血液凈化中心實施層級全責(zé)一體化護(hù)理的臨床效果研究

1、本word文檔 可編輯 可修改血液凈化中心實施層級全責(zé)一體化護(hù)理的臨床效果研究 目的探討血液凈化中心采用層級全責(zé)一體化護(hù)理的臨床效果方法選取2013年4月2015年6月我院血液透析患者80例,并將其分為兩組,各40例,觀察組患者使用層級全責(zé)一體化護(hù)理,對照組患者使用常規(guī)護(hù)理,比較兩組患者護(hù)理后總滿意度一次性穿刺成功率結(jié)果觀察組患者一次性穿刺成功率為95.00%,顯著優(yōu)于對照組的80.00%;觀察組患者總滿意度為97.50%,顯著高于對照組的77.5%(PR331.1A1674-4721(2016)12(b)-0184-03Studyontheclinicaleffectoftheimpleme

2、ntationtheintegrationwithfullresponsibilitynursinginthebloodpurificationcenterSUHui-juanLaminarAirflowRoom,theFifthPeoplesHospitalofFoshanCityinGuangdongProvince,Foshan528211,China AbstractObjectiveToexploretheclinicaleffectoftheintegrationwithfullresponsibilitynursingcareofthewholebloodpurification

3、center.Methods80hemodialysispatientsfromApril2013toJune2015wereselectedanddividedintotwogroups,40patientsineachgroup,thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithintegrationwithfullresponsibilitynursing,thecontrolgroupofpatientswereusedconventionalcare,afternursing,thesatisfactiondegreeandone-time

4、puncturesuccessrateoftwogroupswerecompared.ResultsPatientswithone-timepuncturesuccessratewas95.00%,wassignificantlybetterthanthatofcontrolgroupof80.00%,thesatisfactiondegreeoftheobservationgroupwas97.50%,wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroupof77.50%(PKeywordsBloodpurificationcenter;Routinenur

5、sing;Hematodialysis;Integrationwithfullresponsibilitynursing;Clinicaleffect尿毒癥腎病等疾病的主要治療方式為血液透析,由于血液透析治療時間較長,無形之中給患者經(jīng)濟(jì)與精神增加壓力,嚴(yán)重影響患者治療效果而在患者進(jìn)行血液透析的過程中,實施一項有效的護(hù)理模式較為重要1-4,因此,本院對血液透析患者實施?芍只澩朧?,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2013年4月2015年6月我院血液透析患者80例,并將其分為觀察組與對照組,各40例,觀察組中女性18例,男性22例;年齡2160歲,平均(40.122.11)歲對照組中女性1

6、9例,男性21例;年齡2060歲,平均(41.452.34)歲所有患者均簽署知情同意書并同意參與本次研究排除伴有嚴(yán)重肝腎等器官疾病患者排除妊娠期婦女兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,主要為血液透析患者透析過程中的基礎(chǔ)護(hù)理,透析前護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心講解血液凈化中心設(shè)備的使用方式,讓患者充分了解不同的透析方式,并制定一個患者滿意及療效好的透析方式,透析時,護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者意識狀態(tài)生命體征,每隔1h記錄患者呼吸脈搏血壓情況,若患者發(fā)生失衡綜合征低血壓等情況時,應(yīng)立即告知醫(yī)生觀察組患者采用層級全責(zé)一體化護(hù)理,具體如下設(shè)置護(hù)理小組:根據(jù)

7、患者隔日下午或者上午的透析特點,將透析區(qū)域分別設(shè)置6個護(hù)理小組,每組小組由普通護(hù)士初級護(hù)士責(zé)任護(hù)士共3名護(hù)理人員組成,其中責(zé)任護(hù)士的工作時間與患者透析時間安排相同,安排在早班或者下午班,每個小組分管15例透析患者,由3名護(hù)理人員對其進(jìn)行透析護(hù)理措施職位分配:護(hù)士長應(yīng)按照血液凈化中心護(hù)理人員能力水平以及護(hù)理年資逐級分為普通護(hù)士初級護(hù)士以及高級責(zé)任護(hù)士等不同職位,普通護(hù)士應(yīng)對血液透析患者的各項身體機(jī)能變化進(jìn)行監(jiān)視,定時更換患者病房內(nèi)床單,保持其病房內(nèi)整潔,高級責(zé)任護(hù)士對患者實施血液透析全過程,初級護(hù)士則對高級責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行輔助,血液透析前,應(yīng)檢查好透析所需要的所有儀器,并向患者講解透析的方式與效

8、果,增加患者對血液透析的認(rèn)知度,提高患者對治療的信心日常護(hù)理:應(yīng)為患者配備一名管理護(hù)士,主要負(fù)責(zé)患者的飲食,保障患者的飲食結(jié)構(gòu),根據(jù)患者不同的病情給予患者制定不同的飲食計劃表,從而有效提高患者的生活健康度透析護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)充分掌握血液透析患者的基本病情,然后根據(jù)患者的病情選擇透析液透析方式以及透析器,患者在穿刺過程中,應(yīng)選擇較為粗的血管進(jìn)行穿刺,從而能有效提高一次性穿刺成功率,同時護(hù)理人員應(yīng)密切觀察有無滲血腫脹等情況發(fā)生,并監(jiān)測患者意識狀態(tài)與生命體征1.3?察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1觀察指標(biāo)比較兩組患者一次性穿刺成功率及護(hù)理后的總滿意度1.3.2判定標(biāo)準(zhǔn)滿意:護(hù)理后,對護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員服務(wù)態(tài)

9、度操作技能評分為80100分一般:護(hù)理后,對護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度操作技能評分為6079分不滿意:護(hù)理后,對護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度操作技能評分在為1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用2檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組患者一次性穿刺成功率的比較護(hù)理后,觀察組一次性穿刺成功率為95.00%,顯著優(yōu)于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組患者總滿意度的比較護(hù)理后,觀察組總滿意度為97.50%,顯著高于對照組的77.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論研究顯示,近年來血液透析患者不斷增加,在臨床中血液透析是腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一通過將患者體內(nèi)

10、血液引流至體外,再經(jīng)過由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中,通過彌散對流進(jìn)行物質(zhì)交換,清除體內(nèi)的代謝廢物,再將患者凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析由于血液透析患者病程較長,長期進(jìn)行透析治療,易導(dǎo)致患者產(chǎn)生巨大壓力,從而給治療帶來嚴(yán)重影響,同時由于血液凈化中心的輪班護(hù)理模式差異較大,難以發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)驗優(yōu)勢,影響患者治療效果,而在患者治療過程中采用一項有效安全舒適的護(hù)理模式極其重要5-8本研究中,我院對血液透析患者分別實施層級全責(zé)一體化護(hù)理常規(guī)護(hù)理,探討哪種護(hù)理方式具有顯著效果,為臨床提供有利依據(jù)血液凈化治療為護(hù)理技術(shù)含量較高的一門專業(yè),護(hù)理人員在透析工作中具有極其重要的作用,隨著護(hù)理

11、人員工作經(jīng)驗積累和工作時間增加,其自身應(yīng)急處理能力和內(nèi)瘺穿刺技術(shù)明顯增加,而責(zé)任護(hù)士和普通護(hù)士比較,其工作能力護(hù)理經(jīng)驗方面具有明顯優(yōu)勢,近年來,在血液凈化中心的輪班護(hù)理模式存在不同能力不同職稱不同學(xué)歷的護(hù)理人員職責(zé)分工不合理不明確等情況,難以發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的技術(shù)優(yōu)勢和經(jīng)驗優(yōu)勢,同時也增加了普通護(hù)士的護(hù)理工作壓力,嚴(yán)重抑制了不同級別護(hù)士的潛力和對工作的積極性,也影響血液凈化護(hù)理的發(fā)展,常規(guī)護(hù)理模式,護(hù)理人員往往只是被動和機(jī)械地為患者實施各種護(hù)理與治療,導(dǎo)致患者被動接受不同護(hù)理人員所提供的護(hù)理服務(wù),因此心理護(hù)理健康教育病情觀察等護(hù)理工作無法落實到位,醫(yī)院的透析質(zhì)量無法提高通過在血液凈化中心實施層級全責(zé)一體化護(hù)理,主要包括設(shè)置護(hù)理小組職位分配日常護(hù)理透析護(hù)理等措施9-10,通過將護(hù)理職責(zé)細(xì)化到每位護(hù)理人員,在層級全責(zé)一體化護(hù)理中,我院根據(jù)護(hù)理人員不同的能力水平工作經(jīng)驗職稱將人員崗位分為初級護(hù)士普通護(hù)士責(zé)任護(hù)士,將其護(hù)理工作分為輔助和全責(zé),合理組成護(hù)理小組,實施由不同能力不同級別不同年資組成的護(hù)理小組負(fù)責(zé)照顧患者的護(hù)理模式,完成患者在透析護(hù)理過程中所有的護(hù)理工作,同時對護(hù)理人員班次進(jìn)行固定,使患者在透析過程中存在的所有護(hù)理問題能得到解決,真正實現(xiàn)系統(tǒng)一體化的透析護(hù)理措施,不僅使每