變態(tài)心理學與健康心理學知識講解課件

1、變態(tài)心理學與健康心理學知識 孫孝晶 主講變態(tài)心理學與健康心理學知識 孫孝晶 第一節(jié) 關于變態(tài)心理學 第一節(jié) 關于變態(tài)心理學 世界上一切事物，都有正和反兩個方面，人的心理活動也不例外。 在我們生存的社會人群中，正常心理活動和異常心理活動，總是具體表現(xiàn)在不同個體身上，于是，便形成了心理正常的群體和有心理障礙的群體。當然，有心理障礙的群體占人群總體的比例很小，約在10%左右。 有一點應當說明，即便是有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的。比如，他們的人格可能有某方面的缺陷并伴有思維障礙，可是，他們的感、知覺可能是正常的。 世界上一切事物，都有正和反兩個方面，人的心理活動 變態(tài)心理學（abno

2、rmal psychology），是心理學的一個分支學科。這一分支學科，至今尚無確切定義，因為有的學者認為，它研究的問題不只是正常心理和異常心理之間的差距，而應該把異常心理當作疾病來研究，所以應叫做病理心理學（psychopathology）?？墒?，如果把異常心理當作“疾病”看待，在實踐中又有困難，因為，把“疾病”一詞用在某些來訪者身上是恰當?shù)模珜α硪恍┤藖碚f，卻是不恰當?shù)?，因為相當多的心理異常，目前尚不能找到器質性損害的證據(jù)沒，只能將它們暫稱為腦的功能性障礙。在這種兩難處境中，心理學家們仍然采用前面的名稱，即“abnormal psychology”來命名這一分支學科，稱之為變態(tài)心理學或異

3、常心理學。 變態(tài)心理學（abnormal psycholog第一單元 變態(tài)心理學的對象第一單元 變態(tài)心理學的對象 變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。對變態(tài)心理學的這個定義，明確地指出，它是以研究各類形式的變態(tài)心理為研究對象的學科。 具體說，它要研究如何定義變態(tài)心理，它是如何發(fā)生的，它自身有那些種類，不同種類的異常心理與行為有那些性質和特點，它有那些具體表現(xiàn)形式，它給人造成怎樣的痛苦，它對人的認知功能和社會功能有怎樣的破壞，等等。 變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心變態(tài)心理學的研究對象，同時也是精神病學的對象。不過，針對同樣的對象，兩門學科各自的側重點不同。

4、變態(tài)心理學作為心理學的分支學科，側重研究和說明異常心理的基本性質與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響，等等；而精神病學作為臨床醫(yī)學的分支，著重異常心理的診斷、治療、轉歸和預后，以及精神病的預防與康復，等等。 其實，對于變態(tài)心理學所研究的對象，即人的異常心理和行為，早就被人們所關注。從古至今，人類對自身的異常心理和行為，有一個不斷深入認識的過程，從神秘主義的判斷到天才的猜測，再到現(xiàn)代的科學解釋，其間，經歷了幾千年的不懈努力。正是這一漫長的認知歷程，譜寫了變態(tài)心理學或異常心理學的學科歷史。變態(tài)心理學的研究對象，同時也是精神病學的對象。不過，針對同樣 第二單元 學科簡史 第

5、二單元 學科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注 如果我們把現(xiàn)代的變態(tài)心理學看作西方科學發(fā)展的產物，那末，在這里，我們只能把變態(tài)心理學的發(fā)端，定位在西方人最早關注和解釋異常心理現(xiàn)象的時代，這個時代，大概始于公元前400年。 公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（Hippocrates）在自己的著作中，提出了天才的推論，他用當時自己提出的體液學說，即認為人的心理和性格差異與人的體液性質密切相關的觀點，來解釋人的異常心理和行為。他認為，人之所以“瘋狂”，是因為有害的體液流入大腦所造成的。盡管當時人類受到科學手段的局限，無法直接證實這種推論，但是，這種推論中，已經包含了現(xiàn)代心理學所謂“心理是腦的功能”

6、這一判斷的雛型。 一、對心理異常現(xiàn)象的早期關注 如果我們把現(xiàn)代的變態(tài)心理學看作 無奈的是，人類歷史往往被他們自己的愚昧所扭曲，在公元5世紀到16世紀，即歐洲的中世紀期間，那時的歐洲人導演了一場人類思想的悲劇，天空被宗教的烏云徹底遮蓋，宗教以殘忍的手段扼殺了古代自然哲學的天才思想，希波克里特關于心理異常的樸素唯物主義見解，徹底被鎮(zhèn)壓，極端的神秘主義占據(jù)了絕對優(yōu)勢。這時，心理異?，F(xiàn)象，完全被看作魔鬼附身，于是鞭打、火燒、禁閉、捆綁作為驅鬼的手段橫加在患者身上。 無奈的是，人類歷史往往被他們自己的愚昧所扭曲，在公元5世紀然而，歷史是無情的，它無情地摧毀人類自身的專橫，滌蕩了人類自身造成的歷史污垢。歐

7、洲的中世紀，在經歷了一場卑劣的造神運動和摧殘人性的黑暗時代之后，隨著資產階級的迅速成長，一場解放人性的運動，以不可阻擋之勢在歐洲爆發(fā)了。很快，文藝復興的曙光照遍了整個歐洲。自然科學的出現(xiàn)，使人們有可能再一次把心理的異常現(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系在一起。 雖然變態(tài)心理學和精神病學的對象同是異常心理，但在17世紀以前，由于精神病學肩負著從酷刑中解放精神病人的重任，所以他遠比變態(tài)心理學活躍，甚至變態(tài)心理學只能融在精神病學之中，才能獲得發(fā)展。然而，歷史是無情的，它無情地摧毀人類自身的專橫，滌蕩了人類自17世紀中葉開始，神經科學有了進一步的發(fā)展。人們對于神經系統(tǒng)及其功能的問題，有了新的認識。1861年，法國醫(yī)

8、生布羅卡（Broca）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運動功能就會完全喪失；幾乎與此同時，帕斯德（pasteur）對身體疾病提出“細菌理論”。這些醫(yī)學科學的進步，促使人們更傾向用唯物的思維對待心理異常的問題。這種強有力的形勢，經過19世紀末和20世紀初的急劇擴大，一直延續(xù)至今。17世紀中葉開始，神經科學有了進一步的發(fā)展。人們對于神經系統(tǒng)二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明關于異常心理的現(xiàn)代解釋，應從20世紀算起，而解釋異常心理現(xiàn)象的理論和方式，不同作者，則各自有所側重。二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明關于異常心理的現(xiàn)代解釋，應從20（一）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象，是從兩個基本命題

9、出發(fā)的，這兩個基本命題，用弗洛伊德自己的話來說就是： （1）、“精神分析第一個令人不快的命題是：心理過程主要是潛意識的，至于意識的心理過程則僅僅是整個心靈的分離的部分和動作。精神分析以為心靈包含有情感、思想、欲望等等作用，而思想和欲望都可以是潛意識的。” （2）、“第二個命提也是精神分析的創(chuàng)見之一，認為性的沖動，廣義的和狹義的，都是神經病和精神病的重要起因，這是前人所沒有認識到的?！保ㄒ陨衔淖?，引自高覺敷譯，弗洛伊德精神分析引論，第8頁，商務印書館，1984。北京）（一）精神分析的理論解釋1、精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象，是2、以上述兩個命題為基礎，弗洛伊德又推演出以下的判斷： （1）、人類的

10、生物本能，是心理活動的動力，這一動力冠名為“力比多”（libido）; （2）、“力比多”在幼年期驅動人的性心理發(fā)展，自出生起到發(fā)展結束，有三個發(fā)展階段：口腔欲階段、肛門欲階段和生殖器欲階段。 （3）、人的心理結構由潛意識、前意識和意識構成；與此相對應的人格則由本我、自我和超我構成。 （4）“本我”是按“快樂原則”活動，“自我”是按“現(xiàn)實原則”活動，“超我”是按“道德原則”活動。 （5）人為了防止沖突引起焦慮，所以具有防止焦慮的能力，叫做“防御機制”（弗洛伊德有時稱之為“壓抑”或“克制能力”）。2、以上述兩個命題為基礎，弗洛伊德又推演出以下的判斷： 3、精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的說明 依據(jù)上

11、述假定，精神分析理論認為，人的異常心理，是由以下緣由造成的： （1）合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件。為此，如果在每個發(fā)展階段上，接受的刺激太過分或者接受的刺激太少，就會使“性心理”的發(fā)展受到挫折，那末，就會造成性心理的“退化”或者性心理發(fā)展“固著”。這種“退化”或“固著”，就造成未來人格的變態(tài)、異常； （2）由于我們的“自我”必須隨時隨地的學習外部世界，以便理性地處理“本我”與“超我”之間的沖突和矛盾，所以我們體驗著焦慮；3、精神分析理論對心理異常現(xiàn)象的說明 依據(jù)上述假定（3）為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。如果壓抑力量不足，讓沖突、矛

12、盾，或者說讓非理性沖破防線，那時，我們就產生異常心理和行為；如果沖不破防御，我們就可以形成意識不到痛苦。但是，意識不到的痛苦，并不是沖突和痛苦徹底消失，他們只是隱藏起來，躲藏到潛意識之中而已。躲藏到潛意識之中的沖突，還要以扭曲的形式變相地表達自己，比如，以顯性夢或隱性夢的形式、以口誤或失誤行為等方式表達自己，等等；（3）為防止、抵御和消除焦慮，我們必須克制、壓抑非理性沖動。4、簡評 使用自己的理論假設解釋人的心理異常，這件事本身無可厚非，因為任何學者都有這樣的權利。但是，解釋的可信性和科學性，卻是另外一回事，因為，這一問題的關鍵，不在于能否自圓其說，而在于理論假設的真實可靠性如何。這一點，恰恰

13、是歷來許多學者抨擊該理論的切入點。 我們從來是用歷史的眼光評估歷史人物和事件，對待心理分析理論和創(chuàng)始人弗洛伊德，亦如此。4、簡評 使用自己的理論假設解釋人的心理異常，這件 其實，弗洛伊德的歷史功績，首先不在心理學方面，而是在哲學方面；他的理論所影響和波及的領域，更主要地是在社會學、人類學、文學、藝術、歷史學等方面。在哲學領域，他以自己的理論，堅定地抵制宗教思想和支持人本主義思想，他用“力比多”這一人類自身的生物本能，替代了上帝的意志。他認為，人的動機和行為，不是上帝啟示的結果，而是人類自身本能的需求。他以自己的理論判斷和演繹，將人類思想與行動的驅動權，從天上移到地上，從上帝手中奪來，還給人類自

14、己，將人類從上帝的王國中解放出來。人們把弗洛伊德理論的這一部分，稱之為“弗洛伊德主義”。正因為如此，他的學說所遭遇的打壓，當時主要不是來自心理學和精神病學，而是來自宗教。 其實，弗洛伊德的歷史功績，首先不在心理學方面，心理學界對他的批評，首先在方法論方面。弗洛伊德建立自己學說的時候，心理學恰恰處在擺脫哲學式的心理學并開始成為獨立的實證學科。這時，心理學絕對重視的是實驗研究，而邏輯演繹式地分析心理現(xiàn)象的理論，不被視為真正的心理學。這就是為什么后來在很長時期內，心理學史中見不到弗洛伊德名字的緣由。 弗洛伊德的理論盡管未經（像實驗心理學那樣的）實驗證明，但它決非空穴來風。他的理論，是他對自己臨床經驗

15、的分析和總結。正如他自己所說，“精神分析最初就是以強迫癥和癔病兩種病的研究為基礎的?！彼鳛橐粋€醫(yī)生，不滿足只對癥狀的觀察，他對自己提出的問題是，癥狀背后的意義是什么？回答自己提出的這一問題，恰恰是弗洛伊德進入理論思考的開端。心理學界對他的批評，首先在方法論方面。弗洛伊德建立自己學說的弗洛伊德是從潛意識出發(fā)，逐步地構建起自己的理論。但是，潛意識這個概念的原意，不是始于弗洛伊德。法國醫(yī)生讓內，第一個提出神經癥的癥狀是病人的“隱意識觀念”（ ides inconscienes）的表達。弗洛伊德曾說：“我承認自己向來很重視讓內對神經癥癥征候的解釋，因為他曾將這些征候視為占據(jù)病人心內的“隱意識觀念”的

16、表示。但是后來讓內的態(tài)度異常慎重，好像他以為“隱意識”一詞只是一個名詞，一個“權宜”的名詞，并沒有明確的意義。此后，我就未能了解讓內的學說；但我相信他自己無緣無故地丟掉了自己的偉大的地位。”（出處同上，201頁）。弗洛伊德是從潛意識出發(fā)，逐步地構建起自己的理論。但是，潛意識 從這段歷史看，在弗洛伊德所處的時代，企圖在意識的深處尋找癥狀原因的并非弗洛伊德一人。由于當時的心理學根本沒有能力去解釋癥狀的原因，所以，通過觀察癥狀后，能推論出一種說法，已實屬不易。盡管用現(xiàn)代科學眼光來看，當時弗洛伊德的推測確實不十分完善，但我們卻無權過分苛求前人。 自歐洲文藝復興以來，特別在19世紀末，解釋精神異?，F(xiàn)象時

17、，更傾向于和大腦聯(lián)系在一起，特別是在神經科學急速發(fā)展的時代里，精神分析的理論，基本被迫退出了這一領域。 從這段歷史看，在弗洛伊德所處的時代，企圖在意識即便是在變態(tài)心理學中，經典的精神分析理論也基本被所謂“新精神分析”理論所代替，而各類“新精神分析”理論的創(chuàng)建人，恰恰是弗洛伊德的學生或后繼者，甚至他的女兒也沒有絕對地、不折不扣地繼承父業(yè)，她和艾里克森一起建立了自我心理學，將關注重點從“本我”移植到“自我”，將幼兒期的發(fā)展論修正為“終身發(fā)展論”。 隨著20世紀50年代以后腦科學迅猛發(fā)展，人們的注意力更加集中在異常心理的腦機制方面。特別是心理學中的“認知神經心理學”的出現(xiàn)，使人們可以借助不爭的事實，

18、對弗洛伊德關于臨床癥狀解釋提出質疑。即便是在變態(tài)心理學中，經典的精神分析理論也基本被所謂“新科學史可以證明，任何學科的發(fā)展，首先表現(xiàn)為學科理論的替代。這種替代，可以是漸進的，即新理論包含部分舊理論，如新精神分析理論與經典的精神分析理論之間，就屬于這類關系；另外，這種替代也可以是個革命性的，如對異常心理現(xiàn)象的經典精神分析理論與現(xiàn)代神經科學的解釋之間，就是革命性的替代關系。就上述意義上說，無論對異常心理的解釋所經歷的是漸進性變化抑或是革命性的變化，當年弗洛伊德的說法，都已經失去原有的光彩?？茖W史可以證明，任何學科的發(fā)展，首先表現(xiàn)為學科理論的替代。這 現(xiàn)在，如果我們說，弗洛伊德經典精神分析理論及其實踐，在現(xiàn)如今已經過時，我想，這個判斷應該是中肯的，大概可