高血壓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件

1、高血壓的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 心內(nèi)二科 彭妍博 概 念高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱為原發(fā)性高血壓，占95%以上；在不足5%患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。發(fā)病原因 1年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 2食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高. 3體重：肥胖者發(fā)病率高。發(fā)病原因 4遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 5環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村。發(fā)病機(jī)制 引起高血壓最主要的原因是全是小動脈痙攣、硬化，使血管阻力增高，其中交感

2、神經(jīng)功能亢進(jìn)因素占主導(dǎo)地位。分 類目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增高的水平，可進(jìn)一步分為高血壓第1、2、3級。 分級 類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120-139 80-89高血壓 140 901級高血壓 140-159 90-992級高血壓 160-179 100-1093級高血壓 180 110單純收縮期高血壓 140 90一般表現(xiàn) 頭痛為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、乏力、失眠等，體檢可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。并發(fā)癥1.心：可出現(xiàn)頭暈、胸痛、呼吸困難2.腦：可發(fā)生面癱、肢

3、體癱瘓，就是俗稱的中風(fēng)3.腎：可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫4.眼：可導(dǎo)致眼部出血甚至失明護(hù)理措施1.保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)挠醒趸顒?；2.飲食上應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。 3.病情觀察:對血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測量血壓23次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。 4.用藥護(hù)理： （1）藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強(qiáng)療效，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物，一般患者需長期服藥; （2）降壓不宜過快過低，尤其老年人；某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指

4、導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢； （3）當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。 自我管理1定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次。2保持大便通暢，多吃纖維素多的蔬菜，切忌大便干燥。 3定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥。 自我管理 4隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 5老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育（一）限制鈉鹽攝入 鈉鹽6g/d可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。 （二）減輕體重 血壓與體重指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高（m2）呈相關(guān)，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達(dá)到控制和減輕體重的目的。 健康教育（三）運(yùn)動 運(yùn)動時（如跑步、行走、游泳）收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒張壓不升高，一段時間后，靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。 （四）堅(jiān)持合理服藥 忌飲酒，注意藥物不良反應(yīng)，并教會患者自己觀察用藥后的反應(yīng)。健康教育 （五）避免誘因 情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，故應(yīng)指導(dǎo)患者自己控制情緒。寒冷的刺激可使血管