傳出神經系統(tǒng)藥理概論(本)課件

1、傳出神經系統(tǒng)藥理概論西安醫(yī)學院藥理學教研室傳出神經系統(tǒng)藥理概論傳出神經系統(tǒng)的分類傳出神經系統(tǒng)的遞質傳出神經系統(tǒng)的受體分類、分布及效應傳出神經系統(tǒng)藥物的作用方式傳出神經系統(tǒng)藥物的分類 1.按照傳統(tǒng)的解剖學分類 傳出神經系統(tǒng)包括： 交感神經 副交感神經 運動神經 骨骼肌 2.按傳出神經末梢釋放遞質分類 膽堿能神經（cholinergic nerve） 去甲腎上腺素能神經（noradrenergic nerve） A-1-1-2分類傳出神經系統(tǒng)的分類膽堿能神經（cholinergic nerve）去甲腎上腺素能神經（noradrenergic nerve）自主神經心肌 腺體平滑肌 1.全部自主神經的

2、節(jié)前纖維 2.副交感神經的節(jié)后纖維 3.少數交感神經節(jié)后纖維（汗腺骨骼肌血管） 4.支配腎上腺的內臟大神經（節(jié)前） 5.運動神經 大部分的交感神經節(jié)后纖維 傳出神經分類模式圖傳出神經系統(tǒng)的遞質 突觸和神經沖動的傳遞 傳出神經突觸的超微結構 1）突觸：神經末梢與下級神經元或神經末梢與 效應器細胞之間的銜結處，包括突觸 前膜、突觸后膜和它們之間的突觸間隙。 2)神經沖動：神經系統(tǒng)中傳遞訊息的單位. 3)運動終板:運動神經末梢與骨骼肌細胞間的突觸。 遞 質突觸的超微結構 傳出神經系統(tǒng)的遞質傳出神經突觸的超微結構 由前膜、間隙、后膜構成（見圖）（ 運動神經末梢的超微結構）：前膜間隙后膜 AChAChC

3、a2+Ca2+突觸前膜突觸后膜前膜受體AChACh受體AChEAcCoA+膽堿乙酸+膽堿ACh的合成及滅活傳出神經系統(tǒng)的遞質 去甲腎上腺素（NA） 1.合成；部位: 神經末梢 原料: 酪氨酸 條件: 酪氨酸羥化酶, 多巴脫羧酶,多巴胺-羥化酶 過程： 酪氨酸從血進人神經元 多巴 多巴胺 NA 2.儲存: 合成的NA與 ATP和嗜鉻顆粒蛋白結合貯存于囊泡中 3.釋放: 神經沖動 Ca2+內流, 囊泡前移與突觸前膜融合，破裂 NA外排 受體 效應 4.降解: 攝取1：胺泵作用下再攝入神經末梢囊泡中貯存75-90% 攝取2：少量在非神經組織，被COMT和MAO滅活 1015%.酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶

4、 多巴胺-羥化酶NA合成及作用終止NA合成NANA酪氨酸NANA血中酪氨酸突觸前膜突觸后膜21攝取2攝取1MAOCOMTMAO胺泵試問：若誤食了有毒的野蘑菇中毒后， 可能出現哪些癥狀？M膽堿受體分為5種亞型，公認有三種：M1 ,M2和M3 M1；胃壁 神經節(jié) CNS M2；心臟 神經末梢 突觸前膜 CNS M-3；平滑 腺體 血管內皮 CNS2）N受體(煙堿型膽堿受體)N1（Nn）受體：N1 （）：神經節(jié)興奮N2（Nm）受體：神經肌肉接頭 N2 （）：骨骼肌收縮傳出神經系統(tǒng)受體的分布及效應2受體：負反饋抑制去甲腎上腺素釋放2 受體: 正反饋促進去甲腎上腺素釋放2. 腎上腺素受體-突觸前膜受體傳

5、出神經系統(tǒng)的受體分布及效應 3. 多巴胺受體 內臟血管（腎、腸系膜、冠狀血管）: 擴張1.雙重支配:交感神經和副交感神經均支配 多數效應器2.優(yōu)勢支配:一種神經支配占優(yōu)勢3.對立統(tǒng)一:交感神經和副交感神經作用相 互拮抗，但整體情況下相互協(xié)調傳出神經系統(tǒng)的生理功能傳出神經系統(tǒng)藥物的作用方式 （一）直接作用于受體 1.激動藥( agonist)-針對受體 2.阻斷藥(blocker)-針對受體 （二）影響遞質 1. 影響遞質釋放：麻黃堿、間羥胺 2. 影響遞質的轉運和儲存：利血平 利血平囊泡 攝取NA遞質耗竭釋放 3. 影響遞質轉化 影響ACh轉化 抗膽堿酯酶藥（擬膽堿藥):新斯的明 膽堿酯酶復活藥（抗膽堿藥):碘解磷定 傳出神經系統(tǒng)藥物分類 傳出神經系統(tǒng)藥物種類繁多，但它們藥理作用的共性不外是影響傳出神經系統(tǒng)的功能：或是擬似藥(激動藥），或是拮抗藥。表