皮膚科常見病種用藥課件

1、皮膚科常見病種用藥皮膚科常見病種用藥16.1皮膚病用藥概論 種類感染性皮膚病，包括病毒性、細(xì)菌性、真菌病等，性傳播疾病屬于感染性皮膚病 變態(tài)反應(yīng)或免疫相關(guān)性皮膚病，包括皮炎、濕疹、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、血管炎等 自身免疫性疾病，包括天皰瘡、大皰性類天皰瘡等獲得性大皰性皮膚病及紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病等結(jié)締組織病 2020/12/152皮膚科常見病種用藥PPT課件16.1皮膚病用藥概論 感染性皮膚病，包括病毒性、細(xì)菌性、真皮膚病治療藥物治療，包括內(nèi)服及外用 物理治療包括光療、水療、藥浴、激光、冷凍等 放射治療手術(shù)治療輔助治療2020/12/153皮膚科常見病種用藥PPT課件皮膚病藥物治療

2、，包括內(nèi)服及外用 物理治療包括光療、水療、藥浴皮膚病理想的治療是去除病因，例如：膿皰瘡、丹毒等感染性皮膚病，使用敏感的抗菌藥后可很快治愈；手足癬、體癬、股癬等淺表真菌感染以抗真菌藥物外用為主；變態(tài)反應(yīng)或免疫相關(guān)性皮膚病，有明確原因的如接觸性皮炎，只要不再接觸致敏物，加以適當(dāng)處置，皮疹可以逐漸消退。2020/12/154皮膚科常見病種用藥PPT課件皮膚病理想的治療是去除病因，例如：2020/12/156皮膚但這一類中的許多病，如皮炎濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等，發(fā)病與免疫異常相關(guān)，確切病因卻不清楚，只能針對(duì)發(fā)病機(jī)制中免疫或炎癥的某些環(huán)節(jié)進(jìn)行治療或僅僅作對(duì)癥治療。2020/12/155皮膚科常見病種用藥

3、PPT課件但這一類中的許多病，如皮炎濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等，發(fā)病與免疫皮膚病的藥物治療系統(tǒng)用藥：抗菌藥抗組胺藥免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素類局部用藥（重點(diǎn)）：外用皮膚抗感染藥物皮膚消毒防腐藥皮膚清潔藥外用糖皮質(zhì)激素制劑治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風(fēng)及黃褐斑等藥物。2020/12/156皮膚科常見病種用藥PPT課件皮膚病的藥物治療系統(tǒng)用藥：局部用藥（重點(diǎn)）：2020/12/本章重點(diǎn)是皮膚病的外用藥物治療，如皮膚科常用的抗感染藥物、消毒防腐藥及皮膚清潔藥、糖皮質(zhì)激素制劑，以及治療銀屑病、皮炎濕疹、痤瘡及酒渣鼻、白癜風(fēng)及黃褐斑等藥物。2020/12/157皮膚科常見病種用藥PPT課件本章重點(diǎn)是皮

4、膚病的外用藥物治療，如皮膚科常用的抗感染藥物、消16.1.1外用藥物劑型的選擇病期皮損特點(diǎn)劑型急性1、紅斑、丘疹、丘皰疹，無(wú)糜爛及滲出粉劑、洗劑、溶液濕敷2、水皰、糜爛、滲出 溶液濕敷，油劑亞急性1、有少許滲出糊膏，油劑2、無(wú)滲出乳膏，軟膏, 凝膠劑慢性1、泛發(fā)慢性皮損乳膏，軟膏，醑劑2、限局性肥厚皮損硬膏，軟膏，乳膏, 凝膠劑, 涂膜劑3、單純瘙癢而無(wú)原發(fā)皮損醑劑，洗劑，乳膏, 搽劑2020/12/158皮膚科常見病種用藥PPT課件16.1.1外用藥物劑型的選擇病期皮損特點(diǎn)劑型急性1、紅斑、16.1.2外用藥物注意事項(xiàng) 正確掌握使用方法：醫(yī)護(hù)人員必須向患者詳細(xì)說(shuō)明藥物的用法，如濕敷的方法；軟

5、膏、乳膏外用后應(yīng)多加揉擦；對(duì)限局的苔蘚化肥厚皮損可采用封包療法，以促進(jìn)藥物吸收，提高療效。藥物濃度要適當(dāng)，有刺激性的藥物應(yīng)從低濃度開始逐漸遞增，如維A酸類制劑，應(yīng)從低濃度、小面積開始，逐步遞增至高濃度、大范圍。2020/12/159皮膚科常見病種用藥PPT課件16.1.2外用藥物注意事項(xiàng) 正確掌握使用方法：醫(yī)護(hù)人員必須用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位，如兒童不宜使用強(qiáng)作用的糖皮質(zhì)激素制劑；皮膚皺折及黏膜部位不應(yīng)使用高濃度、有刺激作用的藥物。應(yīng)囑咐患者，外用藥部位一旦出現(xiàn)刺激癥狀或紅腫、皮膚瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，清洗患處，并到醫(yī)院就診。2020/12/1510皮膚科常見病種用藥PPT課件

6、用藥要考慮患者年齡、性別、皮損部位，如兒童不宜使用強(qiáng)作用的糖適當(dāng)?shù)挠昧浚喝楦嗉败浉嘣谏眢w各部位外用，每天用藥2次，一周的最大用藥量：面部：1530g；雙手：2550g；頭皮：50100g；四肢：100200g；軀干：400g；腹股溝和外陰部：1525g。 注意：這一推薦用量并不適用于糖皮質(zhì)激素制劑。 2020/12/1511皮膚科常見病種用藥PPT課件適當(dāng)?shù)挠昧浚喝楦嗉败浉嘣谏眢w各部位外用，每天用藥2次，一周的16.2皮膚感染的藥物治療 感染性皮膚病，包括：病毒感染性皮膚病細(xì)菌感染性皮膚病真菌感染性皮膚病寄生蟲感染性皮膚病性傳播疾病屬于感染性皮膚病2020/12/1512皮膚科常見病種用藥PP

7、T課件16.2皮膚感染的藥物治療 感染性皮膚病，包括：2020/116.2.1 皮膚細(xì)菌感染的藥物治療 莫匹羅星 Mupirocin 【適應(yīng)證】革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染，例如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染?！咀⒁馐马?xiàng)】基質(zhì)內(nèi)含有聚乙二醇，建議腎功能受損者慎用。本藥不適用于假單胞菌屬感染。妊娠期婦女慎用?！窘勺C】對(duì)莫匹羅星或其他含聚乙二醇軟膏過(guò)敏者禁用。2020/12/1513皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.1 皮膚細(xì)菌感染的藥物治療 莫匹羅星 Mup【不良反應(yīng)】局部刺激反應(yīng)，包括瘙癢、燒灼感等?！居梅ê陀昧俊客庥?一日

8、23次，一日最多使用3次，連續(xù)外用不應(yīng)超過(guò)10日。【制劑與規(guī)格】莫匹羅星軟膏: 2% 5 g：100mg。 2020/12/1514皮膚科常見病種用藥PPT課件【不良反應(yīng)】局部刺激反應(yīng)，包括瘙癢、燒灼感等。2020/12 紅霉素 Erythromycin【適應(yīng)證】膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡?！咀⒁馐马?xiàng)】避免接觸眼睛及其他黏膜 如口、鼻等 。妊娠期婦女與哺乳期婦女慎用。與氯霉素及林可霉素有拮抗作用，應(yīng)避免合用。【禁忌證】對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏者?！静涣挤磻?yīng)】偶見局部刺激癥狀和過(guò)敏反應(yīng)。【用法和用量】涂于患處，一日2次?！局苿┡c規(guī)格】紅霉素軟膏：5g：50mg。2020/1

9、2/1515皮膚科常見病種用藥PPT課件 紅霉素 Erythromycin2020/12/ 新霉素 Neomycin 【適應(yīng)證】敏感細(xì)菌所致膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍面的細(xì)菌性感染?！咀⒁馐马?xiàng)】若大面積使用時(shí)需注意耳毒性及腎毒性，特別是在兒童、老人以及腎功能受損者?！窘勺C】對(duì)新霉素或其他氨基糖苷類抗生素過(guò)敏的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，搽藥局部潮紅腫脹，皮疹，瘙癢。大面積外用吸收后可出現(xiàn)耳毒性及腎毒性?！居梅ê陀昧俊客庥?一日24次，連續(xù)外用不應(yīng)超過(guò)7日?！局苿┡c規(guī)格】新霉素乳膏、軟膏：含0.25%或0.5%。 復(fù)方新霉素軟膏：每克含新霉素2000U、桿菌肽250U。2

10、020/12/1516皮膚科常見病種用藥PPT課件 新霉素 Neomycin 2020/12/151 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 【適應(yīng)證】廣譜抗菌藥。用于治療膿皰瘡、癤瘡、毛囊炎、濕疹合并感染、外感染、癬病合并感染以及其他化膿性皮膚感染等?！咀⒁馐马?xiàng)】使用中若出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停用。不能大面積使用。妊娠及哺乳期婦女、兒童及老年人慎用?！窘勺C】對(duì)本品及喹諾酮類藥過(guò)敏的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】偶有局部輕微刺痛感?！居梅ê陀昧俊客炕继?一日23次?！局苿┡c規(guī)格】鹽酸環(huán)丙沙星軟膏：10g：30mg。鹽酸環(huán)丙沙星乳膏：10g：30mg 。鹽酸環(huán)丙沙星凝膠：10g：30mg。 2020/12

11、/1517皮膚科常見病種用藥PPT課件 環(huán)丙沙星 Ciprofloxacin 2020/ 魚石脂 Ichthammol 【適應(yīng)證】癤腫。【注意事項(xiàng)】不得用于皮膚潰爛處。避免接觸眼睛和其他黏膜 如口、鼻等。連續(xù)使用一般不超過(guò)7日。用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥。本對(duì)品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用?！窘勺C】尚不明確?！静涣挤磻?yīng)】偶見皮膚刺激和過(guò)敏反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊客庥?一日2次，涂患處?！局苿┡c規(guī)格】魚石脂軟膏 ：10%30%。 2020/12/1518皮膚科常見病種用藥PPT課件 魚石脂 Ichthammol 2020/12/116.2.2 膿皰瘡、毛囊炎的治療 皮膚及軟組織感染常見的病

12、原菌是金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌。皮膚感染較為淺表，常見的有膿皰瘡、深膿皰瘡即臁瘡、毛囊炎、癤腫、皮膚外傷后感染等。軟組織感染較為深在，常見的有蜂窩織炎、丹毒等。 2020/12/1519皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.2 膿皰瘡、毛囊炎的治療 皮膚及軟組織感染常見的病16.2.2.1 膿皰瘡的治療膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一種常見的化膿性皮膚病，主要由凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌及/或溶血性鏈球菌所致。臨床表現(xiàn)包括三種主要類型：尋常型膿皰瘡；大皰型膿皰瘡；金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)。2020/12/1520皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.2.1 膿皰瘡的治療膿皰瘡俗稱“黃水

13、瘡”，是一種常2020/12/1521皮膚科常見病種用藥PPT課件2020/12/1523皮膚科常見病種用藥PPT課件 膿皰瘡的治療原則為殺菌、消炎。1、注意皮膚衛(wèi)生，夏季勤洗澡。隔離患者，防止傳染。增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善全身抵抗力。2、局部治療原則為清潔、消炎、殺菌、干燥、收斂。首選抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、或魚石脂軟膏等。還可用龍膽紫液，一日用藥兩次。3、局部用藥前，可用0.02%高錳酸鉀液清洗患部。4、皮損泛發(fā)，全身癥狀明顯者，特別是SSSS，應(yīng)及時(shí)內(nèi)用抗生素治療。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，可選用頭孢唑啉、氯唑西林等。也可選用其他二代或三代頭孢類抗生素。2020/12/1522皮膚科常見病種用藥P

14、PT課件 膿皰瘡的治療原則為殺菌、消炎。2020/12/152416.2.2.2 毛囊炎、癤和癰的治療毛囊炎、癤和癰是一組由細(xì)菌感染毛囊及其周圍組織所致的炎癥疾病。毛囊炎系單純毛囊的感染；癤為毛囊和毛囊深部及周圍組織的急性化膿性感染，如多個(gè)損害反復(fù)發(fā)生則為癤??；癰系多個(gè)相鄰毛囊的深部感染或由數(shù)個(gè)癤腫相互融合形成的皮膚深層膿皮病。致病菌主要為金黃色葡萄球菌。 2020/12/1523皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.2.2 毛囊炎、癤和癰的治療毛囊炎、癤和癰是一組由毛囊炎2020/12/1524皮膚科常見病種用藥PPT課件毛囊炎2020/12/1526皮膚科常見病種用藥PPT課件癤腫癰202

15、0/12/1525皮膚科常見病種用藥PPT課件癤腫癰2020/12/1527皮膚科常見病種用藥PPT課件治療原則：多發(fā)毛囊炎應(yīng)及早使用抗生素。對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作病例，應(yīng)尋找有無(wú)糖尿病、貧血等全身疾病。局部治療以殺菌、清潔為原則，可配合紫外線、超短波等治療。2020/12/1526皮膚科常見病種用藥PPT課件治療原則：多發(fā)毛囊炎應(yīng)及早使用抗生素。對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作病例，應(yīng)1、局部治療，外用藥物：常用莫匹羅星軟膏、2.5%碘酊或魚石脂軟膏等。物理治療：早期同時(shí)進(jìn)行超短波、遠(yuǎn)紅外線、紫外線等理療。手術(shù)治療：晚期癤腫和癰應(yīng)作切開引流。2、全身治療：適用于多發(fā)毛囊炎及癤腫、癰等?？蛇x用耐青霉素酶的青霉素或頭孢菌

16、素。 2020/12/1527皮膚科常見病種用藥PPT課件1、局部治療，2020/12/1529皮膚科常見病種用藥PP16.2.3 皮膚真菌感染的藥物治療皮膚真菌感染可分為淺部及深部二大類。淺部真菌病主要包括皮膚癬菌病如手癬、足癬、體癬、股癬、甲癬及頭癬等，還有念珠菌病和花斑糠疹等，臨床很常見。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子絲菌病、著色芽生菌病等，較為少見。2020/12/1528皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.3 皮膚真菌感染的藥物治療皮膚真菌感染可分為淺部及絕大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。常用的有：咪唑類藥物如咪康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯

17、胺類藥物如特比萘芬、萘替芬等，嗎啉類阿莫羅芬和環(huán)吡酮胺等。水楊酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角質(zhì)溶解和抑真菌作用，也常用于治療。劑型有乳膏、軟膏、散劑、凝膠劑、溶液劑等。 2020/12/1529皮膚科常見病種用藥PPT課件絕大多數(shù)限局性淺表的真菌感染都可使用外用抗真菌制劑治療。常用為防止復(fù)發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療12周。為減輕炎癥反應(yīng)，抗真菌外用制劑可與糖皮質(zhì)激素配合成復(fù)合制劑，如益康唑曲安奈德軟膏，復(fù)方酮康唑軟膏等，由于并用的是中效至強(qiáng)效激素，因此此類復(fù)方制劑不能用于皮膚薄嫩處，更不能長(zhǎng)期使用，以免產(chǎn)生皮膚萎縮等不良反應(yīng)。對(duì)于頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥物

18、治療。如伊曲康唑一日100mg，連續(xù)15日，或100200mg/次，一日2次，連續(xù)7天。也可用特比萘芬250mg/日，12周。 2020/12/1530皮膚科常見病種用藥PPT課件為防止復(fù)發(fā)，感染癥狀消失后需再維持治療12周。2020/116.2.3.1 頭癬及其藥物治療 頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病。根據(jù)致病菌種類和宿主反應(yīng)性不同可分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬以及膿癬。頭癬應(yīng)采取綜合治療，即口服藥物，外用藥物以及剃發(fā)消毒聯(lián)合應(yīng)用。各項(xiàng)措施需配合進(jìn)行，不可偏廢，以免造成治療失敗。 2020/12/1531皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.3.1 頭癬及其藥物治療 頭癬是由皮膚癬菌感染

19、頭皮2020/12/1532皮膚科常見病種用藥PPT課件2020/12/1534皮膚科常見病種用藥PPT課件 口服藥物 ：灰黃霉素為首選藥，兒童一日1520mg/kg口服，成人0.60.8g/日，分次口服，連續(xù)服藥34周。若對(duì)灰黃霉素過(guò)敏或治療失敗的病例，可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑 成人一日100200 mg，兒童一日35 mg/kg，餐后立即服用，療程46周。特比萘芬 成人一日250mg，兒童體重小于20kg者，一日62.5mg，體重2040kg，一日125mg，療程46周。2020/12/1533皮膚科常見病種用藥PPT課件 口服藥物 ：2020/12/1535皮膚科常

20、見病種用藥膿癬治療除內(nèi)服抗真菌藥物外，急性期可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素，如有細(xì)菌感染需加用抗菌藥，注意切忌切開引流。服藥結(jié)束后進(jìn)行真菌鏡檢，如病發(fā)真菌鏡檢仍陽(yáng)性，需延長(zhǎng)療程。以后每1014天復(fù)查次，連續(xù)次陰性后方可認(rèn)為治愈。 外用藥物：外用5%10%硫磺軟膏或其他抗真菌外用制劑，搽遍整個(gè)頭皮，一日2次，連續(xù)2 個(gè)月。 2020/12/1534皮膚科常見病種用藥PPT課件膿癬治療除內(nèi)服抗真菌藥物外，急性期可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素16.2.3.2 甲真菌病及其藥物治療 甲真菌病是指由皮膚癬菌、酵母菌和其他霉菌侵犯甲板所致的病變。 其中由皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變又稱為甲癬。包括外用藥物、口服藥物

21、以及拔甲治療等。不同類型的甲真菌病治療選擇不同。 2020/12/1535皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.3.2 甲真菌病及其藥物治療 甲真菌病是指由皮膚癬口服藥物口服藥物治療適用于各種類型的甲真菌病，無(wú)口服禁忌者，療效肯定，安全性較好。一線藥物推薦特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬一日250mg，口服812周，指甲用藥810周，趾甲用藥1216周。伊曲康唑有兩種用藥方式。 沖擊療法為每月第一周服藥，一日服400mg分2次 ，后三周停藥，指甲真菌病需口服23個(gè)周期，趾甲真菌病需34個(gè)周期。 一日服藥200mg，連續(xù)24個(gè)月。2020/12/1536皮膚科常見病種用藥PPT課件口服藥物口服藥物治

22、療適用于各種類型的甲真菌病，無(wú)口服禁忌者，其他還可選用的藥物包括：氟康唑、酮康唑和灰黃霉素。但是，酮康唑和灰黃霉素肝毒性大，不推薦用于甲真菌病的治療。2020/12/1537皮膚科常見病種用藥PPT課件其他還可選用的藥物包括：氟康唑、酮康唑和灰黃霉素。但是，酮康外用藥物外用藥物適用于遠(yuǎn)端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者，或者口服禁忌患者。包括5%阿莫洛芬甲涂劑或8%環(huán)吡酮甲涂劑等。外用抗真菌軟膏由于藥物不易透入甲板，不推薦使用。對(duì)于病甲較厚，外用藥物不易透入者可以聯(lián)合應(yīng)用40%尿素霜封包或者外科拔甲等方法。對(duì)于頑固性和復(fù)發(fā)性甲真菌病，推薦同時(shí)應(yīng)用口服藥物和外用藥物聯(lián)合治療。 2020/12/

23、1538皮膚科常見病種用藥PPT課件外用藥物外用藥物適用于遠(yuǎn)端甲下型甲真菌病，甲根部未受累的患者16.2.3.3 花斑糠疹及其藥物治療花斑糠疹俗稱“汗斑”，是由馬拉色菌累及皮膚角質(zhì)層所致的慢性淺部真菌病，皮損表現(xiàn)為色素沉著或減退斑、表面覆蓋有細(xì)小糠秕狀鱗屑。 治療可用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑洗劑等治療。方法是洗浴時(shí)使藥液在患處放置2030分鐘；隔日一次，連續(xù)2周。2020/12/1539皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.3.3 花斑糠疹及其藥物治療花斑糠疹俗稱“汗斑”，2020/12/1540皮膚科常見病種用藥PPT課件2020/12/1542皮膚科常見病種用藥PPT課件外用咪唑類藥物如聯(lián)苯芐

24、唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙烯胺類特比萘芬等也是可選擇的藥物。若外用療法失敗或感染廣泛，則需要系統(tǒng)應(yīng)用抗真菌藥物治療。伊曲康唑，200 mg/日400mg/日，治療應(yīng)堅(jiān)持到真菌培養(yǎng)陰性為止 7天14天，以后可改為每月一次服 200mg400mg 伊曲康唑，也可一次頓服氟康唑 400mg。 2020/12/1541皮膚科常見病種用藥PPT課件外用咪唑類藥物如聯(lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑及丙16.2.3.4 皮膚念珠菌病及其藥物治療皮膚念珠菌病是由念珠菌屬引起的。好發(fā)于身體潮濕的部位，如趾間、皮膚間擦部位、口角、外陰部等?？赏庥眠溥蝾惪拐婢幬锶缏?lián)苯芐唑、咪康唑、益康唑、克霉

25、唑、酮康唑治療；也可外用特比萘芬。外用制霉菌素對(duì)念珠菌病同樣有效。反復(fù)感染的念珠菌病需要系統(tǒng)治療，通常使用三唑類如氟康唑、伊曲康唑等。2020/12/1542皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.3.4 皮膚念珠菌病及其藥物治療皮膚念珠菌病是由念2020/12/1543皮膚科常見病種用藥PPT課件2020/12/1545皮膚科常見病種用藥PPT課件 克霉唑 Clotrimazole 【適應(yīng)證】體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬、以及念珠菌性甲溝炎和念珠菌性外陰陰道炎?！咀⒁馐马?xiàng)】哺乳期、妊娠期婦女慎用。避免接觸眼睛?！窘勺C】尚不明確。【不良反應(yīng)】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚

26、可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過(guò)敏反應(yīng)?！居梅ê陀昧俊客庥茫阂蝗?3次。體股癬療程一般需24周，手足癬需要46周?？诜宏幍滥钪榫?用克霉唑陰道片,每晚一次，一次一片，10天為一個(gè)療程。月經(jīng)期停用。【制劑與規(guī)格】克霉唑軟膏：含克霉唑1%3%。克霉唑溶液:1.5%?？嗣惯蜿幍榔?0.5克。2020/12/1544皮膚科常見病種用藥PPT課件 克霉唑 Clotrimazole 2020/12/ 益康唑 Econazole 【適應(yīng)證】(1)由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌皮炎；(2)伴有真菌感染或有真菌感染傾向的濕疹樣皮炎；(3)甲溝炎；(4)念珠菌性口角炎?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠期婦

27、女慎用，尤其是妊娠初始3個(gè)月。不推薦用于兒童。治療念珠菌病時(shí)避免局部緊密覆蓋敷料?！静涣挤磻?yīng)】偶見局部刺激、瘙癢、燒灼感、接觸性皮炎，皮膚可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、脫屑等。偶見過(guò)敏反應(yīng)?！窘勺C】與其它含有可的松類制劑一樣，本品禁用于皮膚結(jié)核、梅毒、水痘或各種皰疹病毒感染。【用法和用量】外用 一日2次?！局苿┡c規(guī)格】益康唑乳膏：1%。復(fù)方硝酸益康唑乳膏：含1%硝酸益康唑，0.1%曲安奈德。 2020/12/1545皮膚科常見病種用藥PPT課件 益康唑 Econazole 2020/12/1 咪康唑 Miconazole 【適應(yīng)證】淺表真菌感染；皮膚念珠菌??；念珠菌性外陰陰道炎?！咀⒁馐马?xiàng)】同克霉

28、唑。有心律失常者慎用。【禁忌證】對(duì)本藥過(guò)敏者；妊娠期婦女；1歲以下兒童?！静涣挤磻?yīng)】局部刺激癥狀如燒灼感、瘙癢等。【用法和用量】外用 一日2次?；ò呖氛羁擅刻煲淮巍Ｄ钪榫躁幍姥子盟▌┮淮?片，每天12次，療程7天。【制劑與規(guī)格】咪康唑軟膏：2%。 咪康唑陰道栓：100mg。2020/12/1546皮膚科常見病種用藥PPT課件 咪康唑 Miconazole 2020/12/1 酮康唑 Ketoconazole 【適應(yīng)證】手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬以及皮膚念珠菌病?！咀⒁馐马?xiàng)】使用24周后，癥狀無(wú)改善或加重，應(yīng)停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。不得用于皮膚破潰處。避免接觸眼睛和其他黏膜 如口、鼻等 。用

29、藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。兒童、妊娠及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對(duì)本品過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。【禁忌證】對(duì)酮康唑、咪唑類藥物或亞硫酸鹽過(guò)敏者禁用, 對(duì)本品任何組分過(guò)敏者禁用。2020/12/1547皮膚科常見病種用藥PPT課件 酮康唑 Ketoconazole 2020/1【不良反應(yīng)】局部使用本品治療一般耐受性良好，罕見的不良反應(yīng)有：用藥局部皮膚燒灼感、瘙癢、刺激、油膩或干燥，用藥局部頭發(fā)紋理異常，干燥或油膩。有報(bào)道對(duì)頭發(fā)受到化學(xué)損傷或灰發(fā)的患者，使用本品后可能出現(xiàn)褪色。此外，偶見過(guò)敏反應(yīng)。用藥部位可能出現(xiàn)由刺激或過(guò)敏引起的接觸性皮炎。 【用法

30、和用量】乳膏：涂于患處，一日23次。 洗劑：(1)花斑糠疹，一日1次，連續(xù)5日；(2)脂溢性皮炎，一周2次，每?jī)纱沃g至少相隔3日，連續(xù)4周，然后間歇性給藥以控制癥狀的發(fā)作?！局苿┡c規(guī)格】酮康唑片：200mg。酮康唑乳膏:2%。酮康唑洗劑:(1)2%；(2)1%。2020/12/1548皮膚科常見病種用藥PPT課件【不良反應(yīng)】局部使用本品治療一般耐受性良好，罕見的不良反應(yīng)有 聯(lián)苯芐唑 Bifonazole 【適應(yīng)證】用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及念珠性外陰陰道炎?！咀⒁馐马?xiàng)】避免接觸眼睛和其他黏膜；用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥；過(guò)敏體質(zhì)者禁用?！窘勺C】對(duì)本品或咪唑類藥物過(guò)敏患者

31、禁用。【不良反應(yīng)】皮膚局部過(guò)敏、紅斑、瘙癢感，偶可發(fā)生接觸性皮炎?！居梅ê陀昧俊客坑诨继?，一日1次。【制劑與規(guī)格】聯(lián)苯芐唑乳膏:1%。聯(lián)苯芐唑溶液:1%。聯(lián)苯芐唑凝膠:1%。 2020/12/1549皮膚科常見病種用藥PPT課件 聯(lián)苯芐唑 Bifonazole 2020/12特比萘芬：用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑癬及皮膚念珠菌病等。外用：涂于患處，一日1次，療程體股癬24周，手足癬、花斑糠疹46周。2020/12/1550皮膚科常見病種用藥PPT課件特比萘芬：2020/12/1552皮膚科常見病種用藥PPT課 制霉菌素 Nystatin 【適應(yīng)證】白色念珠菌、隱球菌和球孢子菌、滴蟲的皮膚、

32、口腔、陰道、消化道的感染?！咀⒁馐马?xiàng)】妊娠及哺乳期婦女慎用，5歲以下兒童慎用。為防止復(fù)發(fā)，患者用藥至癥狀消失后48小時(shí)。本藥口服后胃腸道不吸收。【禁忌證】對(duì)本品過(guò)敏的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】外用偶見接觸性皮炎。偶見局部發(fā)紅、刺痛等刺激癥狀?！居梅ê陀昧俊客庥?一日23次。 口腔感染：20萬(wàn)至40萬(wàn)U，口含，慢慢在口中溶解，每天45次； 陰道感染：每天1個(gè)栓劑，連續(xù)使用2周。【制劑與規(guī)格】制霉菌素軟膏：1g：10萬(wàn)單位。制霉菌素栓劑：10萬(wàn)單位。制霉菌素片：50萬(wàn)單位。2020/12/1551皮膚科常見病種用藥PPT課件 制霉菌素 Nystatin 2020/12/155 水楊酸 Salicyli

33、c Acid 【適應(yīng)證】銀屑病、皮膚淺部真菌病、脂溢性皮炎、痤瘡、雞眼、疣和胼胝等?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)不能用于發(fā)炎或破潰的皮膚。避免接觸口腔、眼睛以及黏膜；不宜長(zhǎng)期、大面積使用，尤其是哺乳期婦女、兒童和老年人。5歲以下兒童不建議使用。慎用于皮膚皺褶部位。(2)不同濃度藥物的作用各不相同：1%2%制劑有角質(zhì)形成作用；5%10%有角質(zhì)溶解作用，抗真菌制劑一般在此濃度；20%30%具有角質(zhì)剝脫作用，可用于胼胝的治療及明顯角化過(guò)度性皮膚?。?0%軟膏具有腐蝕作用，可用于疣的治療?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏反應(yīng)者禁用。【不良反應(yīng)】有輕度刺激癥狀，偶可引起接觸性皮炎。【用法和用量】外用 一日2次。【制劑與規(guī)格】

34、水楊酸軟膏：(1)2；(2)5。復(fù)方水楊酸溶液：每10ml含水楊酸0.8 g，水楊酸甲酯0.2ml，間苯二酚0.2 g。 2020/12/1552皮膚科常見病種用藥PPT課件 水楊酸 Salicylic Acid 202 復(fù)方土槿皮酊 Compound Pseudolaricix Tincture 【適應(yīng)證】殺菌，止癢。適用于趾癢、皮膚滋癢、一般癬疾。【注意事項(xiàng)】有強(qiáng)烈刺激性，勿用于面部，勿使其進(jìn)入體腔、眼部。嚴(yán)防內(nèi)服。【禁忌證】?jī)和?、孕婦禁用。水皰型、糜爛型手足癬禁用?！静涣挤磻?yīng)】有輕度刺激癥狀，偶可引起接觸性皮炎?！居梅ê陀昧俊客庥猛炕继帲蝗?2次，用藥持續(xù)12周?！局苿┡c規(guī)格】復(fù)方土槿

35、皮酊：每100ml含土槿皮4.2 g ,水楊酸6.25 g,苯甲酸12.5 g。 2020/12/1553皮膚科常見病種用藥PPT課件 復(fù)方土槿皮酊 Compound Pseudolar16.2.4皮膚病毒感染的藥物治療 需以外用藥物治療為主的病毒性皮膚病主要有二類， 一類是人類皰疹病毒感染引起的單純皰疹和帶狀皰疹， 一類是人乳頭瘤病毒引起的各種疣，包括尋常疣、扁平疣及尖銳濕疣。2020/12/1554皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.4皮膚病毒感染的藥物治療 需以外用藥物治療為主的病16.2.4.1 單純皰疹 單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致的病毒性皮膚病。皮疹以群集性小水皰為特征，好發(fā)

36、于皮膚黏膜交界處，如口周、鼻腔、生殖器等處。自覺有灼熱及癢感。本病有自限性，但可復(fù)發(fā)。 治療原則為縮短病程，防止感染和并發(fā)癥，防止復(fù)發(fā)。2020/12/1555皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.4.1 單純皰疹 單純皰疹是由單純皰疹病毒感染所致局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。 系統(tǒng)用抗病毒藥物以核苷類療效突出。可用阿昔洛韋，用藥一次0.2g，一日5次，療程710天。頻繁復(fù)發(fā)者，可用阿昔洛韋一次0.4g或泛昔洛韋一次0.25g，一日2次，用至一年以上。皰疹性口炎、眼炎，除選用上述方法外，尚應(yīng)注意局部清潔殺菌。如用0.1%苯扎溴銨溶液漱口，0.1%阿昔洛韋滴眼液等。 2020

37、/12/1556皮膚科常見病種用藥PPT課件局部治療可用3%阿昔洛韋軟膏，1%噴昔洛韋乳膏等。 202016.2.4.2 帶狀皰疹 帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征的皮膚病。治療以抗病毒、消炎、止痛，局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。 2020/12/1557皮膚科常見病種用藥PPT課件16.2.4.2 帶狀皰疹 帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感局部治療以干燥、消炎為主。可外搽爐甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏。全身抗病毒藥物阿昔洛韋靜滴或口服，法昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋療效亦佳，療程710天。疼痛明顯者可內(nèi)服去痛片，顱痛定，布洛芬等。

38、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑用維生素B1、B12等。皮損泛發(fā)嚴(yán)重者應(yīng)加強(qiáng)支持療法，防止并發(fā)細(xì)菌感染。 2020/12/1558皮膚科常見病種用藥PPT課件局部治療以干燥、消炎為主?？赏獠霠t甘石洗劑，或阿昔洛韋軟膏、阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例口服本品用作預(yù)防。5%乳膏劑涂敷，白天每3小時(shí)1次，共7天。越早期治療，效果越好。妊娠期婦女慎用。局部應(yīng)用可見暫時(shí)性的刺痛或燒灼感；偶爾有紅斑，瘙癢，皮膚發(fā)干。其他見第9章感染。 2020/12/1559皮膚科常見病種用藥PPT課件阿昔洛韋：用于生殖器皰疹病毒感染的初始發(fā)作和復(fù)發(fā)病例，對(duì)反復(fù) 噴昔洛韋 Penciclovir 【適應(yīng)證】口唇及面部單純皰疹，生殖器皰疹?！咀⒁馐马?xiàng)】慎用于兒童、老人、妊娠及哺乳期婦女。勿用于眼內(nèi)及眼周?！窘勺C】對(duì)本品過(guò)敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】暫時(shí)性的局部疼痛、灼熱感，瘙癢?！居梅ê陀昧俊客庥茫喊滋烀扛?小時(shí)給藥1次，共7天?！局苿┡c規(guī)格】噴昔洛韋乳膏：1%。 2020/12/1560皮膚科常見病種用藥PPT課件 噴昔洛韋 Penciclovir 2016.2.5 皮膚寄生蟲感染的