《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南》解讀共73張課件

1、歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院NCU徐發(fā)林歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南European consensus guidelines on the management of neonatalrespiratory distress syndromeSweet D, Bevilacqua G, Carnielli V, et al. J Perinat Med2007.35:175-186安徽省教育廳人文社科項(xiàng)目2010sk094， 2012年安徽省高校優(yōu)秀青年

2、人才基金項(xiàng)目2012SQRW024 一、問題的提出 教育大計，教師為本。有好的教師，才有好的教育。國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）指出加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)要以農(nóng)村教師為重點(diǎn)，提高中小學(xué)教師隊伍的整體素質(zhì)。1安徽省是一個擁有6700萬人口的農(nóng)業(yè)大省，其中農(nóng)村人口比重超過77%，由于農(nóng)村人口的義務(wù)教育主要在農(nóng)村進(jìn)行，因此，義務(wù)教育的重點(diǎn)在農(nóng)村。然而，目前安徽省農(nóng)村教師隊伍無論在數(shù)量、結(jié)構(gòu)，還是基本素質(zhì)方面，都十分薄弱、令人擔(dān)憂。因此，全面了解安徽省農(nóng)村小學(xué)教師基本素質(zhì)的整體狀況及其存在的主要問題，有助于改善安徽省農(nóng)村小學(xué)教師的質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村教育質(zhì)量的整體提高。 二、研究對象與方

3、法 （一）研究對象 本研究隨機(jī)選取了皖北的阜陽市、淮北市，皖中的合肥市、六安市，以及皖南的黃山市和池州市等6座城市的53所農(nóng)村小學(xué)作為調(diào)研基地。共發(fā)放調(diào)查問卷300份（教師問卷200份，學(xué)生問卷100份），回收問卷296份，其中有效問卷291份，有效率達(dá)98.31%。調(diào)研農(nóng)村小學(xué)教師共197名，農(nóng)村小學(xué)生99名。其中男教師83名，女教師114名，教齡為1-10年的教師22名，11-20年的89名，20年以上的86名。 （二）研究方法 對于調(diào)研活動開展，本研究主要采用問卷法對安徽省農(nóng)村小學(xué)教師基本素質(zhì)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，問卷有教師問卷和學(xué)生問卷兩種，主要以教師問卷為主。對于問卷結(jié)果分析，本研究主

4、要立足于教師的性別和教齡兩大視角，以教師基本素質(zhì)的四個維度為著眼點(diǎn)，采取“頻率差異”的統(tǒng)計方式，對安徽省農(nóng)村小學(xué)教師基本素質(zhì)的問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行深入剖析。 三、研究結(jié)果與分析 （一）職業(yè)道德素養(yǎng) 教師的職業(yè)道德修養(yǎng)，是教師在道德品質(zhì)方面的修養(yǎng)，是教師在道德認(rèn)識、道德情感、道德意志和道德行為上的穩(wěn)定特征。2本研究從教師對事業(yè)、對學(xué)生、對自身、對集體四個方面考察了教師的職業(yè)道德素養(yǎng)。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師在對教育事業(yè)的道德素養(yǎng)上，存在性別差異，男教師的職業(yè)道德水平略高于女教師，尤其在職業(yè)自豪感上。同時，教師對事業(yè)的道德素養(yǎng)也存在教齡差異，教齡在20年以上的老年教師的職業(yè)道德水平明顯高于中青年教師，教齡在

5、110年間的青年教師的職業(yè)道德水平最低。 （二）科學(xué)文化素養(yǎng) 教師的科學(xué)文化素養(yǎng)，是指教師在教育教學(xué)實(shí)踐中，通過不斷學(xué)習(xí)和積累而具有的科學(xué)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，以及由此進(jìn)一步形成的科學(xué)文化知識體系和結(jié)構(gòu)的基本情況。本研究從教育理論與專業(yè)知識兩大方面對教師的科學(xué)文化素養(yǎng)進(jìn)行考察。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師在教育理論方面的科學(xué)文化素養(yǎng)，并不存在明顯的性別差異，但男女教師的教育名著的閱讀量均不大，普遍沒超過5本。而在專業(yè)知識方面，則存在顯著的教齡差異，青年教師的專業(yè)知識水平高于老年教師，而在教學(xué)信心上，老年教師略勝于中青年教師。 （三）教學(xué)能力素養(yǎng) 教師的教學(xué)能力素養(yǎng)，是指教師順利完成教育教學(xué)活動所必須具備的能力

6、。本研究從教師的基本技能、教育教學(xué)能力、教學(xué)管理能力和教學(xué)科研能力四個方面考察教師的教學(xué)能力素養(yǎng)。調(diào)查顯示，在教育教學(xué)能力方面，既存在性別差異也存在教齡差異，男教師和青年教師利用多媒體進(jìn)行直觀教學(xué)的頻率高于女教師和中老年教師，而女教師和中老年教師更傾向于借助板書開展教學(xué)。在教學(xué)管理能力方面，沒有明顯的性別差異，男女教師的教學(xué)管理能力相當(dāng)。但是教師的教學(xué)管理能力存在教齡差別，教齡為1120年的中年教師的教學(xué)管理能力略高于青年與老年教師。在教學(xué)科研能力方面，既存在性別差異也存在教齡差異，女教師發(fā)表的論文數(shù)量略多于男教師，老年教師的教學(xué)科研經(jīng)歷要比中青年教師豐富。 （四）身心發(fā)展素養(yǎng) 教師的身心發(fā)展

7、素養(yǎng)是指教師在身體和心理兩方面所應(yīng)具備的條件，及其身心的基本情況和典型特征。調(diào)查顯示，在身體素養(yǎng)方面，既存在性別差異也存在教齡差異，男教師的身體素養(yǎng)略高于女教師，中青年教師的身體素養(yǎng)略高于老年教師。在心理素養(yǎng)方面，性別差異顯著，男教師的心理素養(yǎng)比女教師略高。同時，教師的心理素養(yǎng)也存在明顯的教齡差異，中老年教師的心理素養(yǎng)略高于老年教師。 四、思考與建議 從調(diào)查結(jié)果顯示，較之以往，近年來，安徽省農(nóng)村小學(xué)教師隊伍的基本素質(zhì)有很大的進(jìn)步與完善，尤其是教師的職業(yè)道德素養(yǎng)整體水平較高，但是仍存在如下突出問題： 第一、在職業(yè)道德素養(yǎng)方面，全省有相當(dāng)一部分農(nóng)村小學(xué)教師認(rèn)為教師的社會地位偏低，缺乏職業(yè)自豪感。這

8、主要由于社會對教師職業(yè)認(rèn)識的觀念還未完全正確轉(zhuǎn)變，加之農(nóng)村小學(xué)教師現(xiàn)實(shí)處境工資待遇低、生活艱苦、工作量大，導(dǎo)致相當(dāng)多的農(nóng)村小學(xué)教師對自己從事的教育事業(yè)缺乏工作熱情與職業(yè)自豪感。 第二、在科學(xué)文化素養(yǎng)方面，全省農(nóng)村小學(xué)教師整體水平偏低，尤其是教師的教育理論知識與專業(yè)知識有待于進(jìn)一步完善充實(shí)。主要原因在于，大部分農(nóng)村小學(xué)教師的初始學(xué)歷偏低，缺乏繼續(xù)教育與進(jìn)修的機(jī)會，即使有職后培訓(xùn)機(jī)會，也只是流于形式，未能使農(nóng)村小學(xué)教師真正更新知識，全面提升自身的科學(xué)文化素養(yǎng)。 第三、在教學(xué)能力素養(yǎng)方面，全省大部分農(nóng)村小學(xué)教師的主要問題在于，教師基本技能（如：外語、普通話、計算機(jī)）薄弱，科研意識淡薄，科研能力偏低。

9、原因除缺乏進(jìn)修培訓(xùn)外，農(nóng)村小學(xué)教師工作繁重，無暇搞科研，此外，農(nóng)村小學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、信息不暢、科研條件差，致使農(nóng)村小學(xué)教師科研意識滯后，熱情不高，能力亦不足。3 第四、在身心發(fā)展素養(yǎng)方面，全省大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)教師心理負(fù)擔(dān)過重，身體健康狀況堪憂。人們對農(nóng)村小學(xué)教師期望過高；農(nóng)村教師的工作繁重、待遇低生活負(fù)擔(dān)重、衛(wèi)生保健意識不強(qiáng)、衛(wèi)生保健知識匱乏，缺少鍛煉身體的習(xí)慣；以及農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生保健機(jī)制不健全是影響他們身心健康的主要因素。 由于教師素質(zhì)高低是影響教育質(zhì)量高低的主要因素，因此大力發(fā)展農(nóng)村基礎(chǔ)教育，關(guān)鍵在于培養(yǎng)并建立起一支職業(yè)道德素養(yǎng)優(yōu)良、科學(xué)文化知識充實(shí)、教學(xué)能力強(qiáng)硬、身心發(fā)展健康的農(nóng)村教師隊伍。針

10、對以上當(dāng)前安徽省農(nóng)村小學(xué)教師基本素質(zhì)存在的突出問題，本文在此提出一些建議： 1、提高工資待遇，增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教師的職業(yè)自豪感。 經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，農(nóng)村小學(xué)教師之所以產(chǎn)生職業(yè)倦怠、缺乏職業(yè)自豪感，主要原因在于農(nóng)村小學(xué)教師收入處于教師收入的最底層，同工不能同酬4。因此，政府要加大對農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)的投入，提高農(nóng)村小學(xué)教師的工資和福利待遇，縮減城鄉(xiāng)教師工資水平的差距，這樣既能增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教師的職業(yè)自豪感，也有利于城鄉(xiāng)教育的均衡發(fā)展。 2、嚴(yán)格教師準(zhǔn)入機(jī)制，提升農(nóng)村小學(xué)教師科學(xué)文化素養(yǎng)水平。 由于目前大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)教師初始學(xué)歷偏低，致使農(nóng)村小學(xué)教師的科學(xué)文化素養(yǎng)整體水平不高。因此，必須嚴(yán)把“入口關(guān)”，適

11、當(dāng)提高農(nóng)村小學(xué)教師準(zhǔn)入門檻，對農(nóng)村小學(xué)教師的學(xué)歷、教育理論知識和專業(yè)知識儲備提出更高要求5，這樣才有助于全面提升農(nóng)村小學(xué)教師的科學(xué)文化素養(yǎng)水平，使農(nóng)村小學(xué)教育可持續(xù)地向前發(fā)展。 3、落實(shí)繼續(xù)教育工作，增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)教師的基本技能。 針對當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)教師計算機(jī)、普通話、外語等基本技能薄弱的現(xiàn)狀，相關(guān)部門要認(rèn)真承擔(dān)起農(nóng)村小學(xué)教師的繼續(xù)教育和職后培訓(xùn)工作，充分利用國培計劃向農(nóng)村小學(xué)教師提供更多的機(jī)修學(xué)習(xí)機(jī)會，必須認(rèn)真落實(shí)，勿要流于形式，使農(nóng)村小學(xué)教師的基本技能真正得到改善與增強(qiáng)，順應(yīng)新時期教育發(fā)展的新要求。 4、加大經(jīng)費(fèi)投入力度，提高農(nóng)村小學(xué)教師的科研能力。 教學(xué)研究已成為教師反思教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法，

12、提高教學(xué)藝術(shù)的重要手段。因此相關(guān)部門要高度重視農(nóng)村教師的科研工作，加大對農(nóng)村科研經(jīng)費(fèi)投入的力度，增強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)科研的硬件條件，同時也要建立完善的科研激勵機(jī)制。這樣才能改善當(dāng)前相當(dāng)一部分農(nóng)村小學(xué)教師科研意識淡薄，科研能力偏低的現(xiàn)狀。 5、加強(qiáng)心理健康教育，重視農(nóng)村小學(xué)教師的身心健康。 教師身心健康是成功教育教學(xué)的基石。因而，學(xué)校應(yīng)該把教師的健康檢查置于學(xué)校工作的重要位置，應(yīng)該定期組織教師體檢，為教師配備必要的圖書、體育鍛煉和休閑娛樂等設(shè)備。同時，也應(yīng)加大心理衛(wèi)生投入，健全學(xué)校的心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對教師的心理健康教育。這樣才有助于農(nóng)村小學(xué)教師的身心健康發(fā)展。 6、充分發(fā)揮國家“特崗計劃”的調(diào)控作用，

13、為農(nóng)村小學(xué)輸入高素質(zhì)的教師 “特崗計劃”通過公開招募高校畢業(yè)生到農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)校任教，有利于引導(dǎo)和鼓勵高校畢業(yè)生投身農(nóng)村教育工作，提高農(nóng)村教師隊伍的整體素質(zhì)。因此，必須深入落實(shí)“特崗計劃”，為農(nóng)村小學(xué)輸入更多高素質(zhì)的大學(xué)生，從而提高農(nóng)村教師的整體素質(zhì)。 本人一直擔(dān)任農(nóng)村英語教學(xué)工作十多年。在英語教學(xué)的過程中，我遇到了許多的困擾，同時也深深地體會到了做一名農(nóng)村英語教師的辛苦，我就個人在這多年的教學(xué)過程中遇到的困惑談?wù)勛约旱目捶?。第一，我所任教的學(xué)校地處比較偏遠(yuǎn)的山區(qū)，這里的學(xué)生幾乎全部來自附近的農(nóng)村，學(xué)生的英語基礎(chǔ)參差不齊。雖然在小學(xué)期間學(xué)習(xí)了一兩年的英語，但仍有少數(shù)的學(xué)生英語基礎(chǔ)相當(dāng)差，這

14、的確是一種幾乎讓人無法相信而又不得不面對的現(xiàn)實(shí)。所以一開始當(dāng)我們接手這些基礎(chǔ)不一的學(xué)生后對教學(xué)就產(chǎn)生了壓力，嚴(yán)重時會出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象。如果這部分學(xué)生在初一開始仍無法進(jìn)入狀態(tài)，將直接導(dǎo)致對英語學(xué)科從根本上失去信心。第二，從家庭現(xiàn)狀分析，家長對孩子的學(xué)習(xí)重視不足。現(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，越來越多的農(nóng)民工紛紛外出務(wù)工，常年在外，這些家庭的學(xué)生自然就成了留守兒童。有些由爺爺奶奶照顧，有些則無人看管，學(xué)習(xí)，生活全靠學(xué)生自己。而大部分這些家庭的學(xué)生往往由于父母不在身邊，無人看管，學(xué)習(xí)上自我約束能力很差，幾乎沒有主動學(xué)習(xí)的意識。尤其是英語上需要記憶的知識比較多，但這些學(xué)生一部分有時間不學(xué)，一部分忙于家務(wù)

15、沒時間學(xué)，導(dǎo)致英語學(xué)習(xí)越來越差。第三，從學(xué)生自身分析，部分學(xué)生意識不到學(xué)習(xí)英語的重要性，所以學(xué)習(xí)上缺乏主動意識，每天的學(xué)習(xí)都很盲目，沒有目標(biāo)，沒有方向。甚至有一些抱消極態(tài)度，認(rèn)為學(xué)習(xí)英語對他們根本沒用，他們又不和老外打交道。同時，部分學(xué)生對英語學(xué)習(xí)缺乏興趣，這也是一個致命的因素。他們在小學(xué)剛接觸英語時，興趣都比較高，愛學(xué)習(xí)，也樂學(xué)習(xí)，但是隨著學(xué)習(xí)難度的不斷增加，部分學(xué)生的興趣也開始逐步消退。尤其面對每天越來越多的詞匯，語法要點(diǎn)、句型等時，有些懶惰的學(xué)生開始放棄英語，覺得學(xué)習(xí)英語實(shí)在太難受。第四，學(xué)生學(xué)習(xí)英語缺乏語言環(huán)境。目前，由于絕大部分農(nóng)村學(xué)生英語基礎(chǔ)差，只是單純地在學(xué)?？坷蠋熢谡n堂的教授學(xué)

16、習(xí)，幾乎沒有任何的輔助學(xué)習(xí)工具，加上學(xué)校教學(xué)資源，師資力量及教學(xué)環(huán)境的限制，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)只是在有限的時間有限的地點(diǎn)進(jìn)行。所以學(xué)生的交際，思維，口語訓(xùn)練等都受到極大的限制。這些諸多的問題直接影響我們英語教師的教學(xué)。所以改變這種局面是我們的當(dāng)務(wù)之急。我個人認(rèn)為要想改變這種現(xiàn)狀，減輕教師的壓力，提高英語教學(xué)的質(zhì)量，就應(yīng)該努力從以下幾方面入手：1強(qiáng)化教師自身素質(zhì)一名合格的英語教師除了要具備聽、說、讀、寫、譯等基本技能外，還要對本學(xué)科整體知識構(gòu)架有較高的認(rèn)識水平和駕馭能力。堅持終身學(xué)習(xí)的理念，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，鞏固專業(yè)知識，不斷更新教育觀念，掌握時代英語，緊跟時代的步伐。2培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣學(xué)習(xí)習(xí)慣是

17、影響英語學(xué)習(xí)的重要因素。因此，教師要提高教學(xué)質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.1引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會課前預(yù)習(xí)，形成良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣。教師可以在課前對新課的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)預(yù)習(xí)，告訴學(xué)習(xí)預(yù)習(xí)的重點(diǎn)及要求。新授課前利用幾分鐘進(jìn)行預(yù)習(xí)檢測，掌握預(yù)習(xí)情況，針對學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到的難點(diǎn)及重點(diǎn)進(jìn)行授課。2.2培養(yǎng)學(xué)生主動積極，大膽開口的習(xí)慣。初中學(xué)生喜歡在歡快的氣氛中學(xué)習(xí)，接受知識。對此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，讓學(xué)生在比較和諧愉快的氣氛中學(xué)習(xí)，掌握知識。當(dāng)學(xué)生回答問題時，不論答對答錯，教師都要用鼓勵的語言表揚(yáng)、評價。逐漸地使學(xué)生上課不怕，大膽積極，開口講英語的習(xí)慣也就形成了。2.3培養(yǎng)學(xué)生互幫互學(xué)，合作學(xué)習(xí)

18、的習(xí)慣。在教學(xué)中，讓學(xué)生在小組活動中，互幫互學(xué)，互相監(jiān)聽，使大家參與“教”的活動。組織學(xué)生互相改作業(yè)，互相檢測單詞、短語等。讓優(yōu)秀生做小組長，教學(xué)生讀單詞、學(xué)句子。鼓勵學(xué)生爭當(dāng)小老師，只要誰行誰就可以當(dāng)老師教其他同學(xué)。學(xué)生互幫互學(xué)，共同進(jìn)步的習(xí)慣也就形成了。2.4培養(yǎng)學(xué)生形成良好的復(fù)習(xí)、記憶的習(xí)慣。常言道：“溫故而知新?！痹诮虒W(xué)中，教師應(yīng)告訴學(xué)生記憶與遺忘的規(guī)律，讓他們同桌結(jié)成對子，互相督促，按記憶規(guī)律復(fù)習(xí)、朗讀、背誦、記憶。老師不定期檢查，表揚(yáng)做得好的，鼓勵做得差的。逐漸地同學(xué)們就養(yǎng)成了自覺復(fù)習(xí)、記憶的習(xí)慣。3不間斷地進(jìn)行家校溝通，讓家長和學(xué)生轉(zhuǎn)變思想觀念，意識到英語學(xué)習(xí)的重要性在信息時代和

19、市場高度開放的今天，要讓學(xué)生及家長明白地知道英語和其他學(xué)科一樣在社會中與我們的生活息息相關(guān)，尤其在未來的工作中更是一步也離不了。要適應(yīng)時代的要求就必須學(xué)好英語。因此，要求家長在平時的工作之余，學(xué)會關(guān)心和督促孩子學(xué)習(xí)。4進(jìn)行分層次教學(xué)和學(xué)法指導(dǎo)教師在進(jìn)行課堂教學(xué)前，讓學(xué)生明確各個層次的知識目標(biāo)。在知識的掌握上，一些重難點(diǎn)問題的回答，用英語對課文的復(fù)述等要求優(yōu)秀生回答；對于中等生要求在熟讀單詞掌握基本句型的基礎(chǔ)上能進(jìn)行簡單的會話等；對于學(xué)困生則要求課堂上認(rèn)真聽講，回答簡單的問題即可。教師在授課的過程（下轉(zhuǎn)第32頁）（上接第33頁）中，要盡力滿足每一個學(xué)生的不同需求，使每一個學(xué)在課堂中體驗(yàn)到快樂。在

20、教學(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生平時特別努力，但效果卻不盡人意，主要是因?yàn)樗麄儧]有掌握良好的學(xué)習(xí)方法。對此，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶W(xué)法指導(dǎo)。當(dāng)然，在作業(yè)設(shè)計及課后輔導(dǎo)時同樣實(shí)行分層次辦法，使不同層次的學(xué)生都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂趣。5培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)自信心興趣是學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動力和內(nèi)在力量，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要動力。因此，教師在教學(xué)的過程中，一方面要激發(fā)學(xué)生的興趣，另一方面要增強(qiáng)學(xué)生的自信心。讓學(xué)生獲得成就感是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵。在教學(xué)中，努力幫助克服對英語學(xué)科的畏懼心理，學(xué)讓生從最簡單的單詞入手，掌握單詞拼讀與記憶方法，逐步由簡到難，體驗(yàn)成功的喜悅，從而增強(qiáng)自信。6教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有的多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)多搞一些單詞競

21、賽，閱讀比賽，英文故事，背誦比賽，英語課本劇編排評比等形式來擴(kuò)大學(xué)生的知識面，激發(fā)學(xué)習(xí)英語的熱情。歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀歐洲新生兒呼吸窘迫歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院NCU徐發(fā)林歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南European consensus guidelines on the management of neonatalrespiratory distress syndromeSweet D, Bevilacqua G, Carnielli V, et al. J Perinat Med2007.35:175-186歐洲新

22、生兒呼吸窘迫綜合征歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件摘要強(qiáng)有力的證據(jù)顯示產(chǎn)前應(yīng)用激素對RDS有明顯的預(yù)防作用,但重復(fù)多療程使用是否安全尚不清楚許多涉及出生時穩(wěn)定早產(chǎn)兒病情的處理并沒有很多證據(jù)支持,其中包括用氧和氣道正壓通氣,有時甚至可能是有害的肺表面活性物質(zhì)(PS)替代治療在RDS治療中至關(guān)重要,但針對不同胎齡早產(chǎn)兒,選擇最佳的藥品、最適合的劑量和使用時機(jī)有待進(jìn)一步研摘要摘要機(jī)械通氣作為呼吸支持可以挽救生命,但同時可能導(dǎo)致肺損傷,如果可以使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP),應(yīng)盡量避免使用機(jī)械通氣為使RDS患兒獲得最佳的遠(yuǎn)期療效,必須給予良好的支持治療,包括維持正常體溫、合適的液

23、體療法、良好的營養(yǎng)支持、動脈導(dǎo)管開放的處理和改善循環(huán)維護(hù)合適的血壓等摘要簡介呼吸窘進(jìn)綜食(RDs)由于肺面性物質(zhì)(PS)缺RDS臨床表現(xiàn)早期出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺、呻吟、吸凹和呼吸急促血?dú)夥治鼋Y(jié)果可提示呼吸衰竭。胸部X線典型表現(xiàn)為毛玻璃樣改變和支氣管充氣征。Vermont oxford新生兒協(xié)作網(wǎng)對RDS的定義為:吸空氣時PaO250mmHg(6.6kPa)、同時伴典型的胸片表現(xiàn)簡介簡介RDS防治目標(biāo)是采取盡可能增加存活率的干預(yù)措施,并使?jié)撛诘牟涣挤磻?yīng)最小化。本共識是歐洲新生兒專家小組,對截止于2007年初的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格考證后提出的RDS防治指南。簡介簡介建議等級證據(jù)水平至少有1項(xiàng)以隨機(jī)對照試驗(yàn)(

24、RCT)為基礎(chǔ)的高質(zhì)量的Meta分析,或有足夠力度的直接針對目標(biāo)人群的高質(zhì)量的RCT其他對RCT的Meta分析,或以病例對照研究為基礎(chǔ)的系統(tǒng)綜述,或低級別但很有可能是因果關(guān)系的RCT試驗(yàn)很好設(shè)計并實(shí)施的病例對照研究或偏倚較小的隊列研究D病例報告、專家意見簡介產(chǎn)前處理RDS的防治應(yīng)該始于出生前,需要一個包括兒科醫(yī)生在內(nèi)的圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊發(fā)生RDS高危因素的早產(chǎn)兒應(yīng)該在具備專業(yè)復(fù)蘇技術(shù)并能提供后續(xù)吸支持,如氣管插管和機(jī)械通氣的中心出生早產(chǎn)前往往會出現(xiàn)一些征兆,提醒醫(yī)護(hù)人員采取正確的干預(yù)措施。爭取時間將產(chǎn)婦安全轉(zhuǎn)運(yùn)到圍產(chǎn)中心(宮內(nèi)轉(zhuǎn)診)并使產(chǎn)前激素起效與地塞米松相比,倍他米松可降低腦室周圍白質(zhì)軟化的發(fā)生

25、率,推薦方法為一療程用2劑,每劑12mg肌注,間隔24h產(chǎn)前處理產(chǎn)前處理對于產(chǎn)前重復(fù)多療程的皮質(zhì)激素治療仍存在爭議。盡管第二療程激素使用可能有利于進(jìn)一步降低RDS的發(fā)生,但尚缺乏長期隨訪資料動物實(shí)驗(yàn)顯示產(chǎn)前重復(fù)使用皮質(zhì)激素會影響腦神經(jīng)髓鞘化項(xiàng)大樣本隊列研究亦證實(shí)增加產(chǎn)前激素使用會使新生兒頭圍減小最新的 Cochrane系統(tǒng)綜述并不建議產(chǎn)前常規(guī)使用多療程的皮質(zhì)激素產(chǎn)前處理歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀

26、共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼

27、吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南解讀共73張課件歐洲新生