老年性糖尿病足患者截肢術(shù)的康復(fù)護(hù)理

1、本word文檔 可編輯 可修改老年性糖尿病足患者截肢術(shù)的康復(fù)護(hù)理 目的分析老年性糖尿病足患者截肢術(shù)的康復(fù)護(hù)理方法及效果方法選取2012年5月2016年11月68例接受截肢術(shù)治療的老年性糖尿病足患者,隨機(jī)分組,對(duì)照組(n=34)實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,觀察組(n=34)給予針對(duì)性康復(fù)護(hù)理,比較2組患者臨床護(hù)理效果結(jié)果觀察組康復(fù)護(hù)理后,截肢斷端感染殘肢浮腫關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)后等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5.88%)低于對(duì)照組(23.53%),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR47A1672-4062(2017)04(b)-0136-02糖尿病足是危害患者身心健康及長期生活質(zhì)量的主要并發(fā)癥,一般情況下,嚴(yán)重糖尿病足患者需要開

2、展截肢術(shù)進(jìn)行治療,從而避免感染進(jìn)一步惡化做好截肢術(shù)術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)配合,能夠提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,為患者良好預(yù)后奠定基礎(chǔ)該研究選取2013年5月2016年11月68例接受截肢術(shù)治療的老年性糖尿病足患者,分析其康復(fù)護(hù)理方法,總結(jié)護(hù)理干預(yù)效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選取2012年5月2016年11月68例老年性糖尿病足截肢術(shù)患者,所選病例均符合糖尿病足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)1,且滿足截肢術(shù)相關(guān)操作指征,患者術(shù)后意識(shí)清晰,能夠配合臨床診治療工作數(shù)字隨機(jī)法分組,觀察組(n=34)男性14例,女性20例,年齡6584歲,平均年齡(78.743.97)歲糖尿病病程623年,平均病程(14.723.71

3、)年對(duì)照組(n=34)男性13例,女性21例,年齡6682歲,平均年齡(78.633.99)歲糖尿病病程622年,平均病程(14.683.77)年2組患者病情明確,臨床一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2排除標(biāo)準(zhǔn)研究內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)范及要求,病例排除標(biāo)準(zhǔn):不滿足治療指征及合并嚴(yán)重治療風(fēng)險(xiǎn)者;合并肝腎功能心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷或其他因素導(dǎo)致無法開展手術(shù)治療者;多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?合并精神類疾病或無法正常交流者;合并免疫系統(tǒng)其他惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者;無法定監(jiān)護(hù)人或陪護(hù)家屬者1.3護(hù)理方法1.3.1對(duì)照組給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員嚴(yán)格按照疾病治療相關(guān)操作標(biāo)

4、準(zhǔn),為患者執(zhí)行良好的臨床護(hù)理干預(yù)工作根據(jù)醫(yī)囑及患者實(shí)際需要,結(jié)合患者術(shù)后心理狀態(tài)生理狀況等因素,對(duì)老年性糖尿病足患者開展術(shù)后對(duì)癥護(hù)理1.3.2觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),并在此基礎(chǔ)上提供專項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo),主要是針對(duì)患者術(shù)后相關(guān)護(hù)理管理方面內(nèi)容,詳細(xì)操作方法:術(shù)后心理指導(dǎo):該組患者術(shù)后多合并肢體嚴(yán)重疼痛,加之老年患者易合并多種心理問題,對(duì)未來生活存在悲觀消極情緒護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者術(shù)后情況進(jìn)行了解,開展心理疏導(dǎo),使其樹立治療信心,做好密切配合與此同時(shí),對(duì)患者血糖水平進(jìn)行積極控制,護(hù)理人員積極做好藥物治療指導(dǎo),明確口服藥物劑量,嚴(yán)格控制血糖,避免血糖波動(dòng)術(shù)后病情監(jiān)控:對(duì)截肢術(shù)患者

5、術(shù)后情況加以了解,關(guān)注其病情進(jìn)展?fàn)顩r,并以此為根據(jù)做好病情監(jiān)護(hù)為此,護(hù)理人員密切觀察患者生命體征,對(duì)患者血壓血糖情況進(jìn)行了解,為治療工作提供一定的依據(jù)與此同時(shí),對(duì)患者心肺功能進(jìn)行觀察,了解是否合并心肺功能損傷,做好對(duì)癥處理對(duì)術(shù)后血尿常規(guī)進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素局部護(hù)理方法:護(hù)理人員為患者提供術(shù)后護(hù)理干預(yù)時(shí),保證患者局部清潔干燥,并對(duì)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除,按時(shí)換藥吃力若患者為冬季就診,則注意為其做好保暖護(hù)理,防止外界不良刺激對(duì)患者預(yù)后的影響相關(guān)操作時(shí),防止用力過猛,避免損傷患者周圍組織,減少紅腫發(fā)熱鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù):術(shù)后早期疼痛護(hù)理前,護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑,為患者預(yù)先使用止痛類藥物,最大程

6、度緩解患者疼痛感,提高其術(shù)后舒適度對(duì)于需要留置鎮(zhèn)痛泵者,及時(shí)對(duì)講解鎮(zhèn)痛泵使用原理,告知患者鎮(zhèn)痛泵所能發(fā)揮的作用加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù),避免患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況,從而對(duì)患者良好預(yù)后提供保障肢體功能恢復(fù):鼓勵(lì)患者盡早開展肢體功能訓(xùn)練,根據(jù)其耐受性,為其實(shí)施早期功能恢復(fù),滿足患者預(yù)后需要傷口愈合后,選擇適宜彈力繃帶,并對(duì)如何使用進(jìn)行指導(dǎo)做好預(yù)防處理,避免殘肢畸形,指導(dǎo)患者正確體位,教會(huì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的方法,并對(duì)其開展肌力訓(xùn)練1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)術(shù)后并發(fā)癥:對(duì)比2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較,包括截肢斷端感染殘肢浮腫關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)后等;生活質(zhì)量:采用SF-36量表對(duì)2組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,主要包括8項(xiàng),折合為

7、100分,得分越高說明生活質(zhì)量越高2;疼痛評(píng)分:采用VAS量表對(duì)2組患者術(shù)后疼痛評(píng)分進(jìn)行比較,010分為取分范圍,分?jǐn)?shù)越高表明疼痛感越強(qiáng)3;護(hù)理滿意度評(píng)分:對(duì)2組患者開展問卷調(diào)查,了解其對(duì)護(hù)理人員技術(shù)操作康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理管理等方面護(hù)理滿意度,0-100分,分?jǐn)?shù)越高滿意度越高1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用(xs)表示,采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料則用n(%)表示,采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組術(shù)后截肢斷端感染1例,殘肢浮腫1例,無關(guān)節(jié)攣縮及畸形預(yù)后,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%對(duì)照組術(shù)后截肢斷端感染3例,殘肢浮腫2例,無關(guān)節(jié)攣縮2例,畸形預(yù)后1例,術(shù)后并

8、發(fā)癥發(fā)生率為23.53%2值檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論糖尿病屬全身代謝異常性慢性疾病,是多種因素共同作用的結(jié)果,若血糖長期控制不良,則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥,糖尿病足屬于2型糖尿病患者常見合并癥,若病情進(jìn)展到一定程度,可增加截肢風(fēng)險(xiǎn)4由于疾病本身的特殊性,加之手術(shù)帶來的疼痛感,一定程度上對(duì)患者術(shù)后情緒及正常恢復(fù)帶來一定影響為此,及時(shí)為患者開展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)配合,對(duì)患者預(yù)后具有促進(jìn)作用臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示,術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)效果明顯,將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在糖尿病足截肢術(shù)患者護(hù)理工作中,可進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理效果,緩解術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥也就是說,術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式將老年患者作為中心,兼顧其術(shù)后生理方面需要,并在此基礎(chǔ)上對(duì)其心理問題進(jìn)行解決,結(jié)合患者實(shí)際需要,為其提供更具全面性針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo),從而使患者樹立治療信心作為護(hù)理人員,應(yīng)對(duì)老年患者所需所求進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,并為其提供完善可行