作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展及未來挑戰(zhàn)課件

1、作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展及未來挑戰(zhàn)中國康復研究中心 李建軍 教授1作業(yè)治療工作范疇評價、訓練和教育服務對象從事日常生活活動的能力為恢復功能性活動行為，治療性地使用活動，促進患者保持獨立感覺運動性活動設計、制作/或應用矯形器具，預防或矯正畸形幫助患者加強時間、空間意識，為其提供自我表達及交流的機會參與出院和重歸社區(qū)的計劃指導選擇和使用適應設施訓練患者及/或有關人員維護輔助器具的技能評價和處理吞咽障礙提供家政技能訓練為殘疾者適應物理環(huán)境提供咨詢服務職業(yè)前評估與訓練2環(huán)境個人作業(yè)治療在康復工作中的地位機能障礙活動障礙參與受限作 業(yè) 治 療3作業(yè)治療的介入時間4國際作業(yè)治療學科的發(fā)展歷史時間人物或組織

2、機構事件1792Philippe Pinel（精神科醫(yī)生）提出精神治療中作業(yè)活動概念并應用1910Susan Tracy （護士）“最早的作業(yè)治療師”，講授“殘疾人作業(yè)”1917George Edward Barton （建筑師）等六人討論成立了“全國作業(yè)治療促進會”，后更名為“美國作業(yè)治療學會（AOTA）”1914-1918（一次大戰(zhàn)）Frankood Williams（軍隊精神病學家）在軍隊醫(yī)院設立作業(yè)治療，大大推動了作業(yè)治療的發(fā)展1922美國作業(yè)治療學會召開年會，出版官方文獻作業(yè)治療文獻，后更名為作業(yè)治療與康復1923 Eleanor Clarke Slagle（時任AOTA主席）推動了

3、作業(yè)治療師資格認證發(fā)展1939-1945（二次大戰(zhàn)）Winifired C,Kahmann 軍隊內(nèi)部中專業(yè)OT成為獨立專業(yè) 5現(xiàn)代作業(yè)療法學的發(fā)展階段-隨著科學革命的模式形成了作業(yè)療法的歷史1819世紀：作業(yè)模式前階段1900年起20世紀40年代：作業(yè)模式階段20世紀50年代：作業(yè)療法危機階段20世紀60年代：內(nèi)部機制模式階段20世紀70年代：作業(yè)療法危機 及未來模式階段用于精神殘疾，受道德療法影響大形成作業(yè)模式和職業(yè)群體科學性遭到懷疑找到科學立足點，形成新模式構建作業(yè)療法學的新模式和新的理論體系7國際作業(yè)治療專業(yè)人員的培養(yǎng)國外的康復醫(yī)學起源較早，但作為一個專業(yè)，則是自第一次世界大戰(zhàn)后開始發(fā)展

4、，至本世紀五十年代已基本形成較完善的?？啤⒈究平逃w系 。從20世紀50年代起,西方發(fā)達國家開始設置康復學校或?qū)I(yè)培養(yǎng)康復治療師,大多數(shù)國家采取4年制本科或3年制?？平逃?。上世紀70年代開始，逐漸形成碩士、博士、博士后培養(yǎng)體系8日本OT學歷教育始于二戰(zhàn)結(jié)束后，基本沿襲英美西方國家模式，上世紀60年代形成OT專業(yè)。1965年，制定了基于OT師身份資格制度的 OT師法1966年，實施了第一次國家考試，同年建 立了作業(yè)治療師協(xié)會1972年，加入WFOT1963年，進行3年制教育，1996年開設研究生院10美國1917年，成立美國作業(yè)治療師協(xié)會（AOTA）1923年，開辦含3個月訓練的正規(guī)課程教 育，

5、為期至少12個月1926年，實行登記準入制度，只面對接受 最低正規(guī)教育的OT師1932年，實行第一批人員認證，共318人1920s以來作業(yè)療法學校附屬于大學或?qū)W院11中國作業(yè)治療教育在內(nèi)地的發(fā)展歷史隨著政府的重視和社會經(jīng)濟的發(fā)展，20世紀80年代隨著中國康復研究中心的建立，我國的康復醫(yī)學開始起步其發(fā)展歷程可劃分為四個階段 20世紀80年代初期起步階段 20世紀 80年代 中后期 20世紀 90年代初期 2001年在職教育階段?？平逃A段本科教育階段12在職培養(yǎng)和教育階段20世紀80年代中后期 90年代初期國內(nèi)二級以上醫(yī)院設立康復科室，但幾乎沒有開設獨立的作業(yè)治療科室北京、廣東、江蘇、湖北、河北

6、等地相繼開展了短程的康復技術培訓培訓人員為由原從事物理因子治療的人員或從其他專業(yè)調(diào)進的人員但培訓后大多數(shù)人員從事物理因子治療工作，并未開展真正的作業(yè)治療14?？平逃A段20世紀90年代初期2001年1993年北京開始了第一屆康復治療技術人員的高職教育，OT教育開始走向?qū)W歷教育隨后在廣州、武漢、南京、成都、佳木斯等地的職業(yè)學?；蚋咝ｊ懤m(xù)開展學歷層次為大專15 OT在中國發(fā)展20年來成功經(jīng)驗的總結(jié)17把握社會經(jīng)濟快速發(fā)展帶來的機遇 隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和生活水平的提高，內(nèi)地對于作業(yè)治療師的需求越來越大政府對于康復治療專業(yè)的發(fā)展越來越重視，相關政策、法規(guī)相繼頒布因此，大環(huán)境的發(fā)展給作業(yè)治療教育的發(fā)展帶來

7、了機遇18機構建設是OT學科的開始中國康復研究中心的成立標志著中國OT學科的開始，也為OT在中國的發(fā)展搭建了一個很好的平臺19制度和政策的建設為OT的持續(xù)發(fā)展提供平臺與保障1989年12月，衛(wèi)生部頒布綜合醫(yī)院分級管理標準，二級以上醫(yī)院設立康復科。 1990年12月28日，第七屆全國人民代表大會常務委員會第十七次會議通過了中華人民共和國殘疾人保障法。對于培養(yǎng)康復醫(yī)學專業(yè)人才作了明確的規(guī)定。1991年5月15日起實施中華人民共和國殘疾人保障法 。1991年7月31日，為了貫徹執(zhí)行殘疾人保障法，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同制定并于頒發(fā)了康復醫(yī)學事業(yè)“八五”規(guī)劃要點，將康復人才的培養(yǎng)提上日程。

8、 1996年4月2日，衛(wèi)生部發(fā)布綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范， 明確康復科人員的配置。2002年8月12日，國務院頒布、六部委發(fā)出的關于進一步加強殘疾人康復工作的意見，提出到2015年“人人享有康復服務”的目標。2008年3月28日，中央政治局召開會議，中共中央國務院發(fā)出關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見，對我國殘疾人康復事業(yè)和康復技術人才培養(yǎng)提出新的要求。 2008年4月2日，第十一屆全國人民代表大會常務委員會第二次會議對中華人民共和國殘疾人保障法進行修訂 20培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變使OT人才職業(yè)化20年來，作業(yè)治療正規(guī)教育從無到有，從非專業(yè)到形成獨立、系統(tǒng)的教育模式學歷發(fā)展：在職教育中專學歷（轉(zhuǎn)業(yè)培訓人員

9、）大專學歷（高職教育）大學本科學歷（本科教育）研究生學歷（碩士、MOT）21科學規(guī)范的教材編寫和課程設計為OT人才規(guī)范培養(yǎng)及與國際接軌提供了保證講義成套、規(guī)范的康復治療學本科教材（共20冊）22OT師資建設為學歷教育奠定人力資源基礎師資隊伍的培養(yǎng)為OT學科早期的發(fā)展奠定了基礎，主要培養(yǎng)模式： 1）海外留學（加拿大、日本、香港） 2）醫(yī)生接受短期/中長期培訓后擔任教師 3）海外教授直接受聘任教24OT教學設施的不斷完善為人才培養(yǎng)提供條件以各職業(yè)學?；蜥t(yī)學院校為依托以高等醫(yī)學院校為依托，借助其先進的醫(yī)學教學和實驗設備租用教室和教學設施租用護校教學設施成立康復醫(yī)學院，具有獨立的教學樓、教學空間和設施

10、建立了4間多媒體教室、1間計算機教室、2間PT實驗室、2間OT實驗室、1間電子閱覽室、1間電教室和1間實驗診斷實驗室；配備國際先進的EMG儀、平衡儀等以中國康復研究中心為例25OT教學實習基地（中國康復研究中心）27康復學會成為引領和推動OT發(fā)展的組織領導核心1978年，中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會成立，1994年下設康復治療、教育培訓學組1983年4月，成立中國康復醫(yī)學研究會；1987年，更名為中國康復醫(yī)學會。2001年，中國康復醫(yī)學會成立康復治療專業(yè)委員會2004年，中國康復醫(yī)學會成立康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會 28學術期刊、雜志是OT學科發(fā)展的重要載體1979年，中華物理醫(yī)學與康復雜志創(chuàng)刊

11、，1985年，中國康復醫(yī)學雜志創(chuàng)刊， 1995年2月，中國康復醫(yī)學理論與實踐創(chuàng)刊，1997年1月，現(xiàn)代康復創(chuàng)刊；2002年更名為中國臨床康復29OT科研學術質(zhì)量和水平不斷提高發(fā)展階段（時間段）發(fā)表文章數(shù)（篇）第一階段（1949-1987）89第二階段（1988-1992）82第三階段（1993-2000）273第四階段（2001-今）78230國內(nèi)康復專業(yè)雜志已有4種期刊國內(nèi)康復專業(yè)以及作業(yè)治療專業(yè)文章發(fā)表年份康復類文章數(shù)作業(yè)治療類文章數(shù)作業(yè)治療類所占比例20014384430.98%20024866571.17%20035796781.35%200466941091.63%200570781

12、161.64%2006105121761.67%2007109071801.65%200881161942.39%OT科研學術質(zhì)量和水平不斷提高31學術會議形成交流平臺，推動學科發(fā)展非專業(yè)化隊伍學術活動專業(yè)化、國際化學術活動1994年起，中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會下設的康復治療、教育培訓學組定期召開會議2001年起，中國康復醫(yī)學會成立康復治療專業(yè)委員會，召開學術年會2004年，中國康復醫(yī)學會成立康復醫(yī)學教育專業(yè)委員會，召開學術年會2006年起，北京國際康復論壇召開年會，大會設有作業(yè)治療分論壇2005年、2008年國際作業(yè)治療研討會2006年起，中挪美康復醫(yī)學研討會每年召開，有大量OT專業(yè)人

13、員參會32以培養(yǎng)OT高級專業(yè)人才為宗旨國內(nèi)繼續(xù)教育進修交流日本JICA項目援助，派出作業(yè)治療師出國進修，完成研究生學習日本專家長期在中國康復研究中心指導教學與治療工作還有作業(yè)治療師到香港、挪威等學習深造33回顧過去的20年，中國OT走過了不平凡的歷程1.中國康復研究中心的 建立，OT專業(yè)的引入2.康復醫(yī)學院的成立3.建立康復培訓基地4.中國康復醫(yī)學會作業(yè) 治療學組成立5.創(chuàng)辦康復專業(yè)雜志6.職業(yè)化教育7.本科教育8.第一套教材9.第一批本科培養(yǎng)OT師赴 日研修10.國際康復論壇OT分論壇34面臨的問題和挑戰(zhàn)35集中在大中型城市和東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū) 學校（院）數(shù)量分布康復教育資源分布、發(fā)展不均衡

14、學歷層次所在地區(qū)大學專科大學本科碩士、博士（康復治療與理療學）東部472123中部2146西部113636需要康復服務的群體不斷擴大，涉及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體康復機構不斷涌現(xiàn)，但康復人才供不應求目前國內(nèi)康復醫(yī)學院每年僅培養(yǎng)1000余人康復治療專門人才培養(yǎng)供需矛盾突出37歐洲各國每十萬人口OT人數(shù)來源：2005年ENOTHE歐洲各國OT人數(shù)38內(nèi)地作業(yè)治療師需求預測按照意大利0.56/十萬人口，中國現(xiàn)應有OT師7,280人按照丹麥74/十萬人口，中國現(xiàn)應有OT師962,000人按照我國衛(wèi)生部康復科人員配置管理規(guī)范，中國現(xiàn)應有OT師16,277人而目前國內(nèi)大陸有資質(zhì)的OT師僅數(shù)百人。3

15、9康復治療技術人員整體素質(zhì)不高中國香港地區(qū)一半以上的康復治療師有碩士以上學位。歐美發(fā)達國家的OT專業(yè)人員均是本科畢業(yè)后再經(jīng)數(shù)年專門訓練才上崗，并有碩士、博士治療師，專業(yè)素質(zhì)高、科研能力強中國內(nèi)地目前還沒有碩士、博士研究生層次的康復治療師40國際通用的作業(yè)治療師（OTR）和助理作業(yè)治療師（COTR）資格認證，需經(jīng)過嚴格的專業(yè)教育和資格考試我國尚未推廣該資格認證，也缺乏標準規(guī)范的資格認證體制。OT師培養(yǎng)以及資格認證體制尚不健全41各國康復治療師進修與資格認證比較我國尚缺乏正規(guī)的資格認證機構，也無作業(yè)治療學會42臺灣OT課程設計臺灣大學醫(yī)學院于1970年建立職能治療學系本科教育，2002年起增設碩士

16、班臺灣大學醫(yī)學院職能治療學系本科課程安排43OT學歷教育尚待規(guī)范僅部分康復專業(yè)開設了作業(yè)治療課程,且多數(shù)限于理論教育,缺乏操作機會。僅中國康復研究中心將PT和OT分開培養(yǎng)。尚無專門康復學校。而香港已于1991年開設了作業(yè)治療本科,1996年開設了作業(yè)治療碩士學歷教育;臺灣也開設了作業(yè)治療本科和研究生教育;日本開設作業(yè)療專業(yè)的學校有100余所,其中約17%為大學。44作業(yè)治療教育未與國際接軌內(nèi)地僅中國康復研究中心康復醫(yī)學院的康復治療師（OT專業(yè)方向）教育得到了WFOT的認可中國還未加入WFOT，這是作業(yè)治療教育與國際接軌的困難之一45創(chuàng)建有中國特色的康復治療人才規(guī)范教育培養(yǎng)體系刻不容緩！46中國

17、內(nèi)地作業(yè)療法教育發(fā)展展望 目標：創(chuàng)建具有中國特色、與國際接軌的規(guī)范化作業(yè)治療教育模式47“1-2-3-4-5”戰(zhàn)略 1個核心 2個重點 3個階段 4個目標 5大措施481個核心OT學歷教育體系建設為中心政府主導和政策保障492個重點OT學歷教育機構 評估認證制度制訂全國統(tǒng)一的不同層次學歷教育標準和最低要求教學設施師資隊伍實踐基地各層次教育最低標準培養(yǎng)計劃教學大綱課程設置質(zhì)量評估503個階段2016年2020年第一階段2011年2015年2002年2010年第二階段第三階段建立作業(yè)治療師教育機構準入制度 2.建立不同層次康復治療學教育體系 3.加強師資培訓4.完善統(tǒng)一教材編寫和課程設置1.建立中國作業(yè)治療師學會2.建立培訓基地3.形成培訓模式2+X ；前2年在臨床科室及康復臨床科室輪轉(zhuǎn)，第3-4年在作業(yè)治療科室4.全國（助理）執(zhí)業(yè)作業(yè)治療師資格考試5.國家相關部門頒發(fā)從業(yè)法律證書1.加入WFOT，展開國際交流與合作，實現(xiàn)各成員間認證互信，建立教育與就業(yè)的互通制