市政工程監(jiān)理專用表格

1、目 錄TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc46062466工程開工/復(fù)工報報審表 PAGEREF _Toc46062466 h 33 HYPERLINK l _Toc46062467施工組織設(shè)設(shè)計（方方案）報報審表 PAGEREF _Toc46062467 h 55 HYPERLINK l _Toc46062469分包單位資資格報審審表 PAGEREF _Toc46062469 h 7 HYPERLINK l _Toc46062471報驗(yàn)申請表表 PAGEREF _Toc46062471 h 8 HYPERLINK l _Toc46062473進(jìn)場主要管管理人員員及特種

2、種作業(yè)人人員報審審表 PAGEREF _Toc46062473 h 9 HYPERLINK l _Toc46062474施工測量放放線報驗(yàn)驗(yàn)表 PAGEREF _Toc46062474 h 100 HYPERLINK l _Toc46062475砼澆筑報審審表 PAGEREF _Toc46062475 h 111 HYPERLINK l _Toc46062477工程款支付付申請表表 PAGEREF _Toc46062477 h 12 HYPERLINK l _Toc46062479設(shè)計變更、洽洽商費(fèi)用用報審表表 PAGEREF _Toc46062479 h 13 HYPERLINK l _To

3、c46062480（）月完成成工程量量報審表表 PAGEREF _Toc46062480 h 14 HYPERLINK l _Toc46062481（）月支付付匯總表表 PAGEREF _Toc46062481 h 15 HYPERLINK l _Toc46062482工程簽證單單 PAGEREF _Toc46062482 h 16 HYPERLINK l _Toc46062484監(jiān)理工程師師通知回回復(fù)單 PAGEREF _Toc46062484 h 117 HYPERLINK l _Toc46062486工程臨時延延期申請請表 PAGEREF _Toc46062486 h 188 HYPER

4、LINK l _Toc46062488費(fèi)用索賠申申請表 PAGEREF _Toc46062488 h 119 HYPERLINK l _Toc46062490工程材料/構(gòu)配件件/設(shè)備報報審表 PAGEREF _Toc46062490 h 220 HYPERLINK l _Toc46062491原材料、構(gòu)構(gòu)配件檢檢驗(yàn)取樣樣見證單單 PAGEREF _Toc46062491 h 21 HYPERLINK l _Toc46062492砼、砂漿試試塊取樣樣成型見見證單 PAGEREF _Toc46062492 h 222 HYPERLINK l _Toc46062494工程竣工報報驗(yàn)單 PAGEREF

5、 _Toc46062494 h 223 HYPERLINK l _Toc46062496（）月工、料料、機(jī)動動態(tài)表 PAGEREF _Toc46062496 h 224 HYPERLINK l _Toc46062497工程停工報報審表 PAGEREF _Toc46062497 h 225 HYPERLINK l _Toc46062499監(jiān)理工程師師通知書書 PAGEREF _Toc46062499 h 26 HYPERLINK l _Toc46062500工程暫停令令 PAGEREF _Toc46062500 h 27 HYPERLINK l _Toc46062502工程款支付付證書 PAGE

6、REF _Toc46062502 h 228 HYPERLINK l _Toc46062503工程臨時延延期審批批表 PAGEREF _Toc46062503 h 299 HYPERLINK l _Toc46062504工程最終延延期審批批表 PAGEREF _Toc46062504 h 300 HYPERLINK l _Toc46062505費(fèi)用索賠審審批表 PAGEREF _Toc46062505 h 331 HYPERLINK l _Toc46062506監(jiān)理日志 PAGEREF _Toc46062506 h 332 HYPERLINK l _Toc46062507巡視記錄 PAGERE

7、F _Toc46062507 h 333 HYPERLINK l _Toc46062508（）月份監(jiān)監(jiān)理月報報表（一一） PAGEREF _Toc46062508 h 344 HYPERLINK l _Toc46062509（）月份監(jiān)監(jiān)理月報報表（二二） PAGEREF _Toc46062509 h 366 HYPERLINK l _Toc46062510單位工程竣竣工預(yù)驗(yàn)驗(yàn)單 PAGEREF _Toc46062510 h 388 HYPERLINK l _Toc46062511旁站監(jiān)理記記錄表 PAGEREF _Toc46062511 h 339 HYPERLINK l _Toc460625

8、12監(jiān)理工作聯(lián)聯(lián)系單 PAGEREF _Toc46062512 h 440 HYPERLINK l _Toc46062513工程變更單單 PAGEREF _Toc46062513 h 41A1工程復(fù)工報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方承擔(dān)的的 工程，以以完成了了以下各各項(xiàng)工作作，具備備了復(fù)工工條件，特特此申請請施工，請請核查并并簽發(fā)復(fù)復(fù)工指令令。附：1、復(fù)復(fù)工報告告 22、（證證明文件件） 承包單單位（章章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理 日 期審查意見： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理機(jī)構(gòu)構(gòu) 總監(jiān)理理工程師師 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A2工

9、程開工報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方承擔(dān)的的工程，以以完成了了以下各各項(xiàng)工作作，具備備了開工工條件，特特此申請請施工，請請核查并并簽發(fā)開開工指令令。附：1、開開工報告告 22、（證證明文件件） 承包單單位（蓋蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字） 日 期審查意見： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理機(jī)構(gòu)構(gòu)（蓋章章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字） 日 期審批意見： 建設(shè)單單位（蓋蓋章） 建設(shè)單單位代表表（簽字字） 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A1施工組織設(shè)設(shè)計（專專項(xiàng)）施施工方案案報審表表工程名稱:編號：致：（監(jiān)理理單位）我方已根據(jù)據(jù)施工合合

10、同的有有關(guān)規(guī)定定完成了了工程施工工組織設(shè)設(shè)計的編編制，并并經(jīng)我單單位上級級技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)，請予予以審查查。附：施工工組織設(shè)設(shè)計專項(xiàng)施工工方案施工方案案承包單位（蓋蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理（簽簽字） 日 期專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽字） 日 期總監(jiān)理工程程師審核核意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)（蓋章章） 總監(jiān)理理工程師師（簽字字） 日 期總監(jiān)理工程程師審核核意見： 建設(shè)單單位（蓋蓋章） 建設(shè)單單位代表表（簽字字） 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份。A2施工方案報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位

11、）我方已根據(jù)據(jù)施工合合同的有有關(guān)規(guī)定定完成了了工程雨雨季施工工方案的的編制，并并經(jīng)我單單位上級級技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人審審查批準(zhǔn)準(zhǔn)，請予予以審查查。 附附：雨季季施工方方案 承包單單位（章章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理 日 期專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期總監(jiān)理工程程師審核核意見： 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu) 總監(jiān)理理工程師師 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份。A3分包單位資資格報審審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）經(jīng)考察，我我方認(rèn)為為擬選擇擇的（分分包單位位）具有有承擔(dān)下下列工程程的施工工資質(zhì)和和施工能能力，可可以保證證本工

12、程程項(xiàng)目按按合同的的規(guī)定進(jìn)進(jìn)行施工工。分包包后，我我方仍承承擔(dān)總包包單位的的全部責(zé)責(zé)任。請請予以審審查和批批準(zhǔn)。附；1、分分包單位位資質(zhì)材材料2、分包單單位業(yè)績績材料分包工程名名稱（部部位）工程數(shù)量擬分包工程程合同額額分包工程占占全部工工程合 計承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理 日 期專業(yè)監(jiān)理工工程師審審查意見見： 專業(yè)監(jiān)理工工程師日 期總監(jiān)理工程程師審核核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理理工程師師日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A4 土石方開開挖 報驗(yàn)申申請表工程名稱： 編號：致：（建設(shè)設(shè)單位）我單位已完完成了工工作，現(xiàn)現(xiàn)報上該該工程報

13、報驗(yàn)申請請表，請請予審查查和驗(yàn)收收。附件：承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期 本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A4-1進(jìn)場主要管管理人員員及特種種作業(yè)人人員報審審表工程名稱： 編號：項(xiàng) 目 管管 理 人 員項(xiàng)目部項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人項(xiàng)目經(jīng)理級別證書編號職稱姓 名名職 稱證書編號項(xiàng)目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人施 工工 員技 術(shù)術(shù) 員質(zhì) 量量 員安 全全 員材 料料 員持證作業(yè)人人員工 種種姓 名名證書編號工 種種姓 名證書編號電（氣）焊焊工電工起 重 工工架 子 工工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人： 承包單單位（章章）

14、 日期： 年 月 日監(jiān)理審核意意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)：總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師：日 期：注：1、持持證作業(yè)業(yè)人員系系指電工工、電（氣氣）焊工工、起重重工、架架子工、機(jī)機(jī)動架駛駛、塔吊吊司機(jī)、試試驗(yàn)員等等要求必必須持證證上崗人人員；2、應(yīng)附附個人證證書復(fù)印印件；3、人員員變動時時應(yīng)及時時報審。本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A42施工測量放放線報驗(yàn)驗(yàn)表工程名稱： 編號：致（監(jiān)理單單位）根據(jù)合同約約定，我我方已完完成（部部位）（內(nèi)內(nèi)容）的的測量放放線，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，請請予查驗(yàn)驗(yàn)。附件：放線線依據(jù)材材料頁 放線成成果表頁頁測量員（簽簽名）

15、承包單單位（章章）驗(yàn)線人（簽簽名） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理 日 期查驗(yàn)結(jié)果：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽字） 日 期本表一式二二份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A43砼澆筑報審審表工程名稱： 編號：致（監(jiān)理單單位）我方已完成成的摸板板、鋼筋筋、線管管敷設(shè)等等分項(xiàng)工工程的施施工，并并經(jīng)自檢檢及現(xiàn)場場監(jiān)理人人員核驗(yàn)驗(yàn)，符合合設(shè)計及及施工規(guī)規(guī)范要求求，同意意隱蔽。現(xiàn)現(xiàn)我方已已具備砼砼澆筑施施工條件件，并將將于年月月日時開開始砼澆澆筑工作作。請審審核批準(zhǔn)準(zhǔn)。承包單位（章章） 項(xiàng)目經(jīng)理理 日 期 監(jiān)理審核意意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期本表

16、一式二二份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A5工程款支付付申請表表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方以完成成了工作作，按施施工合同同的規(guī)定定，建設(shè)設(shè)單位應(yīng)應(yīng)在年月月日前支支付該項(xiàng)項(xiàng)工程款款共大寫寫： 小小寫：，現(xiàn)現(xiàn)報上工工程付款款申請表表，請予予以審查查并開具具工程款款支付證證書。附件： 1、工程程量清單單； 2、計算算方法。 承包單單位（章章） 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理 日 期本表一式三三份,由承包包單位填填寫,經(jīng)監(jiān)理理審批后后,建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A51設(shè)計變更、洽洽商費(fèi)用用報審表表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）依據(jù)設(shè)計變變更、洽洽商記

17、錄錄年月日日第號的的變更，申申請費(fèi)用用如下表表，請審審核。 項(xiàng) 目名 稱原 設(shè) 計計變更后工程款增（+）減（-）工程量單位單價合價工程量單位單價合價項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人（簽字字）： 承包單單位（章章）： 日期： 年 月 日監(jiān)理單位審審核意見見：監(jiān)理工程師師（簽字字）： 總監(jiān)理工程程師（簽簽字）：監(jiān)理單位（章章）：日 期： 年 月 日 建設(shè)單位意意見：負(fù) 責(zé) 人人：建設(shè)單位（章章）：日 期： 年 月 日本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A52（ ）月月完成工工程量報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）茲申報年月月份完成成的工程程量，請請予

18、以核核驗(yàn)審定定，核定定的結(jié)果果將作為為我單位位申請月月付款的的依據(jù)。附件：月完完成工程程量預(yù)算算表承包單位（章章）： 項(xiàng)目經(jīng)經(jīng)理： 日期： 年 月 日經(jīng)核驗(yàn)，以以上項(xiàng)目目申報數(shù)數(shù)量有差差異，請請以核定定工作量量為準(zhǔn)，辦辦理本月月付款報報審表。統(tǒng)計表序號號項(xiàng) 目單位申報數(shù)量核定數(shù)量簡要說明監(jiān)理意見：總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽字）： 監(jiān)理單單位： 日期： 年 月 日本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A53（ ）月月支付匯匯總表工程名稱：編號：序號項(xiàng)目內(nèi)容合同價（元元）至上月累計計完成（元元）本月完成（元元）至本月累計計完成（元元）1工程

19、進(jìn)度款款2工程預(yù)付款款3設(shè)計變更、洽洽商4價格調(diào)整5費(fèi)用索賠6獎金7建設(shè)單位違違約罰金金8工程總值（1-7之和）9工程預(yù)付款款的抵扣扣10承包單位違違約11罰金12應(yīng)付款（8-9-10-11）13截止到本期期建設(shè)單單位實(shí)際際付款數(shù)數(shù)承包單位（章章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽簽字）：編 制（簽簽字）：日 期：監(jiān)理審核意意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期 本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A54工程名稱： 工 程 簽 證 單編號：致：（監(jiān)理理單位）由于原因，申申請簽證證：承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理單位審審核意見見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

20、機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期建設(shè)單位意意見：建設(shè)單位負(fù) 責(zé) 人人日 期A6監(jiān)理工程師師通知回回復(fù)單工程名稱： 編號：0033致：（監(jiān)理理單位）我方接到編編號為的的監(jiān)理工工程師通通知后，以以按要求求完成了了 以下 工作，現(xiàn)現(xiàn)報上，請請予以復(fù)復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：1、黃家大大山挖方方區(qū)高邊邊坡已設(shè)設(shè)警示和和安全帶帶。2、黃家大大山挖方方區(qū)高邊邊坡險石石已處理理。3、已設(shè)專專職安全全員。4、安全員員及現(xiàn)場場管理人人員已配配戴安全全帽和標(biāo)標(biāo)志。承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期本表一式二二份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位

21、各存一一份A7工程臨時延延期申請請表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理理單位）根據(jù)施工合合同條款款條款的的規(guī)定，由由于原因因，我方方申請工工程延期期，請予予以批準(zhǔn)準(zhǔn)。附件：1、工工程延期期的依據(jù)據(jù)及工期期計算合同竣工日日期：申請延長竣竣工日期期： 2、證明明材料承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理審核意意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 / 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A8費(fèi)用索賠申申請表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位） 根據(jù)施施工合同同條款條條款的規(guī)規(guī)定，由由于原因因，我方方要求索索賠金額額（大寫寫），請請予以批批

22、準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)細(xì)理由及及經(jīng)過：索賠金額的的計算：附：證明材材料承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理審核意意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 / 日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A9工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位） 我方方于年月月日進(jìn)場場的工程程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)數(shù)量如下下（見附附件）?，F(xiàn)現(xiàn)將質(zhì)量量證明文文件及自自檢結(jié)查查如下，擬擬用于下下述部位位：工程程請予以以審核。 附件：1、數(shù)量量清單 2、質(zhì)量量證明文文件 3、自檢檢結(jié)果承包單位（蓋蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽簽字）日 期審查意見： 經(jīng)檢檢

23、查上述述工程材材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符符合/不符合合設(shè)計文文件和規(guī)規(guī)范的要要求，準(zhǔn)準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許許進(jìn)場，同同意/不同意意使用于于擬定部部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)（蓋蓋章）總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師（簽簽字） 日 期 本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A91原材料、構(gòu)構(gòu)配件檢檢驗(yàn)取樣樣見證單單工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）清單所列材材料、構(gòu)構(gòu)配件我我方欲在在工程中中使用，現(xiàn)現(xiàn)請你方方會同我我方試驗(yàn)驗(yàn)人員共共同取樣樣后，送送試驗(yàn)單單位檢驗(yàn)驗(yàn)。名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)進(jìn)場日日期產(chǎn)地、廠家家用途及工程程使用部部位承包單位試 驗(yàn) 員員項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理見證意意

24、見： 監(jiān)理單位 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理見證證人 日 期：今收到你單單位于年年月日送送來以上上材料、構(gòu)構(gòu)配件試試樣，經(jīng)經(jīng)核驗(yàn)無無誤。將將按委托托要求進(jìn)進(jìn)行檢測測試驗(yàn)，并并于年月月日出報報告。 試驗(yàn)收收樣人（簽簽字）本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A92砼、砂漿試試塊取樣樣成型見見證單工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方將于年年月日至至年月日日進(jìn)行的的施工，請請你方對對砼、砂砂漿試塊塊取樣成成型給予予見證。項(xiàng)目名稱砼、砂漿數(shù)數(shù)（m33）設(shè)計強(qiáng)度等等級試塊數(shù)量（組組）取樣成型日日期承包單位（章章）工地試驗(yàn)員員項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理見證意意見： 監(jiān)監(jiān)理

25、單位位 項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理見證證人 日 期：今收到你單單位于年年月日送送來以上上砼、砂砂漿試塊塊，經(jīng)核核驗(yàn)無誤誤。將按按委托要要求進(jìn)行行檢測試試驗(yàn)，并并于年月月日出報報告。 試驗(yàn)收收樣人（簽簽字）本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A10工程竣工報報驗(yàn)單工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方已按合合同要求求完成了了，經(jīng)自自檢合格格，請予予以檢查查和驗(yàn)收收。附件：承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：經(jīng)初步驗(yàn)收收，該工工程1、符合/不符合合我國現(xiàn)現(xiàn)行法律律、法規(guī)規(guī)要求；2、符合/不符合合我國現(xiàn)現(xiàn)行工程程建設(shè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；3、符合/不符合合設(shè)計文文件

26、要求求；4、符合/不符合合施工合合同要求求。綜上所述，該該工程初初步驗(yàn)收收合格/不合格格，可以以/不可以以組織正正式驗(yàn)收收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程程師日 期本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A11（ ）月月工、料料、機(jī)動動態(tài)表工程名稱： 編號：工人工種其它合計人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量量本月進(jìn)場量量本月消耗量量本月庫存量量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件： 承包單位位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期監(jiān)理審查意意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期注：本表每每月25日填報報本表一式三三份，由由承包單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理

27、審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份A12工程停工報報審表工程名稱： 編號：致：（監(jiān)理理單位）我方承擔(dān)的的工程，由由于原因因，特此此申請于于年月日日停工，請請審核批批準(zhǔn)。附：1、停停工報告告2、證明文文件承包單位（章章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程程師日 期B1監(jiān)理工程師師通知書書工程名稱： 編號：致：（施工工單位）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期本表一式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B2工 程 暫暫 停 令工程名稱： 編號：致：（承包包單位）由原因，現(xiàn)現(xiàn)通知你你方必須須于年月月日時起

28、起，對本本工程的的部位（工工序）實(shí)實(shí)施暫停停施工，并并按下述述要求做做好各項(xiàng)項(xiàng)工作。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期本表一式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B3工程款支付付證書工程名稱： 編號：致（建設(shè)單單位）根據(jù)施工合合同的規(guī)規(guī)定，經(jīng)經(jīng)審核承承包單位位的付款款申請和和報表，并并扣除有有關(guān)款項(xiàng)項(xiàng)，同意意本期支支付工程程款共（大大寫）（小小寫）：。請按按合同規(guī)規(guī)定及時時付款。其中：1、承包單單位申報報款為：2、經(jīng)審核核承包單單位應(yīng)得得款為：3、本期應(yīng)應(yīng)扣款為為：4、本期應(yīng)應(yīng)付款為為：附件：1、承包單單位的工工程付款款申請表表及附件件

29、；2、項(xiàng)目監(jiān)監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)審查記記錄。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師日 期本表一式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B4工程臨時延延期審批批表工程名稱： 編號：致：（承包包單位）根據(jù)施工合合同條款款條的規(guī)規(guī)定，我我方對你你方提出出的工程程延期申申請（第第 條）要要求延長長工期日日歷天的的要求，經(jīng)經(jīng)過審核核評估：暫時同意工工期延長長日歷天天。使竣竣工日期期（包括括已指令令延長的的工期）從從原來的的年月日日延到年年月日。請請你方執(zhí)執(zhí)行。不同意延長長工期，請請按約定定竣工日日期組織織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期本表一

30、式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B5工程最終延延期審批批表工程名稱： 編號：致：（承包包單位）根據(jù)施工合合同條款款條的規(guī)規(guī)定，我我方對你你方提出出的工程程延期申申請（第第 條）要要求延長長工期日日歷天的的要求，經(jīng)經(jīng)過審核核評估：最終同意工工期延長長日歷天天。使竣竣工日期期（包括括已指令令延長的的工期）從從原來的的年月日日延到年年月日。請請你方執(zhí)執(zhí)行。不同意延長長工期，請請按約定定竣工日日期組織織施工。說明：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期本表一式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B6費(fèi)用索賠審審批表工程名稱： 編號：致：（承包包單位）根據(jù)施工合合同條款款條的規(guī)規(guī)定，你你方提出出的費(fèi)用用索賠申申請（第第號）索索賠（大大寫）經(jīng)經(jīng)我方審審核評估估：不同意此項(xiàng)項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索索賠，金金額為（大大寫）。同意/不同同意索賠賠的理由由：索賠金額的的計算：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)監(jiān)理工程程師 日 期本表一式三三份，由由監(jiān)理單單位填寫寫，經(jīng)監(jiān)監(jiān)理審批批后。建建設(shè)、承承包、監(jiān)監(jiān)理單位位各存一一份B7監(jiān) 理 日日 志工程名稱： 編號：日 期天 氣最高與最低低氣溫監(jiān) 理 人人員 動 態(tài)態(tài)現(xiàn) 場人 、料 、機(jī)情 況承 包單 位完 成的 主要工 作質(zhì) 量 檢檢 查