2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風濕病(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，22歲。持續(xù)發(fā)熱13天，面部出現(xiàn)水腫性皮損，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在淤點。ESR100mm/h，Hb80/L，尿檢：蛋白(+)，RBC610/HP。本病最可能的診斷是( )A、SLEB、慢性腎炎C、風濕熱D、自身免疫性溶血性疾病E、ITP正確答案:A2.下列化膿性炎哪些會發(fā)生積膿？（ ）A、化膿性尿道炎B、化膿性輸卵管炎C、化膿性支氣管炎D、化膿性胸膜炎E、化膿性腦膜炎正確答案:B,D,E3.男性，65歲，23年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1

2、年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用速尿與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓13080mmHg（17.310.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與36級收縮期吹風樣雜音，心率68次min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是A、老年退行性心臟瓣膜病B、風濕性心臟病C、冠心病D、擴張型心肌病E、先天性心臟病正確答案:B作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黃中毒C、電解質(zhì)紊亂D、感染E、心力衰竭正確答案:B該病例治療措施是A、繼續(xù)上述治療，加用靜點利多卡因

3、B、繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C、停用洋地黃，補充鉀鹽D、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑E、繼續(xù)上述治療，加強抗感染正確答案:C4.女性，35歲。頭暈、疲倦、心悸、行走不穩(wěn)半年就診?；灒篟BC1.810L，Hb70gL，MCV130f1（130 um），骨髓穿刺確診為巨幼細詹硅貧血。下列處理哪項不妥A、單用葉酸B、單用維生素BC、葉酸加維生素BD、治療過程中適當補充鐵劑E、進食綠色蔬菜、水果、肉類、肝腎及蛋奶等正確答案:A5.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱C、脈壓小，脈搏細弱D、左心室明顯擴張E、可出現(xiàn)第四心音正確答案:D6.

4、男，45歲。冶煉廠工人。被診斷為職業(yè)性肺部惡性腫瘤，患者最有可能長期接觸下列哪種物質(zhì)A、汞B、錳C、三氧化二砷D、煤塵E、以上均不正確正確答案:C7.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫正確答案:C8.關(guān)于酶的化學修飾，錯誤的是（ ）A、活性和非活性兩種形式在酶的催化下可以互變B、一般都有活性和非活性兩種形式C、催化互變的酶受激素等因素的控制D、一般不需要消耗能量E、多為磷酸化和脫磷酸化的方式正確答案:D9.男

5、性，44歲。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黃痰入院，入院時查體：桶狀胸，叩診過清音，肺肝境界右鎖中線第七肋間，雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音，肺功能：FEV/FVC為56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC為43%。住院第2天，下床時用力過度出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，查體：右胸叩診鼓音，呼吸音消失，發(fā)紺。此患者入院時最可能診斷為A、支氣管哮喘，肺氣腫B、支氣管擴張癥，肺氣腫C、慢性氣管炎喘息型，阻塞性肺氣腫D、支氣管肺炎并肺氣腫E、支氣管肺癌并肺氣腫正確答案:C此患者診斷阻塞性肺氣腫最重要的指標是A、FEV/FVC%B、MVVC、RVD、RV/TLC40%E、VC正確答

6、案:D該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥A、急性心肌梗死B、自發(fā)性氣胸C、急性肺栓塞D、干性胸膜炎E、肺不張正確答案:B10.腦組織壞死屬于（ ）。A、出血性梗死B、貧血性梗死C、嗜酸性壞死D、凝固性壞死E、液化性壞死正確答案:E11.心肌梗死患者預后的決定性因素為A、心律失常B、心功能C、心肌壞死的數(shù)量D、年齡E、就診的時間正確答案:C12.皮膚增厚、變硬是系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的標志性癥狀，敘述正確的是A、臨床上皮膚病變可分為水腫期、硬化期和萎縮期B、皮膚硬化的范圍與病情的嚴重程度緊密相關(guān)C、一般情況下，皮膚受累范圍和嚴重程度在3年內(nèi)達高峰D、“面具臉”是本病特征性表現(xiàn)之一E、受累皮膚一般不出現(xiàn)色

7、素脫失正確答案:A,C,D13.下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是A、早期應用快作用抗風濕病藥B、大部分患者用一種慢作用藥就可以阻止關(guān)節(jié)破壞C、可以常規(guī)應用糖皮質(zhì)激素D、非甾體抗炎藥是改善關(guān)節(jié)癥狀的一線藥物E、不能使用中樞性鎮(zhèn)痛藥正確答案:D14.下列小體中，哪個不屬于細胞內(nèi)透明變性？（ ）A、Mallory 小體B、Russell 小體C、Councilman 小體D、腎小管上皮細胞的玻璃樣小滴E、Verocay 小體正確答案:E15.急性炎癥時，局部組織發(fā)紅的主要原因是（ ）。A、出血B、肉芽組織形成C、血管壁通透性增高D、血管擴張充血E、細動脈收縮正確答案:D16.急性白血病與慢性白血

8、病最主要的區(qū)別是A、發(fā)病時間長短B、血小板計數(shù)C、血紅蛋白量D、白細胞計數(shù)E、骨髓幼稚細胞分類及計數(shù)正確答案:E17.男性，23歲。每于劇烈運動時出現(xiàn)血壓增高達27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴頭痛、心悸、面色蒼白、視力模糊。其病因最可能是A、嗜鉻細胞瘤B、Cushing綜合征C、甲狀腺功能亢進D、醛固酮分泌增多E、原發(fā)性高血壓病正確答案:A18.女性，9歲。自幼于輕微創(chuàng)傷后有皮下血腫，拔牙時出血量多。化驗：血小板計數(shù)正常，出血時間正常，APTT35秒（正常對照32秒），凝血酶原時間18秒（正常對照12秒），能被正常血清糾正，不能被BaSO4吸附血漿糾正。其可能診斷是A、先天性

9、纖維蛋白原缺乏癥B、先天性凝血酶原缺乏癥C、先天性因子缺乏癥D、先天性因子缺乏癥E、先天性因子缺乏癥正確答案:D19.脊柱關(guān)節(jié)病的特征有A、炎性腰背痛B、附著點炎C、交替性臀區(qū)痛D、臘腸指（趾）E、發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛正確答案:A,B,C,D20.男大學生，22歲。每逢上體育課時覺胸部悶塞感，休息后即緩解。1小時前參加百米比賽，暈倒在賽途中。送急診時人已清醒，血壓、脈搏均正常，但心臟有雜音。確定病因首選的輔助檢查是A、心導管檢查B、動態(tài)心電圖檢查C、肺功能測定D、頭顱CTE、超聲心動圖正確答案:E21.關(guān)于重癥急性胰腺炎的治療措施，下列說法錯誤的是A、膽源性胰腺炎合并膽道梗阻者可行EST治療B、中醫(yī)

10、中藥治療無效C、腹腔灌洗可清除腹腔內(nèi)細菌、內(nèi)毒素等，減少其對全身臟器的損害D、胰腺壞死合并感染應考慮手術(shù)治療E、疑有腹腔臟器穿孔或壞死者，應剖腹探查正確答案:B22.男性，22歲。急性病毒性心肌炎住院2周，24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性度房室傳導阻滯，呈文氏現(xiàn)象，心率為48次/min，此時處理是。A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素靜脈點滴C、激素治療D、維持原治療E、干擾素治療正確答案:D23.患者女性，7歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進分裂。該患者最可能為A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:B24.導

11、致胰腺血管壞死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、彈力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正確答案:C25.關(guān)于抗磷脂綜合征，哪項敘述不準確A、抗磷脂綜合征診斷的確立必須同時具備臨床表現(xiàn)和持續(xù)的抗磷脂抗體陽性B、SLE患者和類風濕關(guān)節(jié)炎患者均可出現(xiàn)抗磷脂抗體陽性C、應根據(jù)抗磷脂抗體的滴度對患者的病情進行評估，并進行相應處理D、網(wǎng)狀青斑為抗磷脂綜合征的非特征性臨床表現(xiàn)E、藥物和感染可誘發(fā)抗磷脂抗體產(chǎn)生，但不會引起抗磷脂綜合征正確答案:C26.患者，男性，22歲。胸痛，同時伴發(fā)熱、氣急，心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓，最可能的診斷是A、急性心肌梗

12、死B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、擴張型心肌病E、病毒性心肌炎正確答案:B27.免疫活性細胞上的阿片樣受體是存在于A、僅限于巨噬細胞B、僅限于B細胞C、僅限于T細胞D、僅限于NK細胞E、幾乎所有的免疫活性細胞正確答案:E28.現(xiàn)應用于風濕病學臨床的自身抗體譜有A、抗核抗體B、抗磷脂抗體C、抗角蛋白抗體D、類風濕因子E、抗中性粒細胞胞漿抗體正確答案:A,B,C,D,E29.下列哪種疾病引起的出血屬于漏出性出血？（ ）A、子宮頸癌B、主動脈瘤C、肺結(jié)核D、胃潰瘍E、血小板減少性紫癜正確答案:E30.除了人類白細胞抗原-DRB1，目前在白種人群中得到廣泛驗證的另外一個類風濕關(guān)節(jié)炎易感基因是A、M

13、HC2TAB、PADI4C、IRF5D、PTPN22E、CCR6正確答案:D31.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A、直接動靜脈穿刺B、移植血管內(nèi)瘺C、動靜脈外瘺D、中心靜脈插管E、自體動靜脈內(nèi)瘺正確答案:E32.患者女，66歲，因“反復耳郭紅腫伴疼痛1年余”來診。患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)耳郭紅腫，疼痛明顯，時有耳鳴、眩暈，無發(fā)熱，反復發(fā)作，可自行緩解，未予正規(guī)治療。5個月前出現(xiàn)耳郭、頸肩、腰背部、下肢關(guān)節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，予頭孢類藥物抗感染治療后耳郭腫脹及疼痛癥狀減輕，但停用抗生素后，出現(xiàn)左下肢踝關(guān)節(jié)腫痛。為明確診斷需進行的檢查有A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、C-反應蛋白D、紅細胞沉降率E、

14、抗核抗體譜F、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體G、頭頸部MRIH、踝關(guān)節(jié)X線正確答案:A,C,D,E,F,G,H提示實驗室檢查：血常規(guī)未見異常，C-反應蛋白28.80mg/L，紅細胞沉降率44mm/1h，抗核抗體（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。踝關(guān)節(jié)X線未見明顯骨質(zhì)破壞。目前診斷考慮的疾病是A、Cogan綜合征B、外耳郭感染C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、韋格納肉芽腫E、帶狀皰疹F、復發(fā)性多軟骨炎正確答案:F提示耳郭軟骨病理：軟骨膜及軟骨呈急性、慢性炎癥細胞浸潤，淋巴細胞為主，診斷考慮復發(fā)性多軟骨炎。復發(fā)性多軟骨炎可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有A、雙側(cè)耳郭復發(fā)性軟骨炎B、侵襲性、炎癥性多關(guān)節(jié)炎C、鞏膜炎D、呼吸道

15、軟骨炎E、耳蝸或前庭損害F、鞍鼻G、升主動脈瘤正確答案:A,C,D,E,F,G33.男性，56歲。反復發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈。兩肺呼吸音低，肺底聞及細濕啰音。心界不大，心率106次分，律齊，P2亢進，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗陽性，下肢水腫(+)。痰涂片找見多形性細小革蘭氏陰性桿菌。動脈血氣（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治療首先應選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花甙C（西地蘭）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6-二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關(guān)于抗生素的應用，第一步應選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A