異常血壓的評(píng)估及護(hù)理

1、關(guān)于異常血壓的評(píng)估及護(hù)理第1頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三血壓的測(cè)量方法血壓的概念及目的正常血壓異常血壓主要內(nèi)容第2頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力,一般指動(dòng)脈血壓。一、血壓的概念收縮壓舒張壓脈壓平均動(dòng)脈壓第3頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防提供依據(jù)判斷血壓有無異常監(jiān)測(cè)血壓變化間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況血壓的目的第4頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三二、血壓的測(cè)量方法血壓計(jì)的種類第5頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)2

2、8分，星期三體位仰臥位、坐位臥位平腋中線坐位平第四肋第6頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三均勻充氣第7頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三血壓的測(cè)量方法緩慢放氣應(yīng)以每秒2-4mmHg的速度，視線應(yīng)與汞柱所指刻度保持同一高度判斷測(cè)值聽到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，消失音為舒張壓第8頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三注意事項(xiàng)為偏癱、肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量定部位定體位定血壓計(jì)定時(shí)間第9頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三影響血壓的因素袖帶過寬袖帶過緊肱動(dòng)脈高于心臟視線高于汞柱袖帶過窄袖帶過松

3、肱動(dòng)脈低于心臟視線低于汞柱偏低偏高第10頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三脈壓差：3040mmHg 舒張壓 ：6089mmHg 換算公式：kPa7.5mmHg mmHg0.133kPa 三、正常血壓收縮壓 ：90139mmHg 第11頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三血壓的生理變化血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，新生兒最低，小兒比成人低，青春期前男女之間血壓差異較小，更年期以前女性略低于男性，更年期后無明顯差別。年齡和性別 晝夜和睡眠清晨起床前的血壓最低，隨后逐漸升高，至傍晚血壓值最高，睡覺時(shí)又會(huì)降低。過度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。第12頁，共

4、30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三環(huán)境寒冷環(huán)境中由于末梢血管收縮血壓可升高；高溫環(huán)境下由于皮膚血管擴(kuò)張血壓可下降。體位站位血壓 坐位血壓 臥位血壓。部位一般右上肢左上肢1020mmHg 下肢上肢2040mmHg。其他因素情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、疼痛、吸煙等均可使血壓升高。第13頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三異常血壓指正常狀態(tài)下成人收 縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg。高血壓指正常狀態(tài)下成人收縮壓90mmHg 舒張壓60mmHg 低血壓第14頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三高血壓的護(hù)理第15頁，共30頁，20

5、22年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg 注意：非藥物狀態(tài)2次測(cè)量 非同日平均值第16頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓病。原發(fā)性高血壓指有某些確定的疾病引起的血壓升高，約占所有高血壓病人的5%繼發(fā)性高血壓第17頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三原發(fā)性高血壓遺傳學(xué)說環(huán)境因素精神應(yīng)激其它：體重、避孕、SAHS第18頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三頭暈、頭痛、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等周圍血管搏

6、動(dòng)、血管雜音、心臟雜音等癥狀體征原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)第19頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三 血壓水平的定義和分類（WHO/ISH） 類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）理想血壓 120 80正常血壓 130 85正常高值 130-139 85-891級(jí)高血壓（“輕度”） 140-159 90-99亞組：臨界高血壓 140-149 90-942級(jí)高血壓（“中度”） 160-179 100-1093級(jí)高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 90亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 90 患者SBP和DBP屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類

7、。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg應(yīng)定為2級(jí)高血壓，若SBP150 mmHg ，DBP110mmHg則應(yīng)定為3級(jí)高血壓。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三慢性腎功能衰竭心力衰竭腦血管病高血壓腦病主動(dòng)脈夾層高血壓危象原發(fā)性高血壓并發(fā)癥第21頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三類別藥物不良反應(yīng)及禁忌證利尿劑氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高螺內(nèi)酯血鉀增高、加重氮質(zhì)血癥受體阻滯劑美托洛爾心動(dòng)過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘鈣通道阻滯劑硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利依那普利刺激性干咳、血管神

8、經(jīng)性水腫血管緊張素受體阻滯劑坎地沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等常用降壓藥、不良反應(yīng) 第22頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān)疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)高血壓常見護(hù)理診斷第23頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三減少引起頭痛的因素安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，減少探視臥床休息，抬高床頭避免勞累、情緒激動(dòng)指導(dǎo)患者放松護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)第24頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三用藥的護(hù)理遵醫(yī)囑服用降壓藥監(jiān)測(cè)血壓變化觀察藥物不良反應(yīng) 護(hù)理措施疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)第25頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三護(hù)理措施 避免受傷監(jiān)測(cè)血壓作好記錄外出時(shí)有人陪伴常用物品放可及處改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作宜緩慢必要時(shí)加床欄保持光線充足有受傷的危險(xiǎn) 與頭昏、視力模糊有關(guān)第26頁，共30頁，2022年，5月20日，14點(diǎn)28分，星期三疾病知識(shí)指導(dǎo)用藥指導(dǎo)健康指導(dǎo)告知患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高告知降壓藥的名稱、作用、劑量、用法及不良反應(yīng)不可隨意增減藥量，或漏服、補(bǔ)吃藥物，或突然停藥如果突然停藥，可導(dǎo)致血壓突然升高飲食指導(dǎo)限制鈉鹽、脂肪的攝入適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜，增加粗纖維食物的攝入第27頁，共30頁