201x年11月全院護理查房課件

1、護理查房神外一/口腔科查房目標硬膜下血腫的分類1鉆孔引流術后的引流管護理2病情介紹1基本資料床號：37床 姓名：張志玉 性別：男 年齡：69歲 住院號：1132654實驗室檢查實驗室檢查未見明顯異常3影像學檢查2醫(yī)療診斷慢性硬膜下血腫22/10 1、左額顳頂部慢性硬膜下血腫，量約100ml；2、雙側腦室旁髓質區(qū)缺血性改變；3、中線結構輕度右移。29/10 左額顳頂部慢性硬膜下血腫較前略減少，其內高密度新出血密度較前減低；2、雙側腦室旁髓質區(qū)缺血性改變較前未見明顯變化；3、中線結構輕度右移同前。1/11 1、左額顳頂部慢性硬膜下血腫引流術后，出血較前明顯減少，腦外間隙少量激情；2、雙側腦室旁髓質

2、區(qū)缺血性改變較前未見明顯變化；3、中線結構移位較前有所恢復。 入院時2012.10.22影像學資料影像學資料術前2012.10.29硬膜下血腫的分類根據出血源不同分根據出血時間不同分 單純型硬膜下血腫： 橋靜脈斷裂所致，出血較 緩血液積聚在硬腦膜與蛛網膜之間，病程發(fā)展呈慢性，腦原發(fā)傷較輕，預后亦較好。 復合型硬膜下血腫： 腦挫裂傷，腦皮質動靜脈出血，血液集聚在硬腦膜與腦皮質層，病情發(fā)展較快，可呈急性或亞急性表現。特急性硬膜下血腫：3h 急性硬膜下血腫：3W 腦膜的解剖結構慢性硬膜下血腫的臨床表現 主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀。多數病人有頭痛、乏力、智力下降、輕偏癱及眼底水腫

3、，偶有癲癇或卒中樣發(fā)作；老年人則以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多。易于顱內腫瘤或正常顱內壓腦積水相混淆；小兒有嗜睡、頭顱增大，頂骨膨隆、囟門凸出、抽搐、痙攣及視網膜出血等特點，酷似腦積水。慢性硬膜下血腫的治療 慢性硬膜下血腫的治療分為手術治療與非手術治療兩種。如出血量少并且無明顯顱內壓增高癥狀，即可采取保守治療，用止血劑、脫水劑、活血化瘀的藥物使血腫自行吸收即為非手術治療；若出現顱內壓增高癥狀，則應盡早實施手術治療，而且首選方法是鉆孔引流術。若癥狀無緩解，出血量繼續(xù)增加，則應采取開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術。鉆孔或錐孔沖洗引流術根據血腫的部位和大小選擇前后兩孔鉆孔引流術分前囟側角硬腦膜下穿刺術適用于小兒慢性硬膜下血腫護理問題及護理措施P4舒適的改變：頭痛：與手術有關P5 有引流不暢的危險：與引流管打折、受壓、 扭曲、脫出有關P6知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關P3有受傷的危險：與躁動有關P2自理缺陷：與疾病限制其活動有關P1清理呼吸道低效：與咳痰無力有關慢性硬膜下血腫的護理術后護理護理術前護理1、嚴密觀察病情變化2、心理護理3、飲食護理4、體位5、癥狀護理6、術前準備1、心理護理2、嚴密觀察病情變化3、體位4、飲食護理5、引流管護理6、癥狀護理