心力衰竭病人得護(hù)理體會(huì)

1、 【摘要】心力衰竭是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)老年人，一般情況比較危急和嚴(yán)重，一般預(yù)后效果和臨床護(hù)理以及后期的護(hù)理有著至關(guān)重要的關(guān)系，所以可見(jiàn)護(hù)理對(duì)于心力衰竭患者的重要性。從心力衰竭的疾病中，我感受到了作為一名護(hù)士所承擔(dān)的重要責(zé)任。我們要有專(zhuān)業(yè)的技能和優(yōu)秀的個(gè)人素質(zhì)，才能體現(xiàn)我們的價(jià)值和意義?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭 護(hù)理 體會(huì)前言1資料與方法任何原因或誘因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和功能得異常，伴有心室充盈及射血能力受損得一組臨床表現(xiàn)綜合征被稱(chēng)為心力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰。 1.1臨床資料病人孫雷，男，60歲，診斷：急性左心衰竭。病人于2018年1月15日“突發(fā)心悸、氣促1小時(shí)?！弊杂X(jué)癥狀加重，伴心悸，面色蒼白，出大汗

2、，于2018年1月15日16：10由家人呼叫我院120車(chē)接回?fù)尵仁遥?jīng)體查：病人神志清楚，面色蒼白且發(fā)白，煩躁不安，大汗淋漓，皮膚濕冷，鼻翼煽動(dòng)，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音粗糟，兩肺可聞及散在干、濕羅音，心尖聽(tīng)診呈奔馬律，快速，有少許咳嗽，無(wú)咳痰，脈搏：112次/分，呼吸：28次/分，血壓：158/111mmHg，端坐臥位，SPO2：52%。既往有高血壓，糖尿病病史。入院后即于端坐臥位，雙腿下垂，給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6L-8L/分），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。每個(gè)一小時(shí)測(cè)量生命體征一次。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1呼吸急促：嬰兒60次/分，幼兒50次/分，兒童40次/分;1.2.2心動(dòng)過(guò)速：嬰兒180

3、次/分，幼兒160次/分，兒童140次/分;1.2.3心臟擴(kuò)大：經(jīng)護(hù)理體檢、X線下檢查和超聲心動(dòng)圖診斷1.2.4煩躁，喂養(yǎng)困難，體重顯著增加，尿少，水腫，多汗，紫紺，嗆咳，皮膚蒼白，陣發(fā)性呼吸困難(以上2項(xiàng)確診給予診斷)1.3護(hù)理方法1.3.1一般護(hù)理1.3.1.1保證病人充分休息：應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則【1】：心功能一級(jí)病人，不限制一般體力活動(dòng)，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)等；輕度心力衰竭病人，應(yīng)適當(dāng)限制重體力活動(dòng)，但是不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，但是應(yīng)逐漸增加午休時(shí)間；中度心力衰竭病人，應(yīng)嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，每天應(yīng)有充分的休息時(shí)間，但是日常生活可以自理或他人協(xié)助下自理以臥床休息

4、；重度心力衰竭病人，應(yīng)給予患者絕對(duì)臥床休息，體位給予半臥位或坐位。對(duì)臥床病人應(yīng)照顧其起居和協(xié)助二便，目的是方便病人得生活。待情況好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動(dòng)量，以避免因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，而導(dǎo)致患者肌肉萎縮、下肢靜脈血栓形成、皮膚的損傷、腸蠕動(dòng)減慢所引起的消化功能減退及精神改變等不良后果。1.3.1.2飲食：病人應(yīng)攝取低熱量，低鈉，高蛋白，高維生素、高纖維素、不產(chǎn)生脹氣易消化的飲食【2】。情況好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)補(bǔ)充熱量和高營(yíng)養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜；選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素得食品；多吃水果和蔬菜，避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物，如大豆，芹菜等，加重呼吸困難；避免吃刺激性食物；如辣椒，過(guò)冷過(guò)熱的食物等，患者宜

5、少量多餐，每餐不宜過(guò)飽，注意營(yíng)養(yǎng)膳食均衡。1.3.1.3保持大便通暢：是護(hù)理心力衰竭病人非常重要得護(hù)理措施和舉措。護(hù)理人員需訓(xùn)練患者在床上練習(xí)排便，食物中增加膳食纖維，如發(fā)生便秘，應(yīng)用小劑量緩瀉劑或潤(rùn)腸劑，在病情應(yīng)許的情況下扶病人坐起使用坐便器，并隨時(shí)注意觀察病人得心率，反應(yīng)，呼吸等生命體征，以避免意外情況的發(fā)生。1.3.1.4吸氧：一般給予氧流量為24L/min持續(xù)低流量吸入，護(hù)理人員應(yīng)觀察吸氧后病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化，隨時(shí)評(píng)估患者呼吸困難程度的改善情況，及時(shí)做好記錄。1.3.1.5加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，以防

6、發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導(dǎo)致得口腔黏膜感染和潰瘍。1.3.2藥物護(hù)理1.3.2.1洋地黃類(lèi)藥物：使用洋地黃類(lèi)時(shí)應(yīng)密切觀察洋地黃中毒得表現(xiàn)【4】：胃腸道反應(yīng)：通常為洋地黃中毒時(shí)最先早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降，其中首先出現(xiàn)得多為食欲下降，有時(shí)可有腹瀉的癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)：可有頭暈、惡心、頭痛、倦怠、神志的改變、精神的異常、黃視、綠視等神經(jīng)中毒癥狀：其中最主要最重要的反應(yīng)，如室性期前收縮、房顫、心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯洋地黃藥物；洋地黃毒性反應(yīng)得處理：a.停用洋地黃類(lèi)藥物補(bǔ)充鉀鹽 b.可口服或靜脈滴注氯化鉀 c.停用排鉀利尿劑。糾正心律失常。告訴病人及家屬由于洋地黃得治療量與中毒量接

7、近故易發(fā)生中毒。應(yīng)鼓勵(lì)病人在用藥物期間樹(shù)立信心，配合護(hù)理人員。當(dāng)出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)務(wù)人員注意詢(xún)問(wèn)和傾聽(tīng)病人得不適主訴，注意觀察病人的心電圖情況及神智情況。當(dāng)病人主訴食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時(shí)，或當(dāng)病人的心電圖出現(xiàn)各種心律失常的表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，匯報(bào)情況。病人使用洋地黃類(lèi)藥物之前，應(yīng)先數(shù)心率，小于60次每分時(shí)，應(yīng)暫停服藥物；靜脈給藥物時(shí)應(yīng)稀釋后緩慢推注，及時(shí)觀察病人的生命體征的各項(xiàng)變化，密切觀察心律和新電圖的變化1.3.2.2應(yīng)用擴(kuò)血管藥物：靜脈滴注速度過(guò)快時(shí)可引起血壓驟降嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生休克，在用藥物過(guò)程中，尤其是在剛開(kāi)始階段使用擴(kuò)血管藥物時(shí)，護(hù)士須

8、監(jiān)測(cè)血壓變化情況，注意根據(jù)血壓變化情況調(diào)節(jié)滴速。應(yīng)用硝酸酯劑類(lèi)可致頭痛面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降等，應(yīng)囑咐病人起床和改變體位時(shí)，起身時(shí)動(dòng)作宜緩慢，以防發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。1.3.2.3利尿劑：持續(xù)大量使用利尿劑可致血流動(dòng)力學(xué)改變和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，護(hù)士注意水電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況。以免過(guò)度利尿可致循環(huán)血容量減少、血液粘稠度升高等情況，使易于發(fā)生全身靜脈血栓；應(yīng)用排鉀利尿劑可致低血鉀、低血鈉、低氯，所以應(yīng)與保鉀利尿劑同時(shí)使用。護(hù)理人員應(yīng)注意使用利尿劑時(shí)應(yīng)間斷使用，并定期測(cè)量體重變化、準(zhǔn)確記錄每日出量和入量。1.3.3出院健康指導(dǎo)1.3.3.1給予疾病知識(shí)指導(dǎo)：仔細(xì)給病人講解心力衰竭得誘發(fā)

9、因素和原因，如感染、心律失常、環(huán)境因素、情緒激動(dòng)、飲食不當(dāng)，提示患者注意保暖、預(yù)防受涼感冒、要保持樂(lè)觀情緒，避免激動(dòng)緊張的運(yùn)動(dòng)和事件。1.3.3.2活動(dòng)的指導(dǎo)：掌握合理休息與活動(dòng)，注意活動(dòng)應(yīng)有條不絮，循序漸進(jìn)，注意避免重體力勞動(dòng)，鼓勵(lì)病人散步，打太極有氧運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)。1.3.3.3自我檢測(cè)指導(dǎo)：教導(dǎo)病人及家屬自己測(cè)量脈搏，血壓，等情況的變化，當(dāng)足部或下肢出現(xiàn)浮腫，突然氣急加重，突然夜尿增加，體重明顯增加，有厭食飽脹感，提示心力衰竭的發(fā)生。2結(jié)果病人在藥物得治療下，情況得到暫時(shí)控制且趨于平穩(wěn)，等待進(jìn)一步得檢查結(jié)果。在等待結(jié)果的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)給予病人生命支持，防止意外事情的發(fā)生。3體會(huì)以前認(rèn)為心力衰竭是一個(gè)不可逆得終末期，目前，認(rèn)為心力衰竭為心肌結(jié)構(gòu)和功能得內(nèi)源性缺陷，聽(tīng)歌有效治療可以改善，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期充分有效得合理治療，心肌得生物學(xué)性質(zhì)可以改善，使心力衰竭得治療開(kāi)始破除了心力衰竭不可逆得悲觀論點(diǎn)。4小結(jié)嚴(yán)格遵循心功能分級(jí)【3】：心功能一級(jí)，不限制一般體力活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；心功能二級(jí)，適當(dāng)限制體力活動(dòng)，但是是不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)，但是是應(yīng)增加午休時(shí)間；心功能三級(jí)，嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，每天有充分得休息時(shí)間，但是是日常生活可以自理或他人協(xié)助下自