急救儀器管理制度匯編和規(guī)程完整

1、.目錄一、急救儀器設(shè)備管理制度-1二、儀器保管人職責(zé)-2三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求-3四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案-5五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程-14附急救儀器應(yīng)急演練記錄一、急救儀器設(shè)備管理制度一、科室對(duì)各種醫(yī)療儀器分類編號(hào),進(jìn)行專人負(fù)責(zé)保管及日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查,保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài),隨時(shí)開(kāi)機(jī)可用。二、建立檢查維修登記本、使用記錄登記本,如管理人員工作調(diào)動(dòng),應(yīng)及時(shí)辦理移交手續(xù)。三、新儀器設(shè)備在使用前進(jìn)行操作及管理培訓(xùn),了解儀器的構(gòu)造、性能、使用維護(hù)方法,凡初次操作者,必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器的操作前,不得連接電源,以免接錯(cuò)電路,造成損壞。四、儀器使用人員

2、要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作,正確、熟練地使用各種醫(yī)療設(shè)備。五、使用儀器前,應(yīng)判明其技術(shù)狀態(tài)確實(shí)良好,不熟悉儀器性能和操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。使用完畢,應(yīng)做好消毒隔離,定點(diǎn)放置。六、儀器設(shè)備保持完整無(wú)缺,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí),應(yīng)立即查找原因,及時(shí)排除故障,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助,嚴(yán)禁帶故障使用。儀器損壞需修理者,應(yīng)掛儀器故障標(biāo)識(shí),送設(shè)備科修理。即使破損失靈部件,未經(jīng)設(shè)備科檢驗(yàn)亦不得任意丟棄。七、各種搶救儀器、物品、設(shè)備,定點(diǎn)放置、專人管理,定時(shí)清點(diǎn),定期檢查維修,定量供應(yīng),呈備用狀態(tài)。八、急救儀器設(shè)備除全院調(diào)配外未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得隨意外借挪用。二、儀器保管人職責(zé)一、負(fù)責(zé)保管及日

3、常維護(hù)保養(yǎng)、檢查,熟悉儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護(hù)方法。二、保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài),隨時(shí)開(kāi)機(jī)可用,定點(diǎn)放置,妥善固定。三、保持儀器清潔,每周檢查功能狀態(tài)、充電并簽名。四、備用物品齊全,確保用物在有效期內(nèi),用后及時(shí)補(bǔ)充。五、儀器設(shè)備保持完整,發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí),應(yīng)立即查找原因,及時(shí)排除故障,必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備科協(xié)助。儀器損壞需修理,負(fù)責(zé)送設(shè)備科修理。六、記錄并檢查急救儀器檢查維修登記本、使用登記本。七、設(shè)備科每月檢修后做好登記工作。三、急救儀器設(shè)備保管、保養(yǎng)要求一、搶救車：1、嚴(yán)格執(zhí)行五定制度：定時(shí)核對(duì)、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。2、搶救車物品若在病房備用時(shí),記事板注明去向并交班。3

4、、搶救車物品及藥品使用后,做好記錄并及時(shí)補(bǔ)充。4、保管人每周檢查并簽名,護(hù)士長(zhǎng)每月檢查并簽名,保證呈備用狀態(tài)。二、呼吸機(jī)：1、呼吸機(jī)及附件齊全呈備用狀態(tài),每次使用后作登記。2、呼吸機(jī)由專人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查呼吸機(jī)功能狀態(tài)、充電,并記錄簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。呼吸機(jī)回路每周更換二次,濕化器及滅菌注射用水24小時(shí)更換；濕化器及呼吸機(jī)回路送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒。每次使用完畢后,并做好終末消毒,并加蓋防塵罩。三、心電監(jiān)護(hù)儀：1、心電監(jiān)護(hù)儀及附件齊全呈備用狀態(tài),使用后作登記,2、心電監(jiān)護(hù)儀由專人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查功能狀態(tài),并在登記本上簽名。3、心電監(jiān)護(hù)儀不得放置任何物品

5、,保持清潔。4、每次使用完畢后監(jiān)護(hù)儀器表面作清潔消毒。四、除顫儀：1、除顫儀及附件齊全呈備用狀態(tài),每次用后及時(shí)充電并作登記。2、除顫儀由專人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查除顫儀功能狀態(tài)、充電,并在專用登記本上簽名。3、除顫儀上不得放置任何物品,保持清潔。4、除顫儀治療車備有導(dǎo)電糊、電極片及紗布,用后及時(shí)補(bǔ)充。5、每次使用完畢后儀器表面作清潔消毒處理,充電備用并加蓋防塵罩。五、吸引器：1、吸引器及附件齊全呈備用狀態(tài)。2、吸引器由專人保管,定點(diǎn)放置,保持清潔,每周檢查吸引器功能狀態(tài),并在專用登記本上簽名。3、吸引器治療盤備有帶手套吸痰管、開(kāi)瓶器、生理鹽水一瓶,用后及時(shí)補(bǔ)充。4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離

6、制度,用后及時(shí)清潔消毒處理,并做好登記。六、注射泵：1、注射泵由專人保管,每周檢查注射泵的功能狀態(tài),并在專用登記本上簽名。2、每次用后做好清潔消毒。七、臨時(shí)起搏器：1、由專人保管,每周檢查功能狀態(tài),保證臨時(shí)起搏配件數(shù)量充足至少2套,并在專用登記本上簽名。2、每次使用完畢后,做好終末消毒,并及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)配件。四、急救儀器操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案一呼吸機(jī)操作流程：取下模擬肺、連接病人連接電源及氣源開(kāi)機(jī)、自檢選擇模式、調(diào)節(jié)參數(shù)取下模擬肺、連接病人連接電源及氣源開(kāi)機(jī)、自檢選擇模式、調(diào)節(jié)參數(shù)管路送供應(yīng)室消毒斷開(kāi)電源及氣源脫機(jī)時(shí),斷開(kāi)病人連接觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況管路送供應(yīng)室消毒斷開(kāi)電源及氣源脫機(jī)時(shí),斷開(kāi)病人連接觀察呼

7、吸機(jī)運(yùn)行情況注意事項(xiàng)：呼吸機(jī)各通道連接正確。熟悉呼吸機(jī)使用參數(shù)。熟悉各類報(bào)警并能進(jìn)行處理。對(duì)無(wú)法處理的報(bào)警應(yīng)及時(shí)脫機(jī),并給以簡(jiǎn)易呼吸機(jī)輔助呼吸,對(duì)特殊報(bào)警應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。上機(jī)前的觀察:生命體征、神志、情緒、自發(fā)呼吸次數(shù)和力度。上機(jī)后觀察：聽(tīng)診雙肺呼吸音,患者胸廓起伏,是否與呼吸機(jī)合拍,如有對(duì)抗及時(shí)找出原因；生命體征的觀察,痰液色、質(zhì)、量及皮膚的觀察。呼吸機(jī)工作狀態(tài)的觀察。常見(jiàn)的報(bào)警原因：高壓報(bào)警：氣道內(nèi)痰液堵塞、管道扭曲、體位不當(dāng)、氣管痙攣狹窄或咳嗽疼痛、呼吸對(duì)抗及設(shè)置不當(dāng)；低壓報(bào)警：管道漏氣、脫落、氣囊破例；機(jī)器故障報(bào)警：氧氣壓力不足、濕化溫度探頭未接觸好等。機(jī)械通氣模式：同步間歇強(qiáng)制呼吸S

8、IMV：是指允許患者自主呼吸,由患者自主呼吸的吸氣負(fù)壓觸發(fā)呼吸機(jī),給予1次同步正壓通氣。持續(xù)氣道正壓通氣CPAP:是指可在吸氣相及呼氣相均保持預(yù)定壓力,但呼吸機(jī)不主動(dòng)進(jìn)行正壓通氣 而靠患者的自主呼吸來(lái)吸入呼吸機(jī)提供的氣體?？刂仆釩MV:是指呼吸機(jī)完全取代患者的自主呼吸,并提供全部通氣量的工作方式。輔助通氣AMV:是指在自主呼吸的基礎(chǔ)上,呼吸機(jī)再補(bǔ)充自主呼吸通氣量的不足。呼吸機(jī)的常用參數(shù)：潮氣量：8-12ml/kg。呼吸頻率：1624次/分。呼吸比值1：1.5-2。氧濃度：30%-40%。觸發(fā)靈敏度：-1-6cmH2O。壓力支持：15cmH2O。呼吸末正壓PEEP：常用2-10cmH2O。氣道

9、壓力報(bào)警范圍設(shè)置上下10cmH2O正常壓力為15-25cmH2O。呼吸機(jī)消毒和保養(yǎng)：以習(xí)性螺紋、接頭、積水器定期更換。外置空氣過(guò)濾網(wǎng)每日清洗1次,內(nèi)置空氣過(guò)濾網(wǎng)每月清洗1次。機(jī)器表面每日用清潔布擦拭,保持機(jī)器上無(wú)雜質(zhì)及塵垢。應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即更換備用呼吸機(jī),故障儀器應(yīng)懸掛儀器故障牌。2、通知檢修并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄交接, 節(jié)假日或夜間備用呼吸機(jī)不能滿足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配。應(yīng)急流程： 通知檢修更換呼吸機(jī)懸掛故障標(biāo)記機(jī)器故障通知檢修更換呼吸機(jī)懸掛故障標(biāo)記機(jī)器故障二心電監(jiān)護(hù)儀操作流程：打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀開(kāi)關(guān)連接EKG、SPO2、血壓袖帶安放電極連接電源打開(kāi)監(jiān)護(hù)儀開(kāi)關(guān)連接EK

10、G、SPO2、血壓袖帶安放電極連接電源整理固定各導(dǎo)聯(lián)設(shè)置間隔時(shí)間設(shè)置并調(diào)節(jié)參數(shù)整理固定各導(dǎo)聯(lián)設(shè)置間隔時(shí)間設(shè)置并調(diào)節(jié)參數(shù)注意事項(xiàng)：放置電極片時(shí),保持皮膚清潔,避開(kāi)傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板放置部位。SPO2、血壓袖帶放置位置正確健側(cè),使用血壓袖帶松緊適宜1指,SPO2探頭有感應(yīng)燈一側(cè)置于指甲背面。及時(shí)更換電極片,減少對(duì)皮膚的刺激。整理并固定各種導(dǎo)線,不得折疊、扭曲、相互纏繞,不宜從腋下穿過(guò),以免脫落。導(dǎo)線損壞及時(shí)更換。如何物品不能放置于監(jiān)護(hù)儀上。根據(jù)患者情況及醫(yī)囑正確設(shè)置各參數(shù)監(jiān)測(cè)范圍。密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形,排除各導(dǎo)聯(lián)線安置位置不正確或脫落等造成的干擾,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行

11、處理。定期維修和保養(yǎng),用軟布去除機(jī)器表面的污跡與灰塵,顯示器可用軟布蘸清水擦拭,定期消毒袖帶、導(dǎo)線等。告知家屬不可在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)以免干擾。應(yīng)急預(yù)案：1.心電監(jiān)護(hù)儀使用中出現(xiàn)故障,首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動(dòng)。 2.評(píng)估患者電極片安置部位是否正確,有無(wú)松脫。 3.采取以上措施后心電監(jiān)護(hù)儀仍不能正常工作,立即拆下故障心電監(jiān)護(hù)儀,啟用備用心電監(jiān)護(hù)儀。 4.嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化,并向患者及家屬做好解釋工作。 5. 掛儀器故障標(biāo)識(shí)。 6.立即通知儀器維修人員,并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),做好記錄交接, 節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護(hù)儀不能滿足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配。應(yīng)急流程

12、：電極片安置部位是否正確,有無(wú)松脫檢查電源連接是否正確或松動(dòng)機(jī)器故障懸掛故障標(biāo)記做好解釋工作電極片安置部位是否正確,有無(wú)松脫檢查電源連接是否正確或松動(dòng)機(jī)器故障懸掛故障標(biāo)記做好解釋工作更換備用心電監(jiān)護(hù)儀 觀察患者的生命體征及病情變化更換備用心電監(jiān)護(hù)儀 觀察患者的生命體征及病情變化通知檢修通知檢修三除顫儀操作流程：觀察心率選擇導(dǎo)聯(lián)、粘貼電極片開(kāi)機(jī)、選擇非同步鍵連接電源觀察心率選擇導(dǎo)聯(lián)、粘貼電極片開(kāi)機(jī)、選擇非同步鍵連接電源放置電極板充電按醫(yī)囑調(diào)節(jié)能量涂導(dǎo)電糊于電極板去除金屬飾品放置電極板充電按醫(yī)囑調(diào)節(jié)能量涂導(dǎo)電糊于電極板去除金屬飾品整理用物,充電備用觀察心電圖放電囑所有人離開(kāi)床欄整理用物,充電備用觀

13、察心電圖放電囑所有人離開(kāi)床欄注意事項(xiàng)：1、除顫前確定患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料。2、手持電極板時(shí),兩極通電后不能相對(duì),不能面向自己。3、放置電極板部位應(yīng)避開(kāi)瘢痕、傷口。4、安裝起搏器的患者除顫時(shí),電極板距起搏器至少10cm。5、除顫前確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸。6、操作者身體不能與患者接觸,不能與金屬類物品接觸。7、使用后將電極板充分清潔,保持除顫儀完好備用。應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即心前區(qū)叩擊和更換除顫儀,并通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛儀器故障牌。2、節(jié)假日或夜間備用除顫儀儀不能滿足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配。應(yīng)急流程：通知檢修懸掛故障標(biāo)記心前區(qū)叩擊和更換除顫儀機(jī)器故障通

14、知檢修懸掛故障標(biāo)記心前區(qū)叩擊和更換除顫儀機(jī)器故障四吸引器操作流程：連接電源或連接負(fù)壓打開(kāi)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸痰操作觀察痰液及病情連接電源或連接負(fù)壓打開(kāi)開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸痰操作觀察痰液及病情消毒備用整理用物消毒備用整理用物注意事項(xiàng)：操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、快速,每次吸痰時(shí)間15s,吸痰3次。注意吸痰管插入是否通暢,遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插。吸痰管最大外徑不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)勁的1/2,負(fù)壓不可過(guò)大,進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道。注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,戴無(wú)菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗生理鹽水瓶分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用。吸痰過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化,如有心率、血

15、壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,立即給予高流量吸氧或呼吸機(jī)100%給氧。應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即更換備用吸引器,并通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛儀器故障牌。2、節(jié)假日或夜間備用吸引器不能滿足需要時(shí)報(bào)告總值班人員分機(jī)3189進(jìn)行調(diào)配。應(yīng)急流程：通知檢修懸掛故障標(biāo)記更換備用吸引器機(jī)器故障通知檢修懸掛故障標(biāo)記更換備用吸引器機(jī)器故障五注射泵操作流程：連接輸液注射器固定于注射泵卡槽連接電源固定于輸液架連接輸液注射器固定于注射泵卡槽連接電源固定于輸液架按啟動(dòng)鍵設(shè)定參數(shù)按啟動(dòng)鍵設(shè)定參數(shù)注意事項(xiàng)：無(wú)菌操作,靜脈管路每24小時(shí)更換1次。注射器上標(biāo)明配置藥物的藥名、濃度、劑量,以及患者床號(hào)、姓名

16、、住院號(hào)、時(shí)間及配置者。遵照醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)注射速度。觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,注意輸液過(guò)程中有無(wú)報(bào)警。如一旦報(bào)警,應(yīng)及時(shí)處理。加強(qiáng)巡回,做好記錄,注意觀察局部有無(wú)外滲,管道連接是否緊密。定期檢查及保養(yǎng),保持設(shè)備清潔干燥,防止液體滴入泵內(nèi)造成機(jī)器失靈。可用不起毛的布與水或乙醇消毒機(jī)殼,清潔后至少等候30s再開(kāi)機(jī)。當(dāng)突然停電時(shí),應(yīng)檢查微量泵是否工作正常。應(yīng)急預(yù)案：1、 發(fā)生注射泵故障,立即查看故障原因,做好故障排除。2、 殘留報(bào)警時(shí),按消音鍵清除,提示藥液殘余。3、 注射完畢報(bào)警時(shí),按消音鍵清除,及時(shí)更換新的藥液或停止注射。4、 管路堵塞報(bào)警時(shí),查看管路是否折疊,針頭是否堵塞,及時(shí)排除故障或重新注射。 5、

17、 電源線脫落報(bào)警時(shí),接上電源線。6、 電池欠壓報(bào)警時(shí),可進(jìn)行充電或接上電源線。7、 若故障不能排除,重新更換注射泵,做好病人及家屬解釋工作。8、 若無(wú)注射泵,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生,外借注射泵。9、 若使用了血管活性藥物,護(hù)士密切觀察病人病情變化,做好生命體征監(jiān)測(cè)。10、 立即通知設(shè)備科進(jìn)行維修。故障儀器應(yīng)懸掛儀器故障牌。應(yīng)急流程：機(jī)器故障查看并排除故障故障沒(méi)法排除更換注射泵機(jī)器故障查看并排除故障故障沒(méi)法排除更換注射泵通知檢修懸掛故障標(biāo)記通知檢修懸掛故障標(biāo)記六臨時(shí)起搏器操作流程：觀察心電圖按醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)連接起搏電極安裝電池觀察心電圖按醫(yī)囑調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)連接起搏電極安裝電池指導(dǎo)病人活動(dòng)記錄妥善固定指

18、導(dǎo)病人活動(dòng)記錄妥善固定注意事項(xiàng)：1、持續(xù)監(jiān)測(cè)心率,觀察起搏性能及效果,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2、如果發(fā)現(xiàn)僅有起搏信號(hào)而不起搏時(shí),首先考慮電池是否耗盡,其次考慮起搏閥值是否偏低。3、牢固固定起搏器于合適位置,連接好起搏導(dǎo)線,防止導(dǎo)線與起搏器脫開(kāi)而發(fā)生意外。4、定時(shí)做心電圖檢查,患者情況好轉(zhuǎn)后,及時(shí)停用臨時(shí)起搏器。對(duì)于長(zhǎng)期不能停用臨時(shí)起搏器的患者,考慮安裝永久性起搏器。5、術(shù)后若有胸悶、胸痛、出冷汗等癥狀,可能為心肌穿孔,及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,以利搶救。應(yīng)急預(yù)案：1、儀器故障,立即更換備用臨時(shí)起搏器,并通知檢修。故障儀器應(yīng)懸掛儀器故障牌。2、臨時(shí)起搏器分布：心內(nèi)科2個(gè),急診搶救室1個(gè)。應(yīng)急流程：通知檢修懸掛故障標(biāo)記機(jī)器故障更換備用臨時(shí)起搏器通知檢修懸掛故障標(biāo)記機(jī)器故障更換備用臨時(shí)起搏器五、搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定及流程一搶救設(shè)備緊急調(diào)配規(guī)定本院現(xiàn)有除顫儀15臺(tái),分布情況見(jiàn)下表：科室數(shù)量臺(tái)ICU1急診搶救室1急診觀察室1麻醉科1十二病區(qū)病房1四病區(qū)病房1四病區(qū)DSA室1三病區(qū)1兒科急診1心功能1血透室1CCU1呼吸科1外科七1設(shè)備科1除顫儀緊急調(diào)配方案見(jiàn)下表：需調(diào)用設(shè)備科室提供設(shè)備科室門診兒科急診發(fā)熱門診急診觀察室醫(yī)技科室檢驗(yàn)、藥劑、超聲、輸血、內(nèi)鏡、放射等心功能室、血透室感染大樓呼吸科住院部一、三樓病區(qū)三病區(qū)或四病區(qū)病房住院部四、五樓病區(qū)七病區(qū)病房住院部六