外科縫合技術(shù)課件

1、外科縫合技術(shù)外科縫合技術(shù) 縫合(suture)是將已經(jīng)切開(kāi)或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合。 縫合(suture)是將已經(jīng)切開(kāi)或縫合的基本步驟： 1.進(jìn)針 左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)借助術(shù)者自身腕部和前臂的外旋力量于原位旋轉(zhuǎn)持針器，順著縫針的弧度將縫針隨之刺入皮膚，經(jīng)組織的深面達(dá)對(duì)側(cè)相應(yīng)點(diǎn)穿出縫針的頭端部分。縫合的基本步驟： 1.進(jìn)針 2.夾針：可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針體（后13弧處）。 3.出針：順針的弧度完全拔出

2、縫針和帶出縫線，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。 2.夾針：可用有齒鑷固定于原位，然后，用持針器夾住針縫合的基本步驟 縫合步驟 （1）進(jìn)針（2）（3）夾針（4）出針縫合的基本步驟 縫合的基本原則 1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合。 縫合應(yīng)分層進(jìn)行，按組織的解剖層次進(jìn)行縫合，使組織層次嚴(yán)密，不要卷入或縫入其他組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致?？p合的基本原則 1.保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對(duì)合?？p合的基本原則 2.注意縫合處的張力 結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，不宜過(guò)緊。 3.縫合線和縫合針的選擇要適宜縫合的基本原則 2.注意縫合處的

3、張力常見(jiàn)縫合方法 根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合三種。一單純縫合法： 使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對(duì)合的一類(lèi)縫合方法。常見(jiàn)縫合方法 根據(jù)縫合后切口邊緣的形態(tài)分為單純縫合、內(nèi)翻單純縫合方法1.單純間斷縫合（interrupted suture）：應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合。單純縫合方法1.單純間斷縫合（interrupted sut單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(continous suture)：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對(duì)側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。單純縫合方法2.連續(xù)縫合法(contino

4、us suture單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(lock suture )：縫合過(guò)程中每次將線交錯(cuò)，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時(shí)的縫合。單純縫合方法3.連續(xù)鎖邊縫合法(lock suture )：?jiǎn)渭兛p合方法48字縫合：由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省時(shí)，常用于腱膜等的縫合。單純縫合方法48字縫合：由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省時(shí)，單純縫合方法5減張縫合：縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，經(jīng)過(guò)腹直肌后鞘與腹膜之間。結(jié)扎前將縫線穿過(guò)一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂。 單純縫合方法5減張縫合：縫合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，經(jīng)單純縫合方法6皮內(nèi)縫合：常用于外露皮膚切口的縫合，如甲狀腺、

5、乳腺手術(shù)切口。 單純縫合方法6皮內(nèi)縫合：常用于外露皮膚切口的縫合，如甲狀腺二.外翻縫合法 縫合后切口外翻，內(nèi)面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮膚等的縫合。二.外翻縫合法外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮膚的縫合。外翻縫合法1.間斷垂直褥式外翻縫合法(Horizontal 外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮膚的縫合。外翻縫合法2.間斷水平褥式外翻縫合法（Vertical Ma外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：常用于血管壁的吻合。外翻縫合法3.連續(xù)水平褥式外翻縫合法：

6、常用于血管壁的吻合。三.內(nèi)翻縫合法 使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑，常用于胃腸道吻合和膀胱的縫合。三.內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法 1間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法： 又稱(chēng)倫孛特(Lembert)縫合法，常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。內(nèi)翻縫合法 1間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法： 又稱(chēng)何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。內(nèi)翻縫合法2.間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法： 又稱(chēng)庫(kù)興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。內(nèi)翻縫合法3.連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法： 又稱(chēng)康乃爾（Connell）縫合法，如胃腸道全層縫合。內(nèi)翻縫合法4.連續(xù)全層水平