2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腎內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于腎小球疾病，敘述正確的有A、腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床及病理表現(xiàn)不盡相同B、原發(fā)性腎小球疾病多數(shù)病因清楚C、腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的炎癥疾病D、腎小球疾病是引起慢性腎衰竭的主要疾病E、腎小球疾病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性正確答案:A,C,D,E2.患者男性，34歲，因“晨起眼瞼水腫2年，腰酸”來診。查體：雙踝部壓凹性水腫，血壓167/93 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白101 g/L，血白蛋白34 g/L，血肌酐133.8

2、 mol/L，血尿素10.5 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞1015個(gè)/HP，尿白細(xì)胞03個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8 g。初步診斷最可能是A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓正確答案:C進(jìn)一步檢查首選A、腎活檢病理檢查B、腎CTC、腎MRID、靜脈腎盂造影(IVP)E、放射性核素腎圖正確答案:A若病理檢查示腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為A、系膜增生性腎小球腎炎B、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎C、微小病變腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜腎病正確答案:D經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療方法是

3、A、延長激素療程B、加用中藥(雷公藤)C、加用抗凝藥(肝素)D、加用解聚藥(潘生丁)E、加用環(huán)磷酰胺正確答案:E3.判斷血液透析充分性的評估指標(biāo)有A、尿素清除指數(shù)(Kt/V)B、尿素氮移除率(URR)C、透析液流量D、透析器超濾系數(shù)E、透析血流量正確答案:A,B4.患者，女性，32歲，近3天尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因，癥狀即行消失。體檢：血壓13080mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。提問：此時(shí)詢問病史應(yīng)注意是的項(xiàng)目是A、既往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無糖尿病等慢性疾病E、以上都不是正確答案:A,B,C,D提示：若患者血壓1

4、5090mmHg，尿常規(guī)蛋白()，白細(xì)胞加25HP，紅細(xì)胞510HP。 提問：此時(shí)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)暫時(shí)不需要 A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、靜脈腎盂造影正確答案:B5.患者男性，15歲，因“少尿、水腫5日，咳嗽、氣促，不能平臥1日”來診?；颊哂谄鸩∏?周曾喉痛3日。查體：血壓170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，端坐呼吸，兩肺底聞及散在濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.022，尿蛋白()，尿紅細(xì)胞3090個(gè)/HP。臨床診斷為A、急性腎炎并左側(cè)心力衰竭B、慢性腎炎急性發(fā)作C、高血壓并左側(cè)心力衰竭D、急進(jìn)性腎炎并左側(cè)心力衰竭E、腎病

5、綜合征并左側(cè)心力衰竭正確答案:A對診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率B、血抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)C、血生化檢測D、血免疫球蛋白測定E、24小時(shí)尿蛋白定量正確答案:B不合適的治療措施是A、休息和對癥抗感染B、給予激素和免疫抑制劑C、限制鈉鹽和水?dāng)z入D、必要時(shí)透析治療E、給予利尿劑正確答案:B6.急性腎炎綜合征患者行腎活檢以明確診斷的指征有A、伴腎病綜合征B、少尿1周以上C、病程超過2個(gè)月而無好轉(zhuǎn)趨勢D、伴嚴(yán)重高血壓E、進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化正確答案:A,B,C,E7.患者男性，72歲，因“受涼后頭暈、胸悶、惡心、嘔吐1周”來診?；颊吒哐獕?0余年，間斷服用硝苯地平，血壓控制

6、于(150160)/(70105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一過性腦缺血發(fā)作，B型超聲示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。有心肌缺血史。無糖尿病史。1年前體檢，尿常規(guī)無特殊發(fā)現(xiàn)，血肌酐103 mol/L，血尿酸500 mol/L。查體：血壓(220250)/(110125) mmHg。急診實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐318 mol/L，血尿酸765 mol/L，尿紅細(xì)胞()，尿蛋白()。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、尿電解質(zhì)B、血電解質(zhì)C、腎B型超聲D、眼底檢查E、香草扁桃酸(VMA)F、腎活檢正確答案:A,B,C,D需要鑒別的疾病有A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性血管炎腎損害C、良

7、性小動(dòng)脈性腎硬化D、惡性小動(dòng)脈性腎硬化E、腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成F、腎素瘤正確答案:A,B,D,E目前主要考慮診斷的疾病有A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、惡性高血壓C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、腎動(dòng)脈狹窄E、IgA腎病F、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎腎損害正確答案:B,D,F8.關(guān)于Good-pasture綜合征，敘述正確的有A、主要臨床表現(xiàn)為咯血、貧血及腎小球腎炎B、大多數(shù)患者腎功能急劇進(jìn)展，短期內(nèi)發(fā)展至尿毒癥C、常見于兒童D、約30患者同時(shí)合并抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性E、即肺出血-腎炎綜合征正確答案:A,B,D,E9.患者女性，36歲，因“水腫伴尿少7日，肌酐升高5日”來診。1個(gè)月前患者單位

8、體檢血肌酐67 mol/L，尿常規(guī)未見異常。查體：心率87次/分，體溫37.1 ，呼吸18次/分，雙肺呼吸粗，未聞及干、濕啰音，心率87次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢中度水腫，尿量約700 ml/24 h。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐320 mol/L，血尿素8.8 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞()。診斷考慮為內(nèi)急性腎損傷(AKI)。AKI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是A、24小時(shí)內(nèi)血肌酐升高26.5 mol/L (0.3 mg/dl)B、血肌酐較基礎(chǔ)值升高70%(推測在7日之內(nèi)發(fā)生)C、尿量減少，尿量1 mlkg-1h-1，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)D、48小時(shí)內(nèi)血肌酐升高

9、26.5 mol/L (0.3 mg/dl)E、腎功能或腎結(jié)構(gòu)方面的異常不超過2個(gè)月F、尿量2 mlkg-1h-1，持續(xù)時(shí)間6小時(shí)正確答案:D根據(jù)急性腎損傷的美國腎病基金會(KDIGO)分期標(biāo)準(zhǔn)，患者病情分期應(yīng)為A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期F、慢性期正確答案:C提示急性腎損傷容易合并電解質(zhì)紊亂及其他臟器衰竭。以下并發(fā)癥中，須行腎替代治療的是A、嚴(yán)重高鉀血癥，鉀離子6.5 mmol/L或已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常B、急性肺水腫，利尿效果不滿意C、嚴(yán)重代謝性酸中毒，動(dòng)脈血pH7.2D、口服藥物難以控制的高血壓E、嚴(yán)重左側(cè)心力衰竭F、出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀，如尿毒癥胞病，癲癇發(fā)作和心包炎正確答案:

10、D10.腎小球旁器的組成包括A、入球小動(dòng)脈的近球細(xì)胞B、內(nèi)皮細(xì)胞C、系膜細(xì)胞D、遠(yuǎn)曲小管的致密斑E、上皮細(xì)胞正確答案:A,C,D11.共用題干單選題患者女性，21歲，因“發(fā)熱7日，尿液檢查異常1日”來診?；颊呤軟龊罂人?、咳痰，體溫最高39 ，尿常規(guī)：紅細(xì)胞()，白細(xì)胞()；血肌酐72.6 mol/L，血尿素5.6 mmol/L，院外自服“美林、撲熱息痛”等退燒藥，靜脈滴注“哌拉西林、清開靈”抗感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100 g/L，血白細(xì)胞3.610/L，血小板9010/L，血肌酐128 mol/L，血尿素9.6 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞()，尿白細(xì)胞()。尿量較前減少，約800

11、ml/24 h。患者目前肌酐增高的原因可能為A、血容量不足引起腎前性腎損傷B、解熱鎮(zhèn)痛藥繼發(fā)藥物相關(guān)性腎損傷C、頭孢類抗生素繼發(fā)腎間質(zhì)損傷D、清開靈繼發(fā)腎間質(zhì)損傷E、感染因素誘發(fā)急性腎損傷F、免疫因素正確答案:A,C,D,E,F為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)C、尿酶學(xué)檢查D、腎超聲E、自身免疫學(xué)檢查F、腎活檢病理檢查正確答案:A,D,E提示入院后查體：持續(xù)發(fā)熱，體溫38 左右，第3日顏面部出現(xiàn)廣泛紅色皮疹，無瘙癢，頸部淋巴結(jié)大。實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸粒細(xì)胞增高，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)示畸形紅細(xì)胞大于70%，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。腎超聲：形態(tài)

12、無異常。免疫學(xué)檢查：抗核抗體11000陽性，抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體陽性，核周型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(p-ANCA)陽性。可能的病理診斷是A、急性腎小管壞死B、急性間質(zhì)性腎炎C、新月體腎炎D、IgA腎病E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性腎炎F、狼瘡腎炎正確答案:F12.患者女性，25歲，因“乏力1周，尿常規(guī)檢查尿蛋白()，尿隱血()”來診。患者2個(gè)月前體檢未發(fā)現(xiàn)異常。入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70 g/L，血白細(xì)胞810/L，血小板3010/L，血肌酐177 mol/L；尿紅細(xì)胞2030個(gè)/HP，畸形率90%，24小時(shí)尿蛋白定量1.58 g。初步診斷為A、溶血尿毒綜合征B、血栓

13、性血小板減少性紫癜C、急性腎炎D、狼瘡腎炎E、慢性腎炎F、急進(jìn)性腎炎正確答案:A,B,D應(yīng)進(jìn)一步行A、抗核抗體檢測B、抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體檢測C、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs test)D、全段甲狀旁腺素(iPTH)檢測E、腎B型超聲檢查F、紅細(xì)胞沉降率正確答案:A,B,C,E對確診具有重要意義的檢查項(xiàng)目包括A、血漿ADAMTS13活性B、抗磷脂抗體C、腎活檢病理D、靜脈腎盂造影E、骨髓穿刺F、雙腎B型超聲正確答案:A,B,C,E13.關(guān)于急性腎炎的治療，敘述正確的有A、對癥治療B、急性期12周內(nèi)應(yīng)臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治并發(fā)癥E、禁止使用腎毒性藥物正確答案:A,

14、B,D,E14.引起急進(jìn)性腎炎綜合征的疾病有A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過敏性紫癜腎炎C、重癥毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎D、重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)性血管炎正確答案:A,B,C,D,E15.患者男性，62歲，因“乏力、食欲減退、血壓升高、間斷血尿1年”來診。既往史：因“腎結(jié)石”10多年來反復(fù)服用“排石沖劑”(含有關(guān)木通)，其中關(guān)木通總量約為500 g，有時(shí)服用少量鎮(zhèn)痛劑及別嘌呤醇，尿量無減少(尿量15002000 ml /24 h)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白78 g/L，血肌酐389 mol/L(1年前血肌酐197 mol/L)，血鉀3.8 mmol/L，血鈉1

15、41 mmol/L ，血氯112 mmol/L，血鈣2.3 mmol/L，血磷1.7 mmol/L，血HCO 16 mmol/L，堿性磷酸酶(AKP)135 U/L。影像學(xué)檢查：膀胱、輸尿管、腎盂“結(jié)節(jié)樣病變”。該患者腎損害的主要類型是A、鎮(zhèn)痛劑腎病B、慢性間質(zhì)性腎炎C、腎小管性酸中毒D、馬兜鈴酸腎病E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:B,C,D引起患者泌尿系統(tǒng)腫瘤的原因可能是A、應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑B、應(yīng)用別嘌呤醇C、酸中毒D、多年來反復(fù)服用關(guān)木通E、馬兜鈴酸致基因突變F、尚不清楚正確答案:D,E該患者腎病變的主要處理方法可能是A、糾正貧血B、控制高血壓C、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂D、停服含有馬兜鈴酸的中草藥E

16、、切除泌尿系統(tǒng)腫瘤F、血液透析正確答案:A,B,C,D,E16.常出現(xiàn)乳糜尿的疾病有A、絲蟲病B、腹腔結(jié)核C、腹腔腫瘤D、胸腹部手術(shù)E、慢性腎炎正確答案:A,B,C,D17.患者女性，18歲，因“眼瞼水腫，血壓增高，少尿，呼吸困難，不能平臥3日”來診?；颊哂?周前因急性化膿性扁桃體炎出現(xiàn)發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎合并左側(cè)心力衰竭B、急性上呼吸道感染C、急性心肌炎合并左側(cè)心力衰竭D、急進(jìn)性高血壓E、急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案:A有助于急性腎炎診斷的血液生化改變是A、血漿蛋白明顯下降B、血清膽固醇升高C、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)效價(jià)升高D、血清免疫球蛋白升高E、血清補(bǔ)體3(C

17、3)暫時(shí)下降正確答案:E治療措施主要是A、控制感染和利尿?qū)ΠY處理B、給予激素和免疫抑制劑C、抗凝治療D、給予非甾體消炎藥E、透析療法正確答案:A18.血液透析的相對禁忌證有A、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓升高B、藥物難以糾正的嚴(yán)重休克C、嚴(yán)重心肌病變并有難治性心力衰竭D、活動(dòng)性出血E、精神障礙不能配合血液透析治療正確答案:A,B,C,D,E19.患者男性，50歲，因“頭痛、頭暈”來診?；颊哂懈哐獕翰∈?年，近期未按時(shí)服藥，出現(xiàn)頭痛、頭暈。查體：血壓150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)?；颊吲R床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及血兒茶酚胺類物質(zhì)增多C、腎素-

18、血管緊張素系統(tǒng)活性增大D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E、周圍小動(dòng)脈痙攣F、一氧化氮(NO)生成減少正確答案:B,C,F提示患者訴夜尿增多。尿常規(guī)：尿蛋白()?；颊邞?yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查有A、血尿素和血肌酐B、24小時(shí)尿蛋白定量C、雙腎B型超聲D、尿微量白蛋白測定E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測F、血尿微球蛋白測定正確答案:A,B,C,D,F提示患者血肌酐120 mol/L，24小時(shí)尿蛋白定量0.5 g，雙腎B型超聲示雙腎大小正常，為進(jìn)一步診斷行腎穿刺檢查。腎穿刺檢查可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、入球小動(dòng)脈玻璃樣變性B、腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死C、小葉間動(dòng)脈肌內(nèi)膜增厚D、部分腎小球毛細(xì)血管基底膜缺血性皺縮，節(jié)段性硬化E、腎小

19、管灶狀萎縮F、小動(dòng)脈纖維素樣壞死正確答案:A,C,D,E20.患者男性，18歲，因“上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿”來診。查體：血壓18/12.5 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白()，尿紅細(xì)胞滿視野，尿白細(xì)胞510個(gè)/HP。對診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素“O”試驗(yàn)B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補(bǔ)體3(C3)測定D、腎功能測定E、紅細(xì)胞沉降率正確答案:E檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對確診最有價(jià)值的檢查是A、雙腎B型超聲B、腹部X線片C、排泄性尿路造影D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、腎活檢病理檢查正確答案:E確診為急性鏈球菌感染后腎炎，除休息、限鹽、降壓等處理

20、外，還需要A、口服潑尼松B、使用細(xì)胞毒藥物C、清除感染灶D、透析治療E、抗凝治療正確答案:C起病6個(gè)月后行腎穿刺病理檢查，最可能的病理改變?yōu)锳、系膜組織和內(nèi)皮組織增生B、系膜增生C、明顯腎小球增生D、纖維性新月體E、毛細(xì)血管袢彌漫增厚正確答案:A21.腹膜透析的拔管指征包括A、難治性腹膜炎或隧道嚴(yán)重感染B、腹膜衰竭、超濾失敗C、腹膜透析液引流不暢，且經(jīng)其他方法處理仍不能恢復(fù)正常引流D、嚴(yán)重疝氣E、腎移植成功或需轉(zhuǎn)行血液透析正確答案:A,B,C,D,E22.患者男性，75歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)障礙伴飲水嗆咳2日”來診，于神經(jīng)內(nèi)科住院治療。既往高血壓病史30年。查體：血壓120/60 mmHg(1

21、mmHg=0.133 kPa)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐112 mol/L，尿蛋白()。目前不考慮的疾病為A、急性腦梗死B、高血壓C、良性腎小動(dòng)脈硬化癥D、慢性腎病(CKD)2期E、CKD 1期正確答案:E提示入院后，每68小時(shí)靜脈滴注甘露醇250 ml，脫水降顱內(nèi)壓；同時(shí)靜脈滴注呋塞米40 mg，每日2次，利尿治療?；颊咧w活動(dòng)障礙及飲水嗆咳未繼續(xù)加重?；颊咭騿芸葍H少量進(jìn)食水，尿量約2000 ml/24 h，但第5日發(fā)現(xiàn)尿量減少，約400 ml/24 h，伴惡心嘔吐、食欲減退及腹脹，無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐466 mol/L，血尿素25 mmol/L，血鉀3.6 mmol/L?；颊甙l(fā)生急性腎損傷

22、的原因除外A、老年B、慢性腎功能不全C、腎灌注不足D、未應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑E、甘露醇的腎毒性正確答案:D此時(shí)治療措施不考慮A、靜脈補(bǔ)液B、血液凈化治療C、鼓勵(lì)患者進(jìn)食水D、監(jiān)測尿量及體重E、停用甘露醇及呋塞米正確答案:B23.患者男性，85歲，因“尿量減少、雙下肢水腫伴惡心1周”來診。既往高血壓及冠心病史20余年，骨關(guān)節(jié)炎病史多年。2個(gè)月前曾患前壁心肌梗死，近期出現(xiàn)氣促、輕微活動(dòng)后呼吸困難，在家自服藥物治療。查體：雙肺較多濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，可聞及第三心音，雙下肢重度壓凹性水腫。心臟射血分?jǐn)?shù)0.33，血肌酐228 mol/L(5日前為140 mol/L)。目前

23、應(yīng)考慮的診斷除外A、冠心病，陳舊性前壁心肌梗死B、慢性心功能不全，心功能級C、骨關(guān)節(jié)炎D、急性腎損傷E、型心腎綜合征正確答案:E不宜應(yīng)用的藥物是A、地高辛B、呋塞米C、螺內(nèi)酯D、單硝酸異山梨醇酯片E、吲哚美辛巴布膏正確答案:E24.關(guān)于急進(jìn)性腎炎，敘述錯(cuò)誤的有A、腎活檢病理檢查提示25%以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成B、型患者抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體呈陽性，好發(fā)于中老年C、型患者循環(huán)免疫復(fù)合物常呈陽性，好發(fā)于中青年D、型患者抗基底膜抗體常呈陽性，血清補(bǔ)體3(C3)常升高E、型、型患者適合甲潑尼龍沖擊治療，型適合強(qiáng)化血漿置換治療正確答案:A,C,D,E25.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)有

24、A、腎小球內(nèi)有鏈球菌菌栓B、多見于兒童C、腎小球毛細(xì)血管管腔變窄，甚至閉塞D、蛋白尿E、上皮下有駝峰狀沉積物正確答案:B,C,D,E26.患者，男，25歲。發(fā)熱，咽痛2周后，尿蛋白(+)紅細(xì)胞1520HP，血Cr180mmlL，血C降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。提問：急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是A、基膜抗體介導(dǎo)B、沉著的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、細(xì)胞免疫介導(dǎo)E、其他炎癥介導(dǎo)正確答案:B,C提示：患者相關(guān)結(jié)果示ASO(+)，C05gL，腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降 提問：血清C可能恢復(fù)正常的時(shí)間是 A、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)正確答案:

25、D提示：若患者出現(xiàn)發(fā)憋、氣短，不能平臥，血鉀65mmolL 提問：患者的治療原則 A、對癥治療B、休息C、不用細(xì)胞毒性藥物D、可用糖皮質(zhì)激素E、透析治療正確答案:A,B,C,E27.關(guān)于延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的治療方法，正確的是A、消除水腫B、控制血糖、高血壓C、低蛋白飲食D、糾正貧血E、控制蛋白尿正確答案:B,C,D,E28.患者女性，70歲，因“頭暈、食欲減退1年，加重伴乏力1周”來診。查體：血壓190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心、肺、腹部未見明顯陽性體征，雙下肢輕度水腫。門診首先需進(jìn)行的檢查有A、血、尿常規(guī)B、腎超聲C、肝、腎功能D、腎活檢E、腎發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)

26、斷層掃描(ECT)F、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測正確答案:A,B,C提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70 g/L，血白蛋白28 g/L，血肌酐405 mol/L，血尿素28 mmol/L；尿蛋白()，尿紅細(xì)胞5個(gè)/HP。腎超聲提示雙腎體積縮小。首選治療措施是A、輸入紅細(xì)胞懸液糾正貧血B、輸入白蛋白糾正低蛋白血癥C、消除蛋白尿D、低蛋白飲食E、控制血壓F、中藥治療正確答案:D,E提示患者1周后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，胸悶，呼吸急促，不能平臥，急診入院。需立即進(jìn)行的治療措施有A、端坐位，雙腿下垂B、糾正貧血C、高流量吸氧D、低流量吸氧E、靜脈注射毛花苷丙F、緊急透析G、肌內(nèi)注射嗎啡H、補(bǔ)鈣、降磷正確答案:A,C

27、,E,G患者病情平穩(wěn)后，可給予的后續(xù)治療有A、口服地高辛B、補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素B、葉酸C、補(bǔ)鈣、降磷D、調(diào)整降壓藥E、小劑量潑尼松F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:B,C,D關(guān)于慢性腎功能不全者促紅細(xì)胞生成素的應(yīng)用，敘述正確的是A、高血壓是促紅細(xì)胞生成素治療的禁忌證B、維持治療階段應(yīng)每12周檢測1次血紅蛋白水平C、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每周1020 g/LD、維持治療階段應(yīng)每12個(gè)月檢測1次血紅蛋白水平E、血紅蛋白增長速度應(yīng)控制在每月1020 g/LF、治療目標(biāo)為血紅蛋白濃度約115 g/L正確答案:D,E,F29.患兒男性，7歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)雙腎體積增大，集合管多發(fā)小囊腫”

28、來診。父母均體健。既往有反復(fù)發(fā)作的上消化道出血史。最可能的診斷為A、常染色體隱性多囊腎病B、常染色體顯性多囊腎病C、髓質(zhì)囊性腎病D、單純性腎囊腫E、獲得性腎囊腫正確答案:A最具有診斷價(jià)值的檢查有A、基因診斷B、肝活檢病理檢查C、腹部B型超聲D、肝功能E、腎功能F、凝血功能G、血常規(guī)H、尿常規(guī)正確答案:A,B提示患者來診后1日，再次發(fā)生嘔血，量約200 ml。查體：面色蒼白，心率110次/分，血壓92/65 mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白86 g/L。應(yīng)盡快做的處理包括A、平臥，禁食，監(jiān)測生命體征B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補(bǔ)液D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用地塞米松F、輸血G、靜脈應(yīng)用質(zhì)

29、子泵抑制劑H、靜脈滴注生長抑素正確答案:A,C,G,H30.與急性腎小球腎炎預(yù)后有關(guān)的因素有A、老年B、持續(xù)高血壓C、大量蛋白尿D、鏡下血尿E、腎功能損傷正確答案:A,B,C,E31.患者男性，28歲，因“上呼吸道感染后3日發(fā)現(xiàn)肉眼血尿”來診?；颊叱Ｗ愿醒屎聿坎贿m。查體：無水腫。血壓140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿沉渣檢查示尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白()。首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病正確答案:B最有助于明確診斷的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率及血清補(bǔ)體3(C3)B、肝、腎功能C、腎B型超聲D、腎活檢病理檢查E

30、、靜脈腎盂造影正確答案:D處理方法不包括A、給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑控制蛋白尿B、頭孢克肟膠囊抗感染C、擇期行腭扁桃體摘除術(shù)D、氨氯地平降血壓E、大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案:E32.腎可以分泌的激素有A、腎素B、前列腺素C、促紅細(xì)胞生成素D、激肽釋放酶E、1-羥化酶正確答案:A,B,C,D,E33.患者女性，68歲，因“雙下肢壓凹性水腫、尿泡沫多3個(gè)月”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5 ，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓138/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；腎病面容，貧血貌；心率86次/分，律齊，雙肺呼吸音無異常；腹部移動(dòng)性濁音()，腎區(qū)叩

31、擊痛()，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片檢查C、血常規(guī)D、24小時(shí)尿蛋白定量E、雙腎B型超聲F、出、凝血時(shí)間G、肺功能檢查H、PET-CTI、血生化J、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A,B,C,D,E,F,I提示臨床診斷為腎病綜合征，患者雙下肢水腫持續(xù)不緩解，且左下肢水腫明顯較對側(cè)顯著。血紅蛋白100 g/L，血肌酐98 mol/L，血白蛋白18 g/L。尿蛋白/肌酐比值4500 mg/g，尿量約1000 ml/24 h。胸部X線片：左上肺占位性病變。應(yīng)盡快做的處理包括A、靜脈使用利尿劑B、靜脈使用人體白蛋白C、快速大量補(bǔ)液D、皮下注射低分子肝素E、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺F、靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素G、輸血H、降血脂治療I、肺部CT正確答案:A,I提示CT示左上肺周圍型肺癌可能性大。為明確診斷，應(yīng)盡快進(jìn)行A、全身PET-CT檢查B、肺功能檢查C、肺穿刺活檢或肺部腫瘤切除及根治術(shù)D、腎穿刺活檢E、血免疫蛋白電泳檢查F、胸部MRI檢查正確答案:A,B,C目前應(yīng)主要考慮的疾病有A、腎病綜合征B、急性腎衰竭C、膜性腎病D、左上肺周圍型肺癌E、腎性水腫F、不典型膜性腎病正確答案:A,D提示PET-CT示全身無轉(zhuǎn)移，行左上肺葉微創(chuàng)切除術(shù)。病理檢查結(jié)果支氣管上皮細(xì)胞腺癌。術(shù)后第3日實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐432 mol/L，尿量約100 ml/24 h，尿蛋白/肌酐比值