喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護理方法及效果（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護理方法及效果目的:探討喉癌患者手術(shù)治療后的臨床護理方法及護理效果方法:從筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月進行手術(shù)治療的喉癌患者中選取60例,隨機分為兩組,各30例,對照組采用常規(guī)護理干預(yù),觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強健康教育路徑比較兩組患者的護理滿意度生活質(zhì)量自我護理能力結(jié)果:護理干預(yù)后,觀察組患者基礎(chǔ)護理心理護理等指標(biāo)均顯示其自我護理能力比對照組患者更好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Pdoi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.031文獻標(biāo)識碼B1674-6805(2017)16-0058-02在臨床上,喉癌是人們頭頸部非

2、常常見的一種惡性腫瘤,患發(fā)喉癌疾病的因素有很多,比如抽煙喝酒呼吸污染空氣病毒感染等1當(dāng)前臨床上針對喉癌患者有多種治療方式,大多數(shù)患者均通過手術(shù)治療,并配合術(shù)后放療與化療輔助治療,而患者不僅僅要承受手術(shù)的痛苦,還要承受喉功能的受損甚至喪聲的痛楚,對患者身體上及心理上都造成嚴重的打擊2在現(xiàn)代化的治療體系中,腫瘤患者治療效果已不再將生存率作為唯一指標(biāo),尤其是喉癌患者的治療護理效果,評估因素擴展至生存質(zhì)量等方面3手術(shù)治療后的喉癌患者,由于其本身喉部的位置較為特殊,所以在術(shù)后為患者恢復(fù)語言交流呼吸能力吞咽能力及提供營養(yǎng)上,都要以全面提高生活質(zhì)量作為治療護理目標(biāo),提升患者手術(shù)治療后的適應(yīng)證,盡可能降低并發(fā)

3、癥的發(fā)生,提高患者的自我管理能力4為了更好地研究喉癌患者術(shù)后的有效護理模式,本研究選取筆者所在醫(yī)院在近兩年中收治的60例喉癌手術(shù)患者的臨床護理資料進行對比分析,現(xiàn)將具體情況報告如下1資料與方法1.1一般資料在筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月接受手術(shù)治療的喉癌患者中選取60例納入本研究,根據(jù)患者護理方式的不同將其分為觀察組與對照組,各30例觀察組中男26例,女4例,年齡3264歲,平均(48.56.2)歲;高中及以上8例,初中16例,小學(xué)及以下6例;全喉切除14例,部分切除16例對照組中男27例,女3例,年齡3362歲,平均(47.85.8)歲;高中及以上9例,初中13例,小學(xué)及以下8

4、例;全喉切除13例,部分切除17例納入患者排除惡性腫瘤癌細胞轉(zhuǎn)移者兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2方法筆者所在醫(yī)院為對照組患者提供常規(guī)護理干預(yù),包括協(xié)助患者在術(shù)后的放療和化療中做好相應(yīng)的護理工作,注意觀察患者的引流管,確保其通暢;注重引流液體量和性狀,一旦發(fā)生異常及時告知醫(yī)生;在患者頸部放置冰塊,避免切口出血;確?；颊弑３终_且舒服的體位休息,保證呼吸和引流;禁止從口進食,通過鼻飼方式提供含有高熱量高脂肪高蛋白多維生素和微量元素的食物;切忌咽下唾液,確?？谇磺鍧?時刻關(guān)注患者體溫發(fā)生的變化,并預(yù)防肺部感染5在對照組患者的護理基礎(chǔ)上,筆者所在醫(yī)院為觀察組患者加以健

5、康教育路徑護理,具體護理方式如下:(1)成立健康教育小組,制定患者的評估和護理方案,根據(jù)不同患者的病情文化水平興趣愛好等制定路徑表,并確保方案的可行性(2)實施健康教育路徑在患者術(shù)后第1天密切觀察其生命體征,進行基礎(chǔ)性的細節(jié)護理干預(yù),滿足疾病需求,針對患者的睡眠飲食氣管及放療的情況進行全程觀察,發(fā)生意外時及時采取有效措施進行干預(yù),尤其是術(shù)后并發(fā)癥更要進行專業(yè)護理指導(dǎo),并充分考慮到患者無法完全自理的情況,在輔助完成的過程中注重患者的學(xué)習(xí)與引導(dǎo),如變換體位受壓部位的按摩等,鼓勵患者進行有效咳痰6(3)術(shù)后第2天要注重對患者進行心理干預(yù)在喉部全切或部分切除的狀態(tài)下,患者基本喪失語言功能,無法進行交流

6、,而呼吸道也發(fā)生較大變化,這個階段患者往往有明顯的悲觀心理變化護理人員進行有效的健康宣教,為患者詳細說明堅持治療并接受系統(tǒng)性護理對現(xiàn)狀的大幅度改善結(jié)果,提高患者康復(fù)的信心,并積極引入其他成功的治療案例引導(dǎo)和鼓勵,以緩解患者的不良情緒與此同時,還要爭取獲得患者家屬的支持,協(xié)助患者進行下床活動,注意引導(dǎo)患者保護胃管,預(yù)防脫落7(4)術(shù)后第3天,護理人員要重點指導(dǎo)患者的自我護理,并在學(xué)習(xí)中強化自身成就感,也建立對生活的信心與期待首先是放射野皮膚護理,放射線對患者皮膚的照射會損害皮膚,所以護理人員要詳細告知患者放射產(chǎn)生的各種程度的危害,如針對皮炎如何采取有效的預(yù)防和護理措施,提醒患者在放療的過程中要注

7、意觀察皮膚,并采用正確的保護性措施其次是氣管套管的護理護理人員要告知患者采用塑料套管而不是非金屬套管的原因,并且必?及時進行清洗與消毒,加強對造瘺口皮膚的護理此外,還要確保患者呼吸道暢通,如果出現(xiàn)黏稠痰液必要情況下要通過霧化吸入或氣管滴藥處理患者要提高自我護理能力,不斷學(xué)習(xí)氣管正確的護理操作訓(xùn)練,在護理人員指導(dǎo)與示范中通過鼓勵提高成就感和自信心8(5)術(shù)后第4天,護理人員要注重患者的飲食干預(yù),由于放療會對患者的機體帶來損害,加強營養(yǎng)的補給才能保障治療效果,也能減輕毒副作用,促進組織的盡快修復(fù)護理人員要注重患者每天營養(yǎng)的均衡分配,并密切關(guān)注患者的胃腸道反應(yīng)及口咽疼痛情況,進行及時的處理,預(yù)防對營

8、養(yǎng)食物的補充產(chǎn)生影響(6)術(shù)后第5天,護理人員基本完成了對患者操作技能與自我護理的示范,為了進一步對其進行有效評估,還要積極采用發(fā)放宣教手冊床邊宣教等方式鞏固患者的自我護理技能,及時糾正存在的問題(7)患者出院以后,護理人員要定期進行隨訪并與之做好密切的交流溝通,掌握患者的生活狀態(tài)及恢復(fù)情況,針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行有效指導(dǎo)91.3觀察指標(biāo)采用Spitzer生活質(zhì)量指數(shù)評分從活動能力健康感受家屬支持日常生活生活前景等方面對患者進行干預(yù)前后的評分,分數(shù)03分,分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好采用筆者所在醫(yī)院自制的護理工作滿意表讓患者進行填寫,結(jié)果包括非常滿意一般滿意不滿意,護理滿意度=(非常滿意+一般

9、滿意)/總例數(shù)100%評估患者的自我護理能力,0100分,項目包括心理護理基礎(chǔ)護理皮膚護理飲食護理等,分值越高表示自我護理能力越強1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(xs)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P2結(jié)果2.1?勺樽暈一砟芰婪直冉?觀察組患者各項自我護理能力指標(biāo)評分均高于對照組患者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.2兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)前兩組患者各項生活指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過干預(yù)后,觀察組患者生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P2.3兩組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度高達100%,明顯高于對照組的60%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論針對喉癌患者術(shù)后的治療護理中,應(yīng)積極開展健康教育路徑,充分發(fā)揮護理路徑的綜合性實效性及多專業(yè)合作性相結(jié)合的優(yōu)勢健康教育路徑,根據(jù)患者特定的個體化情況,發(fā)揮護理人員的主觀能動性,專業(yè)且預(yù)防性地開展各項護理工作,積極引導(dǎo)患者自覺投入到自我護理工作中,從自身感受來尋求最佳護理服務(wù)質(zhì)量10本研究中采用健康