1-hl7與醫(yī)院信息化

1、HL7與醫(yī)院信息化HL7 AND THE INFORMATIONIZATION OF HO SPITAL周慶利江川Zhou QingLi , Jiang Chuan【摘 要】 隨著HIS/ RIS系統(tǒng)在各大醫(yī)院的普及，醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)HL7的重要性越來(lái)越突出。詳 細(xì)介紹HL7的發(fā)展歷史，內(nèi)容以及實(shí)現(xiàn)技術(shù)，并對(duì)HL7在國(guó)內(nèi)的推廣應(yīng)用提出了相應(yīng)的建議。【關(guān)鍵詞】HIS/ RIS HL7Abstract 】 With the development of HIS/ RIS , it is very important to study the HL7 Standard for electronic

2、data exchange in healthcare environments. This paper introduces the history , content , and realization technologies of HL7 in detail. In the end , some suggestions about the development of HL7 in China are proposed.Key Words 】 HIS / RIS , HL7隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)集團(tuán)化、規(guī)模化的趨勢(shì)已經(jīng)顯現(xiàn)，醫(yī)院之間,醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)部門之間經(jīng)常存在 交換病患個(gè)

3、人信息，臨床檢驗(yàn)結(jié)果以及財(cái)務(wù)信息的需求。由于各個(gè)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)多半是由各個(gè)廠商獨(dú)立開發(fā)，對(duì)于 系統(tǒng)間傳遞的信息沒有統(tǒng)一的表達(dá)方式，使得不同應(yīng)用系統(tǒng)之間信息整合非常困難,成為醫(yī)藥信息化發(fā)展的瓶頸1 。 因此，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)需要一種通用的信息傳遞規(guī)范格式和機(jī)制。HL7(Health level Seven)標(biāo)準(zhǔn)是目前醫(yī)藥數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn) 中應(yīng)用最為廣泛的一個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)2。HL7的主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/ RIS(Hospital/ Radiology Information System), 它的使命就是為了達(dá)成臨床上跨平臺(tái)的應(yīng)用，支援醫(yī)藥服務(wù)和臨床患者護(hù)理、管理提供信息交換、管理和整合的標(biāo)準(zhǔn) 讓各醫(yī)藥信息

4、系統(tǒng)間的信息交換變得更加簡(jiǎn)單暢通。HL7概況HL7組織是美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局(ANSI)授權(quán)的從事醫(yī)療服務(wù)信息傳輸協(xié)議及標(biāo)準(zhǔn)研究和開發(fā)的機(jī)構(gòu)。1987年Sam Schultz博士在賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)院主持的一次會(huì)議促成了 HL7組織和通訊標(biāo)準(zhǔn)的誕生。目前,HL7形成了一個(gè)國(guó)際 性的組織，成員幾乎包括了美國(guó)所有的主要醫(yī)療信息設(shè)備提供商。HL7現(xiàn)有會(huì)員2 200多名，代表著世界上主要國(guó)家和 主流技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。HL7的影響力已經(jīng)波及到了澳大利亞、加拿大、中國(guó)、芬蘭、德國(guó)、日本、荷蘭、新西蘭、英 國(guó)、印度、阿根廷、南非、瑞典、韓國(guó)等國(guó)家和地區(qū)。中國(guó)于2000年初建立了 HL7中國(guó)協(xié)作中心。近幾年來(lái),HL7

5、取得了重大進(jìn)展。HL7 一直致力于兩個(gè)方向的發(fā)展，一方面繼續(xù)優(yōu)化2. X版本的設(shè)計(jì)，陸續(xù)發(fā)布了 一系列版本，分別糾正了前一個(gè)版本的錯(cuò)誤，并對(duì)內(nèi)容作出了相應(yīng)的擴(kuò)充;另一方面，向一個(gè)里程碑式的版本3. 0的方 向開始努力，3. 0版本運(yùn)用了大量最新出現(xiàn)的技術(shù)，比如XML ,COBRA以及微軟的OLE等等46 ，將2. X版中定 義的文本文件傳輸格式，轉(zhuǎn)換為定義醫(yī)療物件間(RIM)的界面交互作用的模型，以達(dá)到軟件組件化的目標(biāo)，極大簡(jiǎn)化了 HL7在實(shí)際應(yīng)用中的工作量。1. 1 HL7涵蓋的主要內(nèi)容HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用領(lǐng)域是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及其相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)信息交換，其2. 4版主要內(nèi) 容包括3 病人個(gè)人信息管

6、理。病人入、出院，轉(zhuǎn)院信息。各類醫(yī)療服務(wù)，如手術(shù)，檢查，化驗(yàn)，用藥，醫(yī)用材 料及飲食等服務(wù)項(xiàng)目的管理。財(cái)務(wù)管理信息，病人帳戶管理，收費(fèi)管理,醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、支付。檢查化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)。 檔案管理。病案管理。醫(yī)療服務(wù)預(yù)約管理。1. 2 HL7的特點(diǎn) 完整性。對(duì)基本的醫(yī)囑，財(cái)務(wù)，檢驗(yàn)信息都有了規(guī)范的描述，而且做得非常詳細(xì)，如病人的飲食 忌諱，宗教信仰等按照相應(yīng)的ISO標(biāo)準(zhǔn)描述?？蓪?shí)現(xiàn)性。選擇OSI第七層做標(biāo)準(zhǔn)，保證其可實(shí)現(xiàn)性。兼容和擴(kuò)展 性。包括對(duì)中藥計(jì)量單位的支持。安全性。由于HL7的開發(fā)和兼容性導(dǎo)致安全性很難保障，盡管支持?jǐn)?shù)字簽名，但主 要還是要靠網(wǎng)絡(luò)底層協(xié)議保證。1. 3 HL7的技術(shù)規(guī)范 由HL

7、7的名稱可知,它處于ISO/ OSI模型的第七層(應(yīng)用層)。主要包括定義要交換的數(shù)據(jù) 格式，交換的時(shí)間規(guī)定，以及錯(cuò)誤處理等。但這并不是說(shuō)HL7和OSI定義的第七層完全一致,它只是在概念上處于OSI 定義的應(yīng)用層，也作了第六層(表示層)的規(guī)定，以構(gòu)成它自己的抽象消息格式(Abstract Message Format)和編碼規(guī)則 (Encoding rules)。在HL7通訊協(xié)議中，消息(Message)是數(shù)據(jù)在系統(tǒng)之間交換的基本單元，每條消息都有各自的消息 類型(V2. 4共有112種)，用于定義消息目的消息類型中有觸發(fā)事件。一個(gè)消息由多個(gè)段(Segment)組成，每一段都有 相應(yīng)的名稱，用于

8、界定其內(nèi)容或功能(V2. 4共有138種)。而一個(gè)段又由多個(gè)數(shù)據(jù)字段(Data Field)組成。一個(gè)消息 中的第一個(gè)段總是消息頭段(Message head segment)，它指明了發(fā)送和接收的程序名、消息類型、以及一個(gè)唯一的消 息ID號(hào)碼等，接下去段的構(gòu)成由消息的類型決定。如，PID段(Patient Identification Data)包括姓名、地址、社 會(huì)保險(xiǎn)號(hào)等。一個(gè)數(shù)據(jù)字段又有可能由多個(gè)組件組成。有些消息可進(jìn)一步由事件碼(event code)細(xì)分。消息實(shí)例：實(shí) 際信息：轉(zhuǎn)院患者，患者王海于2002年12月1日上午11點(diǎn)12分由市三醫(yī)院急診室轉(zhuǎn)往浙二醫(yī)院急診外科劉航。 市三醫(yī)

9、院轉(zhuǎn)診系統(tǒng)轉(zhuǎn)診確認(rèn)后2分鐘向浙二醫(yī)院發(fā)出患者轉(zhuǎn)診信息和患者基本情況：王海，身份證號(hào)其中MSH是消息頭(Message Header)其中MSH是消息頭(Message Header)EVN是事件類型(Event Type)PID 是病人基本資料(Patient Identification)PV1是病人住院情況(Patient Visit)結(jié)束一個(gè)segment，該值不能被執(zhí)行者改 變MSH| &| 005急診室| 0802市三醫(yī)院| 0052急診 外科| 0801浙二醫(yī)院| 200212011114 | SECURITY| RPA I08 | MSG00001| P| 2. 4| EVN|

10、I08| 200212011112| | PID| | | | | 王海| 19740401| 男 |C | 西湖區(qū)教工路38 號(hào)100083| 8559 -1234| | | PV1| |急診外科| | | |0007劉航|急診科| HL7國(guó)內(nèi)展望計(jì)算機(jī)進(jìn)入我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)已有二十多年的歷史，然而，多年來(lái)，許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)的真正內(nèi)容始終脫離不了一般 的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的構(gòu)架，真正完整的信息系統(tǒng)鳳毛麟角，可以說(shuō)國(guó)內(nèi)的醫(yī)藥信息行業(yè)市場(chǎng)還未完全成熟?；诖?筆者認(rèn) 為國(guó)內(nèi)現(xiàn)在要做的是： 應(yīng)盡快建立HL7組織機(jī)構(gòu)，健全機(jī)制。盡快團(tuán)結(jié)國(guó)內(nèi)主要HIS、PACS廠商，討論

11、HL7本地化 應(yīng)用問題,借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，開展實(shí)質(zhì)性的工作，而不總是停留在認(rèn)知階段上。衛(wèi)生部門等政府機(jī)構(gòu)的大力支持。 盡快普及標(biāo)準(zhǔn)。HL7的發(fā)展需要廠商,行業(yè)的大力推行宣傳，應(yīng)該在行業(yè)內(nèi)確立開放的信念，HL7本身是一個(gè)開放的 標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、廠商、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)的共同參與，要避免行業(yè)內(nèi)部的壟斷。雖然HL7在國(guó)內(nèi)發(fā)展面臨諸多困難，但是HL7標(biāo)準(zhǔn)普及是大勢(shì)所趨，市場(chǎng)潛力很大,相信在國(guó)內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和 醫(yī)療信息行業(yè)的共同努力下,HL7在國(guó)內(nèi)會(huì)得到健康發(fā)展。參考文獻(xiàn)吳一龍，馬國(guó)勝，萬(wàn)德森.以病人信息為中心的醫(yī)院系統(tǒng)建設(shè).中國(guó)醫(yī)院管理雜志，1998 ,(1) :44.About HL7. http/www. HL7. org.HL7 Version 2. 4. http/www. HL7. org.HL7 Version 3. 0. http/www. HL7. org.Blobel Bernd , Holena Martin. CORBA security services for health infor2 mation systems. In