2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下述哪項指標提示患者是腎性急性腎衰A、尿比重1018B、尿滲透壓500C、尿鈉濃度20D、腎衰指數(shù)1E、濾過鈉分數(shù)1正確答案:E2.男性，38歲。在上呼吸道感染后，以急性腎炎綜合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害)，伴水腫。約2周后，水腫加重，尿蛋白量增加，定量每日為4.0g，非選擇性，同時伴肉眼血尿，光鏡檢查紅細胞在3040個/HP左右。補體C3下降，血壓未改變，血Cr為200mol/L，血循環(huán)免疫復合物(+)。遂給予潑尼松治療8周后，補體仍低下，

2、ds-DNA抗體和抗核抗體(-)，血清免疫球蛋白測定結果正常。此時臨床診斷應考慮為 ( )A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進性腎炎C、IgA腎病D、系膜增生性腎炎(非IgA性)E、系膜毛細血管性腎炎正確答案:B此例施行腎活檢，其結果最可能的是 ( )A、廣泛新月體形成(50%)B、彌漫性系膜內皮細胞增生性腎炎C、系膜嚴重增生，插入內皮下，形成“雙軌征”D、系膜增生伴IgA為主的沉積E、系膜增生伴IgG為主的沉積正確答案:A此時可能有益的治療是 ( )A、長期隔日潑尼松3040mg口服B、隔日潑尼松3040mg治療36個月C、血漿置換D、對癥治療E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E3.一中年男性

3、昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170110mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60gL，尿蛋白(+)，比重1010，沉渣見蠟樣管型01個HP，紅細胞03個HP，血氨正常，BUN40mmolL，CO-cP15mmolL，血糖44mmolL此患者最可能的診斷是A、高滲性昏迷B、肝性腦病C、低血糖昏迷D、尿毒癥昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒正確答案:D4.復雜性尿路感染的臨床特點是A、嚴重者可發(fā)生敗血癥B、男女均能發(fā)生C、其致病菌對抗菌藥不敏感D、可發(fā)展為嚴重腎損害E、常為腎盂腎炎正確答案:A,B,C,D,E5.以下都可以引起腎性尿崩癥，除了A、低血鉀B、高血鈣C、多囊腎D、碳酸鋰E、消炎

4、痛正確答案:E6.女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是A、膿腫B、腫瘤C、結石D、多囊腎E、單純性腎囊腫正確答案:E7.Good-pasture綜合征最常見的腎臟病理改變?yōu)锳、膜性腎病B、毛細血管內增生性腎小球腎炎C、新月體性腎炎D、微小病變E、輕度系膜增生性腎小球腎炎正確答案:C8.關于尿路感染的論述，下列哪項不正確A、通常尿路感染是上行感染引起B(yǎng)、由于遺傳而致尿路黏膜局部防御能力降低，可增加尿路的易感性C、尿路有復雜情況而致尿流不通暢，為最主要的易感因素D、尿路器械的使用將細菌帶入尿路，

5、且使尿路黏膜損傷，而易引起尿路感染E、細菌進入膀胱，即引起尿路感染正確答案:E9.35歲，農民女性。間斷腰痛，乏力二年余，偶有低熱及尿頻，無明顯血尿，尿痛，近期夜尿23次，門診查血壓14095mmHg，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)蛋白1L，白細胞1015個HP，紅細胞35個HP，晨尿比重1016此病人最可能的診斷是A、急性腎盂腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、高血壓病E、腎結核正確答案:B此病人最合適的處理是A、留取中段尿培養(yǎng)+藥敏后，立即給病人靜點環(huán)丙沙星B、口服復方降壓片控制血壓C、口服紅霉素D、待中段尿培養(yǎng)+藥敏結果回報后再給抗生素治療E、給予雷米封、利福平試驗性抗癆治療正確答案:A

6、病人經輸液抗炎治療后，腰痛好轉，體溫正常，尿常規(guī)正常A、立即停用抗生素B、停用抗生素，每周復查一次尿常規(guī)C、一次尿培養(yǎng)陰性即停用抗生素D、根據藥敏采用聯(lián)合用藥，輪流使用，總療程24個月E、根據尿培養(yǎng)選擇另外二種抗生素再用2周正確答案:D10.男性，30歲。肉眼血尿2天。首選應該檢查A、尿找癌細胞B、腎臟B超C、腎活檢D、尿RBC相差鏡檢查E、靜脈腎盂造影正確答案:D11.下列哪種情況可導致腎小球濾過率增高A、腎交感神經興奮B、注射大量腎上腺素C、快速靜脈滴注生理鹽水D、靜脈滴注高滲葡萄糖液E、由于輸尿管結石而使囊內壓增高正確答案:C12.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A、尿色素檢查B、尿蛋白

7、圓盤電泳C、尿三杯試驗D、尿pH值E、尿沉渣鏡檢正確答案:E13.關于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列說法正確的是A、尿滲透壓低B、多有中等程度的蛋白尿C、多有血壓增高D、肉眼或鏡下血尿見于所有病例E、多有不同程度的水腫正確答案:B,C,D,E14.下列哪項是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn) ( )A、患側腰脅痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、腎功能異常D、腎性糖尿E、高血壓正確答案:A,B,C15.十年內IgA腎病患者進入尿毒癥的比例為A、1020B、1530C、1030D、2040E、1015正確答案:A16.經過治療的腎病綜合征病人，無結核中毒癥狀，體檢無明顯陽性體征，結核菌素試驗陰性。說明A、未受過

8、結核菌感染B、已感染結核，但尚未產生變態(tài)反應C、機體免疫反應受到抑制D、重癥結核病人假陰性E、未接種過卡介苗正確答案:C17.糖皮質激素治療腎小球腎病，其主要機制是 ( )A、抑制免疫反應過程B、抑制炎性反應，降低基底膜通透性C、抑制醛固酮分泌D、抑制腎素產生E、以上都是正確答案:A,B,C18.引起腎盂腎炎最多見的致病菌是 ( )A、副大腸桿菌B、變形桿菌C、大腸桿菌D、葡萄球菌E、糞鏈球菌正確答案:C19.慢性間質性腎炎的常見病因包括 ( )A、微生物感染B、藥物C、免疫性疾病D、有效循環(huán)血容量不足E、代謝性疾病(如高尿酸血癥、高鈣血癥、低鉀血癥)正確答案:A,B,C,E20.慢性腎衰氮質

9、血癥期是指A、GFR減少至正常的約10以下，血肌酐707molLB、GFR減少至正常的約5080，血肌酐正常C、GFR減少至正常的約1025，血肌酐450molLD、GFR減少至正常的約2040，血肌酐高于正常E、GFR減少至正常的約2550，血肌酐450molL正確答案:E21.女性，29歲，上呼吸道感染后1周出現(xiàn)浮腫、尿量減少、關節(jié)炎，化驗血Ilb98g/dl，尿蛋白（+)，RBC510個HP，WBC 58個HP；血補體C3下降，血肌酐120molL，AS0 1：400，ANA(+)。最可能的診斷為A、急性鏈球菌感染后腎炎B、IgA腎病C、慢性腎炎急性發(fā)作D、狼瘡性腎炎E、急性間質性腎炎正

10、確答案:D下一步首選的檢查是A、腎圖B、腎活檢C、內生肌酐清除率D、自身抗體E、ANCA正確答案:B22.高血壓病晚期尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細血管血壓降低B、腎小囊內壓力增加C、血漿膠體滲透壓升高D、腎小管對水重吸收減少E、抗利尿激素分泌增加正確答案:A23.女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性.尿紅細胞20個/HP，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿清蛋白28.5g/ L，血肌酐90mol/L，血HBsAg及HbsAb均陽性。首先考慮的診斷是 ( )A、急性腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎D、肝硬化腎損害E、狼

11、瘡性腎炎正確答案:C為明確病因，檢查首選 ( )A、補體的檢測B、腎穿刺組織光鏡檢查C、腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D、肝臟B超檢查E、ANA及ds-DNA檢測正確答案:C24.腎病綜合征持續(xù)性大量蛋白尿，為減少尿蛋白應選用A、長效二氫吡啶類鈣拮抗藥B、血管緊張素受體拮抗劑C、ACEID、滲透性利尿藥E、袢利尿藥正確答案:A,B,C25.慢性腎衰竭HCO低于135mmol/L時治療宜A、靜點呋塞米B、口服碳酸氫鈉C、靜脈補堿D、服ACEIE、10葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射正確答案:C26.急性腎衰竭時尿液檢查異常為A、尿常規(guī)檢查尿蛋白以中小分子蛋白為主B、腎衰竭指數(shù)及濾過鈉排泄分數(shù)常大

12、于1C、尿比重降低且較固定，多在1015以下D、尿沉渣檢查可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型等E、尿滲透濃度低于350mmolL正確答案:A,B,C,D,E27.關于尿毒癥，下述哪項錯誤 ( )A、導致高血壓的最主要原因是水鈉潴留B、容易發(fā)生感染的最主要原因是中性粒細胞的減少C、貧血的最主要原因是促紅細胞生成因子的缺乏D、脂肪代謝的異常主要表現(xiàn)是血甘油三酯升高E、多有葡萄糖耐量減低正確答案:B28.女性，40歲，誤吞生青魚膽2枚，3h后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，次日因少尿就診，體驗：血壓20121KPa(15090mmHg)，Cr600molL。下列何體征與青魚膽中毒關系最小A、鞏膜黃染B、結

13、膜水腫C、奔馬律D、肝臟腫大E、深反射消失正確答案:E住院1d余，癥狀無改善，日尿量300ml，Cr750molL。應選下列哪項治療最佳A、應用大劑量利尿劑B、給予腎病用氨基酸C、限制水攝入D、透析療法E、使用苯丙酸諾龍正確答案:D治療8d后，尿量每日達1500ml，血Cr仍400molL。此時治療應為何種最好A、繼續(xù)透析治療B、給予腎病用氨基酸C、增加補液量D、使用抗生素E、限制蛋白攝入量正確答案:A29.患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(+)，白細胞(+)，紅細胞(+)，血Cr209molL，B超示雙腎體

14、積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)最可能的診斷是A、高血壓性腎損害B、多囊腎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性間質性腎炎正確答案:B對輔助診斷有意義的器官是A、肝B、肺C、心D、脾E、胃正確答案:A控制高血壓，一般不主張應用的藥物是A、氫氯噻嗪B、血管緊張素轉換酶抑制劑C、鈣拮抗劑D、血管擴張藥E、受體阻滯劑正確答案:A30.患者，男性，21歲，五個月來頭痛、頭暈，一個月來加重，并出現(xiàn)浮腫、惡心、嘔吐。自幼耳聾，一哥死于尿毒癥，一姐健康，一弟有耳聾及血尿史。血壓180105mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞35HP，13顆粒管型。BUN20mmolL，肌酐清除率30mlmin，病因診斷是A、Fabry病B、急進性高血壓腎損害C、急進性腎炎D、Alport綜合征E、腎動脈狹窄正確答案:D31.診斷腎病綜合征的要點為A、尿蛋白大于35g天B、血漿白蛋白低于30gLC、水腫D、血脂升高E、持續(xù)性高血壓正確答案:A,B32.對無癥狀，尿細菌數(shù)為105ml的病人應該A、多飲水B、口服堿性藥物C、口服維生素D、不必治療E、應用抗生素正確答案:E33.關于泌尿路感染的診斷治療，哪項是不正確的 ( )A、檢查抗體包裹細菌鑒別腎盂腎炎和膀胱炎B、尿高滲培養(yǎng)，可檢查尿原漿型菌株C、急性腎盂腎炎的治愈標準是體溫下降、尿中膿