靜脈輸血并發(fā)癥的護(hù)理課件

1、靜脈輸血并發(fā)癥的護(hù)理中醫(yī)院北區(qū)鄧金秋靜脈輸血的定義 將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法，包括輸入全血、成分血和血漿增量劑，是治療外傷、失血、感染等疾病引起的血液成分丟失和血容量降低的重要手段靜脈輸血的目的及適應(yīng)癥 目的適應(yīng)癥補(bǔ)充血容量出血糾正貧血貧血， 低蛋白血癥補(bǔ)充血漿蛋白嚴(yán)重感染補(bǔ)充各種凝血因子和血小板凝血功能障礙補(bǔ)充各種抗體，補(bǔ)體等血液成分CO中毒,苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒排除有害物質(zhì)溶血性輸血反應(yīng)，重癥新生兒溶血靜脈輸血的原則A1、靜脈輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)2、無論是輸全血輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注3、患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況輸血前

2、的準(zhǔn)備備血 輸血前根據(jù)醫(yī)囑，抽取患者血標(biāo)本2ML，與以填寫完整的輸血申請(qǐng)單，配血單一起送交血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)2.取血 憑配血單到血庫取血，和血庫人員進(jìn)行三查八對(duì)，三查是：血的有效期、質(zhì)量、輸血裝置是否完好，八對(duì)是：患者的床號(hào)觀察輸注速度 嚴(yán)格掌握輸血速度，輸血速度先慢后快，開始每分鐘不超過20滴，觀察1520分鐘后若患者無不適癥狀，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸注速度，一般成人每分鐘4060滴，兒童每分鐘1520滴。大量失血患者輸血速度可稍快，年老、體弱、心功能不全者速度宜慢，并加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化血液制品的種類全血：新鮮血，庫存血，自體血成分血：血漿，紅細(xì)胞，白細(xì)胞濃縮懸液，血小板濃縮懸

3、液其他血液制品一、發(fā)熱反應(yīng)（是輸血反應(yīng)中最常見的反應(yīng)）原因 常見的原因有：致熱源：血液、保養(yǎng)液、血袋或輸血器被致熱源污染；細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)，造成污染；免疫反應(yīng)：多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，對(duì)白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。 癥 狀 患者常有畏寒和發(fā)熱寒戰(zhàn)，高熱（體溫可達(dá)到38-41），伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等。輕者持續(xù)1-2小時(shí)即可緩解，體溫逐漸降至正常。 預(yù)防及處理 預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；選擇一次性輸血器。 處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)重者立即停止輸血，

4、密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理，如高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑紿予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物。將輸血裝置、剩余血連同貯血送檢。 處理 1、輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。 2、嚴(yán)重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理 鹽水。 3、根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。 4、監(jiān)測生命體征。 5、呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。三、溶血反應(yīng)（輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的反應(yīng)）（1）預(yù)防： 1、做好交叉配血實(shí)驗(yàn) 2、在血液標(biāo)本采集開始到輸血過程中

5、，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)。 3、血液自血庫取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸入 4、輸注2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，因間隔輸入少量生理鹽水。 5、血液內(nèi)不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）ALOREM IPSUMBLOREM IPSUM(1)預(yù)防：1、嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺疾病人或老年、兒童尤應(yīng)注意。2、密切觀察病人有無不適。四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)(2）處理ALOREM IPSUMCLOREM IPSUMBLOREM IPSUM1、出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。2、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減

6、少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)3、加壓給氧，同時(shí)給予30%50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。4、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng) 心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。 5、耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。6、嚴(yán)密觀察病情變化并記錄ALOREM IPSUMCLOREM IPSUMBLOREM IPSUMDLOREM IPSUM出血傾向ALOREM IPSUMCLOREM IPSUMELOREM IPSUMBLOREM IPSUMDLOREM IPSUM1、密觀出血現(xiàn)象 2、每輸庫血35個(gè)單位，補(bǔ)充一個(gè)單位新鮮血 3、靜脈輸注氫化可的松枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)ALOREM IPSUMCLOREM IPSUMELOREM IPSUMBLOREM IPSUMDLOREM IPSUMFLOREM IPSUM1、密觀患者反應(yīng) 2、遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫存血1000ML，靜脈注射10葡萄糖酸鈣或氯化鈣