2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的傳染途徑為A、從感染部位血源性播散B、從感染部位經(jīng)淋巴道播散C、直接蔓延D、外傷E、其他正確答案:A2.男性，45歲。有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（）。在問(wèn)診時(shí)最有診斷價(jià)值的病史是A、上腹部痛無(wú)規(guī)律性B、饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C、午夜痛為主D、痛往往發(fā)作于餐后0.51小時(shí)E、發(fā)作性劇痛正確答案:D胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是A、根據(jù)疼痛程度B、根據(jù)全身情況C、根據(jù)大便隱血持續(xù)陽(yáng)性D、根據(jù)內(nèi)科治療療效

2、E、根據(jù)胃鏡與X線鋇餐檢查正確答案:E本病例的最佳治療方法是A、阿莫西林（羥氨芐青霉素）加甲硝唑B、多潘立酮（嗎丁啉）加阿莫西林（羥氨芐青霉素）C、手術(shù)切除D、生胃酮E、鉍劑加阿莫西林（羥氨芐青霉素）加甲硝唑正確答案:E3.在布氏桿菌病性關(guān)節(jié)炎中，最常見(jiàn)的是A、羊布氏桿菌病B、牛布氏桿菌病C、馬布氏桿菌病D、雞布氏桿菌病E、鹿布氏桿菌病正確答案:A4.血管炎的基本病理改變不包括A、血管壁細(xì)胞的炎細(xì)胞浸潤(rùn)B、管壁的彈力層和平滑肌層受損C、管壁滲出D、管壁的纖維素樣增生E、內(nèi)皮細(xì)胞增生正確答案:C5.診斷干燥性角結(jié)膜炎常用的檢查有A、眼底血管檢查B、角膜熒光染色C、淚膜破裂時(shí)間D、結(jié)膜活檢E、Sc

3、hirmer試驗(yàn)正確答案:B,C,E6.下面關(guān)于DIC的診斷依據(jù)哪些是正確的A、血小板低于10010L或進(jìn)行性下降B、血漿纖維蛋白原含量20mgL或D二聚體水平升高或陽(yáng)性D、PT縮短或延長(zhǎng)3秒以上或呈動(dòng)態(tài)變化E、周圍血涂片中破碎紅細(xì)胞2%正確答案:A,B,C,D,E7.患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A、擴(kuò)容B、胸膜腔內(nèi)針刺減壓C、心包穿刺引流D、溶栓治療E、改善通氣正確答案:C8.非甾體類消炎止痛藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的機(jī)制A、抑制T細(xì)胞功能B、抑制B細(xì)胞功能C、增強(qiáng)NK細(xì)胞活性D、增強(qiáng)環(huán)氧酶(COX)的作用E、減少前列腺素的產(chǎn)生正確答案:E9.原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)

4、制是A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B、次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多正確答案:D10.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點(diǎn)不包括A、炎癥明顯B、纖維帽薄C、脂核大D、平滑肌細(xì)胞增殖E、含有大量的組織因子正確答案:D11.除下列哪一種外，其他均可引起紅斑狼瘡現(xiàn)象的藥物有( )A、異煙肼B、肼苯噠嗪C、苯妥英鈉D、強(qiáng)的松E、青霉素正確答案:D12.最不容易出現(xiàn)在成人斯蒂爾病患者中的臨床表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)炎B、皮下出血C、發(fā)熱D、淋巴結(jié)腫大E、皮疹正確答案:B13.手部X線片顯示中節(jié)指骨遠(yuǎn)端吸收變細(xì)，末節(jié)指骨近端凹陷擴(kuò)大，指甲鈣化，可能為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、強(qiáng)直性脊

5、柱炎C、干燥綜合征D、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎E、骨關(guān)節(jié)病正確答案:D14.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜，敘述正確的有A、正?；ひr里層含12層細(xì)胞，由巨噬樣滑膜細(xì)胞（A型）和成纖維樣滑膜細(xì)胞（B型）組成B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜炎的兩個(gè)特點(diǎn)為襯里層增生和襯里下層單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、銀屑病關(guān)節(jié)炎滑膜血管病變比類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的更加明顯，其滑膜微血管更加彎曲D、與脊柱關(guān)節(jié)病相比，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜中襯里層增生較少E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的滑膜改變是以微血管異常為特征正確答案:A,B,C,D,E15.重癥手足口病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的主要治療措施是A、用強(qiáng)心劑B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、機(jī)械通氣D、應(yīng)用血管活性藥物E、輸新鮮冰凍血漿正確答案:C1

6、6.女性，22歲。頭暈、乏力半年，近2年來(lái)每次月經(jīng)經(jīng)期持續(xù)78天，有血塊，門(mén)診化驗(yàn)紅細(xì)胞3.010/L，血紅蛋白65gL，血清鐵蛋白10g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B600pg/ml，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015(1.5%)，最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、海洋性貧血正確答案:C17.男性，40歲。有慢性乙型肝炎史已10年，一年來(lái)乏力、消瘦、胃納不佳，肝區(qū)時(shí)有脹痛不適來(lái)診。體檢：鞏膜無(wú)黃染，無(wú)蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)中無(wú)壓痛，脾肋下2指，質(zhì)中，無(wú)轉(zhuǎn)移性濁音，肝功能正常，HBsAg（），抗HBe（），抗HBc（）擬診為乙型肝炎肝硬化。對(duì)結(jié)節(jié)

7、性肝硬化的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝標(biāo)志陽(yáng)性E、食道鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查最有助于確立診斷A、MAO測(cè)定B、B型超聲檢查C、CT檢查D、免疫球蛋白測(cè)定E、肝活組織檢查正確答案:E下列哪項(xiàng)是結(jié)節(jié)性肝硬化典型的組織學(xué)變化A、假小葉形成B、門(mén)管區(qū)有結(jié)締組織增生而增寬C、肝內(nèi)動(dòng)脈及肝靜脈小吏互相交通吻合D、假膽管形成E、假小葉內(nèi)肝細(xì)胞仍有壞死與再生正確答案:A18.男性，20歲。1周來(lái)有食欲減退，惡心、嘔吐，尿色加深，鞏膜有輕度黃染，以往無(wú)肝炎病史。下列哪一項(xiàng)提示HBV在體內(nèi)復(fù)制并具有傳染性？A、HBsAgB、抗HBsC、抗HBcD

8、、HBeAgE、抗HBe正確答案:D19.患者，女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見(jiàn)口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：球蛋白_30。該患者最可能診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、過(guò)敏性紫癜C、病毒感染D、原發(fā)干燥綜合征E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:D20.男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓13080mmg（17.310.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次min，律整，心尖部可聞及S，胸

9、骨左緣34肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、冠心病D、風(fēng)濕性心臟病E、室間隔缺損正確答案:A該病例不宜使用的藥物為A、受體阻滯劑B、阿司匹林，防治栓塞C、合心爽D、硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次E、低分子肝素正確答案:D21.二尖瓣狹窄時(shí)擴(kuò)大的左心房?jī)?nèi)球形血栓是（ ）。A、白色血栓B、紅色血栓C、混合血栓D、透明血栓E、血凝塊正確答案:C22.尿蛋白1gd的慢性腎炎高血壓的控制目標(biāo)是

10、A、13575mmHgB、12575mmHgC、13585mmHgD、12075mmHgE、12570mmHg正確答案:B23.不屬于降尿酸藥物的是A、別嘌醇B、呋塞米C、苯溴馬隆D、丙磺舒E、非布司他正確答案:B24.治療SLE細(xì)胞毒類藥物應(yīng)用的指征是A、糖皮質(zhì)激素減量時(shí)發(fā)生癥狀反跳B(niǎo)、重癥SLE全身臟器損害嚴(yán)重C、對(duì)糖皮質(zhì)激素不能耐受D、對(duì)糖皮質(zhì)激素有禁忌證者E、該病確診后及早應(yīng)用正確答案:A,B,C,D25.女性，28歲。妊娠6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓增高為21/13.3kPa(160/100mmHg)。不宜選用以下哪種降壓藥A、非洛地平B、普萘洛爾（心得安）C、硝苯地平D、硝酸異山梨酯（消心痛）

11、E、地爾硫正確答案:B26.男性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，該患者隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發(fā)作E、胃腸道淤血癥狀正確答案:D27.貝赫切特綜合征常見(jiàn)的皮疹包括A、結(jié)節(jié)性紅斑B、假性毛囊炎C、痤瘡樣毛囊炎D、蝶形紅斑E、淺表栓塞性靜脈炎正確答案:A,B,C,E28.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述正確的是A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個(gè)最具有特征的關(guān)節(jié)外病理?yè)p害B、最常見(jiàn)于前臂受壓的伸面C、幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽(yáng)性D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征E、結(jié)節(jié)存在表示RA活動(dòng)正確答案:A,B,C,E29

12、.光鏡下HE 染色的切片中，結(jié)締組織內(nèi)有細(xì)絲、顆粒狀的紅染物質(zhì)，可能是結(jié)締組織發(fā)生了（ ）。A、透明變性B、淀粉樣變性C、黏液變性D、纖維蛋白樣壞死E、干酪樣壞死正確答案:D30.由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的常見(jiàn)肺部病變是A、肺間質(zhì)病變B、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、氣胸D、胸膜炎E、肺膿腫正確答案:A,B,D31.下列因素中屬于引起職業(yè)性損傷的主要因素A、生產(chǎn)環(huán)境因素B、遺傳因素C、生產(chǎn)因素D、生活方式E、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)狀況正確答案:A,C,D,E32.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生長(zhǎng)快，難培養(yǎng)B、涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C、對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，不易死亡D、結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人

13、類結(jié)核病的主要病原菌E、70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅正確答案:A33.患者女，39歲，因“間斷咳嗽2年，加重伴皮下結(jié)節(jié)1年，發(fā)熱5個(gè)月”來(lái)診。CT：右肺門(mén)影增大伴右肺下結(jié)節(jié)狀影。最可能的診斷是A、肺癌B、結(jié)節(jié)病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、結(jié)節(jié)性脂膜炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:D確診依據(jù)是A、自身抗體檢測(cè)B、紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白升高C、皮下結(jié)節(jié)活檢D、支氣管鏡E、肺活檢正確答案:C治療不宜使用的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、環(huán)磷酰胺C、甲氨蝶呤D、霉酚酸酯E、非甾體消炎藥正確答案:E34.熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)劑量為A、1315mgkgdB、1012mgkgdC、810m

14、gkgdD、1618mgkgdE、1820mgkgd正確答案:A35.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過(guò)程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40，咽紅，扁桃體度腫大，有潰爛，甲狀腺度腫大，心率140次min?；?yàn)：Hb110gL，WBC0.810L，PLT10310L，中性粒細(xì)胞0.30（30%），淋巴細(xì)胞0.70（70%）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0.02（2%），早幼粒0.03（3%），其他階段粒細(xì)胞罕見(jiàn)，紅細(xì)胞系占0.65（65%），形態(tài)無(wú)異常，全片巨核細(xì)胞20個(gè)?；颊叽舜尉驮\最可能的診斷是A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象B、壞死性扁桃體炎C、骨髓增生異常綜合征D、粒細(xì)胞缺乏癥E、急性紅白血病正確答案:D下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、抽血培養(yǎng)