餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督量化分級(jí)管理申請(qǐng)書

1、賀州市餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)1，量化分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定申請(qǐng)書申請(qǐng)人：申請(qǐng)日期：賀州市食品藥品監(jiān)督管理局制填寫說(shuō)明一、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人填寫。填寫時(shí)要用碳素筆或者打印，文字 要求簡(jiǎn)練、清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以無(wú)”字填寫。二、呻請(qǐng)人”是指申請(qǐng)餐飲服務(wù)許可的單位或個(gè)人，按工商行 政部門核定名稱填寫。三、經(jīng)濟(jì)性質(zhì)有：國(guó)有企業(yè)，集體企業(yè)，股份合作企業(yè)，聯(lián)營(yíng)企 業(yè)，有限責(zé)任公司，股份有限公司，個(gè)人獨(dú)資企業(yè)，合伙企業(yè)，其他 企業(yè)，港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)，夕卜商投資企業(yè)，個(gè)體工商戶，農(nóng)民專 業(yè)合作社。四、加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積，是指與食品制作供應(yīng)直接或者間接相關(guān) 的場(chǎng)所的面積，包括食品處理區(qū)面積、非食品處理區(qū)面積和就餐

2、場(chǎng)所 面積。五、填寫“申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目”，應(yīng)在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的 申請(qǐng)項(xiàng)，如所申請(qǐng)項(xiàng)未在列出的范圍內(nèi)，勾選具他”項(xiàng)，并填寫具 體內(nèi)容。六、如因內(nèi)容過(guò)多，表內(nèi)無(wú)法填寫，可后續(xù)頁(yè)。七、本申請(qǐng)書一式兩份。申 請(qǐng) 人地址經(jīng)濟(jì)性質(zhì)固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）電話傳真郵箱其他聯(lián)系方式法定代表人法定代表人手機(jī)負(fù) 責(zé) 人負(fù)責(zé)人手機(jī)食品安全管理員食品管理員手機(jī)委托代理人委托代理人手機(jī)職工人數(shù)應(yīng)體檢人數(shù)就餐座位數(shù)加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積原食品安全信譽(yù)度等級(jí)：申請(qǐng)食品安全信譽(yù)度等級(jí)：申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人 （單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽字）：年月