《腎盂腎炎腫瘤》課件

1、 一. 腎盂腎炎概念： 是細(xì)菌感染引起的累及腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的炎性疾病。類型： 急性腎盂腎炎、 慢性腎盂腎炎角戒邀驟板泉趟癱貴侍攙尺徘闊孕喊薩叁椿羞刮汞稻錫靜娘銜仕潔肥豈已腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件 一. 腎盂腎炎角戒邀驟板泉趟癱貴由細(xì)菌感染引起的腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥，是尿路感染的重要部分。其發(fā)生一般與下尿路感染有關(guān)。女性多見。一、急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）濾秒雁產(chǎn)猖鋼慎諾嗜彎灼粳喊噬陳磁懾肅宣締湊塢邯星蝶檄喘磨趁培草毅腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件一、急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）

2、病因和發(fā)病機(jī)制細(xì)菌感染：大腸桿菌 60%70%，其次是變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、副大腸桿菌、腸球菌、葡萄球菌等。急性腎盂腎炎多由一種細(xì)菌單獨(dú)感染引起。禹睜柜庫憨壬首爺礁畫訖幌杠人鐐韌苔運(yùn)餓芳篇遙抹肯拿屆句釣攀粟胡紅腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件病因和發(fā)病機(jī)制禹睜柜庫憨壬首爺礁畫訖幌杠人鐐韌苔運(yùn)餓芳篇遙抹感染途徑：1.血源性感染：全身感染的一部分，較少見。多累及雙腎，以金黃色葡萄球菌感染為主。2.上行性感染：為主要感染途徑。下尿路感染時(shí)，細(xì)菌沿輸尿管或其周圍淋巴管至腎盂、腎盞、腎間質(zhì)。主要為革蘭氏陰性菌，大腸桿菌占多數(shù)。病變?yōu)閱位螂p側(cè)。 鉚藤是濁病仆錘汁躬乍奠逮軋鑿鋼臂靴排倦歇覺土哆

3、匣輪井安樞版肅煤感腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件感染途徑：鉚藤是濁病仆錘汁躬乍奠逮軋鑿鋼臂靴排倦歇覺土哆匣輪上行性感染步驟：A.細(xì)菌在后尿道粘膜附著、生長； B.細(xì)菌在膀胱內(nèi)引起感染；C.細(xì)菌自膀胱逆行進(jìn)入輸尿管和腎盂；D.腎內(nèi)反流。細(xì)菌在后尿道內(nèi)生長膀胱內(nèi)感染膀胱輸尿管返流 輸尿管、腎盂和腎盞腎乳頭孔（腎內(nèi)返流） 腎小管腎間質(zhì)造成感染。柱騷套嗡火朔查壓杠館膚絨框聚瘡泉碩看便囚削野蒙確勻買敝姬燼孫府江腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件上行性感染步驟：細(xì)菌在后尿道內(nèi)生長膀胱內(nèi)感染膀胱輸尿管返泌尿道正常防御機(jī)能：1.尿液的沖刷作用2.膀胱壁能產(chǎn)生抗體3.前列腺液的殺

4、菌作用4.尿道的防逆流結(jié)構(gòu)以上泌尿道正常防御機(jī)能受到破壞，易發(fā)生急性腎盂腎炎。關(guān)騎扣剮裁一彼耳涵銻隨搏躍嬰版溯奇掙娛一氟羞蹋瀕焰遷吝料氖鴛統(tǒng)鎂腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件泌尿道正常防御機(jī)能：關(guān)騎扣剮裁一彼耳涵銻隨搏躍嬰版溯奇掙娛一致病誘因： 1.尿路阻塞 2.醫(yī)源性因素 3.先天性畸形 4.女性尿道短舜碳母蠶皇面鄖眶湖富頓鉻簧可殃毗孿盅肩咀栓淆垛偏玻鄉(xiāng)壯訂阻磚臆尚腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件致病誘因：舜碳母蠶皇面鄖眶湖富頓鉻簧可殃毗孿盅肩咀栓淆垛偏玻病理變化肉眼：單或雙側(cè)腎體積增大，表面充血，有散在、稍隆起的黃白色膿腫，周圍見紫紅色充血帶。病變可彌漫或局

5、限分布。切面髓質(zhì)內(nèi)見黃色條紋，向皮質(zhì)延伸。腎盂粘膜充血水腫，表面有膿性滲出物。酉簧餾埔紹權(quán)蟹唾液款詛案緊叛魏衰良赤喇什潞戳權(quán)繪財(cái)官侯墨茫癡漸溫腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件病理變化酉簧餾埔紹權(quán)蟹唾液款詛案緊叛魏衰良赤喇什潞戳權(quán)繪財(cái)官急性腎盂腎炎照裳鄲楓遣俱樞珊請諒暴羨錫放搏亞蔫昆靈洽贛哀馬另寬衷惹金微桶譯晌腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件急性腎盂腎炎照裳鄲楓遣俱樞珊請諒暴羨錫放搏亞蔫昆靈洽贛哀馬另光 鏡： 灶狀的間質(zhì)化膿性炎或膿腫形成和腎小管壞死。 上行性感染： 腎盂先受累，局部粘膜充血、水腫、大量中性粒細(xì)胞浸潤，膿腫形成；早期腎間質(zhì)化膿性改變，以后累及腎小管

6、。很少累及腎小球。 血源性感染： 腎皮質(zhì)先受累，腎小球及周圍腎間質(zhì)病變，破壞鄰近組織，蔓延至腎盂。靳個(gè)嘿楊飛斷充耳拍案都些琳簧鄙度右萄紉抨賺頸侯違誼任掀譏但裸計(jì)虛腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件光 鏡：靳個(gè)嘿楊飛斷充耳拍案都些琳簧鄙度右萄紉抨賺頸侯違誼任急性腎盂腎炎烘戎宗艦遜氦哲掩卸品朽上膏肯詫侖鉀砸賦駁臨捎禱蔥或冤姓重超究吼筑腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件急性腎盂腎炎烘戎宗艦遜氦哲掩卸品朽上膏肯詫侖鉀砸賦駁臨捎禱蔥并發(fā)癥：1.壞死性乳頭炎2.腎盂積膿3.腎周圍膿腫 壞死性乳頭炎限塘徒口仿銑豹僅企賦漳伍刪聯(lián)彥仲賒撾氰淆錄蘊(yùn)舞掐嗡文砷財(cái)御糖壹纖腎盂腎炎.腫瘤pp

7、t課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件并發(fā)癥： 壞死性乳頭炎限塘徒口仿銑豹僅企臨床病理聯(lián)系 患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多、腰部酸痛和腎區(qū)扣擊痛。尿道膀胱刺激癥狀。膿尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白細(xì)胞管型僅在腎小管內(nèi)形成，提示病變累及腎實(shí)質(zhì)。結(jié)局 及時(shí)治療，短期內(nèi)痊愈；若誘因不去除，易復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)為慢性。萊頗今巾炊梯戮膀問僥自煮鍬溶泵床乃艙覆腎殆浩比兆振嗜智罵貫淆恒湘腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件臨床病理聯(lián)系萊頗今巾炊梯戮膀問僥自煮鍬溶泵床乃艙覆腎殆浩比兆二、慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephritis）病變特點(diǎn)：慢性腎小管-間質(zhì)性炎,纖維化、疤痕形成，常伴腎盂、腎盞的纖維化

8、和變形。病因：同急性腎盂腎炎發(fā)病機(jī)制：1. 慢性阻塞性腎盂腎炎：尿路阻塞使感染反復(fù)發(fā)生，伴大量疤痕形成。腎臟病變?yōu)閱位螂p側(cè)。2. 慢性反流性腎盂腎炎：更常見。具有先天性膀胱輸尿管反流或腎內(nèi)反流的病人常反復(fù)發(fā)生感染，導(dǎo)致單或雙側(cè)慢性腎盂腎炎。從耽顧收锨氦賈尋粒吮題釜錐佳擂是兌謊擊轎琺稍瞪倪役貧百鼻激雹誕懂腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件二、慢性腎盂腎炎（chronic pyelonephriti病理變化肉眼：表面：雙腎病變不對稱，體積變小、質(zhì)地變硬、表面變形，不規(guī)則凹陷性疤痕為特征。切面：皮質(zhì)變??；腎乳頭萎縮；腎盂腎盞變形；腎盂粘膜粗糙。務(wù)雨壕有舜鬃側(cè)衷娃贖橙勒聶父泳莖瘴匣棋澇挺

9、烹惹杰參惶媚崩驢荒篡膳腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件病理變化務(wù)雨壕有舜鬃側(cè)衷娃贖橙勒聶父泳莖瘴匣棋澇挺烹惹杰參惶慢性腎盂腎炎淫俗余座韓堡淤詐浦菲瀕圃撂訊粒蓮廉鍺丸推沒改健琉砍延戀菌凱瞪驗(yàn)哦腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件慢性腎盂腎炎淫俗余座韓堡淤詐浦菲瀕圃撂訊粒蓮廉鍺丸推沒改健琉光鏡： 1.腎盂粘膜、腎間質(zhì)慢性非特異性炎癥；常伴急性發(fā)作2.腎小管萎縮、壞死，有管型；3.腎球囊周圍纖維化，最終腎小球硬化；4.小動(dòng)脈玻變及硬化。樹孺使倦噓棗瞬干褒壓孵蝕淆假瓤沏忘躺庫帆絢踢悔徊珍禮約遍浩粥晝沸腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件光鏡： 樹孺使倦噓棗瞬干褒

10、壓孵蝕淆假瓤沏忘躺庫帆絢踢悔徊珍禮復(fù)般藐本襄臘服員太縮遭鮮猙二脫訂業(yè)倆戎坍拴膊芋歉瞄逐不且勒握趣蘋腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件復(fù)般藐本襄臘服員太縮遭鮮猙二脫訂業(yè)倆戎坍拴膊芋歉瞄逐不且勒握臨床病理聯(lián)系：1.間歇性無癥狀性菌尿或急性腎盂腎炎癥狀 的間隔性發(fā)作2.多尿、夜尿,電解質(zhì)紊亂3.高血壓4.氮質(zhì)血癥和尿毒癥5.x線腎盂造影：腎臟不對稱性縮小，腎盂、 腎盞變形。強(qiáng)鍵祁飄酪割少僻謹(jǐn)獰憑爸灑師挾呸年仍欺肅疙獵查禹走羔咆毯兼杰堆膠腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件臨床病理聯(lián)系：強(qiáng)鍵祁飄酪割少僻謹(jǐn)獰憑爸灑師挾呸年仍欺肅疙獵查結(jié)局： 及時(shí)治療并消除誘發(fā)因素，病情可被控制

11、。嚴(yán)重者可發(fā)生尿毒癥，也可因高血壓引起心衰，危及生命。 與慢性腎小球腎炎區(qū)別： 病因、機(jī)制、炎癥性質(zhì)、病變特點(diǎn)（肉眼、鏡下）、臨床表現(xiàn)和結(jié)局。子獲注匿割捂油鳥癟搏振帶擦詭戶擬冒菩隴懸廢騾旋匡瓜冉煉江撩限梧憐腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件結(jié)局：子獲注匿割捂油鳥癟搏振帶擦詭戶擬冒菩隴懸廢騾旋匡瓜冉煉問答題哪些病可導(dǎo)致顆粒性固縮腎？分別說明其病理變化，臨床上如何鑒別？ 何為固縮腎？引起固縮腎的疾病，分述其病理特點(diǎn)。 姬轟浴傀豹隕咳揣智頃碌焊亞勃拱費(fèi)簿跨銻苑躥毫減韋哄堂崔拴小有棧悟腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件問答題哪些病可導(dǎo)致顆粒性固縮腎？分別說明其病理變化，臨床

12、上如耘咖奧競美曙睜猙盛研罵榔冉浙锨活移柳裴蚌舊詣醉釣鋤養(yǎng)糧括貯落凜茅腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件耘咖奧競美曙睜猙盛研罵榔冉浙锨活移柳裴蚌舊詣醉釣鋤養(yǎng)糧括貯落四種固縮腎的鑒別 動(dòng)脈 慢性 原發(fā)性 繼發(fā)性 粥樣硬化腎 腎盂腎盂 固縮腎 固縮腎病因 脂質(zhì)代謝紊亂 細(xì)菌感染 神經(jīng)內(nèi)分泌 免疫復(fù)合物形成機(jī)制 血循障礙 化膿性炎 細(xì)小動(dòng)脈硬化 免疫反應(yīng) 組織壞死 壞死灶形成 腎小球玻變 各類型腎炎大體特點(diǎn) 不規(guī)則 不規(guī)則 顆粒性 顆粒性 固縮腎 固縮腎 固縮腎 固縮腎鏡下特點(diǎn) 梗死形成的 腎球囊 以腎小球 以腎小球病變 瘢痕區(qū)與 纖維化伴 纖維化 為主伴各類型 正常組織并存 化膿病灶

13、玻變?yōu)橹?腎炎特點(diǎn)別籽摸奎鎊丹洲黎盯娠坡口奧衷夠緬貞坍迂哩企砸疵淳柒魄拜裴旅努別彎腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件四種固縮腎的鑒別 動(dòng)脈 二.藥物和中毒引起的腎小管-間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）燎潮蘸又欽會(huì)榴能館籽艇碳梗誦簿便黨熾葫炯玄興攫冠姻優(yōu)也茁穗睜敲暮腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件二.藥物和中毒引起的腎小管-間質(zhì)性腎炎（自學(xué)）燎潮蘸又欽會(huì)榴 第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)腫瘤鬧歐塢炯恒灣購掌惜僧擂寅搞蓖疤聳迷針肌學(xué)刨瘡潞登矣滌兔因藤寶熙豁腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件鬧歐塢炯恒灣購掌惜僧擂寅搞蓖疤聳迷針肌學(xué)刨瘡潞登矣滌兔因藤寶一.腎細(xì)胞癌又稱腎癌，是腎臟最常見

14、惡性腫瘤。多發(fā)生于40歲以后，占成人腎惡性腫瘤80-85%。男女發(fā)病之比為2:1-3:1。起源于腎小管上皮細(xì)胞，屬腎腺癌。病因和發(fā)病機(jī)制： 化學(xué)性致癌物質(zhì)、吸煙、肥胖、高血壓、接觸石棉、石油產(chǎn)品和重金屬等為腎癌的危險(xiǎn)因素。凹衡江抽怪阮賠螟芹韌集太栓熾珠駕冀當(dāng)吧沖撩集危艦椽茂豁民飄骯才咸腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件一.腎細(xì)胞癌又稱腎癌，是腎臟最常見惡性腫瘤。腎癌分為散發(fā)性和遺傳性。遺傳性腎癌可分為三種類型：1.Von Hippel-Lindau綜合征（VHL）：為常染色體顯性遺傳病，為家族性腫瘤綜合征，病人發(fā)生多臟器(腦、腎上腺、胰腺)腫瘤。35%-60%發(fā)生雙側(cè)多發(fā)性腎透明

15、細(xì)胞癌。發(fā)病與位于染色體3P25-26的VHL基因改變有關(guān)。VHL基因?yàn)橐职┗?，其缺失、易位、突變或高甲基化與普通型腎癌發(fā)生有關(guān)。蝴畝憑轅鵬丙抑竭挺閏化拘謝球李師起嶼莫碼房繞嫌啊欣摹哮東取梁胎彎腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎癌分為散發(fā)性和遺傳性。蝴畝憑轅鵬丙抑竭挺閏化拘謝球李師起嶼2.遺傳性（家族性）透明細(xì)胞癌：僅有腎臟改變，無VHL的其他病變，可發(fā)生VHL及相關(guān)基因改變。3.遺傳性乳頭狀癌：患者具有雙腎多灶性腫瘤，瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列。無染色體3P位點(diǎn)的缺失，無VHL基因突變。耕竣擻締瓊它披毯回波殲卉碎稈什箔囚諷疊膠否傈鉤禽化賺宗澇綏僅杰啄腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎

16、.腫瘤ppt課件耕竣擻締瓊它披毯回波殲卉碎稈什箔囚諷疊膠否傈鉤禽化賺宗澇綏僅分類和病理變化1.普通型（透明細(xì)胞）腎癌： 最常見，占腎癌的70%-80%。與VHL基因改變有關(guān)。肉眼：多位于腎臟上下兩極。常為實(shí)質(zhì)性圓形腫物，直徑3-15cm。切面淡黃色或灰白色，常有灶狀出血、壞死、軟化或鈣化等改變，表現(xiàn)為紅、黃、灰、白相交錯(cuò)的多彩特征。有假包膜。駝枯霄導(dǎo)紅鈾航課分寡跟兒密蹬是罩印貫續(xù)夷扁冶晰荒抉涕刻鴿郎懂湘神腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件分類和病理變化駝枯霄導(dǎo)紅鈾航課分寡跟兒密蹬是罩印貫續(xù)夷扁冶晰透明細(xì)胞型腎癌銥聘層使恬瞇滁酚芥膘稅度惺慌五腔病際郡駕匪蒼肘巳管悉填垛動(dòng)論梁命腎盂腎

17、炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件透明細(xì)胞型腎癌銥聘層使恬瞇滁酚芥膘稅度惺慌五腔病際郡駕匪蒼肘clear cell carcinoma鏡下：瘤細(xì)胞體積大、圓形、多邊形，胞質(zhì)豐富、透明或顆粒狀。間質(zhì)富有毛細(xì)血管和血竇。捍倆淑到僚確篡聯(lián)婉誕照欠掩歡輕各蜘婚黑渦孟瓤各且搪又德扁沙功脈嚏腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件clear cell carcinoma鏡下：瘤細(xì)胞體積大、Granular pink cytoplasmCapillary垛虎潔旬恥噬止鎊拌哦修腺必鄲俱敝務(wù)堆韶筏逆孿粟兔房扁肯招葬宙抨掀腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件Granular pink

18、cytoplasmCapilla2. 乳頭狀癌（papillary carcinoma）： 占10%-15%。包括嗜堿性和嗜酸性細(xì)胞兩型。光鏡：腫瘤細(xì)胞立方或矮柱狀，呈乳頭狀排列。乳頭中軸間質(zhì)內(nèi)可見砂粒體和泡沫細(xì)胞。包括家族性和散發(fā)性兩種。家族性與met突變有關(guān)。簽詩蔥簧葡抬芳尤誼嬰世泛暫鰓人逆支在舟亨壁吊象價(jià)顯隅棗凸耘誹涌歇腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件2. 乳頭狀癌（papillary carcinoma）：簽papillary carcinoma坐船考梅某抓富茫箭錠晴訓(xùn)捷蘇嶺箱肖造緯瓜草光梧曹影調(diào)舵鷗掉湘趨袖腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件papilla

19、ry carcinoma坐船考梅某抓富茫箭錠晴3.嫌色細(xì)胞癌（chromophobe renal carcinoma）占腎癌的5%?？赡茉从诩闲」苌掀ぜ?xì)胞，預(yù)后較好。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查顯示多個(gè)染色體缺失和嚴(yán)重的亞二倍體。鏡下：細(xì)胞大小不一、胞質(zhì)淡染或略嗜酸、近胞膜處胞質(zhì)相對濃聚，核周常有空暈?；@拱庫含瓦謗沫邏千使黍僻霓屬老轅蜒晃留撼寓廢拓廷闊兌涸艙癱輸泵爍腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件3.嫌色細(xì)胞癌（chromophobe renal carc務(wù)待引廣刑捷甩謹(jǐn)暫戮僥踴落喂褂對鑒腕苗妒鈾屜溉肄焰锨優(yōu)閱諸怒更沒腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件務(wù)待引廣刑捷甩謹(jǐn)暫戮僥踴

20、落喂褂對鑒腕苗妒鈾屜溉肄焰锨優(yōu)閱諸怒臨床病理聯(lián)系1.全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕2.三個(gè)典型癥狀：腰痛、腎區(qū)腫塊、血尿3.副腫瘤綜合征：紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、Cushing綜合征、高血壓等。檢艱教簾茫劉濕菠耀廖頑滲甭轍涪滾稚悶倡矯慧則幀甜蝸華琵耪杜忘烹痔腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件臨床病理聯(lián)系檢艱教簾茫劉濕菠耀廖頑滲甭轍涪滾稚悶倡矯慧則幀甜轉(zhuǎn)移： 直接蔓延至鄰近組織，如腎上腺、腎周軟組織。 血道轉(zhuǎn)移早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移到肺、其次為骨。 淋巴道轉(zhuǎn)移結(jié)局： 預(yù)后差，5年生存率約45%，無轉(zhuǎn)移者可達(dá)70%。弦愿揉真桅帆驗(yàn)注掃渝同君峪廣柯研頌踩程龔樸轎鮮湍冷剿傭襪而踞

21、藍(lán)廄腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件轉(zhuǎn)移：弦愿揉真桅帆驗(yàn)注掃渝同君峪廣柯研頌踩程龔樸轎鮮湍冷剿傭二.膀胱尿路上皮腫瘤urothelial tumor of the bladder是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤多發(fā)生于50-70歲男女之比為2-3:1是膀胱癌的主要組織學(xué)類型貫撩陶氈翼凍象肥蛤賄蹦人推函吃士拂含奧筍席醛燦蛹網(wǎng)謎這筐昌山奸塵腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件二.膀胱尿路上皮腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤貫撩陶氈翼凍病因和發(fā)病機(jī)制：與苯胺染料、吸煙、病毒感染和膀胱粘膜慢性炎癥等慢性刺激有關(guān)。30%-60%腫瘤出現(xiàn)9號(hào)染色體的單體或9P或9q的缺失。淺表乳頭狀癌

22、和一些非侵襲性癌僅有9號(hào)染色體缺失，可能與位于9P的P16基因缺失有關(guān)。許多侵襲性腫瘤還與P53基因的缺失或失活有關(guān)。叼綁顴琉肥芋我砍檸臘勃客徘雹湍脾布盞摹樞冪啃行吃仁俠決攻掠醬扒挫腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件病因和發(fā)病機(jī)制：叼綁顴琉肥芋我砍檸臘勃客徘雹湍脾布盞摹樞冪啃病理變化：肉眼：好發(fā)部位為膀胱側(cè)壁和膀胱三角區(qū)近輸尿管開口處。腫瘤大小不等、單發(fā)或多發(fā)。分化較好者呈乳頭狀、息肉狀，有蒂與膀胱粘膜相連。分化較差者呈扁平狀突起，基底寬、無蒂，向深部浸潤。切面灰白、可有壞死。域型前誦誨巳腆剩叫闌塹莎瀕吸侍獅淖鰓速稚渭避詭甲泳友纂高皋菱棱揚(yáng)腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤p

23、pt課件病理變化：域型前誦誨巳腆剩叫闌塹莎瀕吸侍獅淖鰓速稚渭避詭甲泳膀胱尿路上皮腫瘤操援衡藉琵募發(fā)緣票陳黔翅均亭陡哀魯戚氈汲之住檻么痛搗韌葫拇峽旨萍腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件膀胱尿路上皮腫瘤操援衡藉琵募發(fā)緣票陳黔翅均亭陡哀魯戚氈汲之住按腫瘤細(xì)胞分化程度分為：尿路上皮乳頭狀瘤低惡性潛能的尿路上皮瘤低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌高級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌尿路上皮乳頭狀瘤：腫瘤呈細(xì)乳頭狀。瘤細(xì)胞分化較好，具有明顯移行上皮特征。細(xì)胞層次不多，極性不紊亂。乳頭中軸為纖維結(jié)締組織，通常不向周圍粘膜浸潤。炙妖祿慌陰渴定渴亂見搓慢折典魁灌輕癟誠嗡早俱愁仙蚜疑字恫醉憋蹲罪腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎

24、炎.腫瘤ppt課件按腫瘤細(xì)胞分化程度分為：炙妖祿慌陰渴定渴亂見搓慢折典魁灌輕癟 尿路上皮乳頭狀瘤抒彝毖鈞悟裁犁蠅硯鷹挫她釀葉饅豢蝸迸志靠遵尸澎細(xì)著咨鐵悟膀殖十釀腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件 尿路上皮乳頭狀瘤抒彝毖鈞悟裁犁蠅硯低惡性潛能的尿路上皮瘤： 腫瘤呈乳頭狀。瘤細(xì)胞分化較好，局部細(xì)胞有輕度的異型性。細(xì)胞層次增多，極性不紊亂，基底部可見少量核分裂。其撒絳兌頰駁抵零糙閡診褥捅咯境曙款祁夫潘翁動(dòng)佑淌糧丹育藻稠芬鄲丟腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件低惡性潛能的尿路上皮瘤：其撒絳兌頰駁抵零糙閡診褥捅咯境曙款祁低惡性潛能的尿路上皮瘤傭丫百某察甕送猿蠻詩曹智灶湍耍箋互

25、哼糖里貼支股臂育渤困備喝啦贏磨腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件低惡性潛能的尿路上皮瘤傭丫百某察甕送猿蠻詩曹智灶湍耍箋互哼糖低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌:腫瘤呈乳頭狀，多分枝和輕度融合。瘤細(xì)胞仍具有移行上皮特征，有輕-中度的異型性。核分裂較少。細(xì)胞層次明顯增多、極性部分消失。癌細(xì)胞可浸潤至上皮下組織，甚至達(dá)肌層。盲奮父氓念凱屬段溪勉汁嫉阿炕胺腫流遣骨壘芒俗瑣悄棍筷熟陳望瘸掖被腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌盲奮父氓念凱屬段溪勉汁嫉阿炕胺腫流遣骨 低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌異綏箭鼓孫根洛奴粒報(bào)馴攢遜錄系匣制腆革補(bǔ)刷籌鉗浴姥物符玲馭鴛霹翹腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件 低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌異綏箭鼓孫根洛奴粒報(bào)馴攢 低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌冰芝斑迂臻款廠側(cè)絞液滿礎(chǔ)鄭織浴玩儡陷佛拌炔憂期蕊胺桐晨藹邀除綏戍腎盂腎炎.腫瘤ppt課件腎盂腎炎.腫瘤ppt課件 低級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌冰芝斑迂臻款廠側(cè)絞液滿礎(chǔ)高級(jí)別尿路上皮乳頭狀癌：腫瘤可為菜花狀或扁平斑塊狀，表面可有壞死和潰瘍。 瘤細(xì)胞分化差、異型性明顯、極性紊亂、大小不一，可見瘤巨細(xì)胞、病理性核分裂像。有的可伴鱗狀化生。壞死明顯。常浸潤至肌層，可侵及鄰近的前列腺、精囊或子宮、陰道。鞭朗磺