2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及級收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動稍受限。化驗(yàn)血沉82mm/h，CRP陽性，ASO 725U。應(yīng)進(jìn)一步追問的病史是？A、頭痛B、嘔吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、氣促G、胸痛H、發(fā)熱正確答案:C,E,F,G,H最應(yīng)該注意的體征是？A、球結(jié)膜充血B、皮下結(jié)節(jié)C、面神經(jīng)癱瘓D、頸部淋巴結(jié)E、腸鳴音F、游走性關(guān)節(jié)痛G、舞蹈

2、樣動作H、環(huán)形紅斑正確答案:B,F,G,H應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目？A、ASOB、柯薩奇病毒抗體C、類風(fēng)濕因子D、補(bǔ)體C3E、超聲心動圖F、胸部X線G、胸部CTH、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H最可能的診斷是什么？A、風(fēng)濕熱B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核感染D、敗血癥E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、川崎病G、Still病H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎正確答案:A判斷此患兒風(fēng)濕熱疾病活動性的指標(biāo)是什么？A、ASO增高B、補(bǔ)體C3下降C、類風(fēng)濕因子陽性D、血沉增快E、血小板降低F、貧血G、CRP增高H、白細(xì)胞增高正確答案:D,F,G,H風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？A、心臟炎B、關(guān)節(jié)酸痛C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑F、球結(jié)

3、膜充血G、淋巴結(jié)腫大H、面神經(jīng)癱瘓正確答案:A,B,C,D,E風(fēng)濕熱的主要治療藥物？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素正確答案:A,B,C可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防藥物是？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正確答案:C,F2.以下有關(guān)C1說法正確的有A、依賴鈣離子B、Cls屬于球蛋白C、由Clq曠Clr和Cls構(gòu)成的復(fù)合物D、不依賴鈣離子E、Clq屬于球蛋白正確答案:A,C,E3.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部

4、位和咯血原因者D、性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者正確答案:A,B,C,D,E4.患兒女，10個月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞78次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭。患兒以牛奶喂養(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳

5、糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補(bǔ)液總量及選用液體應(yīng)為A、6090ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補(bǔ)鉀方式為A、輸液后有尿即開始補(bǔ)鉀B、治療前8h有尿即開始補(bǔ)鉀C、氯化鉀的靜脈滴注

6、濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時間不超過4hE、復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴(yán)重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時應(yīng)優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動脈血?dú)夥治稣_答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強(qiáng)抗感染治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護(hù)藥E、微生態(tài)制劑F、補(bǔ)充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)正確答案:A,C,D,E,F5.男孩，4歲。因咳喘2天，氣喘加劇半天就診。查體

7、：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施A、吸氧B、X線檢查C、肺功能檢查D、痰培養(yǎng)E、抗感染F、脫敏療法G、補(bǔ)液糾正酸中毒正確答案:A,E,G若不能緩解，立即選擇哪種藥物噴霧吸入A、色甘酸鈉B、糜蛋白酶C、受體激動劑D、抗生素E、干擾素F、激素正確答案:C,F可吸入的支氣管擴(kuò)張藥物有A、舒喘靈（沙丁胺醇）B、喘樂寧C、福莫特羅D、苯妥英鈉E、異丙阿托品（異丙托溴銨）F、腎上腺皮質(zhì)激素類正確答案:A,B,C,E應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A、血?dú)夥治鯞、肝腎功能C、定血型D、PPD試驗(yàn)E、紅細(xì)胞沉降率F、

8、血生化正確答案:A如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、吸氧B、機(jī)械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、靜脈滴注氨茶堿H、補(bǔ)液糾正酸中毒正確答案:B,E,F,G,H6.腦脊液蛋白定性常用的方法有A、潘氏(Pandy)試驗(yàn)B、磺基水楊酸-硫酸鈉試驗(yàn)C、諾-愛(Nonne-Apek)試驗(yàn)D、李凡他(Rivalta)試驗(yàn)E、羅-瓊(Ross-Jone)試驗(yàn)正確答案:A,C,E7.川崎病可出現(xiàn)的心臟超聲表現(xiàn)包括A、冠狀動脈主干擴(kuò)張B、冠狀動脈壁強(qiáng)回聲C、心包積液D、左房室瓣反流E、冠狀動脈瘤正確答案:A,B,C,D,E8.兒童心搏呼吸停止時的心電圖

9、表現(xiàn)包括A、無收縮波B、心電機(jī)械分離（PEA）C、心室顫動（VF）D、無脈室性心動過速（VT）E、室上性心動過速（SVT）正確答案:A,B,C,D9.腎小管功能測定包括A、肌酐測定B、尿素氮測定C、腎臟濃縮和稀釋試驗(yàn)D、有效腎血漿流量測定E、尿滲量測定正確答案:C,D,E10.患兒，女，12歲，因發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個月，面部皮疹3天收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大

10、劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動，避免日光照射正確答案:B,E11.某6個月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時有嗆咳，哭吵時唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5cm?？赡艿脑\斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎正確答案:B入院次日查體：呼吸急

11、促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，最有可能的診斷為A、氣胸B、膿胸C、肺炎合并心衰D、重癥肺炎E、呼吸衰竭F、肺水腫正確答案:C為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、進(jìn)行呼吸道病原檢測B、立即進(jìn)行血?dú)夥治鯟、攝X線胸片D、檢查肺功能E、過敏原檢測F、血培養(yǎng)正確答案:A入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、胸腔積液正確答案:D治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片B、心電圖

12、和超聲心動圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、肌電圖F、C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,F12.患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（），血常規(guī)WBC20.010/L。目前最可能的診斷為A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦型毒痢E、腦先天畸形F、中毒性腦病正確答案:C本病兒可能的致病菌是A、大腸埃希菌和B組溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌和沙門菌E、B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F、腸球菌和銅綠假單胞桿菌正確答案:C抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，囟門飽滿，進(jìn)一步措施是A、復(fù)

13、查腦脊液B、頭顱CTC、更換抗生素D、顱骨透照試驗(yàn)E、硬膜下穿刺F、側(cè)腦室穿刺正確答案:A,B,C,D,E本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白輕度增高，糖正常B、細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D、細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F、細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少正確答案:B13.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)

14、明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動受限，浮髕試驗(yàn)（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,

15、K,L該患者最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進(jìn)一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸

16、困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F14.病程記錄的內(nèi)容包括A、實(shí)驗(yàn)室、器械檢查結(jié)果及分析B、對診斷的確定、補(bǔ)充或原診斷修正依據(jù)C、對現(xiàn)病史和其他方面的補(bǔ)充資料D、會診意見和執(zhí)行情況E、患者自覺癥狀、心理活動和睡眠飲食等正確答案:A,B,C,D,E15.對糖耐量曲線低平描述，正確的是A、服糖后2h血糖仍處低水平B、空腹血糖降低C、服糖后2h血糖多在78111mmol之間D、服糖后血糖上升不明顯E、空腹血糖輕度增高正確答案:A,B,D16.病歷摘要:患兒10個月

17、，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天45次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmol/L?；純撼醪皆\斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細(xì)菌性痢疾I、輕度等滲脫水正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補(bǔ)充累積損失量正確的是：A、補(bǔ)充2/3張含鈉液600mlB、補(bǔ)充2/3張含鈉液900mlC、補(bǔ)充1/2張含鈉液600mlD、補(bǔ)充1/3張含鈉液600mlE、補(bǔ)充1/4張含鈉液600mlF、

18、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為810ml/hG、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應(yīng)于812小時內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補(bǔ)1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時，累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補(bǔ)液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射未引出，應(yīng)考慮：A、中毒性腸麻痹B、腹膜炎C、低鉀血癥D、低血糖癥E、低磷血癥F、代謝性酸中毒G、早期休克H、代謝性堿中毒I、中毒性腦病正確答案:C若患兒存在低鉀血癥，則下列說法正確的是：A、應(yīng)予口服補(bǔ)鉀B、予靜脈補(bǔ)鉀C、嘔吐、腹瀉丟失大量鉀鹽，進(jìn)食少，鉀攝入不足腎臟保鉀功能差是引起低鉀的主要原因D、脫水酸中毒未糾

19、正時血鉀多已有明顯降低E、脫水酸中毒糾正后，才出現(xiàn)明顯低鉀血癥F、低鉀血癥時心電圖可出現(xiàn)竇性心律不齊，ST段下降大于0.5mVG、心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短H、第一天靜脈補(bǔ)鉀后，低鉀血癥多可糾正I、第二天仍可能存在低鉀血癥，應(yīng)注意繼續(xù)補(bǔ)鉀正確答案:B,C,E,F,I有關(guān)補(bǔ)鉀原則，下列說法正確的是：A、有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補(bǔ)鉀B、靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于0.3%C、靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)小于3%D、每日靜脈補(bǔ)鉀不少于8小時E、每日靜脈補(bǔ)鉀不少于6小時F、補(bǔ)鉀后需一定時間，細(xì)胞內(nèi)血鉀才能恢復(fù)，一般補(bǔ)鉀需要46天G、第二天補(bǔ)液，能口服者，可改為口服補(bǔ)鉀H、若血鉀太低，必要時可予靜脈推注鉀鹽迅速糾正低鉀血

20、癥正確答案:A,B,D,F,G患兒血生化示HCO13mmol/L，BE-9mmol/L，PH 7.21，則下列說法正確的是？A、目前存在代謝性酸中毒B、補(bǔ)堿用濃度1.4%的NaHCOC、補(bǔ)堿用濃度5%的NaHCOD、首次補(bǔ)堿量先補(bǔ)全量的1/2E、首次補(bǔ)堿量先補(bǔ)全量的2/3F、HCO小于-10mmol/L時立即補(bǔ)堿G、不宜過快使HCO超過16mmol/LH、HCO大于1618mmol/L時不必補(bǔ)堿正確答案:A,B,D,F,G,H該患兒第二天補(bǔ)液原則正確的是：A、主要補(bǔ)充生理需要量及繼續(xù)損失量B、通常第二天不用繼續(xù)補(bǔ)鉀C、通常需要繼續(xù)補(bǔ)鉀D、可改為口服補(bǔ)液E、生理需要量用1/4張液體補(bǔ)給F、繼續(xù)損

21、失量用1/21/3張液體補(bǔ)充G、生理需要量用4：1液補(bǔ)給H、輸液速度為每小時5ml/kgI、第二天全量應(yīng)于12小時內(nèi)均勻滴入正確答案:A,C,D,F,G有關(guān)腹瀉病治療療原則正確的是：A、合理液體療法B、細(xì)菌性腹瀉不用微生態(tài)療法C、微生態(tài)療法可用于各型腹瀉D、水樣便腹瀉中毒癥狀明顯，不能用脫水解釋者，可用抗生素E、母乳喂養(yǎng)兒需停止母乳，改為人工喂養(yǎng)F、可予胃粘膜保護(hù)劑G、胃粘膜保護(hù)劑可控制腹瀉H、有嚴(yán)重嘔吐者應(yīng)禁食、禁飲I、不應(yīng)嚴(yán)格限制飲食正確答案:A,C,D,F,I17.患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于正常，出牙延遲，四肢短

22、，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。最可能的診斷為A、21-三體綜合征B、高精氨酸血癥C、先天性甲狀腺功能低下D、苯丙酮尿癥E、半乳糖血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有意義A、尿三氯化鐵試驗(yàn)B、染色體檢查C、血清甲狀腺素檢測D、尿蝶呤分析E、酶學(xué)檢測正確答案:B該病可有下列情況，除外A、約30的患兒伴有先天性心臟病B、免疫功能正常C、白血病的發(fā)生率較正常兒增高1030倍D、性發(fā)育延遲E、30歲以后常出現(xiàn)老年性癡呆癥狀正確答案:B18.患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39

23、.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有A、有肺實(shí)質(zhì)病變，會導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)B、存在低氧血癥C、已經(jīng)發(fā)生心功能不全D、存在重癥肺炎E、處于休克狀態(tài)F、存在毛細(xì)支氣管炎正確答案:A,B,D根據(jù)上述動脈血?dú)夥治?，患者存?提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min

24、）后，再次做動脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO50mmHg，PaCO36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒正確答案:B,D除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)A、腹部隆起B(yǎng)、插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)、雙側(cè)呼吸音對稱D、胸廓起伏良好E、四肢末端轉(zhuǎn)暖F、CRT正常正確答案:B,C,D19.患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.040.5。既往健康，生長發(fā)育過程無異常，按時進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39

25、.5，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動，口周發(fā)紺，吸氣時可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。此時查體還應(yīng)重點(diǎn)注意(提示經(jīng)上述處理1h后，患兒安靜，口周略發(fā)紺，呼吸、心率較前減慢，肝縮小。但1h后，患兒又煩躁哭鬧，發(fā)紺及呼吸困難加重。查體：P180次/min，R72次/min，HR180次/min，心音尚可，腹稍脹，肝肋下3.5cm。)A、腸鳴音B、腦膜刺激征C、病理反射D、肺部濕性啰音E、雙肺呼吸音F、肺部叩診G、前囟正確答案:E,F此時進(jìn)一步的處理包括(提示第2次胸部X線片：右肺被

26、壓縮80%至肺門，肺野透亮度增加。)A、緊急胸腔穿刺抽氣B、做好胸腔閉式引流的準(zhǔn)備C、靜脈注射呋塞米D、氣管切開E、10%水合氯醛灌腸F、靜脈注射1/4飽和量的毛花苷CG、靜脈用頭孢曲松正確答案:A,B,E此時應(yīng)采取的治療措施包括(提示入院第3周，再次出現(xiàn)高熱。CRP45mg/L，血細(xì)菌培養(yǎng)（）。胸部B型超聲：左側(cè)胸腔探及4cm液性暗區(qū)，內(nèi)有分隔。)A、改用萬古霉素抗感染B、改用氧哌嗪青霉素抗感染C、改用奈替米星抗感染D、輸血E、胸膜纖維板剝離術(shù)F、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,F20.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,

27、B,C,D,E21.患兒男孩，5歲。反復(fù)發(fā)生肺炎，每年23次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動圖證實(shí)為先天性心臟?。簞用}導(dǎo)管未閉。此患兒系動脈導(dǎo)管未閉，其血流動力學(xué)的改變主要是 ( )A、肺循環(huán)血流量增加，左心室舒張期負(fù)荷加重B、肺循環(huán)血流量增加，左心室收縮期負(fù)荷加重C、肺循環(huán)血流量增加，右心室收縮期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增加，右心室舒張期負(fù)荷加重E、肺循環(huán)血流量增加，左心房、左心室和主動脈血流量減少正確答案:A此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為 ( )A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、右心房肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:A當(dāng)

28、此病例出現(xiàn)顯著的肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn) ( )A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身性青紫D、末梢性青紫E、下半身青紫正確答案:E該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，除外下列哪一項(xiàng) ( )A、水沖脈B、毛細(xì)血管搏動C、股動脈槍擊聲D、奇脈E、脈壓明顯增寬正確答案:D假設(shè)當(dāng)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，但不伴有肺動脈高壓時，X線除顯示肺部充血，肺動脈段突出外，主要顯示 ( )A、左心房肥大B、左心室肥大C、右心室肥大D、右心房、右心室肥大E、左心房、左心室肥大正確答案:E假設(shè)此病例的動脈導(dǎo)管未閉的分流量較大，且已伴有肺動脈高壓時，X線常顯示下列哪些心房、心室肥大 ( )A、左心房、左心室和右心室肥

29、大B、左心房、左心室和右心房、右心室肥大C、左心房、左心室肥大D、左心室和右心房、右心室肥大E、左心房、左心室和右心房肥大正確答案:A假設(shè)此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身青紫和杵狀指(趾)。聽診時下列哪項(xiàng)可能不存在 ( )A、胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)C、聞及股動脈槍擊音D、心尖區(qū)可聞及較短的舒張期雜音E、胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案:A22.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐34次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時無尿。查體：體溫38，眼窩明顯凹陷，前囟深

30、凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水E、小兒腹瀉病，重度等滲性脫水F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水G、小兒腹瀉病，重度脫水H、小兒腹瀉病，中度脫水正確答案:E此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸中毒E、代謝性酸中毒F、呼吸性和代謝性酸中毒G、失代償性代謝性酸中毒H、代償性呼吸性酸中毒正確答案:E,G此患兒進(jìn)

31、一步需要做什么檢查？A、血常規(guī)B、便常規(guī)C、血生化D、血?dú)夥治鯡、查血型F、大便輪狀病毒檢測G、尿常規(guī)H、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,F,H此患兒最可能的病原學(xué)是？A、產(chǎn)毒大腸肝菌B、鼠傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、侵襲性大腸桿菌E、輪狀病毒F、痢疾桿菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失調(diào)J、冠狀病毒正確答案:E對患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？A、2：1等張含鈉液20ml/kgB、1/2張含鈉液100120ml/kgC、2：1等張含鈉液100120ml/kgD、2/3張含鈉液50100ml/kgE、1/2張含鈉液50100ml/kgF、1/3張含鈉液50100ml/kg

32、G、1/4張含鈉液80120ml/kgH、1/5張含鈉液80120ml/kg正確答案:A對該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項(xiàng)處理是正確？A、暫禁食46小時B、立即給予止瀉藥C、給予大劑量青霉素D、立即口服ORS補(bǔ)液鹽E、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良F、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予對癥處理G、立即給予口服助消化藥H、根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療正確答案:A,F,H如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低鋅血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥F、低磷血癥G、低鈉血癥H、低氯血癥正確答案:B根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)

33、結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？A、總量每天每公斤體重氯化鉀0.6gB、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3C、治療前6小時內(nèi)排過尿D、靜脈滴注時間不宜少于68小時（指全天總量）E、輸液后有尿F、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%G、不管是否有尿，需要立即補(bǔ)鉀H、補(bǔ)鉀濃度不宜超過3正確答案:C,D,E,F,HWHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為?A、1/2張B、2/3張C、1/3張D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正確答案:B,D23.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識障礙E、

34、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E24.診斷結(jié)腸癌時，可選擇檢測的腫瘤標(biāo)志物A、AFPB、CA242C、CA199D、CEAE、AFU正確答案:B,C,D25.運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的禁忌證包括A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤C、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄D、心力衰竭E、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E26.表現(xiàn)為嘔吐的疾病有A、急性胃腸炎B、瑞氏綜合征（ReyeSyndrome）C、腦炎D、周期性嘔吐E、無黃疸性肝炎正確答案:A,B,C,D,E27.心房撲動的心電圖特點(diǎn)包括A、QRs波群呈室上性，房室傳導(dǎo)比例2：14：1或5：1以上，2：1為常見，1：1為罕見B、頻率250

35、350minC、P波消失，f波代替D、心律絕對整齊E、P波消失，F(xiàn)波代替，頻率250350min，若頻率300min，稱不純性心房撲動正確答案:A,B,E28.女孩，12歲。發(fā)熱14天，體溫3839，雙手指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞1310/L，尿常規(guī)檢查正常。診斷首先考慮A、風(fēng)濕熱B、過敏性紫癜C、幼年特發(fā)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)結(jié)核E、化膿性關(guān)節(jié)炎F、急性白血病正確答案:C膝關(guān)節(jié)X線檢查，無骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)積液，應(yīng)做哪種檢查發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)病變A、關(guān)節(jié)CTB、關(guān)節(jié)核磁共振

36、C、關(guān)節(jié)分層X線片D、同位素骨掃描E、B超檢查F、以上都不是正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查有助于排除風(fēng)濕熱A、X線胸片B、肺功能C、心電圖D、心臟超聲E、頭顱CTF、血抗O檢查正確答案:D,F如果初診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)給予哪項(xiàng)藥物治療A、非甾體類抗炎藥物B、水楊酸制劑C、甲氨蝶呤D、靜脈用人血丙種球蛋白E、胸腺素F、糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D,F29.7個月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE-20mmol/L。本病兒的可能診斷是A、病毒性腸炎B、重度脫水C、低滲性

37、脫水D、休克E、中毒性腦病F、代謝性酸中毒正確答案:A,B,F首先應(yīng)采取的措施A、快速擴(kuò)容B、抗病毒治療C、糾正酸中毒D、止瀉治療E、口服補(bǔ)液F、微生態(tài)治療正確答案:A,C開始24小時靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kgB、120ml/kgC、150180ml/kgD、180200ml/kgE、120150ml/kgF、200220ml/kg正確答案:C首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液F、1/4張含鈉液正確答案:B脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鎂血癥C、

38、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低鉀血癥F、中毒性腸麻痹正確答案:E30.多發(fā)性骨髓瘤的臨床癥狀有A、貧血B、容易骨折C、血片上有緡錢狀紅細(xì)胞D、血沉加快E、骨髓片上見到骨髓瘤細(xì)胞正確答案:A,B31.十個月男嬰，因腹瀉3天伴嘔吐入院。大便每天69次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，既往無腹瀉史。體格檢查：T38，精神差，哭時淚少，前囟眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴音活躍。大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)05/HP。下列因素與本例發(fā)生腹瀉有關(guān)，除了 ( )A、人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差B、天氣過熱，使胃酸和消化酶分泌減少C、嬰幼兒胃腸道功能較薄弱D、乳糖酶缺乏

39、，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸SIgA較成人少正確答案:D本例最可能的診斷是 ( )A、嬰幼兒腹瀉(因飲食因素所致)，輕度脫水B、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，輕度脫水C、腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水D、腸炎(由腸道病毒引起)，重度脫水E、腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水正確答案:C最初24小時補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為 ( )A、100150ml/(kgd)，2:3:1液B、100150ml/(kgd)，4:3:2液C、120150ml/(kgd)，2:3:1液D、150180ml/(kgd)，4:3:2液E、150180ml/(kgd)，3:2:1液正確答案:C若測得血漿HCO為8mmol/L，有何診斷意義?應(yīng)選用哪種溶液 ( )A、重度代謝性酸中毒，用1.84%乳酸鈉溶液B、中度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液C、中度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉液D、重度代謝性酸中毒，用1.4%碳酸氫鈉溶液E、輕度代謝性酸中毒，用2:1等張含鈉溶液正確答案:D如該患兒同時伴度營養(yǎng)不良，前述方案應(yīng)