餐飲服務食品安全監(jiān)督量化分級管理申請書_第1頁
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餐飲服務食品安全監(jiān)督量化分級管理申請書_第3頁
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文檔簡介

1、賀州市餐飲服務食品安全監(jiān)1，量化分級管理等級評定申請書申請人：申請日期：賀州市食品藥品監(jiān)督管理局制填寫說明一、本申請書由申請人填寫。填寫時要用碳素筆或者打印，文字 要求簡練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以無”字填寫。二、呻請人”是指申請餐飲服務許可的單位或個人，按工商行 政部門核定名稱填寫。三、經(jīng)濟性質(zhì)有：國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營企 業(yè)，有限責任公司，股份有限公司，個人獨資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他 企業(yè)，港、澳、臺商投資企業(yè)，夕卜商投資企業(yè)，個體工商戶，農(nóng)民專 業(yè)合作社。四、加工經(jīng)營場所面積，是指與食品制作供應直接或者間接相關 的場所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐

2、場所 面積。五、填寫“申請許可項目”，應在對應分類及備注欄勾選相應的 申請項，如所申請項未在列出的范圍內(nèi)，勾選具他”項，并填寫具 體內(nèi)容。六、如因內(nèi)容過多，表內(nèi)無法填寫，可后續(xù)頁。七、本申請書一式兩份。申 請 人地址經(jīng)濟性質(zhì)固定資產(chǎn)（萬元）電話傳真郵箱其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機負 責 人負責人手機食品安全管理員食品管理員手機委托代理人委托代理人手機職工人數(shù)應體檢人數(shù)就餐座位數(shù)加工經(jīng)營場所面積原食品安全信譽度等級：申請食品安全信譽度等級：申請人保證：本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法。如有不實之處，本人 （單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽名）：法定代表人（負責人或業(yè)主）（簽字）：年月

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