《新型冠狀病毒肺炎全民心理健康實(shí)例手冊》

1、這個(gè)冬天這個(gè)冬天，有一個(gè)微生物讓我們按下了時(shí)光的暫停鍵它讓我們發(fā)熱、肺部改變，甚至呼吸衰竭 它的出現(xiàn)，讓我們焦炙，讓早春的步履躑躅 我們尚不知道它從哪里來，什么時(shí)候離去 只知道人類對自然的敬畏已經(jīng)打破這個(gè)冬天，從武漢開始因?yàn)檫@個(gè)微生物，街道靜寂，商場蕭條，城市清冷因?yàn)檫@個(gè)微生物，同胞倒下了，醫(yī)生哽咽了，親人隔離了 突然的襲擊，我們措手不及我們恐懼，我們焦慮，我們抑郁這個(gè)冬天，它很快就會過去因?yàn)橛星f萬的白衣天使沖上了陣地 春天馬上就要到了，笑容很快又要顯現(xiàn)因?yàn)橛星f萬的白衣天使在安慰受傷的心，在撫平身體的痛我們會走進(jìn)春天，撇下冬日的陰霾，擁抱暫別的湖光山色 牽著同胞的手，端起芳香四溢的熱干

2、面因?yàn)橄嘈糯禾?，我們在冬天里從容在微生物面前剛?qiáng)，在恐慌面前鎮(zhèn)靜因?yàn)橄嘈糯禾?，我們將昂起從未屈服的頭 擦干淚水，帶著傷痛，奮不顧身走過去陸林2020 年 2 月于北京前言最近，一種新的傳染性疾病新型冠狀病毒肺炎在 武漢暴發(fā)，并迅速在全國蔓延，擾亂了人們的正常生活， 也打破了新春佳節(jié)的熱鬧溫馨。實(shí)時(shí)滾動的疫情信息、空 空蕩蕩的街道、戴著口罩步履匆匆的人們，這些都表明我 國人民群眾防疫意識不斷提高。然而，不斷增多的感染人 數(shù)、供不應(yīng)求的防疫和醫(yī)療物資等，使許多人處于惶惶不 安中，談“肺炎”色變，人們的心頭蒙上了一層陰影。在這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”中，有感染者、有奮戰(zhàn)在 一線的醫(yī)務(wù)人員、有足不出戶自覺

3、防疫的普通大眾、有保 障群眾生活的社會工作者我們要認(rèn)識到在與新型冠狀 病毒肺炎戰(zhàn)斗的日子里，人們不僅要應(yīng)對疾病本身，還要 面對因?qū)膊〉谋姸辔粗a(chǎn)生的恐懼與疑慮。為保障我 國人民群眾的心理健康，增強(qiáng)人們對疫情下不良情緒反應(yīng) 的理解和調(diào)節(jié)能力，在中國健康教育中心、國家衛(wèi)生健康 委員會疾病預(yù)防控制局和中國醫(yī)師協(xié)會的組織下，來自北 京大學(xué)第六醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的精神心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專家們夜以 繼日，在繁重的防控新型冠狀病毒肺炎工作之余，結(jié)合臨 床實(shí)例全力編寫此書，以期為疫情下大眾的心理健康保駕 護(hù)航。本書共分為上下兩篇，上篇介紹突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)常見的心

4、理變化、行為表現(xiàn)以及應(yīng)對方式，讓大家對疫情 下的心理健康問題有初步的了解；下篇鑒于不同人群心理 表現(xiàn)及可實(shí)施干預(yù)方式的差別，對醫(yī)護(hù)人員、感染者、感 染者家屬、社區(qū)群眾等可能出現(xiàn)的心理問題結(jié)合案例有針 對性地進(jìn)行介紹，滿足不同人群的實(shí)際需求。由于編寫時(shí) 間緊張，本書難免有不足之處，懇請見諒。人類與傳染病斗爭多年，歷史一次次證明科學(xué)終將征 服疫病，相信這次我們也一定能夠戰(zhàn)勝疫情。希望本書能 為大家減少心理損害，為打贏這場戰(zhàn)“疫”盡微薄之力。陸林中國科學(xué)院院士北京大學(xué)第六醫(yī)院院長中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心主任王高華武漢大學(xué)人民醫(yī)院院長湖北省神經(jīng)精神病研究所所長 中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會會長目

5、錄上篇新型冠狀病毒肺炎疫情 相關(guān)的心理健康概述第一章肺炎疫情下的心理健康防護(hù) 2第二章疫情之下常見的情緒反應(yīng) 9 第三章第四章 第五章疫情相關(guān)的心因性精神障礙 19心理狀況評估方法 27心理調(diào)適技術(shù) 44下篇不同人群心理反應(yīng)及干預(yù)方法第六章前線醫(yī)護(hù)人員52第七章一般醫(yī)護(hù)人員63第八章感染患者71第九章感染患者家屬84第十章因疫去世者家屬95第十一章疑似患者104第十二章其他社會服務(wù)工作者114第十三章社區(qū)人群126第十四章特殊人群（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦）137上上篇新型冠狀病毒肺炎疫情 相關(guān)的心理健康概述第一章肺炎疫情下的心理健康防護(hù)2020 年初， 新型冠狀病毒肺炎在我國的多地流 行起來。起

6、初， 人們多數(shù)持觀望、懷疑態(tài)度， 但是 隨著疾病的快速蔓延，隨之而來的是鋪天蓋地的疫 情信息，人們開始感到擔(dān)憂、焦慮，甚至出現(xiàn)過度 恐懼、緊張不安等應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激事件不僅影響生 理健康，也會影響心理健康。毫無疑問，面對新型 冠狀病毒導(dǎo)致的疫情，對于任何一個(gè)人來說，都是一個(gè)巨大的應(yīng)激事件， 尤其是公眾在得知這種 新 型 肺 炎 可 以“人 傳 人”，醫(yī)療用品如醫(yī)用口 罩、醫(yī)用酒精等供不應(yīng) 求之時(shí)， 這種伴隨疫情 持續(xù)存在而出現(xiàn)的壓力第一章 肺炎疫情下的心理健康防護(hù) 3就會使我們的情緒、生理、思維和行為上產(chǎn)生變化。 這些變化通常就是“應(yīng)激” 的表現(xiàn)， 如出現(xiàn)頭疼腦 熱， 就懷疑自己得了新型肺炎，甚

7、至可能出現(xiàn)群體 性恐慌。應(yīng)激指的是當(dāng)一個(gè)生命體所面對的事件（比如此 次的疫情）打破了自己的平衡和承受能力，或超越 了自己的應(yīng)對能力時(shí)，所產(chǎn)生的一種應(yīng)對反應(yīng)模式。 壓力不僅會給我們帶來心理上的困擾，它同樣會影 響我們的生理情況。疫情開始后的數(shù)據(jù)表明，有超 過 20% 的人因?yàn)橐咔閹淼膲毫Χ霈F(xiàn)了生理上的 反應(yīng)，比如，腹痛、腹瀉、無明確原因的身體疼痛， 以及胸悶、多汗、發(fā)冷、顫抖、肌肉抽搐等?？傮w 來說，這些反應(yīng)在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)并無大礙。但值 得注意的是，公眾需要區(qū)分壓力導(dǎo)致的生理反應(yīng)與 生理疾病導(dǎo)致的生理反應(yīng)。壓力對個(gè)體的影響 還體現(xiàn)在我們的思維過 程和思維內(nèi)容上。因?yàn)?懷疑， 我們會對自己或

8、 他人的各種變化變得更 加敏感， 也可能會負(fù)面 解讀信息、夸大嚴(yán)重后4 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述果和低估自己的應(yīng)對能力?？赡芸人詢上戮土⒖虘?疑自己得了肺炎，而且這種念頭不像往常一樣輕易 消失，并且可能會無法控制地反復(fù)去想病毒感染后 的嚴(yán)重后果。傳染病防治的基本原則是管理傳染源，切斷傳播 途徑，保護(hù)易感人群。鑒于此，全國各地采取了限 制出行、醫(yī)學(xué)隔離等一系列舉措來限制疫情的擴(kuò)散。 這種一定程度的自由受限也會對大眾的心理造成不 良影響。被隔離的人除了會經(jīng)歷慌亂、恐懼等心理 過程外，還會因日常作息規(guī)律被打破而產(chǎn)生心理問 題， 如無法正常工作、熬夜、過度使用電子產(chǎn)品、 缺乏體育鍛

9、煉等，這些均會對個(gè)體的睡眠和情緒產(chǎn) 生負(fù)面影響。此外，缺少了家人和朋友的陪伴與支 持，缺乏有效的溝通，內(nèi)心的煩悶無處傾訴，會加重其被困和被拋棄的感覺。疫情發(fā)生時(shí)還會出現(xiàn)對疾病 的“病恥感” 或“污名化”， 如 因恐懼疾病而非理性地抵制湖北 人、武漢人，這是將對疾病的恐 懼、焦慮外化為“來自疫區(qū)的 人即攜帶病毒”的觀念。如果疫 區(qū)的人沒有自我保護(hù)意識，認(rèn)同第一章 肺炎疫情下的心理健康防護(hù) 5上述觀點(diǎn)，就可能會產(chǎn)生“恥辱感”，覺得自己生病 或者來自有疫情的地區(qū)就是可恥的。而那些可能的 被感染者由于害怕被貼上令人厭棄的標(biāo)簽，進(jìn)而隱 瞞病情，拒絕或拖延就醫(yī)，為疫情的防治埋下隱患?！安u感”還會進(jìn)一步瓦

10、解人的自尊，產(chǎn)生一種自己 不值得被愛的感覺，如果之前有過創(chuàng)傷經(jīng)歷或性格 本就內(nèi)向敏感，由疫情帶來的病恥感可能會加重患 者的自責(zé)、愧疚和自我懷疑。針對上述心理問題， 可從以下幾方面進(jìn)行自我 調(diào)節(jié)。1. 用知識明目養(yǎng)心疫情發(fā)生后，隨著對病毒的成功分離、分型，診 斷試劑盒的發(fā)明、應(yīng)用，對新型冠狀病毒肺炎已經(jīng) 可以做到科學(xué)診斷、科學(xué)治療、科學(xué)防控。我們要 從官方渠道學(xué)習(xí)關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的知識，接 受客觀事實(shí)，正確認(rèn)識疫情對人類的影響。以我國 現(xiàn)有的醫(yī)療條件， 加之經(jīng)歷過“非典” 的考驗(yàn)， 有 黨和各級政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，在人民群眾強(qiáng)有力的配合 下，戰(zhàn)勝疫情只是時(shí)間問題。我們要學(xué)習(xí)科學(xué)的疾病 預(yù)防措施，

11、在日常生活中保護(hù)自己和家人。目前官方6 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述平臺、權(quán)威機(jī)構(gòu)都在疾病預(yù)防方面做了很多宣傳， 圖文并茂， 淺顯易懂， 非常適合公眾理解和實(shí)踐。 針對不常接觸新媒體的老年人和兒童，也有便于他 們理解的動畫、視頻等。對于已處于隔離階段的人 群，學(xué)習(xí)疫情的相關(guān)知識，有利于把被動隔離轉(zhuǎn)變 為主動隔離， 提高主動性和依從性， 降低恐慌。2. 覺察自己的情緒與 2003 年“非典” 疫情時(shí)一樣， 隨著疫情的蔓 延，大眾會出現(xiàn)擔(dān)心、恐懼等情緒，焦躁不安地通 過各種渠道查詢信息。這是人類應(yīng)對危機(jī)的正常反 應(yīng)，但是很多時(shí)候我們并不能意識到自己已經(jīng)被情 緒控制了，有的人壓抑、克

12、制情緒，出現(xiàn)了軀體癥 狀（如頭痛、胃腸道不適等）， 有的人甚至因糟糕 的心情做出不理智的行為。這時(shí)就需要我們學(xué)會覺 察自己的體驗(yàn)和情緒，明確地告訴自己“我現(xiàn)在很 不舒服”“我很害怕”“我有些煩躁”， 當(dāng)情緒被覺 察后，它的破壞力就瞬間降低了。發(fā)現(xiàn)壞情緒后要 正視它、接納它，并允許它的存在。覺察壞情緒時(shí)， 我們對好情緒和愛的敏感度也會提升，發(fā)自內(nèi)心地 關(guān)愛自己，進(jìn)而愛周圍的人，這會幫助我們放下焦第一章 肺炎疫情下的心理健康防護(hù) 7慮，更多地沉浸在美好的情緒中。分享自己的體驗(yàn)充分的傾訴和傾聽， 不僅可以疏解情緒、緩 解焦慮， 還可以增進(jìn)對 彼此的了解。很多年輕 人平時(shí)工作繁忙， 疏于 與父母交流，

13、 通過此次 疫情向家人、朋友傾訴自己的不良情緒、遇到的困難，反而能夠增進(jìn)與父 母的關(guān)系。同時(shí)，交流和分享體驗(yàn)有利于獲得理解， 降低“病恥感”，并有機(jī)會獲得更多的心理支持。規(guī)律作息，適量運(yùn)動良好的睡眠、科學(xué)的飲食和適量的運(yùn)動，不僅有 利于鑄就健康的體魄，也有助于心理健康，是抵抗 病毒感染的基礎(chǔ)。而睡眠出問題后會帶來更多的焦 慮、抑郁情緒， 使緊張、恐懼的心理雪上加霜。適 度的體育鍛煉有利于睡眠，如不能進(jìn)行戶外運(yùn)動則8 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述可以在家做瑜伽、太極、靜力練習(xí)等。5. 尋求專業(yè)幫助當(dāng)自我調(diào)節(jié)無效時(shí)，應(yīng)盡快尋求專業(yè)幫助。除了 傳統(tǒng)的到醫(yī)院就診外，現(xiàn)在很多醫(yī)院和醫(yī)生都

14、開通 了網(wǎng)上咨詢，居家就可得到專業(yè)的幫助。在這樣一個(gè)疫情防控的特殊時(shí)期， 無論是社會 層面還是每一個(gè)體，保持理性客觀都是非常重要的， 對于大多數(shù)人來說，建立起自己的健康免疫力十分 重要。疫情時(shí)期，我們既要抗擊病毒，也要戰(zhàn)勝恐 慌情緒，科學(xué)理性防控疫情。希望本書能夠幫助醫(yī) 護(hù)人員、感染患者及其家屬、隔離的疑似患者、社 區(qū)群眾及特殊群體（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦） 等， 了解面對疫情時(shí)可能出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，正確評估自 己的心理健康狀態(tài)，學(xué)會適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)節(jié)方法及調(diào) 適技術(shù)，減少對疫情的恐慌，以平穩(wěn)的心態(tài)積極應(yīng) 對，順利渡過疫情。（張穎健祝喜梅孟適秋陸林）第二章疫情之下常見的情緒反應(yīng)日益嚴(yán)峻的疫情不 可避免

15、會造成人們的心 理應(yīng)激， 產(chǎn)生一定的應(yīng) 激反應(yīng)， 包括個(gè)體心理 和生理方面的反應(yīng)變化。 個(gè)體對應(yīng)激的心理反應(yīng) 存在積極和消極兩個(gè)方 面。積極的心理反應(yīng)指大腦皮質(zhì)覺醒水平提高，情緒緊張而亢奮、意識清 醒、注意力集中、思維清晰、反應(yīng)敏捷、行動果斷， 能夠準(zhǔn)確地評定應(yīng)激源的性質(zhì)，做出符合理智的判 斷和決定。消極的心理反應(yīng)表現(xiàn)為過度焦慮、緊張， 意識不清，認(rèn)識水平降低，情緒波動較大，思維混 亂，在一定程度上失去了判斷和決策能力。在重大10 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述疫情下，處于應(yīng)激狀態(tài)的人們，往往會出現(xiàn)各種各 樣的情緒反應(yīng)， 常見的情緒反應(yīng)包括恐慌、擔(dān)心、 焦慮、多疑、憤怒、激惹、沖

16、動等。1. 焦慮、多疑焦慮是最常出現(xiàn)的情緒性應(yīng)激反應(yīng)，是人們預(yù)期 將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果時(shí)所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、 擔(dān)心等情緒狀態(tài)。隨著疫情形勢的日益嚴(yán)峻以及政 府的大力宣傳，大部分人可能都已經(jīng)認(rèn)識到新型冠 狀病毒肺炎的嚴(yán)重性，但是由于初期無法分辨誰是 感染者或攜帶者，許多人可能會擔(dān)心難以保障自己 和家人的健康。此外，由于疫情的突發(fā)性，人們對 于疫情新情況的掌握可能難以滿足自身需求，也可 能導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮等情緒。而此時(shí)正值我國傳統(tǒng)春節(jié) 時(shí)期，許多人都無法確定自己是否曾與一些感染者 有過接觸，擔(dān)心無意間的接觸導(dǎo)致被感染，自身安 全感急劇下降，出現(xiàn)了普遍的焦慮、多疑情緒，表 現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)多想，特

17、別關(guān)注身體的各種變 化，將自身各種不舒服與新型冠狀病毒肺炎聯(lián)系起 來，懷疑自己是否生病，甚至懷疑政府公布疫情數(shù) 據(jù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)聽說周圍有人感染時(shí)，可能還會反第二章 疫情之下常見的情緒反應(yīng) 11復(fù)回憶自己是否有過接觸，焦慮不安，甚至偶有咳 嗽、鼻塞，就開始懷疑自己患上了新型冠狀病毒肺 炎，焦慮感更甚。還有部分人可能過分關(guān)注疫情進(jìn) 展及周邊人群的感染情況，反復(fù)查看相關(guān)內(nèi)容，過 分防護(hù)，也加重了緊張、焦慮的情緒?；炭帧⒉话不炭质且环N遇到災(zāi)難時(shí)內(nèi)心感到害怕不安的情 緒反應(yīng)。由于對疾病本身具有恐慌情緒以及科學(xué)防 護(hù)信息的缺乏， 部分人還可能會出現(xiàn)“疑病， 不敢 按電梯和觸摸門把手”“反復(fù)洗手、消毒”“不

18、出門， 更不敢去醫(yī)院”“感覺誰都像攜帶者” 等行為及想 法。這些想法和行為可能會使焦慮情緒發(fā)展為恐慌 情緒，導(dǎo)致產(chǎn)生一系列盲目從眾和造謠行為，甚至 對一些謠言深信不疑并積極傳播， 比如哄抬物價(jià)， 宣傳迷信，搶購囤積消毒液、口罩、食品、藥品等。憤怒、暴躁憤怒、暴躁是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)，由 于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或12 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述恢復(fù)自尊而引發(fā)，多伴有攻擊性行為。隨著疫情隔 離措施的不斷加強(qiáng)， 人們獲得信息的手段多樣化， 每日可能面對各種社交媒體上充滿負(fù)面信息和不良 情緒的文字，例如，不良商家哄抬口罩及消毒液價(jià) 格， 個(gè)別攜帶者隱瞞病情

19、導(dǎo)致病毒擴(kuò)散， 網(wǎng)絡(luò)“噴 子” 辱罵喜歡吃“野味” 的人、歧視武漢人， 甚至 控訴管理者的防控不利，并且這些文字下面的評論 里也不乏贊同者、批評諷刺者、散播者。在這種面 對疫情風(fēng)險(xiǎn)和人人自危的壓力情境下，在看到這一 條條無法分辨真?zhèn)蔚男畔r(shí)，一種莫名的憤怒情緒 就在心底滋生。這種憤怒暴躁的情緒，反而可能被 一些不懷好意者利用，進(jìn)而成為網(wǎng)絡(luò)暴力及各種謠 言的實(shí)施及散布者。有些人在壓力下變得極度敏感， 有時(shí)可能因?yàn)檫^分敏感，因一點(diǎn)小事就急躁、發(fā)脾 氣，甚至出現(xiàn)沖動行為等。4. 抑郁、悲傷抑郁表現(xiàn)為情緒低落、消極悲觀、孤獨(dú)、無助、 無望等情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲下降 等身體不適感，嚴(yán)重時(shí)甚

20、至有悲觀厭世的想法。由 于新型冠狀病毒肺炎的確診需要實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床第二章 疫情之下常見的情緒反應(yīng) 13觀察， 有些處在隔離狀態(tài)的 人可能整日憂心忡忡， 既希 望能盡快被排除感染而回歸 正常生活， 又擔(dān)心自己被確 診為感染者連累親人， 害怕 面對現(xiàn)實(shí)， 出現(xiàn)情緒低落， 甚至悲傷、絕望， 似乎對一 切都失去了興趣， 難以感到愉悅。每天都十分疲勞、精神不振，也很難集中注 意力去思考，還可能出現(xiàn)睡眠問題。此外，突然從 正常生活進(jìn)入醫(yī)院或隔離狀態(tài)，對這種變化一時(shí)難 以接受， 表現(xiàn)出表情淡漠、目光呆滯、食欲差、體 重下降、失去平日興趣、易怒等，一些女性還可能 出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂， 甚至在想到現(xiàn)在的疫情和生活

21、， 看著每天不斷增加的確診及死亡人數(shù)時(shí)忍不住心痛、 哭泣。當(dāng)疫情影響到自己的工作和家庭時(shí)，還會感 到絕望無助。在當(dāng)前緊張的疫情防控形勢下，不斷 出現(xiàn)的悲觀消息，以及身邊其他人傳遞的沮喪情緒， 都可能成為壓倒我們的最后一根稻草。低落抑郁的 情緒如果持續(xù)時(shí)間過長，可能導(dǎo)致生活規(guī)律的紊亂， 比如食欲減退或猛增，體重出現(xiàn)明顯的波動，以及 連續(xù)幾天失眠或睡眠過多等，長期低落的心情還可14 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述能造成機(jī)體免疫力的下降等，從而增加病毒感染及 病情惡化的概率。部分密切接觸者會認(rèn)為這種疾病 無藥可治，或者擔(dān)心傳染給子女，沒盡到保護(hù)責(zé)任， 或者害怕隔離解除后不被大眾接受等，

22、或周圍的親 人因?yàn)楦腥救ナ蓝械奖瘋y過，進(jìn)而出現(xiàn)消極自 殺的念頭或行為。5. 恐懼、害怕恐懼是一種遇到災(zāi)難時(shí)驚慌害怕的情緒反應(yīng)，沒 有信心和能力戰(zhàn)勝危險(xiǎn)，欲回避或逃跑。由于對疾病 本身具有恐慌情緒，加上網(wǎng)上各種難辨真假的謠言， 許多人很容易出現(xiàn)恐懼害怕的情緒。特別是一些感染 患者和疑似患者，病痛的折磨本已使他們心力交瘁， 周圍的親人及醫(yī)護(hù)人員佩戴的厚厚防護(hù)用具，使這些 疑似患者對親人或醫(yī)護(hù)人員本應(yīng)有的親切感和信賴感 被陌生感及恐懼感代替。頻繁的調(diào)查、消毒及醫(yī)學(xué)檢 查都會進(jìn)一步加重患者的恐懼心理，使得他們對于自 身病情更加擔(dān)憂。有的人出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)甚至害怕就 醫(yī)，怕在就醫(yī)過程中被病毒感染，因此

23、寧愿心存僥幸， 先相信自己只是普通的感冒發(fā)熱。癥狀不見好轉(zhuǎn)又害 怕拖延耽誤治療，又擔(dān)心就醫(yī)后給自己帶來的負(fù)面影第二章 疫情之下常見的情緒反應(yīng) 15響，惶惶不可終日。一線的醫(yī)務(wù)工作者，由于工作本 身充滿了感染的風(fēng)險(xiǎn)，再加上疫情防治工作的繁重， 又要面對患者的負(fù)性情緒甚至攻擊行為，也容易產(chǎn)生 擔(dān)心和恐懼情緒。6. 盲目樂觀面對日益嚴(yán)峻的疫情形勢，黨和政府都在不遺余 力地保障人民群眾的生命健康及生活不受影響。作 為個(gè)人， 面對疫情時(shí)適度的樂觀是必要的。但是， 部分群眾抱有“疫情很遙遠(yuǎn)，不會有危險(xiǎn)”“我抵抗 力強(qiáng)，不可能感染”的錯(cuò)誤想法，產(chǎn)生盲目的樂觀 情緒，更有甚者認(rèn)為事不關(guān)己、不聽朋友及家人的 勸

24、說、不做防護(hù)。事實(shí)上，即使采取了一定的預(yù)防 措施，也不可能保證一定不被感染，更不要說不做 防護(hù)。這部分人不切實(shí)際地盲目樂觀，不僅是對自 己生命健康的忽視，更是對周邊朋友及家人健康的 不負(fù)責(zé)任。此外，當(dāng)后續(xù)疫情蔓延的勢頭得到有效 控制時(shí)，部分人可能過于樂觀，認(rèn)為疫情已經(jīng)過去， 進(jìn)而放松預(yù)防措施，開始旅行、聚餐等，這些還有 可能導(dǎo)致疫情的反撲。16 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述孤獨(dú)、寂寞孤獨(dú)、寂寞是一種缺少陪伴、感到孤單或內(nèi)心 沒有著落的情緒反應(yīng)。為防止感染和交叉感染導(dǎo)致 疫情擴(kuò)散，目前許多地區(qū)都已經(jīng)實(shí)行了隔離和限制 出行的措施，長時(shí)間的隔離導(dǎo)致與外界溝通和交流 的缺乏，會使得人們

25、感到孤獨(dú)寂寞。還有部分特殊 人群，由于疫情可能導(dǎo)致自己孤身一人在異鄉(xiāng)隔離， 春節(jié)也無法與親人或朋友團(tuán)聚，使得孤獨(dú)、寂寞感 更加強(qiáng)烈。自卑、自責(zé)在心理學(xué)上， 自卑表現(xiàn)為對自己的能力和品質(zhì) 評價(jià)過低，自責(zé)是一種因個(gè)人缺點(diǎn)或錯(cuò)誤而感到內(nèi) 疚譴責(zé)的情緒反應(yīng)。由于新型冠狀病毒存活期較長， 一些患者潛伏期不易被察覺，一旦被確診則擔(dān)心之 前與自己有過接觸的親人朋友有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，而 感到十分內(nèi)疚， 有極大的自責(zé)感， 感覺自己是“罪 魁禍?zhǔn)住保B累了家人和朋友。有些人可能存在對疾 病的恥辱感和自罪感，認(rèn)為患病是非?？蓯u、丟人第二章 疫情之下常見的情緒反應(yīng) 17的事情，別人會指責(zé)、笑話自己，使得他們不敢也 不愿

26、意主動、公開就醫(yī)。有些人可能將感染新型冠 狀病毒歸因于自己的某些錯(cuò)誤，是遭了報(bào)應(yīng)，甚至 是犯了罪。9. 挫敗、無助挫敗、無助是受到挫折或失敗以后的一種失落及 缺乏支持感。特別是一線的醫(yī)護(hù)工作者，由于疫情 發(fā)展迅猛，各類疑似癥狀患者太多，醫(yī)院病床不能 滿足需求，許多患者無法得到立即的救助，只能安 排居家隔離觀察。一線的醫(yī)護(hù)人員每天都承擔(dān)著高 負(fù)荷的工作，還要面臨著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)在遇到 癥狀比較嚴(yán)重而無法住院的患者時(shí)，或者患者因醫(yī) 院檢查、確診不及時(shí)產(chǎn)生不滿而發(fā)泄時(shí)，醫(yī)護(hù)人員 容易產(chǎn)生職業(yè)挫敗和無助的情緒。此外，由于有的 病毒感染患者身體基礎(chǔ)條件差或年老多病，目前針 對病毒感染又缺乏特效藥，當(dāng)治

27、療無效，患者病情 迅速發(fā)展甚至死亡時(shí)，或由于隔離操作不當(dāng)而感染 病毒，甚至傳染給身邊的同事或家人時(shí)，還會產(chǎn)生 嚴(yán)重的自責(zé)、無助心理。18 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述10. 沖動、激惹沖動、激惹是一種感情特別強(qiáng)烈、理性控制很薄 弱的心理現(xiàn)象。由于目前疫情形勢依然嚴(yán)峻，各類 疑似患者激增，由于病痛的折磨及內(nèi)心的恐慌，少 數(shù)人可能產(chǎn)生激惹、沖動等不理智的行為。此外， 目前疫情正處在暴發(fā)期，情況變化無常。許多人壓 抑的情緒不能釋放，就可能在某些情況下突然爆發(fā)， 宣泄情緒，導(dǎo)致一些沖動的、不理智的情緒及行為。新型冠狀病毒肺炎作為一種傳染性疾病來勢洶 洶，對我們每個(gè)人來說，都是一種強(qiáng)烈的

28、應(yīng)激情境。 人們對于突如其來的應(yīng)激會產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、 無助等情緒反應(yīng)， 甚至有的人會出現(xiàn)心慌、頭暈、 胸悶、出汗、顫抖等生理反應(yīng)，這些都是人們面對 重大危機(jī)事件時(shí)的正常心理反應(yīng)， 不必感到驚慌。 正確地監(jiān)測和識別并排解這些負(fù)性情緒是關(guān)鍵。如 果監(jiān)測到自己的情緒狀況持續(xù)惡化，如伴有嚴(yán)重的 失眠、焦慮、抑郁等，并且無法通過自我調(diào)節(jié)得到 改善和緩解，可以盡快向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)生或心理 治療師尋求幫助。（王忠孫艷坤錢英陸林）第三章疫情相關(guān)的心因性精神障礙個(gè)體在遇到一般應(yīng) 激性事件時(shí)會產(chǎn)生情緒 反應(yīng)， 這是一種正常的 自我防御， 不會對個(gè)體 造成傷害或嚴(yán)重影響個(gè) 體的社會功能， 一旦應(yīng) 激性事件消失

29、， 個(gè)體的 情緒反應(yīng)可自行緩解。但如若這種應(yīng)激性事件超出個(gè)體忍受能力或危及生 命時(shí)，如重大生活事件或嚴(yán)重災(zāi)難（重大交通事故、 親人突然離世、地震、傳染病暴發(fā)等），個(gè)體易出現(xiàn) 精神異常的表現(xiàn)。除應(yīng)激事件的嚴(yán)重程度外，是否 出現(xiàn)精神異常還與個(gè)體的承受和應(yīng)對能力等因素有 關(guān)，即個(gè)體認(rèn)為自己無法或很難應(yīng)付應(yīng)激事件，此20 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述時(shí)軀體會悄無聲息地自動啟動應(yīng)激反應(yīng)，甚至出現(xiàn) 心因性精神障礙。在新型冠狀病毒肺炎疫情蔓延的局勢嚴(yán)峻的特殊 時(shí)期，對于確診患者、疑似患者、前線醫(yī)護(hù)人員及 其家屬來說，他們正在被突如其來的新型冠狀病毒 的陰霾籠罩，面臨著極大的心理挑戰(zhàn)，從而導(dǎo)致

30、他 們出現(xiàn)心因性精神障礙（如急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后 應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙）的可能明顯增高。本章將圍 繞疫情下可能出現(xiàn)的急性應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙以及 疫情后可能出現(xiàn)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙進(jìn)行詳細(xì)的介紹， 以促進(jìn)對其正確的認(rèn)識和了解，從而盡早地在專業(yè) 人員的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。1. 急性應(yīng)激障礙新型冠狀病毒來勢兇猛，猝不及防?！氨淮_診為 新型冠狀病毒肺炎并進(jìn)行隔離治療”，對患者和家屬 來說是一個(gè)巨大的應(yīng)激性事件；“前線工作人員被病 毒感染”，對并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友來說是一個(gè)巨大的應(yīng)激 性事件；“前線工作人員遭受患者及家屬的肢體和言 語暴力”，對親歷者和目擊者來說也是一個(gè)巨大的應(yīng) 激性事件諸如此類事件的遭遇者都有可能

31、因此第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 21患上急性應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激障礙是指個(gè)體遭受突然發(fā)生且異乎尋常 的嚴(yán)重生活事件（如傳染病暴發(fā)）時(shí)所出現(xiàn)的一過 性精神障礙，常在遭遇刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)起 病， 歷時(shí)短暫， 病程可持續(xù)幾天到 1 個(gè)月， 經(jīng)及時(shí) 治療，預(yù)后良好，精神癥狀可完全消失。其主要臨 床表現(xiàn)概括如下。認(rèn)知改變經(jīng)歷過重大應(yīng)激性事件，個(gè)體可出現(xiàn)意識范圍局 限、注意狹窄，表現(xiàn)為對周圍環(huán)境的覺察能力降低， 或外界環(huán)境變化與個(gè)體的真實(shí)感受不符，處于“恍 惚”狀態(tài)；也可出現(xiàn)解離性的遺忘，即部分遺忘或 選擇性遺忘重大應(yīng)激性事件的某個(gè)重要部分。此外， 在新型冠狀病毒肆虐之際，少數(shù)患者還會對疾病產(chǎn)

32、生病恥感， 因自己感染新型冠狀病毒而感到尷尬、 難堪，他人可能會由此向自己投來異樣的眼光。情緒表現(xiàn)個(gè)體遭受重大應(yīng)激性事件后， 可出現(xiàn)焦慮、抑 郁、憤怒、絕望等情緒反應(yīng)。焦慮是對威脅性體驗(yàn) 的反應(yīng)，而抑郁是對喪失的反應(yīng)。舉例來說，當(dāng)一 名患者被確診為新型冠狀病毒肺炎并進(jìn)行隔離治療 時(shí)， 面臨著可能危及生命的新型冠狀病毒的威脅，22 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述往往會產(chǎn)生焦慮情緒；離開親人朋友的支持，打破 原有的生活規(guī)律而獨(dú)自面對空洞的隔離病房，往往 會產(chǎn)生抑郁情緒。此外，每個(gè)人遇到應(yīng)激性事件后 的情緒反應(yīng)差異很大，有些患者也可能會出現(xiàn)憤怒、 絕望等情緒表現(xiàn)。行為變化經(jīng)歷重大應(yīng)激性

33、事件后，個(gè)體易出現(xiàn)社會交往活 動減少、回避與重大應(yīng)激性事件有關(guān)的場景和事物等 行為，如新型冠狀病毒肺炎確診患者隔離治療期間拒 絕與親朋好友通話等行為。此外，有些個(gè)體可能會出 現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、眠淺易醒、噩夢。少數(shù)個(gè) 體還可能出現(xiàn)激越性活動過多，如逃跑、神游等。軀體癥狀軀體癥狀主要表現(xiàn)為與自主神經(jīng)過度喚起有關(guān)的 軀體癥狀，如心悸、出汗、手抖、坐立不安等。如若新型冠狀病毒肺炎確診患者伴有急性應(yīng)激障 礙，將顯著增加臨床治療的難度；若前線工作人員 出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙，將顯著降低他們的工作效率并 增加工作失誤的概率。因此，盡早發(fā)現(xiàn)急性應(yīng)激障 礙，并根據(jù)第五章介紹的心理調(diào)適技術(shù)進(jìn)行及時(shí)調(diào) 整，具有重要

34、的臨床意義，必要時(shí)應(yīng)積極尋求精神 衛(wèi)生工作者的幫助。第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 232. 適應(yīng)性障礙受疫情蔓延嚴(yán)峻形勢的影響，很多人的生活節(jié)奏 和方式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，大家足不出戶，變成了“宅男”“宅女”。有些孩子史無前例地與父母長時(shí)間 相處，有些學(xué)生需要遠(yuǎn)離老師和同學(xué)獨(dú)自在家學(xué)習(xí)， 有些工作人員第一次在家進(jìn)行遠(yuǎn)程辦公。隨著假期 的結(jié)束，以上類似的變化接踵而至，這要求我們跳 出生活的舒適圈，去適應(yīng)疫情下的環(huán)境改變。如個(gè)體 在這種環(huán)境變化中適應(yīng)不良，則易發(fā)生適應(yīng)性障礙。適應(yīng)性障礙是指個(gè)體在明顯的生活改變或環(huán)境 變化時(shí)所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)。 與急性應(yīng)激障礙相比，適應(yīng)性障礙的

35、起病較緩，一 般在應(yīng)激性事件發(fā)生后 1 3 個(gè)月內(nèi)發(fā)病， 病程較 長， 但應(yīng)激源的強(qiáng)度較弱。其主要臨床表現(xiàn)為 焦慮、抑郁、擔(dān)憂、注 意力難以集中和情緒不 穩(wěn)等， 部分患者可出現(xiàn) 心動過速、出汗、手抖 等自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的24 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述表現(xiàn)，少數(shù)患者可能出現(xiàn)煙、酒依賴，甚至是自傷 或自殺意圖。因此，在居家隔離的生活中，首先，建議規(guī)律作 息，避免晝夜顛倒；均衡飲食，避免暴飲暴食；適度 鍛煉，緩解緊張情緒。其次，要與家人進(jìn)行有效溝 通， 避免發(fā)生不必要的口角。再次， 勞逸結(jié)合， 學(xué) 習(xí)和娛樂均衡，避免疫情過后又需要去適應(yīng)原來的 環(huán)境。如若某易感個(gè)體在居家隔離的過程

36、中出現(xiàn)適 應(yīng)性不良，可先通過第五章介紹的心理調(diào)適技術(shù)進(jìn) 行自我調(diào)整，必要時(shí)應(yīng)積極尋求專業(yè)人員的幫助。3. 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙隨著疫情進(jìn)展，奮斗在防疫一線的工作人員和正 飽受病毒折磨的患者目前都處在高度應(yīng)激狀態(tài)。有 些人則在這場防疫戰(zhàn)中被病毒折磨或失去了至親， 有些前線工作人員親眼目睹戰(zhàn)友在疫情防控工作中 倒下，這都將對他們的心理產(chǎn)生巨大的創(chuàng)傷。少數(shù) 親歷者因自身承受和應(yīng)付能力不足，在此過程中可 能會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指個(gè)體遭遇嚴(yán)重應(yīng)激事件后 出現(xiàn)的延遲性反應(yīng)，常在遭遇應(yīng)激性事件后不久開第三章 疫情相關(guān)的心因性精神障礙 25始或在經(jīng)過一段時(shí)間（一般不超過 6 個(gè)月）后出現(xiàn)， 病程持

37、續(xù)時(shí)間要顯著長于急性應(yīng)激障礙，有些患者 可持續(xù)多年，預(yù)后較急性應(yīng)激障礙差。創(chuàng)傷后應(yīng)激 障礙的核心臨床表現(xiàn)有三組，即創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、警 覺性增高和回避。創(chuàng)傷性再體驗(yàn)主要表現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)歷重大應(yīng)激性事件后， 不自 主、反復(fù)地回憶與應(yīng)激性事件有關(guān)的情境或者內(nèi)容， 有些患者甚至有再次身臨應(yīng)激性事件發(fā)生現(xiàn)場的感 覺和體驗(yàn)。有些患者則反復(fù)在夢境中夢到與重大應(yīng) 激性事件相關(guān)的場景，并由此產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼和害 怕的情緒。新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)之際，確診患者 因新型冠狀病毒有危及生命的可能，內(nèi)心十分恐懼， 再加上肺炎伴有的呼吸困難進(jìn)一步加劇了他們的焦 慮、恐懼， 甚至游移在崩潰邊緣， 伴有瀕死感。這 種感受使他們在治療過

38、程中飽受煎熬，待疾病治愈 后，部分患者可能還會間斷地體驗(yàn)到類似的恐懼感， 或經(jīng)常在夢境中體驗(yàn)到自己在隔離室中治療的場景。警覺性增高個(gè)體經(jīng)歷重大應(yīng)激性事件后出現(xiàn)持續(xù)的焦慮、情 緒不穩(wěn)和注意力難以集中等警覺性增高的表現(xiàn)，部 分患者可能會出現(xiàn)睡眠障礙，如入睡困難、睡眠淺、26 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述夜間噩夢增多等。（3）回避主要表現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)歷重大應(yīng)激性事件后回避與事 件相關(guān)的刺激和線索。部分患者可能會出現(xiàn)“情感 麻木”的現(xiàn)象，他們不愿意與人交往，不愿意參加 有意義的活動。舉例來說，有些家屬在這場疫情的 阻擊戰(zhàn)中失去至親后，他們極力不去想與失去親人 有關(guān)的事，避免有關(guān)的交談，甚至

39、產(chǎn)生泛化而拒絕 去醫(yī)院，希望把這件事情從記憶中抹掉。前線工作人員和確診患者及其家屬在這場疫情阻 擊戰(zhàn)中都面臨著難以想象的內(nèi)心挑戰(zhàn)，需要關(guān)注病 毒感染高危人群的心理健康，消除他們的緊張情緒， 放松身心，必要時(shí)讓精神心理工作者進(jìn)行心理危機(jī) 干預(yù)，以期降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如在 疫情之后出現(xiàn)以上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)，應(yīng) 盡早地積極尋求專業(yè)治療。（闕建宇師樂陸林）第四章心理狀況評估方法心理評估是指在生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的共 同指導(dǎo)下對個(gè)體或團(tuán)體的心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng) 和深入的分析。在疫情形勢嚴(yán)峻，人們正常的工作、 學(xué)習(xí)和生活節(jié)奏都被打亂的現(xiàn)狀下，心理評估的主 要目的是及時(shí)了解個(gè)體的心

40、理狀況，判斷其是否有 現(xiàn)存或潛在的心理健康問題（如對因疫情而突然改 變的生活節(jié)奏無法適應(yīng)，繼而引發(fā)焦慮、抑郁等情 緒），從而便于早期預(yù)防和干預(yù)。常用的心理評估方 法包括觀察法、交談法、心理測量法和醫(yī)學(xué)檢測法。 醫(yī)學(xué)檢測法需要在醫(yī)院或?qū)嶒?yàn)室進(jìn)行，通過生理指 標(biāo)對較為主觀的評估方法提供客觀依據(jù)，在疫情肆 虐的這一階段并不適用，因此在此我們不做詳細(xì)介 紹。觀察法、交談法和心理測量法均為個(gè)體在家中 便能輕松進(jìn)行的評估方法，因而本章我們會對此進(jìn)28 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述行較為詳盡的介紹。1. 情緒評估情緒的幾種基本形式包括快樂、悲哀、憤怒、恐 懼等，這也是我們在日常生活中經(jīng)常體驗(yàn)

41、到的情緒 反應(yīng)。但在疫情形勢嚴(yán)峻的這一特殊時(shí)期，更多人 可能會產(chǎn)生異常的情緒體驗(yàn)或情緒狀態(tài)，包括焦慮、 恐懼、抑郁以及睡眠問題等，這些都是在前面章節(jié) 詳細(xì)提到并介紹過的。下面我們將詳細(xì)介紹如何綜 合運(yùn)用觀察法、交談法和心理測量法來評估自己是 否有異常情緒狀態(tài)。（1）觀察法觀察法是通過直接觀察個(gè)體的行為表現(xiàn)以及心理 活動的外部表現(xiàn)來評估個(gè)體的心理狀態(tài)，一般來講 分為自然觀察法和控制觀察法兩種。自然觀察法就 是在自然情景中（即在個(gè)體的日常生活習(xí)慣中）進(jìn) 行觀察；而控制觀察法，又稱實(shí)驗(yàn)觀察法，是讓個(gè) 體到預(yù)先控制的情境與條件之下，對個(gè)體進(jìn)行適當(dāng) 的刺激，觀察個(gè)體對特定刺激的反應(yīng)。與自然觀察 法相比，

42、控制觀察法更具科學(xué)性和可比性，但是操 作復(fù)雜，需要專業(yè)人員，且很難在家中實(shí)現(xiàn)。所以，第四章 心理狀況評估方法 29本章介紹的觀察法特指自然觀察法。自然觀察又可分為自察和他察。如果我們是自己 一個(gè)人居家隔離，便只能通過自我觀察來初步判斷 自己是否已經(jīng)出現(xiàn)或有潛在的情緒問題。如若發(fā)現(xiàn) 自己在家時(shí)莫名出現(xiàn)心率增快、呼吸加深加快、出 汗、面色蒼白、口干等生理表現(xiàn)伴隨注意力不集中、 坐立不安、來回走動甚至發(fā)抖等癥狀時(shí)，一定要引 起高度重視，因?yàn)檫@是焦慮的常見表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn) 自己整日情緒低落，對任何事情都提不起興趣，食 欲下降，無法集中注意力做任何事情，不愿與人交 談，總是想流淚甚至覺得沒有希望想要自殺時(shí)

43、，一 定要及時(shí)尋求幫助， 因?yàn)檫@些是抑郁的常見表現(xiàn)。 抑郁、焦慮常常伴隨睡眠障礙，如入睡困難、早醒 等。當(dāng)然，很多人因作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜而導(dǎo)致 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，這不能算是心理健康問題。但是，如 果一位作息較規(guī)律的人，突然出現(xiàn)睡眠問題， 那 就值得警惕， 需要篩查 一下自己是否真的出現(xiàn) 了睡眠障礙。而且， 睡 眠問題也是經(jīng)常伴隨焦 慮、抑郁等情緒出現(xiàn)的。30 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述很多人是與家人同住，那么上述所說的表現(xiàn)亦可 通過他人觀察來發(fā)現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)自己的家人出現(xiàn)了 異常，比如相比往常更易怒、時(shí)常亂發(fā)脾氣、走來 走去無法安心做一件事、相較于平時(shí)飯量顯著增加 或減少、目光呆

44、滯、常常自己待在房間發(fā)呆、一言 不發(fā)等，請一定引起重視，可通過后文提到的心理 測評量表進(jìn)行初篩，亦可直接電話咨詢專業(yè)的心理 衛(wèi)生人員。（2）交談法交談法是非?；?且常用的一種心理評估 方法， 一般是通過與專 業(yè)人員面對面的談話方 式來進(jìn)行。當(dāng)然在這一 特殊時(shí)期與專業(yè)心理咨 詢?nèi)藛T進(jìn)行面對面談話 很難實(shí)現(xiàn)， 所以也可以通過電話訪談、連線專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的方式進(jìn)行， 與家人同住的隔離者也可以與家人多溝通、多交談。 當(dāng)感到自己與以往狀態(tài)完全不同時(shí)，可以撥打心理 健康服務(wù)熱線，向?qū)I(yè)人員咨詢自己的情況，并根 據(jù)是否已出現(xiàn)心理問題和嚴(yán)重程度尋求后續(xù)幫助。當(dāng)?shù)谒恼?心理狀況評估方法 31然，您也可以同自

45、己的家人或打電話給朋友傾訴，通 過聊天可能使負(fù)面情緒得到宣泄，繼而回歸正常的情 緒狀態(tài)，通過聊天也有助于您的親友判斷您所出現(xiàn)的 情緒反應(yīng)是否異常，以確定是否需要尋求專業(yè)幫助。（3）心理測量法心理測量法是對個(gè)體的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行量化 測定，是心理評估常用的標(biāo)準(zhǔn)化手段之一，其結(jié)果 較客觀、科學(xué)。居家隔離者可選擇合適的自評量表 進(jìn)行自我評估。以下介紹幾個(gè)實(shí)用的自評量表。世界衛(wèi)生組織心理健康自評問卷（SRQ-20）心理健康自評問卷（簡稱 SRQ-20）是世界衛(wèi)生 組織（WHO）發(fā)布的簡易快速篩查工具，被翻譯為 十多種語言在全球相應(yīng)地區(qū)使用，該問卷被災(zāi)難 心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)手冊收錄，作為評估受災(zāi)群眾 心

46、理健康狀況的專業(yè)工具。問卷共 20 題，“是” 計(jì)1 分，“否” 計(jì) 0 分， 總分超過 7 分表明存在情感痛 苦，建議尋求專業(yè)幫助。指導(dǎo)語：以下問題與某些痛苦和問題有關(guān)，在過 去 30 天內(nèi)可能困擾您。如果您覺得問題適合您的情況， 并在過去 30 天內(nèi)存在， 請回答“是”。另一方32 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述面，如果問題不適合您的情況或在過去 30 天內(nèi)不存 在，請回答“否”。在回答問卷時(shí)請不要與任何人討 論，如您不能確定該如何回答問題，請盡量給出您 認(rèn)為的最恰當(dāng)回答。1您是否經(jīng)常頭痛？是否2您是否食欲差？是否3您是否睡眠差？是否4您是否易受驚嚇？是否5您是否手抖？是否6

47、您是否感覺不安、緊張或擔(dān)憂？是否7您是否消化不良？是否8您是否思維不清晰？是否9您是否感覺不快樂？是否10您是否比原來哭得多？是否11您是否發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒又械玫綐啡?？是否12您是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定？是否13日常工作學(xué)習(xí)是否令您感到痛苦？是否14您在生活中是否不能起到應(yīng)起的作用？是否15您是否喪失了對事物的興趣？是否16您是否感到自己是個(gè)無價(jià)值的人？是否17您頭腦中是否出現(xiàn)過結(jié)束自己生命的想法？是否18您是否什么時(shí)候都感到累？是否19您是否感到胃部不適？是否20您是否容易疲勞？是否第四章 心理狀況評估方法 33焦慮自評量表（SAS）該量表目前廣泛應(yīng)用于個(gè)體焦慮情緒的評定和粗 篩， 共 20

48、 個(gè)項(xiàng)目， 分為 4 級評分。SAS 總粗分（20項(xiàng)合計(jì)） 正常上限為 41 分， 分值越低則狀態(tài)越好?？偞址?1.25 = 標(biāo)準(zhǔn)分，其 50 分表示有焦慮癥狀。 焦慮癥狀焦慮癥！下面有 20 條文字，請仔細(xì)閱讀每一條， 把意思弄明白。然后根據(jù)您最近一個(gè)星期的實(shí)際感 覺， 在適當(dāng)?shù)姆礁窭锂?。每一條文字后有 4 個(gè)方 格，分別表示：沒有或很少時(shí)間，小部分時(shí)間，相當(dāng) 多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間。什么不幸沒有或幾乎沒有少有常有幾乎一直有1覺得比平常容易緊張和著急12342無緣無故地感到害怕12343容易心里煩亂或覺得驚恐l2344覺得可能要發(fā)瘋12345覺得一切都很好，也不會發(fā)生432134 上篇

49、新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述續(xù)表沒有或幾少有常有幾乎一乎沒有直有6手腳發(fā)抖12347因?yàn)轭^痛、頭頸痛和背痛而1234苦惱8感覺容易衰弱和疲乏12349覺得心平氣和，并且容易安靜4321地坐著10覺得心跳得很快123411因?yàn)橐魂囮囶^暈而苦惱l23412有暈倒發(fā)作，或覺得要暈倒1234似的13吸氣呼氣都感到很容易432114手腳麻木和刺痛123415因?yàn)槲竿春拖涣级鄲?23416常常要小便123417手常常是干燥溫暖的432118臉紅發(fā)熱123419容易入睡并且睡得很好432120做噩夢1234第四章 心理狀況評估方法 35抑郁自評量表（SDS）該量表目前廣泛應(yīng)用于個(gè)體抑郁情緒的

50、評定和粗 篩，共 20 個(gè)項(xiàng)目，分為 4 級評分。SDS 總粗分（20項(xiàng)合計(jì)） 正常上限為 41 分， 分值越低則狀態(tài)越好。總粗分 1.25 = 標(biāo)準(zhǔn)分，其 50 分表示有抑郁癥狀。 抑郁癥狀抑郁癥！下面有 20 條文字，請仔細(xì)閱讀每一條， 把意思弄明白。然后根據(jù)您最近一個(gè)星期的實(shí)際感 覺， 在適當(dāng)?shù)姆礁窭锂嫛Ｃ恳粭l文字后有 4 個(gè)方 格，分別表示：沒有或很少時(shí)間，小部分時(shí)間，相當(dāng) 多時(shí)間，絕大部分或全部時(shí)間。沒有或很 小部分 相當(dāng)多 絕大部分或少時(shí)間時(shí)間時(shí)間全部時(shí)間1我覺得悶悶不樂，情緒低 l234沉2我覺得一天之中早晨最好43213我一陣陣哭出來或是想哭12344我晚上睡眠不好12345我

51、吃得和平常一樣多432136 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述沒有或很 小部分 相當(dāng)多 絕大部分或少時(shí)間時(shí)間時(shí)間全部時(shí)間6我與異性接觸時(shí)和以往一 4321樣感到愉快照樣感興趣7我發(fā)覺我的體重在下降12348我有便秘的苦惱12349我心跳比平常快l23410我無緣無故地感到疲乏123411我的頭腦和平時(shí)一樣清楚432112我覺得經(jīng)常做的事情并4321沒有困難13我覺得不安而平靜不下來123414我對將來抱有希望432115 我比平常容易生氣激動l23416我覺得做出決定是容易的432117我覺得自己是個(gè)有用的4321人，有人需要我18我的生活過得很有意思432119我認(rèn)為如果我死了別

52、人1234會生活得更好些20平常感興趣的事我仍然4321續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 37睡眠狀況自評量表（SRSS）此量表適用于篩選不同人群中有睡眠問題 者。SRSS 共有 10 個(gè)項(xiàng)目， 每個(gè)項(xiàng)目分 5 級評分（1 5），評分愈高，說明睡眠問題愈嚴(yán)重。此量表 最低分為 10 分（基本無睡眠問題），最高分為 50 分（最嚴(yán)重）。此量表有 10 個(gè)題目，請仔細(xì)閱讀每一條， 把意思弄明白， 然后根據(jù)您近 1 個(gè)月內(nèi)實(shí)際情 況，在最適合您狀況的答案序號上打。1您覺得平時(shí)睡眠足夠嗎 ?睡眠過多了 睡眠正好 睡眠欠一些 睡眠不夠 睡眠 時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠2您在睡眠后是否已覺得充分休息過了 ?覺得充分休息過了

53、 覺得休息過了 覺得休息了一點(diǎn) 不 覺得休息過了 覺得一點(diǎn)兒也沒休息3您晚上已睡過覺，白天是否打瞌睡 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）4您平均每個(gè)晚上大約能睡幾小時(shí) ? 9 小時(shí) 7 8 小時(shí) 5 6 小時(shí) 3 4 小時(shí) 1 2 小時(shí)38 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述5您是否有入睡困難 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）6您入睡后中間是否易醒 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總

54、是（25 31 天）7您在醒后是否難于再入睡 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）8您是否多夢或常被噩夢驚醒 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）9為了睡眠，您是否吃安眠藥 ? 0 5 天 很少（6 12 天） 有時(shí)（13 18 天） 經(jīng)常（19 24 天） 總是（25 31 天）心慌、氣短 乏10您失眠后心情（心境）如何 ?無不適 無所謂 有時(shí)心煩、急躁 力、沒精神、做事效率低2. 壓力與壓力應(yīng)對評估前一章中詳細(xì)介紹了急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激 障礙，

55、那么在疫情形勢嚴(yán)峻的這一社會性的、我們 無法掌控的壓力源下，我們所做的壓力反應(yīng)是正常續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 39還是過激，也是值得評估的一個(gè)重要方面。當(dāng)然所 用的方法也是上述提到的觀察法、交談法和心理測 量法。如果通過觀察或者交談發(fā)現(xiàn)自己或自己的親 朋好友出現(xiàn)了以下表現(xiàn)，則說明您或您的親朋好友 出現(xiàn)了過度的對新型冠狀病毒肺炎這一壓力源的壓 力反應(yīng)，亦稱應(yīng)激反應(yīng)。連續(xù) 3 天或更長時(shí)間的睡眠困擾，如入睡困 難、夢魘等。明顯的身體不適感，主要表現(xiàn)為身體 緊張、不易放松、食欲不振、尿頻尿急、心慌、多 汗等。反復(fù)回想與肺炎相關(guān)的消息、視頻，或腦中 不斷冒出相關(guān)的字眼。草木皆兵， 覺得身邊的一切都

56、可能是感染 源，不斷搜索與肺炎相關(guān)的消息，相信并實(shí)踐網(wǎng)上 流傳的所有可能預(yù)防感染的方法而無視其真實(shí)性。不敢看與疾病相關(guān)的信息，如驚弓之鳥，過 度擔(dān)心自己或自己的家人被感染，焦慮不安。反復(fù)回憶起過去某個(gè)階段的痛苦經(jīng)歷。明顯的情緒不穩(wěn)定，緊張、恐懼，或悲傷、 抑郁，或容易發(fā)脾氣。過度抱怨，出現(xiàn)沖動、攻擊性、傷害性的言 語、行為。40 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述當(dāng)這些過度的壓力反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)尋求專 業(yè)的心理幫助，盡早對自己過度的緊張擔(dān)心等異常 反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。值得注意的是，很多人在應(yīng)激事件 發(fā)生當(dāng)時(shí)并無過度應(yīng)激或壓力反應(yīng)，但是事后卻會 出現(xiàn)異常表現(xiàn)。例如，很多一線醫(yī)務(wù)人員或者志

57、愿 者們在疫情面前非常英勇，在承受著巨大的心理壓 力的同時(shí)仍盡己所能發(fā)揮著巨大作用，為抗擊疫情 做出了重要貢獻(xiàn)。但疫情過后，他們難免心有余悸， 很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。 在接受專業(yè)心理服務(wù)之前，可以通過下面的量表自 測是否有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，以更有針對性、更高效 地尋求心理援助。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表（PCL-C）此量表是專為評價(jià)普通人在平時(shí)生活中遭遇創(chuàng)傷 后的體驗(yàn)而設(shè)計(jì)的，由 17 項(xiàng)條目組成，可分為 4 個(gè) 因素，分別為：警覺增高反應(yīng)、回避反應(yīng)、創(chuàng)傷經(jīng)歷 反復(fù)重現(xiàn)反應(yīng)、社會功能缺失反應(yīng)。評 分 標(biāo) 準(zhǔn)： 累 計(jì) 各 項(xiàng) 的 總 分（17 85 分）， 分?jǐn)?shù)越高， 代表創(chuàng)傷

58、后應(yīng)激障礙發(fā)生的可能性越第四章 心理狀況評估方法 41大。 17 37 分： 無明顯創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀； 38 49 分：有一定程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀； 50 85 分：有較明顯的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀，可 能被診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（結(jié)果非診斷性，僅供 參考）。下表中的問題和癥狀是人們通常對一 些緊張生活經(jīng)歷的反應(yīng)。請仔細(xì)閱讀每一條，把意 思弄明白，然后根據(jù)自己在過去 1 個(gè)月被問題和抱怨打擾的程度打分， 分?jǐn)?shù)有 5 個(gè)等級：1，“一點(diǎn)也 不”；2，“有 一點(diǎn)”；3，“中 度的”；4，“相 當(dāng)程度 的”；5“極度的”。發(fā)生令人不安的記憶、想法或形象 ?一點(diǎn)也不有一點(diǎn)中度的相當(dāng)程度的極度的1過去的

59、一段壓力性事件的經(jīng)歷引起的反復(fù)123452過去的一段壓力性事1件的經(jīng)歷引起的反復(fù) 發(fā)生令人不安的夢境 ?234542 上篇 新型冠狀病毒肺炎疫情相關(guān)的心理健康概述的活動和局面 ?一點(diǎn)也不有一點(diǎn)中度的相當(dāng)程度的極度的3過去的一段壓力性事12345件的經(jīng)歷仿佛突然間又發(fā)生了、又感覺到了（好像您再次體驗(yàn)）?4當(dāng)有些事情讓您想起1過去的一段壓力性事 件的經(jīng)歷時(shí)，你會非 常局促不安？23455當(dāng)有些事情讓您想起12345過去的一段壓力性事 件的經(jīng)歷時(shí)，有身體 反應(yīng)（比如心悸、呼 吸困難、出汗）?6避免想起或談?wù)撨^去1的那段壓力性事件經(jīng) 歷或避免產(chǎn)生與之相 關(guān)的感覺 ?23457避免那些能使您想起1234

60、5那段壓力性事件經(jīng)歷8記不起壓力性經(jīng)歷的1重要內(nèi)容 ?23459對您過去喜歡的活動1失去興趣 ?2345續(xù)表第四章 心理狀況評估方法 43一點(diǎn)也不有一點(diǎn)中度的相當(dāng)程度的極度的10感覺與其他人疏遠(yuǎn)或12345脫離 ?11感覺到感情麻木或不 1能對與您親近的人有 愛的感覺 ?234512感覺好像您的將來由 12345于某種原因?qū)⒈煌蝗?中斷 ?13入睡困難或易醒 ?1234514易怒或怒氣暴發(fā) ?1234515注意力很難集中 ?1234516處于過度機(jī)警或警戒12345狀態(tài) ?17感覺神經(jīng)質(zhì)或易受12345驚 ?（宮藝邈袁凱陸林）續(xù)表第五章心理調(diào)適技術(shù)面對疫情帶來的環(huán)境、自我健康、工作生活等的 不