心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知和健康教育需求

1、關(guān)于心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知和健康教育需求第1頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三2心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知全球每年有多達(dá)300萬(wàn)罹患房顫卒中。且預(yù)后不良，死亡風(fēng)險(xiǎn)20%，致殘風(fēng)險(xiǎn)60%。我國(guó)為房顫引起卒中的發(fā)病大國(guó)。在醫(yī)院中房顫的腦卒中發(fā)病率高達(dá)25%左右，腦卒中發(fā)病率是非房顫患者的數(shù)倍。致死率是是無(wú)房顫患者的2倍。 伴有卒中的房顫患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。第2頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三3心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第3頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三4第4頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三5第5頁(yè)，共4

2、0頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三6不同年齡、職業(yè)、文化程度、房顫患者的疾病認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同職業(yè)、文化程度、醫(yī)藥費(fèi)支付方式患者對(duì)待房顫治療的態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第6頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三7ONTARGET和TRANSCEND研究，發(fā)現(xiàn)有心房顫動(dòng)比無(wú)心房顫動(dòng)患者增加了認(rèn)知功能的減退的風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)一項(xiàng)心血管健康研究報(bào)道，不同年齡段有房顫與無(wú)房顫患者相比，前者在各年齡段簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表的斜率更高，下降更快，提示房顫患者的認(rèn)知功能下降更明顯。一項(xiàng)前瞻性、單中心、觀察性研究中發(fā)現(xiàn)，房顫是卒中發(fā)生前與認(rèn)知障礙有關(guān)的獨(dú)立

3、危險(xiǎn)因素。心房顫動(dòng)的疾病認(rèn)知第7頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三8 心理健康 自我監(jiān)測(cè) 用藥指導(dǎo) 預(yù)防血栓形成和栓子脫落 體能鍛煉 鼓勵(lì)患者家屬積極參與 出院前的健康教育 心房顫動(dòng)的健康教育第8頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三9 心理健康第9頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三10 自我監(jiān)測(cè)第10頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三11 用藥指導(dǎo)第11頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三12 預(yù)防血栓形成和栓子脫落 1.華法林-INR或APTT監(jiān)測(cè)2.達(dá)比加群第12頁(yè)，共40頁(yè)

4、，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三體能鍛煉第13頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三14 鼓勵(lì)患者家屬積極參與 第14頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三15 出院前的健康教育 第15頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三16 中國(guó)醫(yī)務(wù)人員編制不足。護(hù)理人員缺乏教育時(shí)間對(duì)健康教育重視程度不足缺乏針對(duì)性教育及基本健康教育的知識(shí)及技能健康教育模式仍不成熟健康教育滯后健康教育存在問(wèn)題第16頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三17 健康教育評(píng)估第17頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期

5、三18第18頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三19 即健康教育診斷。指在面對(duì)人群的健康問(wèn)題時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)地調(diào)查、測(cè)量來(lái)收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測(cè)與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過(guò)程，從而為確定健康教育干預(yù)目標(biāo)、策略和措施提供基本依據(jù)。 （馬驍主編健康教育學(xué)第二版 人民衛(wèi)生出版社） 健康教育需求評(píng)估第19頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三20 確定影響目標(biāo)人群生活質(zhì)量與健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題確定引起者些問(wèn)題的影響因素 確定目標(biāo)人群確定目標(biāo)人群的目標(biāo)行為確定行為干預(yù)的策略和方法了

6、解可利用的政策、環(huán)境、人力等資源為制訂健康教育計(jì)劃、方案和策略提供依據(jù)健康教育需求評(píng)估的基本內(nèi)容第20頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三21社區(qū)基本情況人口特征：社區(qū)有4個(gè)社居委，是2000初開始新建的農(nóng)村回遷居民小區(qū)，在冊(cè)人口4.8萬(wàn)多人加上流動(dòng)人口69365人口。常住人口5萬(wàn)，男女比例基本持平。60歲以上5914人，占10-12； 2008年xxx社區(qū)新生兒760人。家庭結(jié)構(gòu)：一般3口之家，2人工作，大約30參加者和配偶一起居住，大部分（46）居民和子女一起住，10獨(dú)居，另外8三代同堂。教育特征： 大約三分之一是文盲或半文盲，其中33%初中畢業(yè)，24%小學(xué)畢業(yè)，80

7、%高中畢業(yè)或技校畢業(yè)。僅有1.3%受過(guò)高等教育。第21頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三22 職業(yè)特征：21%就業(yè)人員，31%無(wú)業(yè)人員，11%退休，28%僅做家務(wù)。經(jīng)濟(jì)特征：約80%月收入低于2000元，12%月收入介于20005000元，6個(gè)人月收入超過(guò)5000元。家庭月收入在2000-3000左右，為回遷小區(qū)，大多數(shù)家庭有閑置房屋出租收入。社區(qū)現(xiàn)有202戶（共402人）享受政府最低生活保障，政府每月補(bǔ)貼260元。醫(yī)療保險(xiǎn)：60%居民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，另外20的健康保險(xiǎn)由其工作機(jī)構(gòu)提供，其中一位參加者有商業(yè)保險(xiǎn)、其余居民無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，或者不清楚是否有醫(yī)療保險(xiǎn)。第22頁(yè)

8、，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三23與健康相關(guān)問(wèn)題主要疾病是CVD高血壓 糖尿病高鹽、高油飲食肥胖吸煙身體鍛煉比例低第23頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三24 二、需求評(píng)估的工作模式 PRECEDE-PROCEED 模式 (格林模式) 第24頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三25管理與政策診斷 教育與生態(tài)診斷 行為與環(huán)境診斷 流行病學(xué)診斷 社會(huì)診斷健康教育強(qiáng)化因素行為與生活方式促成因素傾向因素組織、政策、法規(guī)非行為問(wèn)題非健康問(wèn)題健康問(wèn)題生活質(zhì)量健康促進(jìn)執(zhí)行/過(guò)程評(píng)價(jià) 近期效果評(píng)價(jià) 中期效果評(píng)價(jià) 結(jié)局評(píng)價(jià) PRECEDEP

9、ROCEED25第25頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三26 (二)：社會(huì)生態(tài)學(xué)模式 （ Social Ecologycal Model)An ecological perspective on health promotion programs, KR McLeroy -Health education quaterly 1988, (2131)第26頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三27 政策 （法律、法規(guī)、條例等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源、環(huán)境）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會(huì)生態(tài)學(xué)模式個(gè)人 (知識(shí)、態(tài)度、技能)第27頁(yè)，共40頁(yè)，20

10、22年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三28社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出所學(xué)校街道社居委駐地單位新生兒數(shù)、育齡婦女、老齡人、殘疾人、重癥精神病等提供數(shù)據(jù)、信息重點(diǎn)人群規(guī)范管理查漏補(bǔ)種、體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等“小手拉大手”發(fā)放問(wèn)卷、回收問(wèn)卷等體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等提供數(shù)據(jù)、信息、協(xié)助宣傳等開具“死亡證明書”，協(xié)助衛(wèi)生法規(guī)宣傳等提供人口信息第28頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三29 xxx 社區(qū)需求評(píng)估的結(jié)果和建議：針對(duì)心血管疾病高危因素的干預(yù)目標(biāo)人群：CVD高危人群干預(yù)目標(biāo)行為：-高鹽飲食行為-開展戒煙干預(yù)-增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)論和建議：第29頁(yè)，共40頁(yè)

11、，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三30例： 吸煙行為分析: 公共政策 （環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所無(wú)煙政策、煙稅、銷售方式、煙盒包裝等戒煙門診、咨詢熱線、無(wú)煙場(chǎng)所（餐廳、酒吧、影院等）單位/企業(yè)的控?zé)煭h(huán)境、規(guī)章制度等家庭成員、同事、朋友的支持和影響個(gè)人（知識(shí)、態(tài)度、技能）知識(shí)、態(tài)度、技能第30頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三31社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì) 第31頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三32社區(qū)文化健身操比賽社區(qū)運(yùn)動(dòng)會(huì)地方戲票友隊(duì)老人合唱團(tuán)拔河比賽第32頁(yè)，共40頁(yè)，2022

12、年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三第33頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三34Step 3: 生活方式干預(yù)課程 (8-components)Led by CHSC 第34頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三35Step 4: 同伴支持小組干預(yù)活動(dòng)Led by peer group leaders第35頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三36吸煙行為分析： 公共政策 （環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會(huì)動(dòng)員理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持理論、社會(huì)市場(chǎng)學(xué)理論社區(qū)動(dòng)員、社區(qū)賦權(quán)、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)、社會(huì)市場(chǎng)學(xué)理論創(chuàng)新擴(kuò)散理論，組織改變理論社會(huì)認(rèn)知理論（SCT)，創(chuàng)新擴(kuò)散理論個(gè)人（知識(shí)、態(tài)度、技能）健康信念模式, 自我效能理論、階段變化理論，計(jì)劃行為理論、TPB/TPA,PAM第36頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三37 小組長(zhǎng)培訓(xùn)第37頁(yè)，共40頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)35分，星期三38小組