2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號5

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風濕病(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，20歲，因“高熱、乏力1周”來診?；颊呒韧枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年。實驗室檢查：外周血白細胞3.0109/L，血小板40109/L，尿蛋白（+），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）明顯增高，抗核抗體l640，血清球蛋白0.40，Coombs試驗（+）。目前較合適的治療方案是A、血漿置換B、輸新鮮全血C、較大劑量甲潑尼龍D、環(huán)磷酰胺沖擊E、輸血小板和洗滌紅細胞正確答案:C經激素治療后體溫正常，血白細胞、血紅蛋白、血小板三系恢復正常，對下一步治療最

2、重要的檢查是A、骨髓涂片B、抗血小板抗體C、腎穿刺D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體E、免疫蛋白電泳正確答案:C2.男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10/6kPa，心率118次/分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予病人的首要處理是A、交叉配血，等待輸血B、快速輸液，配血，等待輸血C、緊急胃鏡下止血D、診斷性腹穿刺，明確腹水性質E、急查血常規(guī)正確答案:B如患者經三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時后的處理是A、三腔管繼續(xù)壓迫48小時B、繼續(xù)壓迫至嘔血停止C、氣囊放氣后留置三腔管D、

3、放氣拔管，繼續(xù)內科治療E、放氣拔管，轉外科手術治療正確答案:C降低門靜脈高壓的藥物宜首選A、靜脈滴注生長抑素B、靜脈滴注阿莫西林C、靜脈滴注奧美拉唑（洛賽克）D、普萘洛爾（心得安）口服E、口含硝酸甘油正確答案:D3.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L，白細胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細胞外鐵（+）?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血正確答案:B實驗室檢查符合該病特點的是A、血清鐵下降，總鐵結合力上升B、血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈

4、大細胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機制描述不正確的是A、紅細胞干細胞凋亡過早B、紅細胞生成素相對不足C、機體造血儲備能力降低D、單核巨噬細胞釋放內鐵障礙E、細胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補充鐵劑正確答案:D4.40歲農民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應用青霉素800萬U，2次d靜點，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當E、藥品質量差正確答案:D左胸痛加重你認為應當立即做下列哪項工作A、痰細菌培養(yǎng)藥敏，以確定

5、診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項有誤A、青霉素可以繼續(xù)應用B、如能由漿膜腔抽出液體應做細菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57天正確答案:A5.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（）。本例最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎正確答案:B下列哪項檢查對明確診斷最有幫助A、胃液分析B、血

6、清胃泌素測定C、纖維胃鏡檢查加活檢D、X線胃腸鋇餐造影E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:C本病例估計出血量至少是多少A、50mlB、100200mlC、5001000mlD、10001500mlE、1500ml以上正確答案:A6.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細小革蘭陰性桿菌。動脈

7、血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補充堿性藥物B、治療基礎疾病，改善通氣C、機械通氣治療D、應用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米

8、正確答案:B7.男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結腸炎D、結腸癌E、腸結核正確答案:B本病的病因可能是A、結核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應E、螺旋菌感染正確答案:D本病典型的組織病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C8.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析B

9、AO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E9.女性，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診?；濺BC2.510L，Hb55gL，MCV 75fl（75um），MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02（2%），擬診缺鐵性貧血

10、。在問診時哪項與本病發(fā)病無關A、有無中上腹疼痛及黑便史B、有無月經過多史C、家族中有無同樣疾病史D、有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀E、有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖正確答案:C下列哪項實驗室檢查最具有診斷意義A、MCV、MCH、MCHC檢查B、血清鐵測定C、血清總鐵結合力測定D、血清鐵飽和度測定E、亞鐵氰化鉀染色骨髓內、外鐵檢查正確答案:E在進行骨髓涂片檢查時，下列哪項不應該出現(xiàn)A、骨髓增生明顯活躍，紅細胞系占0.40（40%）B、幼紅細胞核小，胞質少，邊緣不整齊，胞質發(fā)育遲于核C、成熟紅細胞中嗜多色性及靶形紅細胞易見D、漿細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞多見E、粒系及巨核細胞系形態(tài)正常正確

11、答案:D10.男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣正確答案:E下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A、潮氣量B、肺活量C、動脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D11.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半

12、年，體重減輕8kg。血紅蛋白80gL，紅細胞3110L，網(wǎng)織紅細胞2。骨髓象示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主， 幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常該患者最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血正確答案:B首先的處理是A、輸血B、鐵劑治療C、胃腸道檢查D、治療胃病E、肝功能檢查正確答案:C12.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+)，紅細胞2

13、030個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病正確答案:B為進一步明確腎臟病變，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E13.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓9070mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁茿、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案:B以下處置不得當或者有風

14、險的是A、多巴胺維持血壓B、主動脈內氣囊反搏術C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛D、適當補充血容量E、改善心臟功能正確答案:C14.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級，超聲心動圖示左心室明顯擴大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmolL，血地高辛濃度1.1ngml該例的抗心律失常藥物首選A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正確答案:C針對該例，最不應該選用的藥物為A、氟卡尼B、受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正確答案:A該例經積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動。24小時動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動過速發(fā)作5次，最長1次發(fā)作由7個室性期前收縮連

15、續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次min。針對這種情況，能改善預后的治療措施為A、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復律除顫器（ICD）E、長期住院，嚴密監(jiān)測正確答案:D15.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結合治療正確答案:B經足量的皮質激素治療6個月后，查血小板2010L，進一步治療應選擇A、繼續(xù)用糖度質激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C16.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP

16、11070mmHg，心界擴大，心率132次分，律不齊，SI強弱不等，脈短絀，心尖級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關閉不全C、主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心臟病E、室間隔缺損正確答案:B此病人首要治療是A、洋地黃B、受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經治療病情好轉后，如果同意手術治療，最必要的檢查是A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、活動平板D、超聲心動圖E、心臟核素檢查正確答案:D17.患者男性，14歲，心悸、氣短10天?；颊咴?周前發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音

17、低鈍；心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏首先應考慮的診斷是A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內膜炎E、心包積液正確答案:C應首選下列哪項檢查A、心肌標記物B、心肌活檢C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:A下列病毒中哪種病毒不是該病的常見病因A、風疹病毒B、柯薩奇B組病毒C、?？刹《綝、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎正確答案:A18.患者，男，48歲，確診為尿毒癥7個月，但尚未開始透析治療。今日出現(xiàn)手足抽搐，Scr980molL,血鈣1.75mmolL，血磷3.0mmolL。下列哪項處理是不正確的A、使用磷結合劑B、補充鈣鹽C、使用大劑量活性維生素DD、限磷

18、飲食E、以上都不是正確答案:E此時，要降低血磷可采取下列哪項措施A、飲食控制B、腎移植C、口服氫氧化鋁D、口服碳酸鈣E、以上都不是正確答案:D19.男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250125mmHg，心率125次min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫，此患者目前的合適診斷A、高血壓3級，并肺部感染B、高血壓3級，極高危組C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、高血壓3級并急性左心衰E、擴張型心肌病正確答案:D診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B、大汗，心率加快，胸悶明顯C、肺毛細血管楔嵌壓25

19、mmHgD、呼吸加逮，呼吸35次minE、氣促，咳嗽正確答案:A支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤A、嗎啡是有效的診斷性治療藥物B、是否反復發(fā)作史C、兩肺以干啰音為主音調高、呼氣加重D、兩肺中、小水泡音較少E、粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案:A20.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細胞血紅蛋白濃度26，平均紅細胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下

20、列哪項診治措施最為恰當A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行便潛血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質激素正確答案:C21.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應作為常規(guī)檢查的是A、血氣分析B、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大D、肋骨走向

21、變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血氣分析E、核磁共振正確答案:C22.男，62歲，高血壓病10年，16017990100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。目前診斷A、高血壓病3級極高危B、高血壓病2級高危C、高血壓病2級極高危D、高血壓病3級高危E、高血壓病3級中危正確答案:C選藥中應考慮A、利尿劑CCBB、ACEICCBblockC、blockblockD、ACEIblockE、ACEIblock正確答案:B注意冠心病的1、2級預防還應A、加

22、服硝酸酯類藥B、加服貝特類藥C、只服抗血小板藥D、加服促纖溶藥E、服用抗血小板及他汀類藥正確答案:E23.男性，53歲。因上腹部隱痛1個月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬易出血，蠕動少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測E、胃脫落細胞檢查正確答案:B本病最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個月再胃鏡復查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠、按胃癌進行化學治療D、手術切除病變E、

23、手術切除病變加化學治療正確答案:D24.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經潑尼松治療1年后，血小板2010L，但仍在維持服用潑尼松30mgd。應進一步選擇的治療方法是A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預防性輸血小板E、骨髓移植正確答案:B關于該患者的下列敘述正確的是A、Ham試驗陽性B、骨髓巨核細胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下正確答案:C該疾病發(fā)病的最主要機制是A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾臟E、藥物引起正確答案:C25.患者男，53歲，因“進食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關節(jié)腫痛，進行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦?。查

24、體：右足第1跖趾關節(jié)腫脹，關節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實驗室檢查：血尿酸697mol/L。該患者最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、反應性關節(jié)炎C、急性風濕性關節(jié)炎D、急性痛風性關節(jié)炎E、銀屑病性關節(jié)炎正確答案:D針對患者的治療藥物是A、別嘌呤醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B26.女性，58歲。9個月來皮膚瘙癢，1個月前經旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8mol

25、L，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張。該例應進行的最重要的檢查是下列哪一項A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹腔動脈造影正確答案:A下列各項檢查中能出現(xiàn)異常結果的是哪一項A、血肌酐測定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗E、甲胎蛋白測定正確答案:C首先應考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C27.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年

26、，近2個月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A、大便隱血試驗B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細胞增生，應采取下列哪項治療措施最好A、服用奧美拉唑B、對癥處理，1個月后胃鏡復查C、服用胃黏膜保護劑D、中藥治療E、手術治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質子泵抑制劑D、胃黏膜保護劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術B、

27、胃癌根治術加術后化學治療C、介入治療D、先進行化學治療，再行手術治療E、靜脈化學治療加中藥治療正確答案:B28.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下15cm，血壓正常。為了明確診斷，宜先作哪項檢查A、BSPB、上消化道鋇餐檢查C、鋇劑灌腸D、選擇性腹腔動脈造影E、內鏡檢查正確答案:E來急診室后，患者嘔血不止，煩躁、出冷汗。此時的首要處理應是A、快速輸血B、口服去甲腎上腺素C、靜滴止血敏D、靜滴垂體后葉素E、手術治療正確答案:A假設信息假如檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血，處理方法為A、門腔靜脈分流術B、輸葡萄糖液3000

28、mlC、靜脈滴注生長抑素D、靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)E、脾切除術正確答案:C經上述處理出血仍不止，一般先采取下列哪項措施A、三腔二囊管壓迫止血B、門腔靜脈分流術C、凝血酶原復合物靜脈滴注D、普萘洛爾(心得安)E、反復輸血正確答案:A經上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹水，進一步的處理為A、脾切除術B、靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C、門腔靜脈分流術D、大量輸血E、食管靜脈注射硬化劑治療正確答案:E29.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選A、肝膽脾彩超

29、B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B、對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說法是錯誤的A、對于HBVDNA陽性，ALT亞?；蛏哒呖煽共《局委烞、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D、當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量

30、腹水，應采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細胞E、下地活動正確答案:C30.患者，女，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇租甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性阻塞性肺病C、慢性肺源性心臟病D、慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E、呼吸衰竭正確答案:D若需要利尿治療，下列哪項不合適A、雙氫克尿噻B、雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服C、小劑量速尿口服或靜注D、螺內酯E、加大劑量速尿，長期靜注正確答案:E31.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每

31、遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有 COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進展中最先發(fā)生異常的實驗室檢查為A、肺泡-動脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時的最大呼氣中期流量(MEF 25%75%)正確答案:E對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D32.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%