2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：2

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，30歲。近10年反復(fù)咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時(shí)短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢?；颊叱霈F(xiàn)大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監(jiān)測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規(guī):HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補(bǔ)液及輸血D、應(yīng)用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰

2、培養(yǎng)加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A患者出現(xiàn)大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監(jiān)測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規(guī):HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補(bǔ)液及輸血D、應(yīng)用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養(yǎng)加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。正確答案:正確3.一女性患者,45歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀

3、加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細(xì)小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E

4、、右心衰伴肺部感染正確答案:B4.男性，54歲。右上肺癌患者 ，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史下列哪項(xiàng)非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A下列哪項(xiàng)非

5、創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值A(chǔ)、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A5.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正常或偏低，血膽固醇、甘油三酯等均降低。正確答案:錯(cuò)誤6.患者，男，60歲，慢性肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時(shí)來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP 170/110mmHg，雙肺散在干音，中下部濕羅音，HR 128次/分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（）。該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高

6、血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能、電解質(zhì)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭顱CT檢查正確答案:D該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能、電解質(zhì)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭顱CT檢查正確答案:D7.高血壓心臟病患者，心室率130次min，心電圖示房性早搏，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，雙

7、肺底部可聞及細(xì)濕音，宜首選維拉帕米治療正確答案:錯(cuò)誤8.預(yù)激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選西地蘭或心得安靜脈注射正確答案:錯(cuò)誤9.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正確答案:錯(cuò)誤10.立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增?多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì)下降正確答案:正確11.應(yīng)用多巴胺靜脈點(diǎn)滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現(xiàn)室性早搏正確答案:正確12.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞56HP，白細(xì)胞2030HP，中段尿培養(yǎng)

8、大腸埃希菌105ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正?；颊咦≡?周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時(shí)應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時(shí)尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意A、定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時(shí)應(yīng)A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1

9、周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C13.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復(fù)律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯(cuò)誤14.第二心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:正確15.心房顫動(dòng)患者，心室率為42次min, QRS波呈寬大畸形，但節(jié)律整齊，可診斷為房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:正確16.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。正確答案:正確17.近年發(fā)現(xiàn)血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率有所升高，故這兩種脂蛋白均

10、為抗動(dòng)脈粥樣硬化性因子正確答案:正確18.女性患者,46歲,風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側(cè)胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動(dòng)D、情緒激動(dòng)E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側(cè)胸腔積液產(chǎn)生機(jī)制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養(yǎng)不良D、毛細(xì)血管通透性增高E、水鈉儲(chǔ)留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動(dòng)D、情緒激動(dòng)E、輸液過快過量正確答案:

11、A此患者雙側(cè)胸腔積液產(chǎn)生機(jī)制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養(yǎng)不良D、毛細(xì)血管通透性增高E、水鈉儲(chǔ)留正確答案:B19.腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。正確答案:錯(cuò)誤20.男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時(shí)前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），下肢有可凹性水腫應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:

12、B應(yīng)首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結(jié)石E、十二指腸潰瘍正確答案:B21.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。正確答案:正確22.胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用正確答案:錯(cuò)誤23.垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯(cuò)誤24.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 節(jié)律不規(guī)則，據(jù)此可診斷為快速性心房顫動(dòng)正確答案:正確25.男性患者，55歲，持續(xù)劍突下不適3小時(shí)，含硝酸甘油無效，心電圖示， a

13、VF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高6mm,V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低4mm,，偶發(fā)室性期前收縮2次最合適的治療是A、心電監(jiān)護(hù)B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點(diǎn)正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A最合適的治療是A、心電監(jiān)護(hù)B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點(diǎn)正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A26.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、

14、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmolL.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D支持該患者診斷

15、最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D27.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時(shí)間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音為明確診斷應(yīng)行A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性房

16、顫正確答案:B為明確診斷應(yīng)行A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性心動(dòng)過速D、心房撲動(dòng)E、陣發(fā)性房顫正確答案:B28.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞02/HP，血總蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓哪項(xiàng)治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬

17、診應(yīng)考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D哪項(xiàng)治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應(yīng)考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D29.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時(shí)。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC 21109/l，N 0.90。該患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞

18、正確答案:C該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時(shí)首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯嬲治?L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol

19、/l。此時(shí)首選治療措施是A、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素B、靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑C、靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白D、靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉E、機(jī)械通氣正確答案:E30.1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好正確答案:錯(cuò)誤31.下列哪項(xiàng)不是肺心病超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)A、右心室流出道內(nèi)徑大于30mmB、右心室內(nèi)徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑大于18mmE、左、右心室內(nèi)徑比值大于2正確答案:E32.一56歲男性擴(kuò)心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A33.患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。腹部靜脈曲張血流方向應(yīng)為A、臍上靜脈血流向上，臍下