精益管理模式在急診護理風險防范中應用的價值

1、本word文檔 可編輯 可修改精益管理模式在急診護理風險防范中應用的價值 目的探討精益管理模式在急診護理風險防范中應用的價值方法選取2016年4月2017年3月我院接收的急診患者196例,2016年4月2016年10月接收的患者實施常規(guī)急診護理分為對照組,2016年11月2017年3月接收的患者實施精益管理模式進行干預分為研究組,對比兩組患者護理過程中風險事件及投訴發(fā)生率,并對患者護理滿意度情況進行分析結(jié)果研究組患者護理風險事件發(fā)生率2.04%投訴率1.02%與對照組10.20%8.16%比較,差異有統(tǒng)計學意義(PR472.2A2095-0616(2017)09-150-04Valueofap

2、plicationofleanmanagementmodelinriskpreventionofemergencynursingYANGZhihua1WUMinyan2HUANGXiaoling3HUZhen4YELihua1YEHuilian4LIJianmei51.DepartmentofEmergency,LongchuanCountyPeoplesHospital,Longchuan517300,China;2.DepartmentofOutpatient,LongchuanCountyPeoplesHospital,Longchuan517300,China;3.Operationr

3、oom,LongchuanCountyPeoplesLongchuan,Longchuan517300,China;4.DepartmentofNursing,LongchuanCountyPeoplesHopital,Longchuan517300,China;5.LongchuanCountyTraditionalChineseMedicineHospital,Longchuan517300,China AbstractObjectiveToexplorevalueofapplicationofleanmanagementmodelinemergencynursingriskprevent

4、ion.Methods196casesofemergencypatientstreatedinourhospitalfromApril2014toMarch2016wereselected.PatientsreceivedroutineemergencycarefromApril2016toOctober2016weredividedintocontrolgroup,andpatientsreceivedleanmanagementmodelfromNovember2016toMarch2017weredividedintostudygroup.Incidenceratesofriskeven

5、tsandcomplaintsinnursingwerecontrastedinthetwogroups,andsatisfactionofpatientswithnursingwasanalyzed.ResultsTheincidencerateofnursingriskeventsinstudygroupwas2.04%,andcomplaintsinstudygroupwas1.02%,whichweresignificantlydifferentwhencomparedwiththoseof10.20%and8.16%inthecontrolgroup(PKeywordsLeanman

6、agementmodel;Emergencynursing;Nursingerrors;Riskprevention?o理差錯主要指護理工作開展中因責任心不強未嚴格遵守規(guī)章制度護理技術(shù)欠佳粗心等因素出現(xiàn)差錯對患者造成間接或直接影響,但尚未造成較為嚴重的護理不良后果事件,提高了護理風險1急診科是護理差錯事件高發(fā)的科室之一,受患者病情嚴重程度搶救特殊性護理流程等多方面因素影響,護理過程中差錯出現(xiàn)幾率較高2精益管理模式屬于系統(tǒng)化科學化的先進管理模式,最早被應用在企業(yè)管理中,目前在臨床應用中的大力推廣3精益管理模式通過對有效資源的合理化應用,在投入最少的情況下為患者提供及時有效安全性高的護理模式,不僅

7、可減少護理管理中花費的時間還可為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務,最大限度降低護理成本,使效率價值達最大化4本研究主要對急診護理風險防范中精益管理模式的應用進行分析,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2016年4月2017年3月我院接收的196例急診患者,根據(jù)其入院年時間分為對照組與研究組,每組患者各98例對照組男57例,女41例,年齡1482歲,平均(46.48.2)歲,其中嚴重毆打傷患者16例,車禍傷37例,高處墜落傷21例,其他24例;研究組男59例,女39例,年齡1584歲,平均(47.18.5)歲,其中嚴重毆打傷患者19例,車禍傷38例,高處墜落傷23例,其他18例兩組患者一般資料比較,差

8、異無統(tǒng)計學意義(P0.05)具有可比性1.2方法對照組患者給予常規(guī)急診護理干預,主要包括呼吸道管理心血管等各項指標檢測維持水及電解質(zhì)平衡基礎營養(yǎng)支持等研究組患者行精益管理模式干預,方法如下準備階段:a.成立精益管理模式干預小組,對小組成員進行培訓教育,確保精益管理模式認知并可在護理干預過程中有效實施b.對以往護理過程中存在的護理差錯事件患者護理滿意度情況等資料進行分析,制定本次護理干預計劃及目標分析階段:a.收集對照組患者護理資料分析有關本研究護理內(nèi)容的相關指標水平b.對護理過程中出現(xiàn)差錯幾率較高的事故及時間段進行分析通過分析其中差錯事故較多出現(xiàn)在輸液治療轉(zhuǎn)運急診搶救等過程中,出錯較頻繁的時間

9、段為凌晨0:002:00與夜間20:0022:00 (1)輸液治療過程中精益管理模式應用:a.通過對既往護理中出現(xiàn)護理風險的因素進行分析,制定精益管理模式干預計劃,急診科患者情況緊急不具備充足的開具電子處方的條件,醫(yī)師多采用手寫處方在處方開具過程中部分醫(yī)師習慣使用縮寫用語,容易在理解方面出現(xiàn)偏差,導致藥品種類劑量出現(xiàn)差錯因此精益管理模式實施過程中需對醫(yī)師處方書寫流程格式等方面進行把關,確保處方書寫規(guī)范化b.通過對以往護理過程中差錯事件主要出現(xiàn)時間段分析,上述時間內(nèi)護理人員身體處于困倦狀態(tài),工作任務量較大,容易出現(xiàn)操作?e誤,針對醫(yī)院情況安排護理人員換班或降低信息核對次數(shù)等c.急診科所用藥物中多

10、數(shù)藥物在配置方面存在獨特的規(guī)定或溶酶,如說明書中警示該藥物用藥前后需對藥用管進行沖洗;部分藥物使用或配置需避光存在時限等應加強急診科臨床醫(yī)師與藥師之間的溝通,通過對藥物自身配置或用藥特點了解確保臨床用藥規(guī)范性合理性 (2)檢查及轉(zhuǎn)運過程中精益管理模式實施:a.以往急診護理干預中在項目檢查部位轉(zhuǎn)運特殊人群區(qū)分方面出現(xiàn)差錯事件的占比較大,如實施B超檢查或X線檢查中容易存在部位漏檢或錯誤,需引起重視相關科室可通過對檢查項目制作名牌的方式進行有效區(qū)分b.急診患者轉(zhuǎn)運過程中存在因血氧血壓下降等情況造成的不良事件均會對患者病情進展及健康狀況造成影響,因此患者在實施轉(zhuǎn)運過程中應對其相關指標情況進行詳細評估通

11、過對改良早期預警評分量表(MEWS)進行應用對急診科患者進行區(qū)分,若存在潛在危重患者或可能出現(xiàn)病情惡化的患者進行判定,預測其預后情況,對患者實施轉(zhuǎn)運存在的風險進行有效評估,做好轉(zhuǎn)運相關準備工作可降低轉(zhuǎn)運存在的風險MEWS主要通過對患者心率意識呼吸體溫血壓等相關生命體征指標水平進行評定對患者病情進行有效評估,量表評分可對患者生命機能情況進行判斷因此急診科室醫(yī)護人員均應加強該量表使用培訓,確保應用操作熟練C.若急診患者中存在疑似懷孕或孕產(chǎn)婦等特殊群體,應實施更合理化的檢查,避免患者家屬存在誤解進行投訴,可在檢查科室外樹立相關警示牌,檢查前對患者情況進行詢問避免特殊群體實施檢查造成不良事件 (3)急

12、診搶救過程中精益管理模式應用:a.為避免搶救過程中因器械物品制備不足或儀器存在問題等發(fā)生差錯,應建立專人巡查制度,做好日常設備保養(yǎng),對設備進行檢查保養(yǎng)后需簽名確認,將責任進行落實,做到問題早發(fā)現(xiàn)早解決b.為避免急救過程中所用藥物器材等信息存在缺陷,應建立零缺陷制度,對搶救過程中相關藥物信息提前進行檢查,避免搶救患者時對急救工作造成影響 (4)實施階段:a.通過對精益管理模式實施情況進行分析可對護理干預計劃進行更改,對護理計劃周期可行性成本投入等方面情況進行全面評估,根據(jù)患者情況選擇適當干預方案,也可根據(jù)一線醫(yī)護人員建議進行合理更改精益管理模式實施過程中需對護理情況進行實時跟蹤確保干預措施實施的

13、有效性,若存在問題及時反饋處理,確保改善活動成果最大化該管理模式實施一段時間后,對實施效果進行評估,根據(jù)干預目標進行相應調(diào)整1.3觀察指標及評定標準分別對兩組患者護理干預期間護理風險事件(護理差錯護理缺陷等)發(fā)生情況及投訴率進行評定,對比兩組患者護理工作滿意度情況護理滿意度:采用我院自制調(diào)查問卷對患者護理滿意度情況進行評定(問卷經(jīng)專業(yè)人員審核以及信度和效度檢驗,問卷的效度指標為0.932,Cronbachs系數(shù)為0.861,具有較好的信度和效度)問卷內(nèi)容主要包括護理質(zhì)量環(huán)境設施護理過程服務態(tài)度以及護理結(jié)果等,總分為100分,以80分為非常滿意,6079分為滿意,059分為不滿意總滿意度=(非常

14、滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)100%1.4統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)借助SPSS19.0統(tǒng)計學分析軟件進行處理,風險事件發(fā)生率等計數(shù)資料均使用百分比描述,采用2檢驗,P2結(jié)果2.1兩組患者護理風險事件發(fā)生率及投訴率比較研究組患者護理風險事件發(fā)生率及投訴率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者護理護理滿意度比較對照組患者護理總滿意度為81.63%,研究組為94.90%;研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P3?論護理工作是組成醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要部分,其具有較強護理技術(shù)性動態(tài)性連續(xù)性具體性直接性等特點,醫(yī)療護理過程中因護理人員與患者相處的時間最長,護理人員在患者傷害或死亡事件

15、中所承擔的責任與風險高于醫(yī)院其他工作人員5-6隨著我國居民法制觀念的轉(zhuǎn)換及自身維權(quán)意識的提高,對急診護理安全性提出了更高的要求,急診護理管理是醫(yī)院科室護理管理中相對薄弱的環(huán)節(jié),因急診患者病情影響具有一定特殊性,在實施護理措施中容易出現(xiàn)差錯事件,對患者安全及醫(yī)療護理治療造成影響,因此實施護理質(zhì)量管理十分必要7-9精益管理模式屬于企業(yè)管理模式的一種,主要是指在現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)中幫助企業(yè)提高客戶滿意度,在降低生產(chǎn)成本的前提下對產(chǎn)品質(zhì)量進行提高的管理模式,目前醫(yī)療臨床護理中對該模式的應用得到推廣,符合目前醫(yī)院臨床護理管理需求10-12精益管理模式在醫(yī)院護理管理中的應用主要是對不存在增殖性的時間操作步驟等進

16、行刪減消除,最大限度對科室人力資源進行調(diào)動,在最少投入的前提下確保患者護理質(zhì)量及安全性,使醫(yī)院護理效率及價值實現(xiàn)最大化13-14本研究在實施精益管理模式中對以往存在的護理差錯進行分析,制定針對性改進措施,如為避免患者差錯出現(xiàn)較頻繁時間段內(nèi)出現(xiàn)差錯,醫(yī)院方面可根據(jù)實際情況與相關科室進行交流溝通,將患者關鍵信息如名字用藥情況等信息字體進行突出,可標粗加大字號畫下劃線標注顏色等,減少信息核對差錯及藥品使用差錯率相關研究表明15,通過應用精益管理模式,可幫助降低臨床護理風險,其中國外醫(yī)院應用的情況較好,因我國醫(yī)院自身體制機制等多方面因素影響,臨床精益管理模式應用較少,缺乏相關護理管理知識及操作經(jīng)驗本研究對急診患者護理風險防范著重應用精益管理模式,結(jié)果顯示,研究組護理風險事件及投訴發(fā)生率均高于對照組;表明急診科患者護理中實施精益管理模式的效果較好,急診護理中風險事件預防效果較好,主要預防措施包括提高急診護理質(zhì)量優(yōu)化急救流程及急救過程中配置,從系統(tǒng)化管理角度出發(fā)對患者護理質(zhì)量及服務品質(zhì)進行提高,營造良好護理氛圍,確?；颊咦陨戆踩?/p>