2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)7

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-胸心外科學(xué)(中級(jí))代碼：319考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐 膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸 鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規(guī)化驗(yàn)C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT正確答案:A檢查出現(xiàn)以下哪項(xiàng)結(jié)果提示預(yù)后不良A、腸腔積氣B、氣腹C、腸壁積氣D、門靜脈積氣E、階梯狀液平正確答案:D2.A.窄譜抗生素B.廣譜抗生素C.抑菌性抗生素D.殺菌性抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素全身情況不良病人選用正確答案:B廣譜抗生素

2、治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用正確答案:A混合感染時(shí)選用正確答案:E3.針對(duì)輸血并發(fā)癥的治療措施中，錯(cuò)誤的是A、對(duì)較輕的發(fā)熱反應(yīng)可以先減慢輸血速度B、過敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、面紅腹絞痛時(shí)，必須及時(shí)停止輸血C、出現(xiàn)溶血反應(yīng)的可疑癥狀時(shí)應(yīng)適當(dāng)減慢輸血速度并進(jìn)一步觀察D、發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時(shí)應(yīng)立即停止輸血E、出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)后必須立即終止輸血正確答案:C4.失血性休克失代償A、心動(dòng)過緩、血壓下降B、心率加快、血壓升高C、心率加快、血壓下降D、心率減慢、血壓升高E、心率、血壓不變正確答案:C5.男性。66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個(gè)月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)。

3、如病人并存變異型心絞痛，其主要發(fā)病原因是A、心內(nèi)膜下心肌缺血B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、活動(dòng)過強(qiáng)D、舒張壓過低E、冠狀動(dòng)脈痙攣正確答案:E麻醉前訪視應(yīng)注重了解A、冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果B、血壓、心率、心電圖結(jié)果C、心絞痛發(fā)作誘因D、近期用藥史、左心室射血分?jǐn)?shù)E、以上均是正確答案:E該病人的麻醉原則是A、維持平均動(dòng)脈血壓不低于85mmHgB、維持心率不大于75bpmC、增加心臟的前負(fù)荷D、維持心臟的氧供需平衡E、增加心臟的前向血流正確答案:D該病人最可能的診斷是A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、溶血反應(yīng)正確答案:E除停止輸血外，對(duì)該病人還應(yīng)采取的措施是A、抗休克B、抗休克、

4、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:C6.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動(dòng)脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、盡快控制活動(dòng)性出血B、頭和軀干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥D、避免過多搬動(dòng)E、蓋被并置熱水袋以加強(qiáng)保暖正確答案:E7.A.全血B.紅細(xì)胞C.血小板D.血漿E.冷沉淀ITP行脾切除術(shù)前應(yīng)輸正確答案:C同時(shí)嚴(yán)重缺乏紅細(xì)胞、血容量和凝血因子時(shí)應(yīng)輸正確答案:A老人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血病人應(yīng)輸正確答案:B血管性血友病患者術(shù)前應(yīng)輸正確

5、答案:E補(bǔ)充凝血因子和血容量應(yīng)輸正確答案:D8.女性，12歲。術(shù)中出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。復(fù)蘇中緊急采取的循環(huán)支持措施是A、心臟按壓B、血管活性藥物的應(yīng)用C、積極補(bǔ)液，保證重要臟器灌注D、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡E、以上都是正確答案:E有效心臟按壓的表現(xiàn)是A、頸、股動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)B、發(fā)紺的口唇逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī)、散大的瞳孔開始縮小D、出現(xiàn)自主呼吸E、以上都是正確答案:E患者手術(shù)后期復(fù)蘇循環(huán)支持用多巴胺3g/(kg?min)維持，其作用不包括A、擴(kuò)張腎血管B、增加心肌收縮力C、擴(kuò)張外周血管D、收縮外周血管E、擴(kuò)張腹內(nèi)臟器血管正確答案:D9.下列關(guān)于體內(nèi)鈣的說法不正確的是A、機(jī)體內(nèi)鈣的絕大部分以磷酸鈣和碳酸鈣的

6、形式貯存于骨骼中B、細(xì)胞外液鈣僅為總鈣量的0.1%C、血鈣中50%為離子化鈣D、血鈣濃度為2.252.75mmol/LE、pH值降低可使離子化鈣增加正確答案:C10.女性，61歲。CT發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示雙肺炎癥。PET/CT檢查見雙側(cè)頸部、鎖骨上窩、腋窩、肺門、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)腫大，F(xiàn)DG代謝異常增高。檢查結(jié)果符合下列哪種情況A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:A11.體液平衡失調(diào)可分為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)三種，屬于濃度失調(diào)的是A、高鉀血癥B、低鈣血癥C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、高鈉血癥正確答案:E12.低滲性缺水

7、時(shí)，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少正確答案:C13.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6，心律絕對(duì)不齊，心室率78156bpm，EKG示房顫，BP 78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHgCVP 4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC 3210/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN 12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、

8、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克正確答案:A首要治療措施為A、嚴(yán)格限水、限鈉量出為入B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷C、積極擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓D、冠狀動(dòng)脈溶栓治療E、以上都對(duì)正確答案:C該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為A、白色念珠菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽(yáng)性球菌E、支原體正確答案:D患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時(shí)應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為A、經(jīng)氣管切開插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）

9、E、以上均可正確答案:A14.女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛食欲下降2個(gè)月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷皮膚干燥，口渴不明顯；血清鈉126mmol/L鉀3.6mmol/L。該病人目前按經(jīng)驗(yàn)補(bǔ)鈉量為每千克體重A、0.5gB、0.7gC、0.9gD、1.1gE、1.3g正確答案:C該病人接公式補(bǔ)鈉應(yīng)為A、16400.3mmol/LB、16400.4mmol/LC、16400.5mmol/LD、16400.6mmol/LE、16400.7mmol/L正確答案:C考慮該病人可能存在A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案:C

10、15.有關(guān)戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、戴無菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面B、脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套D、常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣E、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣正確答案:E16.A.0.490.98kPa(510cmHO)B.0.82.0 kPa(615mmHg)C.1.32.9 kPa(1022mmHg)D.4.55.8 kPa(3644mmHg)E.10.713.0 kPa(80100mmHg)中心靜脈壓(CVP)的正常值是正確答案:A肺動(dòng)脈壓(PAP)的正常值是正確答案:C肺毛細(xì)血

11、管楔壓(PCWP)的正常值是正確答案:B17.膿性指頭炎早期行切開引流的指征是A、白細(xì)胞增高B、高熱C、出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛D、手指局部明顯紅腫E、手指局部波動(dòng)感正確答案:C18.下列哪一項(xiàng)不是低滲性脫水的臨床表現(xiàn)A、尿量正常、稍多或減少B、尿比重低C、皮膚彈性差D、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E、以上都不是正確答案:C19.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiOs)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正確答案:A20.甲溝炎、甲下積膿

12、宜采用的手術(shù)方法是A、兩側(cè)甲溝縱行切口B、甲根部橫切口C、拔甲術(shù)D、一側(cè)縱切口E、切除甲根部正確答案:C21.對(duì)創(chuàng)傷的治療過程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時(shí)間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別正確答案:E22.下述哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指頭炎正確答案:C23.A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal每克碳水化合物能產(chǎn)生能量正確答案:B每克脂肪能產(chǎn)生能量正確答案:D每克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生能量正確答案:E24.有關(guān)體液的組成，下列哪項(xiàng)正確

13、A、體液里溶質(zhì)主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)B、體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成C、體液是溶質(zhì)，主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)D、體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)E、體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)2類正確答案:B25.對(duì)偶發(fā)的室性期外收縮的患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)給予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，靜脈緩?fù)艬、普萘洛爾15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg術(shù)前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日12次日服E、一般不需特殊處理正確答案:E26.關(guān)于輸血的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B、輸血前必須仔細(xì)核對(duì)病人

14、和供血姓名、血型和交叉配血單C、輸注速度：依病情而定，成人一般控制在510ml次/分，小兒10滴左右D、老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E、不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血正確答案:E27.下列腎細(xì)胞癌的聲像圖表現(xiàn)，不正確的是A、圓形或類圓形B、有包膜回聲C、2cm以下腫瘤多為高回聲D、2-4cm中等大小腫瘤常為中等回聲E、彩色血流圖表現(xiàn)以抱球形多見正確答案:C28.男性，44歲，工傷，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的A、一旦

15、確診，立即手術(shù)B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C、積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D、積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克，不手術(shù)正確答案:C29.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg。目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超正確答案:A估計(jì)出血量很可能為A、400500mlB、500600mlC、600700mlD、700800mlE、800ml正確答案:E30.以下有關(guān)預(yù)防術(shù)后肺不張的措施，錯(cuò)誤的是A、術(shù)前鍛煉深呼吸B、急性呼吸道感染病人應(yīng)先控制感染再手術(shù)C、預(yù)防嘔吐物吸入D、

16、及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥控制咳嗽E、吸煙者應(yīng)術(shù)前2周禁煙正確答案:D31.面部危險(xiǎn)三角區(qū)癤的主要危險(xiǎn)是A、易引起眼球感染B、易侵入上頜竇C、可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D、易導(dǎo)致中耳炎E、抗生素治療無效正確答案:C32.破傷風(fēng)患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E頸項(xiàng)肌正確答案:D33.關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述不正確的是A、一般升高幅度在1.0左右B、常見的原因有感染、致熱原、脫水等C、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)引起D、術(shù)后36日的發(fā)熱，一般為感染所致E、發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物正確答案:E34.男性，18歲，車禍致傷，即來院就診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)嚴(yán)重擦傷、腫脹。查：心率98/分，血壓16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自動(dòng)活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。最合適的處理是A、輸血、吸氧、留觀B、顱腦、胸部、左股骨X線攝片C、給予抗生素D、左下肢包扎固定E、緊急必要檢查處理后收住院，予相應(yīng)治療正確答案:E下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮A、顱腦損傷B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血?dú)庑卣_答案:D此時(shí)最緊迫的搶救措施是A、請(qǐng)胸科醫(yī)師會(huì)診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定正確答案:B35.女，65