莆田市丙肝感染現(xiàn)狀及治療課件

1、莆田市HCV感染現(xiàn)狀與防治莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 邱榮仙 林國賢莆田市HCV感染現(xiàn)狀與防治莆田學(xué)院附屬醫(yī)院 邱榮仙 林國莆田市HCV感染現(xiàn)狀丙肝抗病毒治療農(nóng)村丙肝陽光計劃內(nèi) 容莆田市HCV感染現(xiàn)狀內(nèi) 容莆田市丙肝感染問題非常嚴(yán)峻！ 流調(diào)結(jié)果與全市丙肝疫報進(jìn)行比較分析。 2006年2011年多次對部分村莊HCV感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。既往資料表明，全國HCV感染率為3.2%，而最新流調(diào)結(jié)果為0.43%，莆田部分村莊HCV感染率遠(yuǎn)高于此。2005年以來對莆田HCV感染問題特別關(guān)注；莆田市丙肝感染問題非常嚴(yán)峻！ 流調(diào)結(jié)果與全市丙肝疫報進(jìn)行比較南日島黃瓜島南日島黃瓜島莆田市丙肝感染現(xiàn)狀及治療課件年齡（歲） 抽

2、樣（例）HCV陽性（例）陽性率(%)n男女n男女10 11065451100.9110 2461231237252.8520 9234589279.7830 2338914479324733.9140 149658480384253.6950 105386758193955.2460 115496669234660.00合計 105046358730311718628.86 莆田市某HCV感染高發(fā)村莊人群抗-HCV、HBsAg陽性率、年齡、性別分布 林國賢，等. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2009，3（4）；409-414HBsAg陽性（例）陽性率(%)n男女1100.9142212117.0

3、728121630.4361303126.1843271628.8630121828.57189915.6522311211121.24莆田市義務(wù)獻(xiàn)血員HCV陽性率僅為0.22%年齡（歲） 抽樣（例）HCV陽性（例）陽性率n男女n男女1NHCVHBV陽性%陽性%城區(qū)7611.31418.4東村771114.31316.9后村933133.31314.0埭村2328.7730.4赤村1964623.52914.8戶村512854.91019.6合計51611923.18616.7全新肝線流調(diào)結(jié)果NHCVHBV陽性%陽性%城區(qū)7611.31418.4東村7莆田市丙型肝炎疫報情況2005年2006年

4、2007年2008年2009年2010年合計莆田市1011782544766046102223城廂區(qū)91421283834144涵江區(qū)51418443439154荔城區(qū)101226505855211秀嶼區(qū)641241792943693701400北 岸425645143湄洲島52252824仙游縣69374255122不詳縣23565425莆田市丙型肝炎疫報情況2005年2006年2007年200莆田學(xué)院附屬醫(yī)院丙肝疫報2005-2010年度莆田學(xué)院附屬醫(yī)院丙肝疫報2005-2010年度疫報較普查HCV感染者年齡大N男女年齡普查42214627649.515.2疫報150872178754.5

5、14.8注: t= 7.475, p 0.01注：傳染科報告1045例，其他科室報告463例。20072010年全市共報告1944例疫報較普查HCV感染者年齡大N男女年齡普查42214627莆田市HCV感染現(xiàn)狀丙肝抗病毒治療農(nóng)村丙肝陽光計劃內(nèi) 容莆田市HCV感染現(xiàn)狀內(nèi) 容慢性丙肝治療IFN是抗-HCV的有效藥物，包括普通IFN和聚乙二醇化干擾素（PEG-IFN）。 PEG-IFN與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前推薦治療方案。 2009年始我科對慢性丙肝患者進(jìn)行優(yōu)化治療。慢性丙肝治療IFN是抗-HCV的有效藥物，包括普通IFN入組信息IFNPEG-IFN-2aN112例68例性 別男 53女 59男 3

6、0女 38年齡(歲)49.810.352.88.7HCVRNA4.891.615.120.93入組信息IFNPEG-IFN-2aN112例68例性 治療后HCV-RNA檢測不到率時間(W)41224486072PEG-IFNN686851292929HCV-RNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)465851292422HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率(%)67.685.310010082.875.9IFNN112112112835748HCV-RNA陰轉(zhuǎn)例數(shù)576978693527HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率(%)50.961.669.683.161.456.3觀察時間(W)41224486072PEG-IFN686851292929I

7、FN112112112835748治療后HCV-RNA檢測不到率時間(W)4122448607療效失敗病例分析應(yīng)用PEG-IFN反彈7例中， 6例為1b型，1例未測。 3例體重超標(biāo)，同時合并糖尿病，其中1 例曾治療2次，第1次治療10個月，第2 次12個月，停藥后12W均反彈，未再治療，隨訪3年肝功無明顯異常，HCV-RNA仍陽性。另6例目前再次應(yīng)用PEG-IFNa-2a治療，3例HCV-RNA12周內(nèi)陰轉(zhuǎn)，3例剛開始二次治療。另一例58歲男性患者，對IFN、PEG-IFN均不敏感，肝穿顯示肝組織病變輕微（G1S1F0）。療效失敗病例分析應(yīng)用PEG-IFN反彈7例中， 6例為1b型目前針對患者

8、不同情況，進(jìn)行優(yōu)化治療檢測丙肝基因分型、患者IL-28B受體基因多態(tài)性，指導(dǎo)臨床RGT個體方案優(yōu)化治療 提高療效目前針對患者不同情況，進(jìn)行優(yōu)化治療優(yōu)化治療 提高療效基因1型患者RGT策略治療路線圖保持HCV RNA陰性持續(xù)44周RVR1061051041031021014812202448 周HCV RNA/HCV RNA陰性持續(xù)44 周 最低檢測限0HCV RNA陰性持續(xù)44 周 HCV RNA陰性持續(xù)44 周 56周68周基因1型患者RGT策略治療路線圖保持HCV RNA陰性莆田市HCV感染現(xiàn)狀丙肝抗病毒治療農(nóng)村丙肝陽光計劃內(nèi) 容莆田市HCV感染現(xiàn)狀內(nèi) 容莆田市丙肝感染現(xiàn)狀及治療課件莆田市丙肝感染現(xiàn)狀及治療課件“中國農(nóng)村丙肝陽光計劃”莆田站完整的計劃保障入組患者條件醫(yī)學(xué)條件經(jīng)濟(jì)條件慢性丙型肝炎患者，HCV-RNA檢測為陽性患者是符合當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合基金報銷政策贈藥程序執(zhí)行醫(yī)生檢查確認(rèn)患者符合贈藥的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合基金支付標(biāo)準(zhǔn)。 （報銷60%）執(zhí)行醫(yī)生根據(jù)患者隨訪治療記錄，發(fā)放贈藥（買二贈一）贈藥使用記錄在醫(yī)院存檔備查，并提交一份副本給協(xié)會?！爸袊r(nóng)村丙肝陽光計劃”莆田站入組患者條件醫(yī)學(xué)條件經(jīng)濟(jì)條件慢展 望 雖然：莆田市局部抗-HCV率顯著高出全國平均水平。慢性丙肝防控形勢非常嚴(yán)峻，有必要更加重視丙肝