臨床系統(tǒng)解剖學(xué)腹膜課件

1、第三章 內(nèi) 臟 學(xué)第一節(jié) 總論第二節(jié) 消化系統(tǒng)第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)（附：縱隔）第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)第五節(jié) 生殖系統(tǒng)（附：乳房、會(huì)陰）第六節(jié) 腹膜內(nèi)臟學(xué)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室第三章 內(nèi) 臟 學(xué)第一節(jié) 總論內(nèi)臟學(xué)溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教一、概 述定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層漿膜，薄而光滑，呈半透明狀。 壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。腹膜腔壁腹膜臟腹膜區(qū)分：腹腔與腹膜腔溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室一、概 述定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一腹膜腔的

2、性別差異： 男性腹膜腔是一個(gè)密閉的腔隙，與外界不通； 女性腹膜腔則借輸卵管腹腔口，經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通，故在女性容易發(fā)生腹膜腔感染。輸卵管腹腔口溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室腹膜腔的性別差異： 男性腹膜腔是一個(gè)密閉的腔隙，與外界不通分泌少量漿液，起潤(rùn)滑作用吸收腹腔內(nèi)的液體和空氣 其中，上腹部的腹膜吸收能力較強(qiáng)。支持和固定（韌帶、系膜）防御（含大量吞噬細(xì)胞）修復(fù)（漿液中含纖維素）腹膜的功能溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室分泌少量漿液，起潤(rùn)滑作用腹膜的功能溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室腹膜的吸收功能采取半臥位，以減少上腹部腹膜對(duì)有害物質(zhì)的吸收。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室腹膜的吸收功能采取半臥位，以減少上腹部腹膜對(duì)有害

3、物質(zhì)的吸收。二、腹膜與腹、盆腔器官的關(guān)系 （一）腹膜內(nèi)位器官 表面幾乎都被腹膜所覆蓋 胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官 表面大部分被腹膜覆蓋 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官 僅一面被腹膜覆蓋 腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、水平部和升部、直腸中、下段及胰。 溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室二、腹膜與腹、盆腔器官的關(guān)系 （一）腹膜內(nèi)位器官溫州醫(yī)學(xué)院腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官 腹膜外位器官 胃橫結(jié)腸空腸回腸胰子宮膀胱溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室腹膜內(nèi)位器官腹膜間位器官 腹膜外位器官 胃橫結(jié)腸空腸回

4、腸胰子三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) （一）網(wǎng) 膜 與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞。 1、小網(wǎng)膜 肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝胃韌帶肝十二指腸韌帶 右前:膽總管 左前:肝固有動(dòng)脈 后方:肝門(mén)靜脈 是連于肝門(mén)與胃小彎、十二指腸上部間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。內(nèi)容物溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) （一）網(wǎng) 膜1、小網(wǎng)膜 肝胃韌帶肝十二2、大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 由四層腹膜組成，形似圍裙覆蓋在空腸、回腸和橫結(jié)腸的前方。胃橫結(jié)腸外科醫(yī)生的向?qū)M結(jié)腸系膜“腹腔衛(wèi)士”溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、大網(wǎng)膜大網(wǎng)膜 由四層腹膜組成，形似圍裙覆蓋在空腸、網(wǎng)膜囊 是位于小網(wǎng)膜、胃后壁與腹后壁的壁腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。由于網(wǎng)膜囊屬于腹膜腔的

5、一部分，故又稱(chēng)小腹膜腔。3、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 左界 脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右界 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分 網(wǎng)膜孔小網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊壁腹膜溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室網(wǎng)膜囊3、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 左界網(wǎng)膜孔小網(wǎng)膜網(wǎng)膜囊壁腹膜溫州上界 肝的尾狀葉和膈下面的壁腹膜；下界 大網(wǎng)膜前兩層和后兩層的移行處；3、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 前界 小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后界 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜橫結(jié)腸系膜網(wǎng)膜孔胰溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室上界3、網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 前界網(wǎng)膜囊小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜橫結(jié)腸系膜網(wǎng)網(wǎng)膜孔（ Winslow孔） 約平T12 L2椎體高度網(wǎng)膜孔胃 肝 網(wǎng)膜囊臨床意義：

6、 胃后壁穿孔時(shí)，炎癥可通過(guò)網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔蔓延至腹膜腔其他部位，進(jìn)而造成炎癥擴(kuò)散。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室網(wǎng)膜孔（ Winslow孔）網(wǎng)膜孔胃 肝 網(wǎng)膜囊臨床意義： 溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（二） 系 膜 1、腸系膜 2、闌尾系膜 3、橫結(jié)腸系膜 4、乙狀結(jié)腸系膜橫結(jié)腸系膜根 乙狀結(jié)腸系膜根 腸系膜根 系膜是將腹內(nèi)器官連于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。橫結(jié)腸系膜腸系膜溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室（二） 系 膜 1、腸系膜 2、闌尾系膜 3、橫結(jié)腸肝胃韌帶肝十二指腸韌帶 鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶1、肝的韌帶 肝胃韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶肝圓韌帶鐮狀韌帶肝十二指腸韌帶（三）韌 帶 溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)

7、教研室肝胃韌帶1、肝的韌帶 肝胃韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶肝圓韌帶鐮狀韌2、脾的韌帶 胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶（上方） 脾結(jié)腸韌帶（下方）胃脾韌帶脾腎韌帶胃腎脾溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室2、脾的韌帶 胃脾韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶胃腎脾溫州醫(yī)學(xué)院解剖肝胃韌帶胃脾韌帶胃結(jié)腸韌帶胃膈韌帶3、胃的韌帶 肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室肝胃韌帶3、胃的韌帶 肝胃韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶溫州醫(yī)學(xué)院解臍正中襞臍外側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩1、腹前壁的皺襞和隱窩 臍正中襞 臍內(nèi)側(cè)襞 臍外側(cè)襞（四）腹膜皺襞、腹膜隱窩和陷凹 膀胱上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室臍正中襞臍外

8、側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)襞腹股溝外側(cè)窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩1、 2腹后壁的皺襞和隱窩 十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩：位于肝右葉與右腎之間，仰臥位時(shí)是腹膜腔的最低部位。肝腎隱窩溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室 2腹后壁的皺襞和隱窩肝腎隱窩：肝腎隱窩溫州醫(yī)學(xué)院解女性：膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹（Douglas腔）男性：直腸膀胱陷凹3腹膜陷凹 直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹直腸膀胱陷凹 直立或坐位時(shí)，男性的直腸膀胱陷凹和女性的直腸子宮陷凹是腹膜腔的最低部位。溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室女性：膀胱子宮陷凹男性：直腸膀胱陷凹3腹膜陷凹 直腸子宮陷小 結(jié)1.腹膜、腹膜腔的概念2.腹膜與腹、盆腔臟器的位置關(guān)系3

9、.小網(wǎng)膜的形成及其內(nèi)容物4.大網(wǎng)膜的形成及臨床意義5.網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔6.肝腎隱窩、直腸子宮陷凹、直腸膀胱陷凹溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室小 結(jié)1.腹膜、腹膜腔的概念溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)1. 關(guān)于腹膜腔的敘述，正確的是 A由黏膜圍成 B由腹壁圍成 C由腹、盆壁共同圍成 D由臟、壁腹膜相互移行而成 E與外界不通溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)1. 關(guān)于腹膜腔的敘述，正確的是溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研練 習(xí)2屬于腹膜外位器官的是 A腎 B充盈的膀胱 C橫結(jié)腸 D闌尾 E胃溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)2屬于腹膜外位器官的是溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)3. 關(guān)于小網(wǎng)膜的敘述，正確的是 A連于胃小彎與肝門(mén)之間 B分為肝圓韌帶和肝胃韌帶 C是雙層腹膜結(jié)構(gòu) D內(nèi)含胃網(wǎng)膜左右動(dòng)脈 E位于肝門(mén)與十二指腸之間溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室練 習(xí)3. 關(guān)于小網(wǎng)膜的敘述，正確的是溫州醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研練 習(xí)4. 坐位或站位時(shí)，女性腹膜腔的最低部位是 A直腸膀胱陷凹 BDougla