抗過敏藥課件

1、藥物學基礎(chǔ)（第3版）第八章 抗過敏藥1藥物學基礎(chǔ)（第3版）第八章 抗過敏藥1熟悉H1受體阻斷藥、鈣劑的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項 熟練比較其他常用抗過敏藥物的應(yīng)用特點 熟練掌握監(jiān)測H1受體阻斷藥不良反應(yīng)的能力，能夠正確指導(dǎo)合理用藥學習目標第八章 抗過敏藥2熟悉H1受體阻斷藥、鈣劑的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意10/12/2022導(dǎo)入情景： 王先生，38歲，公司司機，吃魚后，局部出現(xiàn)片狀紅色突起，瘙癢難忍，去醫(yī)院就診，診斷為蕁麻疹。醫(yī)囑：抗過敏藥治療，口服鹽酸異丙嗪片劑，1次25mg，一日23次。工作任務(wù)： 1指導(dǎo)病人用藥，認真觀察療效和不良反應(yīng)。 2對病人進行用藥宣教，使其了

2、解用藥期間的注意事項。工作情景與任務(wù)第八章 抗過敏藥310/10/2022導(dǎo)入情景：工作情景與任務(wù)第八章 抗過敏目 錄第一節(jié) 抗組胺藥第二節(jié) 鈣鹽第八章 抗過敏藥4目 錄第一節(jié) 抗組胺藥第八章 抗過敏藥4第一節(jié) 抗組胺藥 第八章 抗過敏藥5第一節(jié) 抗組胺藥 第八章 抗過敏藥510/12/20228-1 抗組胺藥 組胺是廣泛存在于人體各組織中的自體活性物質(zhì)，在體內(nèi)以無活性的結(jié)合形式存在于肥大細胞和嗜堿性粒細胞的顆粒中。當組織損傷、炎癥、變態(tài)反應(yīng)及神經(jīng)刺激時，這些細胞脫顆粒，導(dǎo)致組胺釋放。 組胺與效應(yīng)細胞的組胺受體結(jié)合，激動組胺受體而產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)。 組胺受體有H1、H2、H3三種亞型受體。第一節(jié)

3、 抗組胺藥610/10/20228-1 抗組胺藥 組胺是廣泛存10/12/2022 組胺受體有H1、H2、H3三種亞型受體，各亞型受體的功能見表8-1。 抗組胺藥在體內(nèi)與相應(yīng)組胺受體結(jié)合而競爭性拮抗組胺作用。根據(jù)藥物選擇性不同，將其分為H1受體阻斷藥、H2受體阻斷藥。用于抗過敏的藥物為H1受體阻斷藥。 組胺 鹽酸苯海拉明8-1 抗組胺藥710/10/2022 組胺受體有H1、H2、H3三10/12/2022 各亞型受體的功能見表8-1 8-1 抗組胺藥810/10/2022 各亞型受體的功能見表8-1 810/12/2022臨床使用的H1受體阻斷藥有：第一代 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶

4、等 第二代 西替利嗪、氯雷他定、特非那定等 第一代藥物作用時間46小時，中樞抑制作用強，具明顯的鎮(zhèn)靜和嗜睡，可引起口干等不良反應(yīng)。 第二代藥物的作用時間在12小時以上，不易通過血腦屏障，無明顯的中樞抑制作用和無抗膽堿作用，幾乎無嗜睡、口干等不良反應(yīng)。8-1 抗組胺藥910/10/2022臨床使用的H1受體阻斷藥有：8-1 10/12/2022 H1受體阻斷藥的作用可見表8-2 8-1 抗組胺藥1010/10/2022 H1受體阻斷藥的作用可見表8-2 10/12/2022【藥物作用】 1.抗組胺作用 能對抗組胺激動H1受體引起的胃腸、支氣管、 子宮平滑肌的收縮，能對抗組胺所致的小血管擴張。 2

5、.中樞抑制作用 在治療量時即產(chǎn)生較強的中樞抑制作用， 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、嗜睡等。 第一代H1受體阻斷藥可產(chǎn)生不同程度的中樞抑制作用 第二代H1受體阻斷藥幾無鎮(zhèn)靜作用 8-1 抗組胺藥1110/10/2022【藥物作用】8-1 抗組胺藥1110/12/20223抗膽堿作用 具有較強的中樞抗膽堿作用，可產(chǎn)生防暈止吐的作用。對乘車、船等引起的暈動病、妊娠嘔吐和放射病嘔吐有效。外周抗膽堿作用，可引起口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼壓升高等阿托品樣作用。 第二代H1受體阻斷藥無明顯抗膽堿作用。8-1 抗組胺藥1210/10/20223抗膽堿作用 具有較強的中樞抗膽10/12/2022【臨床應(yīng)用】 1.治療皮膚

6、黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病 蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、花粉病等首選藥 2.治療暈動病及嘔吐 可用于預(yù)防暈車、暈船等引起的惡心、嘔吐 3.治療失眠癥 尤其適用于變態(tài)反應(yīng)性疾病引起的焦慮失眠 8-1 抗組胺藥1310/10/2022【臨床應(yīng)用】8-1 抗組胺藥1310/12/2022【不良反應(yīng)與注意事項】1中樞癥狀 嗜睡、頭暈、乏力、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、共濟失調(diào)等中樞抑制癥狀最為常見，應(yīng)告誡病人在服藥期間不宜駕駛車船、操縱機器或從事高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。 用藥期間不宜飲酒，也不宜與中樞神經(jīng)抑制藥合用。 2消化系統(tǒng)反應(yīng) 可見口干、畏食、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等。應(yīng)囑病人飯后服藥，可減輕胃腸道反應(yīng)。3

7、可引起眼壓升高、視力模糊、尿潴留等 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽門梗阻病人禁用。偶見興奮、煩躁失眠。 8-1 抗組胺藥1410/10/2022【不良反應(yīng)與注意事項】8-1 抗組胺10/12/20224不宜與阿托品、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑合 用，以免加強其抗膽堿作用；不宜與乙醇、中樞抑制藥合用，以免增強中樞抑制藥的作用；可干擾口服抗凝藥（如華法林）的活性，降低其療效。5新生兒和早產(chǎn)兒、孕婦及哺乳婦女禁用，重癥肌無力、癲癇、哮喘、甲亢、糖尿病患者、老年人慎用。皮試前不用。兒童用藥過量可致激動、幻覺、抽搐、甚至死亡。兒童須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。6.本類藥物刺激性較強，不宜皮下注射，應(yīng)選擇大肌

8、群深部肌內(nèi)注射。8-1 抗組胺藥1510/10/20224不宜與阿托品、三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧第二節(jié) 鈣鹽 第八章 抗過敏藥16第二節(jié) 鈣鹽 第八章 抗過敏藥1610/12/2022常用鈣鹽主要有：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣 【作用與用途】 1.抗過敏作用 可用于蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、 接觸性皮炎和濕疹等的輔助治療。 2.促進骨骼和牙齒的發(fā)育 防治佝僂病、軟骨病。也可用 于孕婦、哺乳期婦女、兒童和老年人補鈣。同時配伍應(yīng)用 維生素D可增加鈣的吸收。 3.維持神經(jīng)肌肉組織的正常興奮性 用于手足抽搐癥。 4.對抗鎂離子的作用 是解救鎂鹽中毒的特效藥。8-2 鈣鹽1710/10/2022常用鈣鹽主要有：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸10/12/2022【不良反應(yīng)與注意事項】 1.鈣鹽有強烈的刺激性，不能皮下注射和肌內(nèi)注射。 2.鈣鹽靜注時有全身發(fā)熱感，皮膚發(fā)紅；可興奮心 臟，靜注過快或過量可致心律失常甚至心臟驟停。 3.鈣鹽可增加強心苷對心臟的毒性，故在強心苷應(yīng) 用期間及停藥后一周內(nèi)禁用本藥。8-2 鈣鹽1810/10/2022【不良反應(yīng)與注意事項】8-2 鈣鹽110/12/2022思考題1.H1受體阻斷藥