中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)試題及答案：呼吸系統(tǒng)疾病

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)試題及答案：呼吸系統(tǒng)疾病一、 A11、支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制是A、僅腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加B、氣道慢性炎癥C、迷走神經(jīng)張力增高D、 腎上腺素受體功能低下E、氣道高反應(yīng)性2、支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B、發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C、伴哮鳴音的混合性呼吸困難D、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E、哮喘發(fā)作 24 小時以上，伴咯血3、危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管痙攣緩解B、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞C、合并肺部嚴(yán)重感染D、支氣管內(nèi)大量痰液被清除E、支氣管被大量血液堵塞4、支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈A、鼓音B、濁音C、清音D、過

2、清音E、實(shí)音5、周圍型肺癌是A、似鱗狀點(diǎn)皮細(xì)胞癌多見B、生長在段支氣管及其分支以上的C、位于肺門附近D、生長在段支氣管及其分支以下的E、約占肺癌的 4/56、COPD典型的癥狀是A、慢性咳嗽B、咳痰C、氣短及呼吸困難D、喘息和胸悶E、食欲減退7、COPD最主要的病因是A、吸煙B、職業(yè)粉塵C、空氣污染D、感染E、氧化應(yīng)激8、慢性肺心病的首要死亡原因是A、酸堿失衡B、電解質(zhì)紊亂C、心律失常D、消化道出血E、肺性腦病9、慢性肺心病最多見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、心律失常C、酸堿失衡D、消化道出血E、腎衰竭10、肺心病并發(fā)心律失常多為A、室性早搏B、心室顫動C、房早及室上性心動過速D、短陣室性心動過速

3、E、心臟驟停11、肺炎支原體肺炎的潛伏期一般為A、12 周B、23 周C、34 周D、45 周E、56 周12、肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為A、呈急性病容B、肺實(shí)變體征C、感染休克的體征D、叩診過清音E、局部的干啰音13、緩解哮喘癥狀的首選藥物是A、氨茶堿B、麻黃素C、溴化異丙托品D、沙丁胺醇E、糖皮質(zhì)激素14、COPD急性加重期的重要治療措施是A、止咳、祛痰B、解痙、平喘C、控制感染D、避免及減少各種誘因E、抗過敏15、治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施A、抗凝治療B、控制感染C、改善呼吸功能D、糾正呼吸衰竭E、控制心律失常16、可用于肺炎支原體肺炎早期快速診斷的是A、胸部 X 線B、血常規(guī)C、血清學(xué)檢

4、查D、直接檢測呼吸道標(biāo)本中肺炎支原體抗體E、以上均非17、對肺炎鏈球菌肺炎診斷價值大的是A、起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽B、血白細(xì)胞總數(shù)升高C、痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌D、局部出現(xiàn)明顯的濕啰音E、X 線檢查呈肺葉分布的密度均勻影18、肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選A、紅霉素B、青霉素 GC、復(fù)方磺胺甲基異嗯唑D、氟喹諾酮類E、頭孢菌素類19、下列肺炎名稱，屬于按照解剖分類的是A、社區(qū)獲得性肺炎B、細(xì)菌性肺炎C、大葉性肺炎D、病毒性肺炎E、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎二、 A21、患者男性， 20 歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是A、喘息型慢性

5、支氣管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張2、患者李某，支氣管哮喘病史3 年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選A、沙丁胺醇B、阿托品C、潑尼松D、色甘酸二鈉E、維拉帕米3、張某， 60 歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1 個月，經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌，其治療首選A、化療B、手術(shù)治療C、放射治療D、干擾素E、集落刺激因子4、患者張某，慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫8 年，因感冒咳、痰、喘加重外，出現(xiàn)了呼吸衰竭和右心衰竭，應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、慢性肺源性心臟病E、冠心病5、患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選A、青霉素B、紅霉素C、磺胺藥D、

6、氟喹諾酮類藥E、頭孢唑啉鈉三、 B1、A. 急性起病、高熱、咳鐵銹色痰持續(xù)性低熱、盜汗急性起病、高熱、大量膿痰起病緩慢、乏力、咽痛、咳嗽刺激性干咳、少量黏液痰 、原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)是ABCDE 、肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)是ABCDE2、A. 主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)拍擊樣第一心音心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)三尖瓣區(qū)收縮期雜音和劍突下搏動 、慢性肺心病肺動脈高壓的主要表現(xiàn)是ABCDE 、慢性肺心病右心室擴(kuò)大的主要表現(xiàn)是ABCDE3、A.COPD胸膜廣泛粘連致嚴(yán)重胸廓畸形原發(fā)性肺動脈高壓重癥肌無力胸廓改形術(shù)后 、慢性肺心病病因中屬支氣管、肺疾病的是ABCDE 、慢性肺心病病因中屬肺血管

7、疾病的是ABCDE4、A. 糖皮質(zhì)激素2 受體激動劑抗生素腎上腺素嗎啡 、支氣管哮喘發(fā)作時禁用的藥物用是ABCDE 、控制支氣管哮喘發(fā)作首選的藥物是ABCDE5、A. 糖皮質(zhì)激素2 受體激動劑洋地黃類腎上腺素嗎啡 、支氣管哮喘時首選ABCDE 、支氣管哮喘忌用ABCDE6、A. 鐵銹色痰粉紅色乳樣或膿性痰大量膿臭痰粉紅色泡沫痰紅棕色膠凍樣痰 、肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是ABCDE 、急性肺膿腫的典型痰液是ABCDE答案部分一、 A11、【正確答案】B【答案解析】氣道炎癥學(xué)說： 是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制，是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重構(gòu)、阻塞的病理基礎(chǔ)?！驹擃}針對“支氣管哮喘- 概念、病因病機(jī)

8、及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號 101347171,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難?！驹擃}針對“支氣管哮喘- 概念、病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號 101347169,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】危重哮喘患者，有時因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時病情危急?！驹擃}針對“支氣管哮喘- 概念、病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號 101347168,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】支氣管哮喘發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)，所以叩診呈過清音。【該題針對“

9、支氣管哮喘- 概念、病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號 101347167,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】 肺癌按解剖學(xué)分為中央型肺癌 ( 生長在段支氣管以上的 ) ，周圍型肺癌 ( 生長在段支氣管及其分之以下的 ) ?！驹擃}針對“原發(fā)性支氣管肺癌- 病因、病理與分類、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】C【答案解析】氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動時出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時，日常活動甚至休息時也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長?！驹擃}針對“慢阻肺- 病因病機(jī)、臨床分級與表現(xiàn)、并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】

10、A【答案解析】吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因?！驹擃}針對“慢阻肺- 病因病機(jī)、臨床分級與表現(xiàn)、并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】E【答案解析】 嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。【該題針對“慢性肺心病- 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】C【答案解析】酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見并發(fā)癥?！驹擃}針對“慢性肺心病- 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】C【答案解析】肺心病的心律失常以室上性心律失常多見，如房

11、性早搏、室上性心動過速等?！驹擃}針對“慢性肺心病- 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】B【答案解析】肺炎支原體肺炎潛伏期約23 周，通常起病較緩慢?！驹擃}針對“肺炎支原體肺炎 - 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】B【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征?！驹擃}針對“肺炎鏈球菌肺炎- 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】D【答案解析】2 受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效 - 速效 2 受體激動劑如沙丁胺醇、 特布他林氣霧

12、劑， 短效 - 遲效2 受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑?！驹擃}針對“支氣管哮喘 - 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】C【答案解析】 細(xì)菌感染是導(dǎo)致 COPD急性加重最重要的原因， 所以控制感染是 COPD急性加重期的重要治療措施?！驹擃}針對“慢阻肺- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案】B【答案解析】控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。慢性肺心病并發(fā)的感染多為混合性感染，故應(yīng)聯(lián)合用藥， 一般可選用青霉素類、氨基糖甙類、 氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素更合理。 多采用靜脈用藥。 長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染?！驹擃}

13、針對“慢性肺心病- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案】D【答案解析】直接檢測呼吸道標(biāo)本中肺炎支原體抗體，可用于早期快速診斷肺炎支原體肺炎?！驹擃}針對“肺炎支原體肺炎- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案】C【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎確診有賴于病原菌檢查。痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌， 即可初步作出病原學(xué)診斷。痰培養(yǎng) 2448 小時可以確定病原體?！驹擃}針對“肺炎鏈球菌肺炎- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案】B【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定?！驹擃}針

14、對“肺炎鏈球菌肺炎- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【正確答案】C【答案解析】肺炎按解剖分類為： 大葉性 ( 肺泡性 ) 肺炎 ; 小葉性 ( 支氣管性 ) 肺炎 ; 間質(zhì)性肺炎?！驹擃}針對“肺炎 - 概述”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、 A21、【正確答案】D【答案解析】支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)?！驹擃}針對“支氣管哮喘- 概念、病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】A【答案解析】2 受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效- 速效 2 受體激動劑如沙丁胺醇?！驹擃}針對“支氣管哮喘- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)

15、進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【答案解析】小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時多已轉(zhuǎn)移，難以通過外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療?！驹擃}針對“原發(fā)性支氣管肺癌- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】D【答案解析】 首先從病因判斷，慢性肺心病最常見的病因就是慢性支氣管肺疾病，而且 80%以上繼發(fā)于阻塞性肺疾病。題干中患者“慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫 8 年”，這就是診斷慢性肺心病的病因根據(jù)。然后從臨床表現(xiàn)判斷， 患者出現(xiàn)了呼吸衰竭及右心衰竭，這是慢性肺心病失代償期的典型臨床表現(xiàn)， 所以這是診斷慢性肺心病的臨床表現(xiàn)根據(jù)。綜上所述，患者應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病?！驹擃}針對“慢阻肺- 實(shí)驗(yàn)室檢查、

16、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。【該題針對“肺炎鏈球菌肺炎- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、 B1、【正確答案】E【答案解析】 原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)： 咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰?！驹擃}針對“原發(fā)性支氣管肺癌 - 病因、病理與分類、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】A【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá) 39 40。肺炎鏈球菌肺炎初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng) 12 天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰?！驹擃}針對“原發(fā)性支氣管肺癌 - 病

17、因、病理與分類、臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】D【該題針對“慢性肺心病- 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】E【答案解析】肺動脈高壓和右心室肥大體征肺動脈高壓：肺動脈瓣區(qū) S2 亢進(jìn)。右心室肥大：心濁音界向左擴(kuò)大，劍突下觸及心臟收縮期搏動，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音?！驹擃}針對“慢性肺心病 - 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【該題針對“慢性肺心病 - 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】C【答案解析】慢性肺心病病因包括：慢性支氣管 - 肺疾病：最常見， 80%以上繼發(fā)于 COPD。嚴(yán)重的胸廓畸形。肺血管疾病 (

18、如：原發(fā)性肺動脈高壓 ) 和神經(jīng)肌肉疾病。其他：近年證實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征也是引起慢性肺心病的重要病因?！驹擃}針對“慢性肺心病 - 病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】嗎啡對呼吸系統(tǒng)有抑制作用，所以支氣管哮喘忌用?！驹擃}針對“支氣管哮喘 - 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】【正確答案】B【答案解析】 2 受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效 - 速效 2 受體激動劑如沙丁胺醇、 特布他林氣霧劑， 短效 - 遲效2 受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑，長效- 遲效 2 受體激動劑如沙美特羅氣霧劑，長效- 速效 2 受體激動劑如福莫特羅干粉吸入劑等。【該題針對“支氣管哮喘- 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】B【答案解析】2 受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效 - 速效 2 受體激動劑如沙丁胺醇、 特布他林氣霧劑， 短效 - 遲效 2 受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑