變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí)講解課件

1、變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí) 孫孝晶 主講變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識(shí) 孫孝晶 第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué) 第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué) 世界上一切事物，都有正和反兩個(gè)方面，人的心理活動(dòng)也不例外。 在我們生存的社會(huì)人群中，正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)，總是具體表現(xiàn)在不同個(gè)體身上，于是，便形成了心理正常的群體和有心理障礙的群體。當(dāng)然，有心理障礙的群體占人群總體的比例很小，約在10%左右。 有一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，即便是有精神障礙的人，他們的心理活動(dòng)也并不全是異常的。比如，他們的人格可能有某方面的缺陷并伴有思維障礙，可是，他們的感、知覺(jué)可能是正常的。 世界上一切事物，都有正和反兩個(gè)方面，人的心理活動(dòng) 變態(tài)心理學(xué)（abno

2、rmal psychology），是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。這一分支學(xué)科，至今尚無(wú)確切定義，因?yàn)橛械膶W(xué)者認(rèn)為，它研究的問(wèn)題不只是正常心理和異常心理之間的差距，而應(yīng)該把異常心理當(dāng)作疾病來(lái)研究，所以應(yīng)叫做病理心理學(xué)（psychopathology）。可是，如果把異常心理當(dāng)作“疾病”看待，在實(shí)踐中又有困難，因?yàn)椋选凹膊　币辉~用在某些來(lái)訪者身上是恰當(dāng)?shù)?，但?duì)另一些人來(lái)說(shuō)，卻是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)橄喈?dāng)多的心理異常，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)沒(méi)，只能將它們暫稱為腦的功能性障礙。在這種兩難處境中，心理學(xué)家們?nèi)匀徊捎们懊娴拿Q，即“abnormal psychology”來(lái)命名這一分支學(xué)科，稱之為變態(tài)心理學(xué)或異

3、常心理學(xué)。 變態(tài)心理學(xué)（abnormal psycholog第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象 變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。對(duì)變態(tài)心理學(xué)的這個(gè)定義，明確地指出，它是以研究各類形式的變態(tài)心理為研究對(duì)象的學(xué)科。 具體說(shuō)，它要研究如何定義變態(tài)心理，它是如何發(fā)生的，它自身有那些種類，不同種類的異常心理與行為有那些性質(zhì)和特點(diǎn)，它有那些具體表現(xiàn)形式，它給人造成怎樣的痛苦，它對(duì)人的認(rèn)知功能和社會(huì)功能有怎樣的破壞，等等。 變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象，同時(shí)也是精神病學(xué)的對(duì)象。不過(guò)，針對(duì)同樣的對(duì)象，兩門學(xué)科各自的側(cè)重點(diǎn)不同。

4、變態(tài)心理學(xué)作為心理學(xué)的分支學(xué)科，側(cè)重研究和說(shuō)明異常心理的基本性質(zhì)與特點(diǎn)，研究個(gè)體心理差異以及生存環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響，等等；而精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)，等等。 其實(shí)，對(duì)于變態(tài)心理學(xué)所研究的對(duì)象，即人的異常心理和行為，早就被人們所關(guān)注。從古至今，人類對(duì)自身的異常心理和行為，有一個(gè)不斷深入認(rèn)識(shí)的過(guò)程，從神秘主義的判斷到天才的猜測(cè)，再到現(xiàn)代的科學(xué)解釋，其間，經(jīng)歷了幾千年的不懈努力。正是這一漫長(zhǎng)的認(rèn)知?dú)v程，譜寫(xiě)了變態(tài)心理學(xué)或異常心理學(xué)的學(xué)科歷史。變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象，同時(shí)也是精神病學(xué)的對(duì)象。不過(guò)，針對(duì)同樣 第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史 第

5、二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 如果我們把現(xiàn)代的變態(tài)心理學(xué)看作西方科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，那末，在這里，我們只能把變態(tài)心理學(xué)的發(fā)端，定位在西方人最早關(guān)注和解釋異常心理現(xiàn)象的時(shí)代，這個(gè)時(shí)代，大概始于公元前400年。 公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（Hippocrates）在自己的著作中，提出了天才的推論，他用當(dāng)時(shí)自己提出的體液學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)的觀點(diǎn)，來(lái)解釋人的異常心理和行為。他認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。盡管當(dāng)時(shí)人類受到科學(xué)手段的局限，無(wú)法直接證實(shí)這種推論，但是，這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”

6、這一判斷的雛型。 一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 如果我們把現(xiàn)代的變態(tài)心理學(xué)看作 無(wú)奈的是，人類歷史往往被他們自己的愚昧所扭曲，在公元5世紀(jì)到16世紀(jì)，即歐洲的中世紀(jì)期間，那時(shí)的歐洲人導(dǎo)演了一場(chǎng)人類思想的悲劇，天空被宗教的烏云徹底遮蓋，宗教以殘忍的手段扼殺了古代自然哲學(xué)的天才思想，希波克里特關(guān)于心理異常的樸素唯物主義見(jiàn)解，徹底被鎮(zhèn)壓，極端的神秘主義占據(jù)了絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。這時(shí)，心理異?，F(xiàn)象，完全被看作魔鬼附身，于是鞭打、火燒、禁閉、捆綁作為驅(qū)鬼的手段橫加在患者身上。 無(wú)奈的是，人類歷史往往被他們自己的愚昧所扭曲，在公元5世紀(jì)然而，歷史是無(wú)情的，它無(wú)情地摧毀人類自身的專橫，滌蕩了人類自身造成的歷史污垢。歐

7、洲的中世紀(jì)，在經(jīng)歷了一場(chǎng)卑劣的造神運(yùn)動(dòng)和摧殘人性的黑暗時(shí)代之后，隨著資產(chǎn)階級(jí)的迅速成長(zhǎng)，一場(chǎng)解放人性的運(yùn)動(dòng)，以不可阻擋之勢(shì)在歐洲爆發(fā)了。很快，文藝復(fù)興的曙光照遍了整個(gè)歐洲。自然科學(xué)的出現(xiàn)，使人們有可能再一次把心理的異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系在一起。 雖然變態(tài)心理學(xué)和精神病學(xué)的對(duì)象同是異常心理，但在17世紀(jì)以前，由于精神病學(xué)肩負(fù)著從酷刑中解放精神病人的重任，所以他遠(yuǎn)比變態(tài)心理學(xué)活躍，甚至變態(tài)心理學(xué)只能融在精神病學(xué)之中，才能獲得發(fā)展。然而，歷史是無(wú)情的，它無(wú)情地摧毀人類自身的專橫，滌蕩了人類自17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)有了進(jìn)一步的發(fā)展。人們對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問(wèn)題，有了新的認(rèn)識(shí)。1861年，法國(guó)醫(yī)

8、生布羅卡（Broca）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能就會(huì)完全喪失；幾乎與此同時(shí)，帕斯德（pasteur）對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”。這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，促使人們更傾向用唯物的思維對(duì)待心理異常的問(wèn)題。這種強(qiáng)有力的形勢(shì)，經(jīng)過(guò)19世紀(jì)末和20世紀(jì)初的急劇擴(kuò)大，一直延續(xù)至今。17世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)有了進(jìn)一步的發(fā)展。人們對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋，應(yīng)從20世紀(jì)算起，而解釋異常心理現(xiàn)象的理論和方式，不同作者，則各自有所側(cè)重。二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明關(guān)于異常心理的現(xiàn)代解釋，應(yīng)從20（一）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象，是從兩個(gè)基本命題

9、出發(fā)的，這兩個(gè)基本命題，用弗洛伊德自己的話來(lái)說(shuō)就是： （1）、“精神分析第一個(gè)令人不快的命題是：心理過(guò)程主要是潛意識(shí)的，至于意識(shí)的心理過(guò)程則僅僅是整個(gè)心靈的分離的部分和動(dòng)作。精神分析以為心靈包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識(shí)的?！?（2）、“第二個(gè)命提也是精神分析的創(chuàng)見(jiàn)之一，認(rèn)為性的沖動(dòng)，廣義的和狹義的，都是神經(jīng)病和精神病的重要起因，這是前人所沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的?！保ㄒ陨衔淖?，引自高覺(jué)敷譯，弗洛伊德精神分析引論，第8頁(yè)，商務(wù)印書(shū)館，1984。北京）（一）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象，是2、以上述兩個(gè)命題為基礎(chǔ)，弗洛伊德又推演出以下的判斷： （1）、人類的

10、生物本能，是心理活動(dòng)的動(dòng)力，這一動(dòng)力冠名為“力比多”（libido）; （2）、“力比多”在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，自出生起到發(fā)展結(jié)束，有三個(gè)發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段和生殖器欲階段。 （3）、人的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成；與此相對(duì)應(yīng)的人格則由本我、自我和超我構(gòu)成。 （4）“本我”是按“快樂(lè)原則”活動(dòng)，“自我”是按“現(xiàn)實(shí)原則”活動(dòng)，“超我”是按“道德原則”活動(dòng)。 （5）人為了防止沖突引起焦慮，所以具有防止焦慮的能力，叫做“防御機(jī)制”（弗洛伊德有時(shí)稱之為“壓抑”或“克制能力”）。2、以上述兩個(gè)命題為基礎(chǔ)，弗洛伊德又推演出以下的判斷： 3、精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說(shuō)明 依據(jù)上

11、述假定，精神分析理論認(rèn)為，人的異常心理，是由以下緣由造成的： （1）合理地度過(guò)“性心理”發(fā)展的每個(gè)階段，是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。為此，如果在每個(gè)發(fā)展階段上，接受的刺激太過(guò)分或者接受的刺激太少，就會(huì)使“性心理”的發(fā)展受到挫折，那末，就會(huì)造成性心理的“退化”或者性心理發(fā)展“固著”。這種“退化”或“固著”，就造成未來(lái)人格的變態(tài)、異常； （2）由于我們的“自我”必須隨時(shí)隨地的學(xué)習(xí)外部世界，以便理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗(yàn)著焦慮；3、精神分析理論對(duì)心理異?，F(xiàn)象的說(shuō)明 依據(jù)上述假定（3）為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。如果壓抑力量不足，讓沖突、矛

12、盾，或者說(shuō)讓非理性沖破防線，那時(shí)，我們就產(chǎn)生異常心理和行為；如果沖不破防御，我們就可以形成意識(shí)不到痛苦。但是，意識(shí)不到的痛苦，并不是沖突和痛苦徹底消失，他們只是隱藏起來(lái)，躲藏到潛意識(shí)之中而已。躲藏到潛意識(shí)之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達(dá)自己，比如，以顯性夢(mèng)或隱性夢(mèng)的形式、以口誤或失誤行為等方式表達(dá)自己，等等；（3）為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動(dòng)。4、簡(jiǎn)評(píng) 使用自己的理論假設(shè)解釋人的心理異常，這件事本身無(wú)可厚非，因?yàn)槿魏螌W(xué)者都有這樣的權(quán)利。但是，解釋的可信性和科學(xué)性，卻是另外一回事，因?yàn)?，這一問(wèn)題的關(guān)鍵，不在于能否自圓其說(shuō)，而在于理論假設(shè)的真實(shí)可靠性如何。這一點(diǎn)，恰恰

13、是歷來(lái)許多學(xué)者抨擊該理論的切入點(diǎn)。 我們從來(lái)是用歷史的眼光評(píng)估歷史人物和事件，對(duì)待心理分析理論和創(chuàng)始人弗洛伊德，亦如此。4、簡(jiǎn)評(píng) 使用自己的理論假設(shè)解釋人的心理異常，這件 其實(shí)，弗洛伊德的歷史功績(jī)，首先不在心理學(xué)方面，而是在哲學(xué)方面；他的理論所影響和波及的領(lǐng)域，更主要地是在社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、歷史學(xué)等方面。在哲學(xué)領(lǐng)域，他以自己的理論，堅(jiān)定地抵制宗教思想和支持人本主義思想，他用“力比多”這一人類自身的生物本能，替代了上帝的意志。他認(rèn)為，人的動(dòng)機(jī)和行為，不是上帝啟示的結(jié)果，而是人類自身本能的需求。他以自己的理論判斷和演繹，將人類思想與行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)權(quán)，從天上移到地上，從上帝手中奪來(lái)，還給人類自

14、己，將人類從上帝的王國(guó)中解放出來(lái)。人們把弗洛伊德理論的這一部分，稱之為“弗洛伊德主義”。正因?yàn)槿绱耍膶W(xué)說(shuō)所遭遇的打壓，當(dāng)時(shí)主要不是來(lái)自心理學(xué)和精神病學(xué)，而是來(lái)自宗教。 其實(shí)，弗洛伊德的歷史功績(jī)，首先不在心理學(xué)方面，心理學(xué)界對(duì)他的批評(píng)，首先在方法論方面。弗洛伊德建立自己學(xué)說(shuō)的時(shí)候，心理學(xué)恰恰處在擺脫哲學(xué)式的心理學(xué)并開(kāi)始成為獨(dú)立的實(shí)證學(xué)科。這時(shí)，心理學(xué)絕對(duì)重視的是實(shí)驗(yàn)研究，而邏輯演繹式地分析心理現(xiàn)象的理論，不被視為真正的心理學(xué)。這就是為什么后來(lái)在很長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，心理學(xué)史中見(jiàn)不到弗洛伊德名字的緣由。 弗洛伊德的理論盡管未經(jīng)（像實(shí)驗(yàn)心理學(xué)那樣的）實(shí)驗(yàn)證明，但它決非空穴來(lái)風(fēng)。他的理論，是他對(duì)自己臨床經(jīng)驗(yàn)

15、的分析和總結(jié)。正如他自己所說(shuō)，“精神分析最初就是以強(qiáng)迫癥和癔病兩種病的研究為基礎(chǔ)的?！彼鳛橐粋€(gè)醫(yī)生，不滿足只對(duì)癥狀的觀察，他對(duì)自己提出的問(wèn)題是，癥狀背后的意義是什么？回答自己提出的這一問(wèn)題，恰恰是弗洛伊德進(jìn)入理論思考的開(kāi)端。心理學(xué)界對(duì)他的批評(píng)，首先在方法論方面。弗洛伊德建立自己學(xué)說(shuō)的弗洛伊德是從潛意識(shí)出發(fā)，逐步地構(gòu)建起自己的理論。但是，潛意識(shí)這個(gè)概念的原意，不是始于弗洛伊德。法國(guó)醫(yī)生讓內(nèi)，第一個(gè)提出神經(jīng)癥的癥狀是病人的“隱意識(shí)觀念”（ ides inconscienes）的表達(dá)。弗洛伊德曾說(shuō)：“我承認(rèn)自己向來(lái)很重視讓內(nèi)對(duì)神經(jīng)癥癥征候的解釋，因?yàn)樗鴮⑦@些征候視為占據(jù)病人心內(nèi)的“隱意識(shí)觀念”的

16、表示。但是后來(lái)讓內(nèi)的態(tài)度異常慎重，好像他以為“隱意識(shí)”一詞只是一個(gè)名詞，一個(gè)“權(quán)宜”的名詞，并沒(méi)有明確的意義。此后，我就未能了解讓內(nèi)的學(xué)說(shuō)；但我相信他自己無(wú)緣無(wú)故地丟掉了自己的偉大的地位。”（出處同上，201頁(yè)）。弗洛伊德是從潛意識(shí)出發(fā)，逐步地構(gòu)建起自己的理論。但是，潛意識(shí) 從這段歷史看，在弗洛伊德所處的時(shí)代，企圖在意識(shí)的深處尋找癥狀原因的并非弗洛伊德一人。由于當(dāng)時(shí)的心理學(xué)根本沒(méi)有能力去解釋癥狀的原因，所以，通過(guò)觀察癥狀后，能推論出一種說(shuō)法，已實(shí)屬不易。盡管用現(xiàn)代科學(xué)眼光來(lái)看，當(dāng)時(shí)弗洛伊德的推測(cè)確實(shí)不十分完善，但我們卻無(wú)權(quán)過(guò)分苛求前人。 自歐洲文藝復(fù)興以來(lái)，特別在19世紀(jì)末，解釋精神異?，F(xiàn)象時(shí)

17、，更傾向于和大腦聯(lián)系在一起，特別是在神經(jīng)科學(xué)急速發(fā)展的時(shí)代里，精神分析的理論，基本被迫退出了這一領(lǐng)域。 從這段歷史看，在弗洛伊德所處的時(shí)代，企圖在意識(shí)即便是在變態(tài)心理學(xué)中，經(jīng)典的精神分析理論也基本被所謂“新精神分析”理論所代替，而各類“新精神分析”理論的創(chuàng)建人，恰恰是弗洛伊德的學(xué)生或后繼者，甚至他的女兒也沒(méi)有絕對(duì)地、不折不扣地繼承父業(yè)，她和艾里克森一起建立了自我心理學(xué)，將關(guān)注重點(diǎn)從“本我”移植到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”。 隨著20世紀(jì)50年代以后腦科學(xué)迅猛發(fā)展，人們的注意力更加集中在異常心理的腦機(jī)制方面。特別是心理學(xué)中的“認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)”的出現(xiàn)，使人們可以借助不爭(zhēng)的事實(shí)，

18、對(duì)弗洛伊德關(guān)于臨床癥狀解釋提出質(zhì)疑。即便是在變態(tài)心理學(xué)中，經(jīng)典的精神分析理論也基本被所謂“新科學(xué)史可以證明，任何學(xué)科的發(fā)展，首先表現(xiàn)為學(xué)科理論的替代。這種替代，可以是漸進(jìn)的，即新理論包含部分舊理論，如新精神分析理論與經(jīng)典的精神分析理論之間，就屬于這類關(guān)系；另外，這種替代也可以是個(gè)革命性的，如對(duì)異常心理現(xiàn)象的經(jīng)典精神分析理論與現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的解釋之間，就是革命性的替代關(guān)系。就上述意義上說(shuō)，無(wú)論對(duì)異常心理的解釋所經(jīng)歷的是漸進(jìn)性變化抑或是革命性的變化，當(dāng)年弗洛伊德的說(shuō)法，都已經(jīng)失去原有的光彩?？茖W(xué)史可以證明，任何學(xué)科的發(fā)展，首先表現(xiàn)為學(xué)科理論的替代。這 現(xiàn)在，如果我們說(shuō)，弗洛伊德經(jīng)典精神分析理論及其實(shí)踐，在現(xiàn)如今已經(jīng)過(guò)時(shí)，我想，這個(gè)判斷應(yīng)該是中肯的，大概可