年，中國(guó)OT走過(guò)了不平凡的歷程1.中國(guó)康復(fù)研究中心的 建立，OT專業(yè)的引入2.康復(fù)醫(yī)學(xué)院的成立3.建立康復(fù)培訓(xùn)基地4.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)作業(yè) 治療學(xué)組成立5.創(chuàng)辦康復(fù)專業(yè)雜志6.職業(yè)化教育7.本科教育8.第一套教材9.第一批本科培養(yǎng)OT師赴 日研修10.國(guó)際康復(fù)論壇OT分論壇34面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)35集中在大中型城市和東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) 學(xué)校（院）數(shù)量分布康復(fù)教育資源分布、發(fā)展不均衡

14、學(xué)歷層次所在地區(qū)大學(xué)?？拼髮W(xué)本科碩士、博士（康復(fù)治療與理療學(xué)）東部472123中部2146西部113636需要康復(fù)服務(wù)的群體不斷擴(kuò)大，涉及占社會(huì)人群總數(shù)70%的亞健康群體康復(fù)機(jī)構(gòu)不斷涌現(xiàn)，但康復(fù)人才供不應(yīng)求目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)院每年僅培養(yǎng)1000余人康復(fù)治療專門人才培養(yǎng)供需矛盾突出37歐洲各國(guó)每十萬(wàn)人口OT人數(shù)來(lái)源：2005年ENOTHE歐洲各國(guó)OT人數(shù)38內(nèi)地作業(yè)治療師需求預(yù)測(cè)按照意大利0.56/十萬(wàn)人口，中國(guó)現(xiàn)應(yīng)有OT師7,280人按照丹麥74/十萬(wàn)人口，中國(guó)現(xiàn)應(yīng)有OT師962,000人按照我國(guó)衛(wèi)生部康復(fù)科人員配置管理規(guī)范，中國(guó)現(xiàn)應(yīng)有OT師16,277人而目前國(guó)內(nèi)大陸有資質(zhì)的OT師僅數(shù)百人。3

15、9康復(fù)治療技術(shù)人員整體素質(zhì)不高中國(guó)香港地區(qū)一半以上的康復(fù)治療師有碩士以上學(xué)位。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的OT專業(yè)人員均是本科畢業(yè)后再經(jīng)數(shù)年專門訓(xùn)練才上崗，并有碩士、博士治療師，專業(yè)素質(zhì)高、科研能力強(qiáng)中國(guó)內(nèi)地目前還沒(méi)有碩士、博士研究生層次的康復(fù)治療師40國(guó)際通用的作業(yè)治療師（OTR）和助理作業(yè)治療師（COTR）資格認(rèn)證，需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)教育和資格考試我國(guó)尚未推廣該資格認(rèn)證，也缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的資格認(rèn)證體制。OT師培養(yǎng)以及資格認(rèn)證體制尚不健全41各國(guó)康復(fù)治療師進(jìn)修與資格認(rèn)證比較我國(guó)尚缺乏正規(guī)的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，也無(wú)作業(yè)治療學(xué)會(huì)42臺(tái)灣OT課程設(shè)計(jì)臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1970年建立職能治療學(xué)系本科教育，2002年起增設(shè)碩士

16、班臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院職能治療學(xué)系本科課程安排43OT學(xué)歷教育尚待規(guī)范僅部分康復(fù)專業(yè)開設(shè)了作業(yè)治療課程,且多數(shù)限于理論教育,缺乏操作機(jī)會(huì)。僅中國(guó)康復(fù)研究中心將PT和OT分開培養(yǎng)。尚無(wú)專門康復(fù)學(xué)校。而香港已于1991年開設(shè)了作業(yè)治療本科,1996年開設(shè)了作業(yè)治療碩士學(xué)歷教育;臺(tái)灣也開設(shè)了作業(yè)治療本科和研究生教育;日本開設(shè)作業(yè)療專業(yè)的學(xué)校有100余所,其中約17%為大學(xué)。44作業(yè)治療教育未與國(guó)際接軌內(nèi)地僅中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)醫(yī)學(xué)院的康復(fù)治療師（OT專業(yè)方向）教育得到了WFOT的認(rèn)可中國(guó)還未加入WFOT，這是作業(yè)治療教育與國(guó)際接軌的困難之一45創(chuàng)建有中國(guó)特色的康復(fù)治療人才規(guī)范教育培養(yǎng)體系刻不容緩！46中國(guó)

17、內(nèi)地作業(yè)療法教育發(fā)展展望 目標(biāo)：創(chuàng)建具有中國(guó)特色、與國(guó)際接軌的規(guī)范化作業(yè)治療教育模式47“1-2-3-4-5”戰(zhàn)略 1個(gè)核心 2個(gè)重點(diǎn) 3個(gè)階段 4個(gè)目標(biāo) 5大措施481個(gè)核心OT學(xué)歷教育體系建設(shè)為中心政府主導(dǎo)和政策保障492個(gè)重點(diǎn)OT學(xué)歷教育機(jī)構(gòu) 評(píng)估認(rèn)證制度制訂全國(guó)統(tǒng)一的不同層次學(xué)歷教育標(biāo)準(zhǔn)和最低要求教學(xué)設(shè)施師資隊(duì)伍實(shí)踐基地各層次教育最低標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)計(jì)劃教學(xué)大綱課程設(shè)置質(zhì)量評(píng)估503個(gè)階段2016年2020年第一階段2011年2015年2002年2010年第二階段第三階段建立作業(yè)治療師教育機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度 2.建立不同層次康復(fù)治療學(xué)教育體系 3.加強(qiáng)師資培訓(xùn)4.完善統(tǒng)一教材編寫和課程設(shè)置1.建立中國(guó)作業(yè)治療師學(xué)會(huì)2.建立培訓(xùn)基地3.形成培訓(xùn)模式2+X ；前2年在臨床科室及康復(fù)臨床科室輪轉(zhuǎn)，第3-4年在作業(yè)治療科室4.全國(guó)（助理）執(zhí)業(yè)作業(yè)治療師資格考試5.國(guó)家相關(guān)部門頒發(fā)從業(yè)法律證書1.加入WFOT，展開國(guó)際交流與合作，實(shí)現(xiàn)各成員間認(rèn)證互信，建立教育與就業(yè)的互通制