用最簡單的描述搞清楚-呼酸呼堿-代酸代堿

1、近來，有很多同事向我討教執(zhí)業(yè)也許助理的題目，他們問得最多的就是呼酸呼堿、代酸代堿的問題。我給他們耐心的講解，讓他們絕不費力就把相關知識掌握了。而且讓他們一生不會忘記。在給他們講解的過程中，我自己對血氣解析的知識也進一步加深了。真的是授課相長啊。在下一樓中，我會把我的所得毫無保留地寫出來，奉獻于此，以便需要的人可以看到。我采用提問式的方式去惹起他們思慮：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，看哪個指標答：不知道。CO2是氣體，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么氣體酸性還是堿性答：堿性。錯，酸雨，知道是什么原因嗎就是空氣中CO2太多了，初中化學不是學過，CO2生成碳

2、酸嗎所以它是酸性氣體。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。若是它越少，就酸少了，就是堿中毒了。我們只要比較它的正常值，就可以判斷。它的正常值是40+-5,也就是3545mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性堿中毒，就看CO2正常不正常了。解決了一個老大難的問題。課本里面分開來講，很難理解。而且簡單凌亂。最后干脆無從下手去記憶。到考場根本亂完，哪還有能力去判斷請好手不要拍磚，我也知道還有ABSB也相關，但那是后話，先別管，別一下子什么都想吃完，懂完。我們要從易到難，從少到多，一層一層來，才不會亂，才記得住。下面，來講代酸代堿。HCO3，-它代表代謝性的酸中毒和代謝性的堿中毒。它跟C

3、O2恰巧相反，它是堿性的。1HCO3越-多，就越堿，就堿中毒;HCO3-少了，就是堿少了，就是酸中毒了。它的正常值是2227mmol/L.代謝性的就看HCO3。-下面來說說pH值。它的正常值+-,即若是失代償，那么它一般就小于也許大于假好像時有酸中毒和堿中毒，那么PH值即可能是正常的。有了以上的幾句簡單的武器，基本上可以打下半個江山了。每年兩道酸堿判斷題，基本上是得定了。下面，來說說BE（堿節(jié)余）它實質上是跟HCO3一-樣，表示代謝性酸中毒也許代謝性堿中毒。BE稱為節(jié)余堿，它越多，就是堿越多，就越堿，就是代謝性堿中毒。是正當。若是它少了，就是堿少了，就是酸中毒，是負值。它的正常值，六版診斷學是

4、+百度說正常值-3+3mmol每升下面，來講最后一個老大難的問題。這個一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是實質碳酸氫鹽SB是標準碳酸氫鹽它們的正常值都是2227mmol/L它們用來表示代謝性酸中毒、代謝性堿中毒用AB跟SB比較，以SB為標準，若是ABSB,就是AB多了，就是CO2多了，從上面的知識我們可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么課本說AB有呼吸性有因素的影響。簡化為CO2正常值2同理，ABSB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性堿中毒。簡化為CO2正常值提示：若是只有AB跟SB比較，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面來看一個特其他：若是三個AB

5、、SB、正常值都出現(xiàn)，就是代謝性的了?？梢园阉鼈儍蓚€看作HCO3看-待，去跟正常值比較。大于正常值就是多，就是HCO3多-。小于，就是HCO3少-了，就是代酸。AB=SB正常值，是代謝性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3少-了，就是酸中毒。簡化為HCO3-正常值，是代謝性堿中毒。AB和SB都多了，就是HCO3多-了，就是堿中毒。簡化為HCO3-正常值全面的醫(yī)學知識分享首次分享者：心空靈靜已被分享350次談論(0)復制鏈接分享轉載舉報胃復安在上消化道出血時禁用，而且藥典上只有肌肉注射的用法，無靜脈注射或靜脈滴注的用法。胃潰瘍患者禁用培他啶。胃腸動力藥（常用胃復安嗎丁啉莫沙必利）不宜聯(lián)合應用，

6、錐體外系反應增加。胃腸動力藥不宜與抗膽堿藥合用，作用降低。胃腸動力藥不宜與制酸劑鋁劑合用。胃腸動力藥促進胃腸蠕動，影響上述兩種藥物的吸取，若合用服藥時間最少間隔小時。西咪替丁不宜和硫糖鋁合用。3硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才能與胃蛋白酶絡和而發(fā)揮抗?jié)冏饔茫鬟涮娑】刂莆杆岱置?，從而使硫糖鋁藥效降低。枸櫞酸鉍鉀不宜和氫氧化鋁合用。枸櫞酸鉍鉀需在胃液酸性條件下形成氧化鉍膠體，形成一層保護膜，而氫氧化鋁使胃內ph值高升，造成枸櫞酸鉍鉀的作用減弱。西沙必利禁用于低鉀血癥者。如肝硬化病人易發(fā)生低鉀，有時因胃腸蠕動差而合用西沙必利，但低鉀時用西沙必利可惹起嚴重的心律失態(tài)。西沙必利禁用于病態(tài)竇房結綜合征。西沙必

7、利可延緩心臟再極化，可惹起Q-T間期延長暈厥和嚴重的心律失態(tài)，心動過緩者禁用西沙必利。活菌制劑不宜和抗生素及收斂劑合用。抗生素使活菌制劑（如乳酶生麗珠腸樂）滅活，收斂劑（如鞣酸蛋白次碳酸鉍）可吸附活菌，藥效降低口溫肛溫腋溫36-37成人脈率60-100/min呼吸頻率16-20/min成人尿比重肺下搬動度6-8cm腸鳴音的頻率4-5/min成人男性紅細胞計數(shù)（）*1012/L成人女性紅細胞計數(shù)（）*1012/L再生兒紅細胞計數(shù)（）成人男性血紅蛋白計數(shù)120-160G/L成人女性血紅蛋白計數(shù)110-1504再生兒血紅蛋白170-200白細胞計數(shù)（）*109/L網(wǎng)織細胞計數(shù)（24-84）血小板計數(shù)

8、（100-300）內生肌酐除去率80-120ML/min血清尿素氮血清蛋白總量60-80g/l血清白蛋白40-55血清球蛋白20-30血清總膽紅素血清直接膽紅素0-4血鉀血鈉135-147血氯化物95-105血鈣血嶙血清總甲狀腺素74-146nmol/L空腹血糖成人顱內壓70-200mmH2O（）少兒顱內壓50-100（）基礎代謝率+-10%骨盆入口錢前后徑11cm骨盆入口橫徑13cm5骨盆入口斜徑12.75cm中骨盆前后徑11.5cm坐骨棘間徑-9.5cm骨盆入口前矢狀徑6cm骨盆入口后矢狀徑8.5cm枕下前線徑9.5cm枕額徑11.3cm雙頂徑9.3cm胎兒頭皮血PH再生兒呼吸頻率40-4

9、5/min再生兒心率100-150/min足月兒血清膽紅素早產兒血清膽紅素257再生兒血小板（150-250）*109/L再生兒縮短壓60-70燒傷后第一個24小時補液量=體重（kg）*2、3度燒傷面積*氧濃度=21+4*氧流量輸液時間=液體總量*系數(shù)/每分鐘低數(shù)*60min預產期=末次月經(jīng)第一天起，月份-3（+9），日期+7兒科體重計算公式：1-6個月：體重=出生時的體重（kg）+月齡*7-12個月：體重=6（kg）+月齡*2-12歲：體重=年齡*2+86小兒身高計算公式：1歲身高75cm，2歲身高87cm2-12歲+年齡&7+75cmqd1日1次，bid1日2次，tid1日3次，qid1日4次，qod隔日1次，qw每周1次，biw兩周1次，q2h每2小時1次，q8h每8小時1次，qn每晚睡前1次，23次/d每日23次。皮下皮下注射，肌注肌肉注射，靜注靜脈注射，靜滴靜脈滴注(即打點滴)。ad至外用.上午！皮試.蒸餾水.每隔2小時一次Cito!急速地!.恩賜標記g.克.睡時皮內注射皮下注射肌肉注射靜脈注射靜脈滴注靜脈滴注靜脈滴注國際單位Lent!慢慢地!.用法口授,依據(jù)醫(yī)囑混雜,恩