2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經病學（預防醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經病學（預防醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.中樞性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:C,D2.腦橋中央髓鞘溶解癥（CPM）做MRI檢查時不可能發(fā)現(xiàn)腦橋底部特征性的改變?yōu)椋?所屬章節(jié)：第十三章第六節(jié) ，難度：5)A、點狀多發(fā)灶B、斑片狀低密度灶C、彌散性灶D、蝙蝠翅膀樣病灶E、蝴蝶樣病灶正確答案:A,B,C3.某女，43歲，反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點

2、、暗點、很快出現(xiàn)頭痛，為一側頭痛或兩側交替出現(xiàn)，多位于太陽穴旁，呈搏動感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時如常人。神經系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應做哪些輔助檢查？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側，搏動感，每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆（1分）。神經系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病

3、有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用性頭痛等（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（3）應行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內器質性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預防頭痛復發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預防性治療。4.脊髓休克(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:急性脊髓橫貫損害時，病人出現(xiàn)雙下肢軟癱，肌張力降低，腱反射減弱，病理反射引不出，小便潴留，稱為脊髓休克。5.腦梗塞最常見的栓子來源是_。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:心

4、源性6.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：3)A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細胞D、腦脊液紅細胞數(shù)超過2*109/LE、三管腦脊液均為紅色正確答案:A,B,C7.重癥腦出血并發(fā)腦水腫與腦疝者，用脫水劑應注意：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：5)A、瞳孔變化B、靜脈給藥，快速滴注C、水、電解質與酸堿平衡D、心功能E、腎功能正確答案:A,B,C,D,E8.淺昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:意識完全喪失，任有較少的無意識自發(fā)動作，腦干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命體征無明顯改

5、變。9.短暫性腦缺血發(fā)作系指：(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：3)A、腦局部缺血反復發(fā)作B、多由微栓塞引起C、神經癥狀在24小時內消失D、多有意識障礙E、癥狀多持續(xù)1小時正確答案:A,B,C,E10.病員吞困難及構音障礙及咽反射消失是由于舌咽、_神經損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:迷走11.深昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:意識喪失，疼痛刺激無反應，各種反射消失，生命體征明顯改變。12.運動性失語的病變部位在_半球額下回后部(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：1)正確答案:優(yōu)勢（或左）13.高血壓腦出血最常見部位是_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：

6、2)正確答案:基底節(jié)區(qū)（或內囊）14.慌張步態(tài)見于_病(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:帕金森15.腦出血病人出現(xiàn)左側瞳孔散大，右側偏癱及嘔血，提示病變可能在：(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：5)A、下視丘病變B、左側內囊病變C、右側天幕疝D、腦干病變E、皮質病變正確答案:C,D16.急性脊髓炎的表現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：3)A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導束型E、脊休克恢復情況與脊髓損傷程度相關正確答案:B,D17.膽堿能危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)

7、正確答案:重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時, 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。18.Jackson癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。19.患者女，41歲。入院前一天下午做家務時突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經（-），四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對稱，肌力V級，雙側克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細胞總

8、數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：41歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦膜刺激征陽性（1分）。腰穿CSF呈深粉紅色，紅細胞數(shù)明顯增多（1分）。頭顱CT：各腦溝及雙側裂池見高密度影（1分）。（2）最常見的病因為

9、顱內動脈瘤（2分），其他如動靜脈畸形、moyamoya病等（1分）。（3）腦出血 顱內感染 腦腫瘤 偏頭痛（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預防復發(fā)（1分）。20.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤21.抗癲癇治療的原則(所屬章節(jié)：第十三章第三節(jié) ，難度：2)A、規(guī)律用藥B、聯(lián)合用藥C、大劑量用藥，以達全效D、癥狀完全控制后，還需用藥3-5年E、癥狀緩解可停藥正確答案:A,D22.淺反射是刺激為、黏膜、角膜

10、、引起肌肉快速收縮反應。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:皮膚23.一側內囊病變可見：(所屬章節(jié)：第二章第二節(jié) ，難度：5)A、同側同向偏盲B、對側面癱C、對側偏癱D、同側偏身麻木E、同側面部感覺障礙正確答案:B,C24.一般感覺包括淺感覺、_、復合感覺。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:深感覺25.反拗危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴重的呼吸困難,此時應停止抗膽堿酯酶藥物。26.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價值的是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：5)A、CSF有蛋白細胞分離B、EMG示早期

11、F波延遲，NCV減慢C、腦神經受損D、四肢弛緩性癱瘓E、IgG指數(shù)增高正確答案:A,B,C,D,E27.病變選擇性損害某些功能系統(tǒng)或傳導束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急性聯(lián)合變性。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:系統(tǒng)性28.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實臨床診斷D、區(qū)別癲癇類型E、確定臨床用藥正確答案:C,D29.腦血栓形成最常見的病因是動脈瘤。（章節(jié)：第八章第二節(jié)難度：1）正確答案:錯誤30.蛛網膜下隙出血常見的并發(fā)癥主要包括：腦血管痙攣、腦積水和。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：3)正確答

12、案:再出血31.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側 _神經(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:視32.昏迷是意識障礙的早期表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。（章節(jié)：第三章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤33.視神經脊髓炎重要的診斷證據(jù)是：(所屬章節(jié)：第十三章第二節(jié) ，難度：5)A、MRI顯示視神經和脊髓病灶B、視覺誘發(fā)電位C、CSF中IgG指數(shù)增高D、寡克隆帶陽性E、蛋白細胞分離正確答案:A,B,C,D34.癲癇持續(xù)狀態(tài)(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:或稱癲癇狀態(tài)，

13、是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或神經功能未恢復至通常水平狀態(tài)。35.患者女，58歲。入院前4小時同家人生氣時突然覺得頭痛，同時發(fā)現(xiàn)左側肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，不監(jiān)測血壓。否認有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側肌力II級，肌張力增高，左側腱反射略亢進。右側肢體肌力V級，肌張力

14、正常。左側巴氏征(+)，右側巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側顳葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱，左側肌力II級，肌張力增高，左側腱反射略亢進，左側巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網膜下腔出血（1分）（3）（

15、泌尿系/呼吸道）感染 應激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、加強護理防治并發(fā)癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復發(fā)。36.蛛網膜下腔出血最可靠_。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：4)正確答案:血性腦脊液37.運動系統(tǒng)由_,下運動神經元,錐體外系,小腦系統(tǒng)組成。(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié) ，難度：2)正確答案:上運動神經元38.關于巴賓斯基征正確的描述(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)A、系由于錐體束受損所致B、檢查方法為用竹簽經足外緣自后向前輕劃C、可見于1歲半以內的正常兒童D、