兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)課件

1、全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)1編輯版ppt一、背 景早期營(yíng)養(yǎng)與健康狀況影響終身素質(zhì)。兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是衡量人群健康狀況的最敏感指標(biāo)，是衡量國(guó)家綜合國(guó)力的重要指標(biāo)，也是社會(huì)和國(guó)家關(guān)注的焦點(diǎn)。全球1/3以上的5歲以下兒童死亡與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，急性重度營(yíng)養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營(yíng)養(yǎng)不良兒童的9倍基本公共衛(wèi)生服務(wù)的0-6歲兒童健康服務(wù)工作全面開(kāi)展。 2編輯版ppt二、目 的獲得反映我國(guó)5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平和發(fā)展趨勢(shì)的客觀信息，為全國(guó)兒童衛(wèi)生的工作規(guī)劃、管理、決策和科學(xué)研究提供依據(jù) 。分析影響兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的相關(guān)因素，提出適宜和有效的干預(yù)措施和策略。探索兒童健康服務(wù)的規(guī)范化管理模式。3編輯版ppt三

2、、監(jiān)測(cè)內(nèi)容 5歲以下兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況 5歲以下兒童的喂養(yǎng)情況 2歲以下兒童母親的孕期情況 5歲以下兒童兩周患病情況4編輯版ppt四、監(jiān)測(cè)指標(biāo) 新生兒營(yíng)養(yǎng)狀況 低出生體重發(fā)生率 早產(chǎn)發(fā)生率5編輯版ppt四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（續(xù)） 營(yíng)養(yǎng)與健康結(jié)果指標(biāo) 低體重率 消瘦率 生長(zhǎng)遲緩率 超重率 肥胖率 6編輯版ppt四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（續(xù)） 5歲以下兒童常見(jiàn)病患病情況 貧血患病率 呼吸道感染與腹瀉兩周患病率 7編輯版ppt四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（續(xù)） 嬰幼兒喂養(yǎng)情況 早開(kāi)奶率 6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率 12-15月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率 6-8月齡嬰兒添加輔食的比例 8編輯版ppt五、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象依托全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)

3、：在336個(gè)區(qū)縣內(nèi)抽取有全國(guó)代表性區(qū)縣國(guó)家統(tǒng)計(jì)局采用分層抽樣方法，抽取31?。▍^(qū)、市）的80個(gè)區(qū)縣（城市47個(gè)、東部農(nóng)村16個(gè)、中部農(nóng)村9個(gè)、西部農(nóng)村8個(gè) ）每個(gè)區(qū)縣確定4個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）每個(gè)監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）再抽取監(jiān)測(cè)村（居）委會(huì) 9編輯版ppt五、監(jiān)測(cè)范圍、對(duì)象 監(jiān)測(cè)對(duì)象 監(jiān)測(cè)村（居）委會(huì)內(nèi)居住的所有5歲以下兒童作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 1. 5歲以下兒童：指在接受保健服務(wù)當(dāng)日未滿(mǎn)5周歲的兒童。 2. 戶(hù)口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，離開(kāi)本地1年以上者不作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 3. 戶(hù)口在監(jiān)測(cè)地區(qū)，在外地出生并且1歲以后再回到監(jiān)測(cè) 地區(qū)的兒童不作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 注：部分城市監(jiān)測(cè)區(qū)，如果3歲以上兒童的健康管理模式為托幼機(jī)構(gòu)管理

4、模式， 監(jiān)測(cè)對(duì)象可將轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)兒童納入監(jiān)測(cè)對(duì)象。10編輯版ppt六、監(jiān)測(cè)方法 與0-6歲兒童健康管理相結(jié)合，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為主體，進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè) 11編輯版ppt六、監(jiān)測(cè)方法（續(xù)） 村醫(yī) 1. 掌握、登記本村（社區(qū)）的出生情況 2. 完成新生兒訪視 3. 登記5歲以下兒童名單 4. 通知兒童按時(shí)健康檢查。12編輯版ppt六、監(jiān)測(cè)方法（續(xù)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 1. 提供兒童健康管理服務(wù) 服務(wù)內(nèi)容：身高/身長(zhǎng)、體重測(cè)量 血紅蛋白測(cè)定 2. 完成問(wèn)卷調(diào)查， 3. 完成數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)錄入13編輯版ppt六、監(jiān)測(cè)方法（續(xù)） 監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）

5、受設(shè)備、人員等條件限制，難以保證本轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)質(zhì)量，由區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的組織和實(shí)施。 14編輯版ppt六、監(jiān)測(cè)方法（續(xù)） 全國(guó)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)于2011年10月1日實(shí)施。 2006年10月1日后出生的兒童，按0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 要求進(jìn)行健康檢查，且在接受保健服務(wù)當(dāng)日未滿(mǎn)5周歲的兒童均 作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。 2011年10月1日后，各監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或 區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)要對(duì)監(jiān)測(cè)村（居）委會(huì)內(nèi)監(jiān)測(cè)對(duì)象進(jìn)行健康 體檢，進(jìn)行相應(yīng)年齡段的問(wèn)卷調(diào)查，完成相應(yīng)年齡段表卡的填 寫(xiě)和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（注意：所有監(jiān)測(cè)對(duì)象均填寫(xiě)5歲以下兒 童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄

6、冊(cè)的“兒童一般情況記錄表”） 15編輯版ppt七、監(jiān)測(cè)工具 5歲以下兒童花名冊(cè) 0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范中的相關(guān)記錄表 新生兒家庭訪視記錄表 1歲以?xún)?nèi)兒童健康檢查記錄表 1-2歲兒童健康檢查記錄表 3-6歲兒童健康檢查記錄表 5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè) 兒童一般情況記錄表（表1） 2歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表（表2） 2-4歲兒童營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表（表3） 16編輯版ppt七、資料收集及運(yùn)轉(zhuǎn)完成人完成(統(tǒng)計(jì)）途徑上報(bào)上報(bào)時(shí)間保存新生兒家庭訪視記錄表鄉(xiāng)村醫(yī)生新生兒訪視例會(huì)5歲以下兒童花名冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生核實(shí)兒童健康檢查記錄表衛(wèi)生院健康管理紙質(zhì)資料不上報(bào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)

7、與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)衛(wèi)生院兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)紙質(zhì)資料不上報(bào)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成17編輯版ppt七、資料收集及運(yùn)轉(zhuǎn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月對(duì)健康管理的兒童進(jìn)行查漏檢查，以便發(fā)現(xiàn)未按時(shí)進(jìn)行健康檢查的兒童、失訪兒童及入托兒童，做好登記，并將信息反饋給鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）。 每月最后1-2個(gè)周末，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）將未接受健康管理服務(wù)的兒童集中到村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)其進(jìn)行健康檢查并對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。18編輯版ppt八、監(jiān)測(cè)流程 監(jiān)測(cè)流程圖 19編輯版ppt九、質(zhì)量控制 （一）建立逐

8、級(jí)質(zhì)量控制制度時(shí)間范圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（居）委會(huì)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每季度5-10縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年4個(gè)3-5市（地、州）婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年2個(gè)2-3?。▍^(qū)、市）婦幼保健機(jī)構(gòu)每年2個(gè)2-3全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室每年 8-10個(gè)區(qū)縣每個(gè)區(qū)縣2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2-320編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)）（二）質(zhì)量控制內(nèi)容 村級(jí)： 核對(duì)出生、5歲以下兒童名單，通知兒童健康檢查的記錄等 鄉(xiāng)級(jí)： 對(duì)出生、 5歲以下兒童進(jìn)行查漏不漏，相關(guān)表卡內(nèi)容是否完整、正確，兒童系統(tǒng)健康管理情況等。 21編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)）（二）質(zhì)量控制內(nèi)容 區(qū)縣級(jí)國(guó)家級(jí)： 1. 成立兒童營(yíng)養(yǎng)

9、與健康監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制專(zhuān)家組，成員應(yīng)包括婦幼衛(wèi)生信息主管人員、兒童保健醫(yī)生和檢驗(yàn)人員等， 2. 包括數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo) 3. 內(nèi)容包括數(shù)據(jù)質(zhì)量、工作流程、體格測(cè)定方法、儀器校正、血紅蛋白測(cè)定等 22編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)）（三）質(zhì)量檢查方法 1. 活產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)的漏報(bào)調(diào)查2. 表卡質(zhì)量檢查 完整性 正確性3. 醫(yī)學(xué)檢查及血紅蛋白測(cè)定的質(zhì)量保證方法體格檢查：各5名受試者，現(xiàn)場(chǎng)體檢（校準(zhǔn)、方法、復(fù)核結(jié)果）血紅蛋白測(cè)定23編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)） 血紅蛋白測(cè)定： a. 內(nèi)部質(zhì)量管理：檢查實(shí)驗(yàn)室留存的質(zhì)量控 制單、設(shè)備維護(hù)記錄 ，是否定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn) 室的內(nèi)部質(zhì)控 b. 各級(jí)質(zhì)控小組的

10、外部質(zhì)控 現(xiàn)場(chǎng)樣品測(cè)試（監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室使用盲樣測(cè)定） 定期進(jìn)行盲樣測(cè)定（省級(jí)實(shí)驗(yàn)室，每半年） 24編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)）（四）質(zhì)量要求 1. 資料完整率：100% 2. 錯(cuò)誤率：表格中項(xiàng)目填寫(xiě)錯(cuò)誤率1% 3. 活產(chǎn)漏報(bào)率：城市、農(nóng)村均10% 4. 低出生體重漏報(bào)率：1% 5. 早產(chǎn)漏報(bào)率： 1% 6. 計(jì)算機(jī)錄入錯(cuò)誤率：1 25編輯版ppt九、質(zhì)量控制（續(xù)） 7. 身長(zhǎng)/身高復(fù)核誤差在1厘米范圍內(nèi)的合格率： 90% 8. 體重復(fù)核誤差在0.2千克范圍內(nèi)的合格率： 90% 9. 血紅蛋白測(cè)定值測(cè)定誤差在10%范圍內(nèi)的合格率： 80% 10. 工作流程、資料運(yùn)轉(zhuǎn)方式、體格測(cè)定和血紅蛋白測(cè)定方法

11、 正確，儀器設(shè)備定期維護(hù) 26編輯版ppt十、資料上報(bào)、審核新生兒家庭訪視表兒童健康檢查記錄表兒童營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)記錄冊(cè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）每月-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）1月內(nèi)上報(bào)縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)每月15日完成審核市（地、州）婦幼保健機(jī)構(gòu)3、6、9、12月20日完成審核省（區(qū)、市）婦幼保健機(jī)構(gòu)3、6、9、12月30日完成審核全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室6、12月30日完成審核27編輯版ppt十、資料上報(bào)、審核（續(xù)）兒童營(yíng)養(yǎng)與健康質(zhì)量控制表上報(bào)縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)6、12月30日市（地、州）婦幼保健機(jī)構(gòu)6、12月30日省（區(qū)、市）婦幼保健機(jī)構(gòu)12月30日2011年10月1日-2012年9月30日，上報(bào)紙質(zhì)報(bào)表。2012年10月1日后，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不再上報(bào)紙質(zhì)報(bào)表。28編輯版ppt十一、資料分析 分析指標(biāo)和內(nèi)容 1. 早產(chǎn)和低出生體重發(fā)生率，5歲以下兒童低體重率、 消瘦率、生長(zhǎng)遲緩率、超重率和肥胖率。 2. 早開(kāi)奶率、6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率、12-15 月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率、6-8月齡嬰兒適時(shí)添加輔食 的比例。 3. 5歲以下兒童貧血患病率，呼吸道感染性疾病、 腹瀉兩周患病率。 4. 分析家庭經(jīng)濟(jì)、喂養(yǎng)、母親孕期的營(yíng)養(yǎng)與健康水平等 因素對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與健康水平的影響。29編輯版ppt十一、資料分析 相關(guān)指標(biāo)