腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的CT表現對比分析

1、腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的CT表現比照分析【摘要】目的討論腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的t表現特點。方法搜集2022年2022年經手術病理證實的30例腮腺多形性腺瘤和35例腺淋巴瘤進展t回憶性分析。結果30例多形性腺患者，其中病灶位于腮腺后下象限者2例(6%);多發(fā)者1例(3%);增強t值上升的平均值為(16.4211.10)hu。35例腺淋巴瘤患者，其中病灶位于腮腺后下象限者32個(92%);多發(fā)者12例(34%);增強t值上升的平均值為(31.2313.10)hu。結論在腮腺的良性腫塊的鑒別診斷中，對于中老男性，發(fā)生于后下象限，病灶多發(fā)，血供豐富、增強后明顯強化，應首先考慮診斷為腮腺腺淋巴瘤。

2、【關鍵詞】腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;體層攝影術;x線計算機theparativeanalysisntanifestatinsbeteenpartidplerphiadenaandadenlyphajianghui-qiang,uhng-ru,jia-bin,etal.guizhuhspitalfshundedistrit,fshan,guangzhu528305abstratbjetivetinvestigatetanifestatinsfpartidplerphiadenaandadenlypha.ethdstfindingsf30asesithpartidplerphiadenaand3

3、5asesithadenlyphanfiredsurgiallyandpathlgiallyduring20222022ereanalysedretrspetively.results6%(2/30)partidplerphiadenaerelatedinthepsterirandinferirquadrant.ultiplesynhrnuspartidplerphiadenainnesiderbilateralpartidserefundin3%(1/30).30asesithtsanninginreased(16.4211.10)huafterntrastadinistratin.92%(

4、32/35)adenlyphaserelatedinthepsterirandinferirquadrant.ultiplesynhrnusadenlyphasinnesiderbilateralpartidserefundin34%(12/35)35asesithtsanninginreased(31.2313.10)huafterntrastadinistratin.nlusindifferentialdiagnsisinthepartidbenigntur，adenlyphasfthepartidshuldbefirstnsideredhentheid-agealehaslesinsla

5、tedinthepsterirandinferirquadrant,espeiallyhenthelesinisultiplerbilaterallylated.keyrdspartid;plerphiadena;adenlypha;tgraphy;x-rayputed腮腺混合瘤來源于腮腺上皮組織，是腮腺最常見的良性腫瘤，約占腮腺腫瘤的6070%1。腺淋巴瘤是第二常見的腮腺良性腫瘤。盡管兩者同屬良性腫瘤，但未完好切除的多形性腺瘤半數可復發(fā)，復發(fā)者常沿神經分支分布，呈多發(fā)病變，手術切除更為困難。t檢查已成為常規(guī)有效的診斷方法。我們搜集我院及廣東省人民醫(yī)院2022年1月2022年6月具有完好t和病

6、理資料的30例多形性腺瘤和35例腺淋巴管瘤進展t比照分析，討論兩者不同t征象。進步腮腺良性腫瘤的鑒別診斷。材料和方法1.臨床資料所有病例均經手術病理證實。30例多形性腺瘤中，男7例，女23例，男女之比為13.3;年齡2752歲，平均47歲。35例腺淋巴瘤,男32例，女2例，男女之比為161;年齡4771歲，平均58歲。2.檢查方法采用美國geprspeedai及ge64排全身螺旋t掃描儀。用常規(guī)平掃加增強：層厚5，層距5，增強采用非離子型比照劑安射力100l以3l/s流率經肘靜脈注射掃描。結果1.病灶數目及大小30例多形性腺瘤左側12例，右側18例子。單側多發(fā)1例。數目：共30側31個病灶。腮

7、腺腺淋巴瘤單側單發(fā)23例;單側多發(fā)4例;雙側多發(fā)8例病灶。數目：35例中，43側腮腺發(fā)病，共52個病灶。30例多形性腺瘤最大5529，最小為1318，平均為3027。35例腺淋巴瘤最大3225，最小為1116，平均為2018。2.多形性腺瘤與腺淋巴管瘤的t表現如(表1)表1腮腺腫塊t表現腮腺腫塊增強t掃描強化程度(強化程度是指增強后與增強前的hu差值)分級標準:級,010hu;級,1120hu;級，2130hu;級，3140hu;v級，40hu以上。多形性腺瘤不均勻強化8例，低密度灶位于病灶中心。2例呈囊性改變，直徑5，邊界不清。增強t值上升平均值為(16.4211.10)hu。腺淋巴瘤不均勻

8、強化24例，內見裂隙樣或囊狀低密灶，增強t值上升平均值為(31.2313.10)。12例增強病灶周圍見點狀強化的血管影。表2腮腺腫塊t掃描強化程度討論腮腺多形性腺瘤也稱混合瘤，是最常見的腮腺良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，以中年人為多，女性稍多于男性。本組病例男女之比為13.3，平均47歲。腫瘤生長緩慢，一般無臨床病癥，多以無意間發(fā)現耳下無痛性腫塊就診。腺淋巴瘤好發(fā)于4070歲，男性多見，占85%-95%。有多發(fā)性和雙側涎腺發(fā)病特點。本組病例男性患者占91%，平均年齡58歲，單側多發(fā)4例;雙側多發(fā)8例病灶，多發(fā)病例占34%(12/35)。腫塊病史較長，時大時小，有消長史是該腫瘤突出的臨床特點之一。

9、從本組病例中，腺淋巴瘤多于多形性腺瘤，據報道腺淋巴瘤在國內以廣東省的發(fā)病率最高2,3。1.腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的共同點大局部具有良性腫瘤的t表現特征：位于淺葉，多呈邊界清楚，密度均勻一致的類圓形、橢圓形腫塊，增強后大局部均勻強化。這些均與肉眼所見的大體標本全部有完好的薄層包膜、腫瘤質地成份較均一有關。本組病例中腺淋巴瘤有4例邊界不清，鄰近脂肪間隙模糊，經病理證實合并感染，周圍有粘連。2.腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤的不同點(1)發(fā)病部位：本組病例中腺淋巴管瘤92%(32/35)位于后下限，有理論認為腮腺腺淋巴瘤起源于腮腺內淋巴結，是由其內異位起源的上皮及淋巴組織發(fā)生4,由于腮腺內淋巴結位置常在

10、淺葉后下方,故腺淋巴瘤也好發(fā)于此部位。(2)密度：較大的腮腺多形性腺瘤往往密度不均勻，有時可見斑點狀或較大鈣化，瘤體中可見低密度壞死，本組病例有2例直徑5出現偏心性囊性變，術后病理證實為病灶液化壞死。當混合瘤內部出血、壞死時與較多囊性成分腺淋巴瘤t表現相似。但腺淋巴瘤的低密度灶往往呈裂隙樣、囊腔樣改變。尤其增強后薄層重建，即使平掃時表現為均勻密度，但增強后大局部不均勻強化，可見裂隙樣低密度灶改變。其密度相比多形性腺瘤的壞死灶更低，但邊界相對清楚。主要由于腺淋巴瘤組織中的腺體分泌物淤積，腺腔逐漸擴大并互相交融成囊，切面可見較大的囊腔，有黃色粘稠性的液體溢出。而多形性腺瘤密度不均是由于出血壞死組織

11、夾雜于黏液樣組織和肌上皮組織之中，從而壞死灶相對邊界不清(圖1-2)。(3)強化程度：本組病例中腺淋巴瘤的增強t值上升平均值(31.2313.10)大于多形性腺瘤(16.4211.10)hu，有文獻報道，腺淋巴瘤t掃描早期呈明顯強化，延遲掃描強化減退，呈“快進快退特點5。腺淋巴瘤的病理構造特點由雙層柱狀上皮和淋巴樣間質兩種成分構成，在淋巴間質中有大小不等的血管形成，并且淋巴間質越多其血供就越為豐富6,7,本組病例中有12例腺淋巴瘤強化早期可見異常增多強化的點狀血管影(圖3-4)。病理切片可見腺淋巴瘤腫塊周邊可見豐富的擴張血管影。圖12腮腺多形性腺瘤左側腮腺淺葉類圓形腫塊，平掃密度均勻，邊界清楚

12、;增強后輕度不均勻強化，內見小片狀低密度灶，邊界不清圖34左側腮腺腺淋巴瘤左側腮腺后下象限類圓形腫塊，平掃密度均勻，邊界清楚;增強后明顯強化，周圍見異常強化的點狀血管影，增強后腫塊內見裂腺樣低密度灶，邊界清楚綜上所述,t檢查可清楚顯示腮腺腫塊的形態(tài)、范圍大小和密度等特點。良性腫塊多呈邊界清楚，密度相對均勻、形態(tài)規(guī)那么的特點。腮腺多形性腺瘤與腺淋巴瘤，在發(fā)病年齡、部位，病灶壞死，強化程度均有差異。在腮腺的良性腫塊的鑒別診斷中，對于中老男性，發(fā)生于后下象限，病灶多發(fā)，血供豐富增強后明顯強化，并出現裂隙樣囊狀低密度灶者，應首先考慮診斷為腮腺腺淋巴瘤?！緟⒖嘉墨I】1.李果珍,臨床t診斷學.北京:中國科學技術出版社,1994.219.2.俞光巖,柳曉冰,彭歆,等.腮腺沃辛瘤發(fā)病情況分析.口腔頜面外科雜志,1997,7:88-91.3.翁汝漣,張國志,馮力.腮腺腺淋巴瘤19例報告.廣東牙病防治,1999,7:276-277.4.沈山,張國志.腺淋巴瘤發(fā)病因素與機制研究的新進展(綜述).口腔頜面外科雜志,2002,12:226-228.5.keda,trik,hanazaat,etal.arthinturfthepartidgland:diagnstivaluefriagingithhistpathlgirrelatinj.ajneurradil,2022,25(