多重耐藥菌處理方案

1、多重耐藥菌的處理方案第1頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三多重耐藥菌概述多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2022/10/11第2頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 常見(jiàn)的多重耐藥菌包括： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)型新德里金屬-內(nèi)酰胺酶NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的腸桿菌科細(xì)菌） 耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌

2、（CR-AB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 2022/10/11第3頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 主要感染部位包括： 呼吸道定植、肺部感染、皮膚定植、尿路 感染、血源性感染、手術(shù)部位或傷口感染等。2022/10/11第4頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 多耐傳染源多重耐藥菌感染患者多重耐藥菌定植患者被多重耐藥菌污染的醫(yī)療器械、器具及物品污染的環(huán)境、設(shè)備工作人員的手等等2022/10/11第5頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 易感人群包括：高齡患者高危手術(shù)患者應(yīng)用

3、免疫抑制劑的患者插管或侵入性操作長(zhǎng)期住院患者使用廣譜抗菌藥物，或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)用呼吸機(jī)的患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者2022/10/11第6頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三傳播途徑接觸傳播（包括醫(yī)護(hù)人員的手和被污染的設(shè)備）2022/10/11第7頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 多耐防控措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理2022/10/11第8頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少耐藥菌傳播手衛(wèi)生（hand hygiene）是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消

4、毒的總稱。2022/10/11第9頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三五個(gè)必須洗手的重要時(shí)刻（二前三后）2022/10/11第10頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 預(yù)防多重耐藥菌傳播1、盡量安排單間或同種病原體感染患者住同一病室，床間距大于1米。2022/10/11第11頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三2、不能與免疫力低下、有開(kāi)放性傷口、有侵入性導(dǎo)管患者同住一室。3、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。2022/10/11第12頁(yè)，共22頁(yè)，2

5、022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三4、病歷夾有多重耐藥菌警示標(biāo)識(shí)，床頭有接觸隔離提示卡，做好多耐病例的科室內(nèi)登記工作并通報(bào)其他醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?022/10/11第13頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三5、有接觸隔離長(zhǎng)期醫(yī)囑，執(zhí)行接觸隔離各項(xiàng)措施，適當(dāng)限制患者的活動(dòng)。6、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，床頭配備手快消。2022/10/11第14頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三7、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療

6、器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 2022/10/11第15頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三 聽(tīng)診器 血壓計(jì) 體溫計(jì) 輸液架 擔(dān)架 床旁心電圖機(jī) 輪椅1000mg/L含氯消毒劑2022/10/11第16頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三8、醫(yī)護(hù)人員正確佩戴帽子、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)按要求穿隔離衣。2022/10/11第17頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三9、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面、儀器設(shè)備的清潔消毒，每日不低于2次，遇有明顯污染隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒。10、床邊設(shè)專用感染性醫(yī)療廢物桶，感染性醫(yī)

7、療廢物雙層黃色塑料袋收集，防滲漏密閉容器運(yùn)送。11、進(jìn)行終末消毒2022/10/11第18頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。2022/10/11第19頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即清潔消毒。2022/10/11第20頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，19點(diǎn)50分，星期三解除隔離患者隔離期間需要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)2次（