循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)課件

1、第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理 第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)一、解剖、生理、病理要點(diǎn)二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn) 一、解剖、生理、病理要點(diǎn) 1.心臟的結(jié)構(gòu)、心壁的結(jié)構(gòu) 2.心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)3.心電圖5. 血管二、常見(jiàn)癥狀護(hù)理要點(diǎn)（一）心源性呼吸困難（二）心源性水腫 (三）心悸（四）暈厥（五）心前區(qū)疼痛勞力性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸；急性肺水腫。請(qǐng)思考：最主要的原因？及表現(xiàn)形式？ 最常見(jiàn)的原因左心衰竭和（或）右心衰竭常見(jiàn)于高血壓、冠心病、肺心病、風(fēng)心病、心肌病等（1）詢問(wèn)病史 了解呼吸困難的起病 緩急、發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式、緩解方式、伴隨癥狀，與活動(dòng)、體位關(guān)系；評(píng)估病人發(fā)作前有無(wú)感染、

2、心律失常、過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。 1.護(hù)理評(píng)估（3）心理-社會(huì)資料 精神緊張、憤怒、焦慮或挫折感等可致呼吸中樞興奮，加重呼吸困難；嚴(yán)重呼吸困難可使病人產(chǎn)生緊張不安、恐懼等心理反應(yīng)。（4）輔助檢查 血?dú)夥治?胸部X線檢查（1）氣體交換受損 與肺瘀血或伴肺部感染有關(guān) （2）活動(dòng)無(wú)耐力 與氧供需失調(diào)有關(guān) （3）焦慮 與呼吸困難影響到病人的日常生活、病情逐漸加重有關(guān) 2.護(hù)理診斷（5）用藥護(hù)理 控制滴速?。?）心理護(hù)理（7）協(xié)助活動(dòng)（二）心源性水腫 心源性水腫是指由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，致使機(jī)體組織間隙有過(guò)多的液體積聚。最常見(jiàn)的原因?yàn)橛倚乃ソ呋蛉乃ソ咛攸c(diǎn)：易發(fā)生在身體下垂部位，常為

3、壓陷性嚴(yán)重者可發(fā)生全身性水腫，常可合并胸水、腹水和心包積液請(qǐng)思考：心源性水腫最主要的病因及特點(diǎn)？1.護(hù)理評(píng)估（1）詢問(wèn)病史評(píng)估病人即往每日出入量及水腫與體位有無(wú)關(guān)系。（2）身體評(píng)估 水腫部位、范圍，皮膚是否凹陷、完整，以及出入量等。 （3）心理-社會(huì)資料 了解病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，有無(wú)情緒變化，是否有水腫現(xiàn)象和軀體不適等 （4）輔助檢查 血漿白蛋白和血電解質(zhì)檢查2.護(hù)理診斷（1）體液過(guò)多 與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān) （2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫部位血液循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動(dòng)受限有關(guān) （3）病情觀察:記出入量，測(cè)體重。（4）用藥護(hù)理。（5）皮膚護(hù)理:勤觀察、預(yù)防壓瘡。 請(qǐng)思考：應(yīng)用

4、利尿劑有哪些注意點(diǎn)？ （三）心悸 心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適適感或心慌感。（1）詢問(wèn)病史 有無(wú)心臟病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病史，有無(wú)誘因。評(píng)估心悸發(fā)作的頻率、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度。 （2）身體評(píng)估 評(píng)估病人發(fā)生心悸時(shí)脈搏、心率、呼吸、血壓的變化。1、護(hù)理評(píng)估 （3）心理-社會(huì)資料 焦慮、恐懼、悲觀等 （4）輔助檢查 心電圖等（1）焦慮：與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā) 作有關(guān)（2）潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死2.護(hù)理診斷3.護(hù)理措施（1）休息、（2）嚴(yán)密觀察病情： 注意觀察脈搏、心率、心律變化（3）藥物治療的護(hù)理調(diào)整情緒、飲食應(yīng)注意什么？（四）心源性暈厥 你認(rèn)為：1.什么是暈厥？2.引起暈厥的原因什

5、么？心源性暈厥的原因呢？暈厥的定義： 是由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時(shí)短暫的意識(shí)喪失。常分為心源性、腦源性和發(fā)射血管性三類(lèi)。神經(jīng)因素、心律失常、體位性低血壓是暈厥最常見(jiàn)的病因。心源性暈厥（阿-斯綜合癥） 由于心排血量突然下降、中斷，引起 一過(guò)性腦缺血，缺氧所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)。阿-斯綜合癥是不是病情危險(xiǎn)的征兆？心源性暈厥常見(jiàn)原因：心律失常心臟瓣膜病心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病（1）詢問(wèn)病史 有無(wú)器質(zhì)性心臟病 發(fā)作時(shí)先兆表現(xiàn)及具體癥狀（2）身體評(píng)估 意識(shí)狀態(tài)及生命體征等（3）心理-社會(huì)資料 震驚、焦慮、難堪等（4）輔助檢查 心電圖等1.護(hù)理評(píng)估 2 .護(hù)理診斷 有受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)喪失引起的跌倒損 傷有關(guān)3.護(hù)理措施（1）休息（2）安全的護(hù)理 避免誘因，臥床休息（3）發(fā)作時(shí)的護(hù)理（五）心前區(qū)疼痛 心前區(qū)疼痛中以心絞痛和急性心肌梗死最常見(jiàn)。常見(jiàn)的原因（1）病史：心絞痛、心梗（2）臨床表現(xiàn)：如何對(duì)疼痛進(jìn)行健康評(píng)估？ （部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等) 2.護(hù)理診斷疼痛：胸痛 與炎癥刺激、心肌供血不足或情緒緊張有關(guān)1.護(hù)理評(píng)估3.護(hù)理措施（1）穩(wěn)定情緒（2）減輕疼痛（見(jiàn)冠心?。?心源性呼吸困難有勞力性呼吸困難； 夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸；急性肺水腫。主要是體位和供氧護(hù)理