學校衛(wèi)生-第八章-兒童少年傷害預防

1、學校衛(wèi)生-第八章-兒童少年傷害預防2020/11/32第一節(jié) 傷害的特征和危險因素一、傷害的含義由于運動、熱量、化學、電或者射線能量交換超過集體組織的耐受水平而造成的組織損傷和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷等。2020/11/33傷害的分類發(fā)生意圖：故意傷害、非故意傷害死亡原因受傷場所傷害人群傷害主體2020/11/34少年賣腎致重傷2020/11/35二、傷害的特征符合以下三種的任何一種情況即為傷害：1、受到傷害后到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷2、由家人、老師、同學對受傷者做緊急處置或看護3、因傷請假（休息、休假）半日以上2020/11/362020/11/372020/11/

2、38三、兒童意外傷害的影響因素1、宿主（遭受傷害的個體）年齡性別種族個性個人行為2、環(huán)境家庭因素經濟條件母親狀況單親家庭父母受教育程度家庭防范措施社會因素2020/11/39第二節(jié) 意外傷害的急救原則和方法一、死亡與急救死亡：肺死亡、心臟死亡、腦死亡急救：院前急救和院內急救2020/11/310二、急救的原則先復蘇后固定。先止血后包扎。先重傷后輕傷。先救治后運送。急救與呼救并重。在實施急救之前，應當撥打120，并陳述清楚簡要的情況2020/11/311三、常見急救技術人工呼吸 頻率心肺復蘇止血骨折固定催吐簡易搬運2020/11/312（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運2020/11/31

3、3出血的判斷出血5%： 無明顯癥狀 可自動代償出血 20%： 出現(xiàn)休克癥狀 面白肢涼冷汗出血 40%： 躁動或淡漠 心慌呼吸快 脈搏摸不到 血壓測不出 可導致死亡止血2020/11/314出血的分類型根據出血部位分類皮下出血：皮下軟組織出血內出血：血液流入深部組織或臟器體腔外出血：血自體表流出根據損傷血管分類動脈出血：鮮紅，噴射；靜脈出血：暗紅，流出；毛細血管：鮮紅，滲出。2020/11/315止血方法壓迫止血2020/11/3162020/11/317止血方法包扎止血2020/11/318止血方法填塞止血2020/11/319止血方法加墊屈肢止血法2020/11/320表帶式止血帶止血202

4、0/11/321止血帶止血2020/11/322注意事項最后的方法部位正確：傷口近心端，上臂上1/3處、大腿上1/2處，前臂和小腿不宜扎止血帶；必須有襯墊，禁忌用電線、鐵絲；松緊要適宜；標記時間：每40分松開1次，每次35分鐘，最長不超過4h。2020/11/323環(huán)形包扎包 扎2020/11/324螺旋包扎螺旋反折包扎2020/11/325 8 字形包扎2020/11/326回反包扎2020/11/327頭部包扎法2020/11/328單肩包扎法胸部包扎法臀部包扎法2020/11/3292020/11/330上臂固定法固定2020/11/331前臂固定法2020/11/332下肢固定2020

5、/11/333脊柱板固定骨盆骨折固定木板固定2020/11/334單人搬運法扶行法抱持法背行法托行法搬 運2020/11/335雙人搬運法拉車式搬運法椅托式搬運法2020/11/336三人搬運法四人搬運法2020/11/337五、兒童傷害預防的控制（一）傷害預防的干預措施工程干預經濟干預強制干預教育干預2020/11/338（二）預防傷害的策略教育方面法律方面技術方面2020/11/339（三）常見傷害處理燒傷、燙傷電擊傷氣道異物梗阻溺水動物咬傷2020/11/340燒燙傷2020/11/341燒傷的病因分類燒傷普通燒傷火、熱的氣體、液體和固體高溫物質特殊燒傷化學燒傷電燒傷放射性燒傷2020/

6、11/342 度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷度淺度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕 度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經、血管、骨骼和內臟2020/11/3432020/11/3442020/11/345III 度燒傷2020/11/3462020/11/347現(xiàn)場緊急處理防止燒傷深度加深，創(chuàng)面保護，抗休克處理。1、脫離熱源，創(chuàng)面先行降溫（皮膚完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降溫）。2、創(chuàng)面不能涂抹任何藥油、藥膏，用干凈敷料松散覆蓋，淺燒傷形成的水皰不能穿破，以

7、免大量體液丟失，引起休克。3、出現(xiàn)休克現(xiàn)象，讓患者平臥，下肢墊高，可少量飲用鹽水。2020/11/348觸電電灼傷：電流流過人體，產生熱量，引起人體組織的燒灼傷。電擊傷：電流流經心臟，對心臟的正常跳動造成干擾，甚至導致心跳停止。1、全身表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、心悸，嚴重者呼吸、心跳驟停。2、局部表現(xiàn)： “入口、出口”損傷 “跳躍式”損傷。2020/11/349 電流燒傷 電流心臟 中樞神經心室顫動 呼吸抑制心臟驟停 呼吸停止 高溫損傷 （電灼傷） 多見于高壓電器1000伏 輕者：皮膚損傷 重者：可深達肌肉、骨骼2020/11/3502020/11/351現(xiàn)場處理1、脫離電源

8、2、維護生命體征松解影響呼吸的上衣領口和平腰帶，使其呈仰臥位，頭向后仰，清除口腔中的異物、取下假牙以保持呼吸道通暢。若有呼吸停止，應做人工呼吸3、保護創(chuàng)面4、預防并發(fā)癥2020/11/352氣道異物梗阻梗阻發(fā)生時，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。2020/11/353現(xiàn)場急救排除異物指扣口咽法托胸擊背法海氏手法2020/11/354溺水2020/11/355急救要點1、中止淹溺；2、盡快供氧。頭低俯臥拍背法2020/11/356注意事項丟綁繩索的救生圈或長竿類的東西，千萬不要徒手下水救人，可就地取材，樹木、樹藤、枝干、木

9、塊、礦泉水瓶都可利用來救人搶救溺水者需要入水，須先脫衣解褲，以免被溺水者纏住而無法脫身。先吸大口氣潛入水底從溺水者背后施救，才不致于被對方困住。萬一被溺水者纏住，應速設法擺脫2020/11/357毒蛇咬傷毒蛇：頭部多呈三角形，頸部較細，身體斑紋鮮艷。傷后：一般30min后出現(xiàn)中毒癥狀，612h達到高峰。組織損傷、神經系統(tǒng)損害（呼吸中樞麻痹、神經系統(tǒng)傳導障礙等）、心肌損害、血管壁破壞、血細胞破壞、能量代謝障礙、嚴重者危及生命。2020/11/358表現(xiàn)局部表現(xiàn)：傷口，麻木、劇痛、腫脹、水泡、出血，伴有局部淋巴結腫大2020/11/359表現(xiàn)全身表現(xiàn)神經毒表現(xiàn)：頭昏、眼花、嗜睡、視物模糊、眼瞼下垂

10、、聲音嘶啞、言語和吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉。嚴重者弛緩性癱瘓、驚厥、昏迷、呼吸麻痹。血循環(huán)毒表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、煩躁不安、譫妄、皮下出血、咯血、嘔血、便血、血壓下降、心律失常，嚴重者肺出血、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭、顱腦出血、休克死亡?；旌隙颈憩F(xiàn)2020/11/360緊急處理患者冷靜，立即靜臥休息，放低患肢；在傷口的近心端10cm處結扎止血帶；立即處理傷口；盡快應用解毒藥物；封閉治療；密切觀察病情及對癥治療；禁用和慎用中樞抑制劑、肌松劑、抗凝藥物。2020/11/361犬類動物咬傷傳染源：主要為病犬，其次為貓、狼等 咬傷、舌舔發(fā)病率：未接種者：10%70%； 及時預防者：1%發(fā)

11、病機理：狂犬病毒有強烈的嗜神經性，主要侵犯神經細胞，并以向心性的方式擴散。2020/11/362表現(xiàn)前驅期：低熱、頭痛、倦怠、恐懼、煩躁不安；咬傷處痛、麻、麻木或蟻走感；興奮期：心率快、血壓高，極度興奮、流涎、流汗，有強烈的恐懼感，極度恐水，聲、風和光等刺激可引起強烈的喉肌痙攣或驚厥；癱瘓期：出現(xiàn)全身遲緩性癱瘓，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，多數(shù)病人始終神志清楚。2020/11/363救護原則 重在預防處理傷口：徹底清洗傷口，傷口 敞開，不縫合包扎；立即接種狂犬疫苗，頭部咬傷者還要注射狂犬病免疫血清。2020/11/364中毒食物中毒：催吐煤氣中毒：通風農藥中毒：離開毒源、清洗2020/11/365第九章 青少年健康危害行為2020/11/366第一節(jié) 健康促進行為和健康危害行為健康促進行為有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性健康危害行為直接性或潛在性相對穩(wěn)定性2020/11/367第十章 學校建筑和設備衛(wèi)生2020/11/368校址教學用房教室布置及衛(wèi)