從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤32張課件

1、從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法

2、律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤病例特點老年男性，急性起病臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、貧血、腎功能不全、高血壓、意識障礙、骨痛、高鈣血癥、尿量減少糖尿病史8年；2011年3月體檢：尿常規(guī)、腎功能正常；近2月一直服用非甾體類消炎藥。普通高中思想政治課程標準（實驗）（以下簡稱新課標）指出：“要引領學生在認識社會、適應社會、融入社會的實踐活動中，感受經濟、政治、文化各個領域應用認識的價值和理性思考的意義；關注學生的情感、態(tài)度和行為表現(xiàn)，倡導開放互動的教學方式和學習方式；使學生在充滿教學民主的過程中，提

3、高主動學習和發(fā)展的能力。”然而，高中思想政治課應如何克服這些偏差，煥發(fā)應有的活力和靈性呢？ 一、突出教學的情感性和自主性，營造獨具靈性的生命課堂 1.充分尊重、信任和關愛學生，在民主和諧的師生關系基礎上實現(xiàn)平等交流與對話 心理學研究表明，人在自由輕松的狀態(tài)下，思想會更活躍，心靈溝通與交流會更深入。因此，教育呼喚平等意識！民主和諧的師生關系是一種良好的隱性課程，在思想政治課教學中，有時它比顯性課程更為有力。筆者在講授經濟生活第五課的“勞動和就業(yè)”這一目時，先以談心交流的方式，請學生聯(lián)系自己家庭的狀況，談談對下崗再就業(yè)的真實感受。班上有位生活在單親家庭的男生，前幾年母親又下崗了，只好以替人看管自行

4、車謀生，生活特別艱苦。當這位學生流露出對現(xiàn)實的不滿時，許多學生替他擔心，害怕他的觀點會受到老師的批評。這時，老師卻以同情心予以接納，并對這位學生產生這樣的感受予以理解，然后引出“國家為什么要實行下崗再就業(yè)制度”和“國家和政府采取哪些措施保障下崗職工的生活”等問題，從大處著眼進行引導與對話，使學生明確了個人利益與國家利益、當前利益與長遠利益的關系。利用豐富的思想教育素材，注重學生的情感體驗，在平等的基礎上與學生進行深入的心靈溝通與對話，并加以理性引導，達到了情感、態(tài)度與價值觀的矯正與升華。實踐證明，教師以朋友的身份與學生交流對話，分享彼此的思考與見解，交流彼此的情感與體驗，從而達到共識、共享、共

5、進，實現(xiàn)教學相長，實現(xiàn)共同發(fā)展。 2.創(chuàng)設情境，以境促情，在真實生動的情境中實現(xiàn)情感共鳴 創(chuàng)設良好的教學情境是完成思想政治課教學目標的一種有效途徑，恰當?shù)那榫吃O置能喚起學生強烈的求知欲望，促進他們保持持久的學習熱情，實現(xiàn)教學的正遷移，從而獲得最佳的學習效果。情境的創(chuàng)設可以通過生活問題、實物演示、畫面再現(xiàn)、音樂渲染、語言描述、表演體驗等方式進行。如，在講授政治生活第一課的“人民民主專政：本質是人民當家作主”這一目時，可以利用多媒體播放我國1998年夏季發(fā)生的長江、松花江和嫩江流域特大洪災，人民解放軍奮力抗洪的場面，感受人民政權維護廣大人民利益的；播放毛澤東在天安門城樓宣告中華人民共和國成立及國慶

6、閱兵的一幕幕感人的壯觀場景，感受人民當家作主，使同學們在生動的情境中得到認識升華、情感共鳴。 3.注重方法，在促進學生知識增長和能力提高的基礎上實現(xiàn)情感目標 教學方法的選擇應該產生于教學目標，又服務于教學目標。新課程培養(yǎng)目標的調整，要求我們在課堂教學中根據(jù)課程的內容和教材的呈現(xiàn)方式，嘗試和確定教學方法，如采用基于案例教學、問題教學、情境教學的方法等，倡導自主性、合作性、探究性的學習方式。 二、突出教學的生活性和實踐性，營造動態(tài)生成的生活課堂 思想政治課程涉及社會生活中的經濟、政治、文化等領域，它們都是來自真實的生活，課堂教學應回歸生活，加強教學與社會實踐相結合，讓學生在生活中思考與體驗，在實踐

7、的矛盾中探究、感悟和內化。教學中應努力突出實踐性，讓學生走進社會、走進生活，在“做”中“學”，在“學”中“做”，自覺應用所學知識去解決生活中的相關問題，使學生在實踐活動中加深對新知識的鞏固，提升其主動學習和發(fā)展的能力。引導學生深入社會生活的形式多種多樣，主要可采取制作性活動、社會調查、專題性研究和課內模擬實踐等。 三、突出教學的時代性，發(fā)揮多種媒體的作用，營造富有現(xiàn)代氣息的動感課堂 傳統(tǒng)的思想政治課教學媒體（如語言、課本、板書、掛圖、模型、演示等）已不能滿足現(xiàn)代教學的需要，信息社會要求更多地在教育教學中運用多媒體技術。因為它既具有直觀、生動、情境性等特點，能充分創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生

8、動逼真的教學環(huán)境，又能將古今中外日新月異的科技知識和時代信息請進課堂，從而加大課堂教學的密度、深度和廣度，以彌補教材內容滯后、教育區(qū)域環(huán)境信息相對閉塞的局限。 總之，適應新課程的要求，政治教師只有準確地把握新課程的基本理念，突出教學的情感性、自主性、生活性、實踐性和時代性，努力構建平等和諧的生命課堂，才能使我們的政治課堂充滿生機，更加亮麗。 【基金項目】甘肅省“十二五”規(guī)劃課題農村高中學習困難學生的心理及教育對策研究的階段性成果之一，課題批準號GS2015GHB0531。 隨著我國經濟水平的不斷發(fā)展，越來越多的流動人口進入城市工作，隨之出現(xiàn)的問題就是農村高中留守學生由于家長長期外出打工造成的心

9、理上的自卑，導致學習積極性下降，成績也就自然一落千丈，教師們幫助學生們解決學習問題就需要從農村高中學困生們的心理入手，解決學困生們在心理方面的障礙，進而學生們在學習過程中也就更加積極認真，提升學習成績。接下來，筆者將從三個方面談一談如何對農村高中學困生進行心理教育，幫助學困生提升學習成績。 一、創(chuàng)設課堂心理教育環(huán)境，幫助學困生改善心理狀態(tài) 教師在進行課堂教學的時候，不單單是要給學生們灌輸一些有關知識的學習方法，更需要讓學生們能在課堂上與教師產生互動效果，面對教師的鼓勵能積極展示自我思想，進而教師才能根據(jù)學生們平時所表露出來的問題進行針對性心理教育，幫助學生解決學習甚至是生活上的問題，在學習的時

10、候學生們也就沒有了后顧之憂，靜下心來學習。教師在進行教育的過程中，必須要從學生們在高中階段的心理發(fā)展特點入手，根據(jù)學生們在青春期可能發(fā)生的問題入手，尤其是因為農村打工熱潮的產生，學生們在家中留守缺乏正確的父母引導和關心，更加容易走入困惑狀態(tài)。教師可以在課堂上創(chuàng)設積極相似的課堂環(huán)境，從潛移默化中改善學生們的心理狀態(tài)，進而讓學生們感受到課堂的輕松氣氛，更容易發(fā)揮自我主?能動性，培養(yǎng)自我管理意識，提升綜合素質。 二、提升教學過程人文關懷，幫助學困生改善心理狀態(tài) 學生們由于父母在外打工的原因，在家中就缺乏親人的關心，因此在課堂上教師有義務給予學生們在家庭中沒有感受到的關懷，讓學生們在課堂上感受到最溫暖

11、的關心，有利于解決學生們的心理問題。教師需要加強課堂人文關懷，教師通過關心學生，與學生交流來拉近教師與學生的距離，讓學生對于教師產生親近感，從而幫助學生建設心理健康的正確人生價值觀，只有在教育過程中為學生樹立正確的價值觀，學生才能感受到心理健康的力量，在意識和形態(tài)上都注重一言一行，保證自己的一舉一動都遵循道德觀念的要求，提高學生綜合素質。同時在更大意義上保證了我國高素質人才的培養(yǎng)。 教師們在進行教學的時候，要以鼓勵為主，增強學生們的信心，讓學生們即使沒有回答上教師提問的問題時也要讓學生們感受到教師對于他們的鼓勵安慰，從而不讓學生們對于提問產生抗拒心理，教師們要給學生們創(chuàng)造一個輕松的課堂環(huán)境，讓

12、學生們帶著愉悅的心情在可課堂上積極思考，這樣才能大大提高學習效率，對于知識的掌握也會隨之增強。所以，學生們在回答問題的時候，教師一定要從正面給予學生肯定，找到學生們的回答中的亮點，并能對學生們回答得好的地方進行重點關注，體現(xiàn)課堂教師對于學生的人文關懷，需要注意的是，在對于學生提出的解決問題方法要大力鼓勵，予以肯定的態(tài)度，引導學生主動思考問題。 三、改善高中班級管理方式，幫助學困生改善心理狀態(tài) 由于農村中的資源限制，學生們在班級中的學習狀態(tài)需要班主任的科學管理，因此在課堂上教師們可以通過豐富班級管理方法的方式來讓學生們從課堂上感受導學學習的樂趣，在心理層面上幫會學生親近學校，對于在課堂上教師的講

13、課充滿期待該，學生們也就自然而然地樂于學習，課堂教學效果當然也就得到提升。尤其是高中班主任在進行管理班級的適合更新管理班級手段，要在日常教學工作中主動引導學生的心理健康，讓學生們在學習中能健康快樂的成長，在學習中加入心理學的輔導方法，從而讓學生能在成長道路上健康快樂，成為高素質人才。 班主任在班級管理的過程中就需要與學生多多互動，建立一種積極陽光的氛圍，促進學生們和諧的相處，在積極的氣氛中學習，培養(yǎng)健康的心理素質。小學班主任需要在進行自己的教學工作中將有關的心理學運用到教學中去，充分考慮班上同學們的性格原因，學習情況等等，與學生進行互動從而展開滲透式心理健康教育，為學生構建健康的心理場所。 總

14、而言之，在幫助農村高中學困生解決心理教育的過程中，教師要重視對于學生的關心，讓學生們感受到教師的關心，從而建立和諧的師生關系，讓學生們在學習的時候面對教師能敞開心扉，遇到問題的時候能做到主動尋求教師幫助，只有讓學生們在擁有健康的心理，高中農村學困生們才能放下負擔，更高效率的學習。班主任要注意自己對于學生心理健康的影響，要用熱情的心理對于學生，給學生們進行幫助，滲透中培養(yǎng)學生的心理健康。讓學生們能成為德智體美全面發(fā)展的未來高素質人才。從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤41、實際上，我們想要的不是針對從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤從腎臟病角度引出多發(fā)性骨髓瘤病例特點老年男性，急性起病臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿

15、、貧血、腎功能不全、高血壓、意識障礙、骨痛、高鈣血癥、尿量減少糖尿病史8年；2011年3月體檢：尿常規(guī)、腎功能正常；近2月一直服用非甾體類消炎藥。病例特點老年男性，急性起病病例特點入院查體：BP 146/76mmHg,查體欠合作、計算力、定向力下降，重度貧血貌，心肺聽診未見異常。雙腎區(qū)無叩痛，雙側病理征陽性。輔助檢查：如匯報病例。病例特點入院查體：BP 146/76mmHg,查體欠合作、計腎臟病診斷思路首先除外繼發(fā)性腎臟病，才能考慮原發(fā)性腎臟病腎臟病診斷思路首先除外繼發(fā)性腎臟病，才能考慮原發(fā)性腎臟病糖尿病腎病病理生理演變 -腎小球高濾過和腎臟肥大 -正常白蛋白尿期 -持續(xù)微量白蛋白期 -臨床糖

16、尿病腎病期 -終末期腎衰竭糖尿病腎病DN腎衰竭與一般非DN腎衰鑒別要點 -蛋白尿相對多 -GFR檢查相對較高 -腎體積縮小出現(xiàn)相對較晚 -貧血出現(xiàn)較早 -心血管并發(fā)癥嚴重DN腎衰竭與一般非DN腎衰鑒別要點本病例相關DM資料糖尿病史8年 5月前體檢尿常規(guī)正常尿常規(guī)：蛋白+無明顯心血管病發(fā)癥本病例相關DM資料糖尿病史8年 高血壓腎損害高血壓腎損害-診斷標準 -有高血壓病史 -持續(xù)微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿 -腎小球功能損害高血壓腎損害高血壓腎損害-診斷標準高血壓腎損害和腎性高血壓鑒別 -發(fā)病順序先后 -有無心腦血管等高血壓靶器官受累證據(jù) -腎小球腎小管功能損害哪個先出現(xiàn)高血壓腎損害和腎性高血壓鑒

17、別本病例相關資料既往無高血壓病史高血壓腎損害可除外本病例相關資料既往無高血壓病史紫癜腎炎皮膚紫癜、關節(jié)痛、胃腸道受累、腎臟損害紫癜腎炎狼瘡腎炎1982年美國風濕病修訂的SLE診斷標準盤狀紅斑、蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍、 漿膜腔積液、關節(jié)痛、血液系統(tǒng)、腎臟、 神經系統(tǒng)、ANA、dsDNA狼瘡腎炎需進一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗體、補體C3、 C4進一步除外需進一步完善ANA、dsDNA、胸片、抗磷脂抗體、補體C3、乙肝相關性腎炎診斷標準 -乙肝病史 -腎臟損害 -除外其他繼發(fā)性腎臟病乙肝相關性腎炎診斷標準既往無乙肝病史進一步查乙肝五項既往無乙肝病史原發(fā)性小血管炎腎損害病理特點：血

18、管壁炎癥、纖維素樣壞死包括WG MPA CSS多系統(tǒng)受累ANCA檢測原發(fā)性小血管炎腎損害進一步查血管炎三項、ESR CRP除外進一步查血管炎三項、ESR CRP除外腎臟淀粉樣變性主要累及心肝脾腎血管舌肺胃腸道剛果紅染色（+）腎臟淀粉樣變性臨床支持證據(jù)不多臨床支持證據(jù)不多遺傳性腎病發(fā)病年齡輕，青少年發(fā)病家族史腎臟損害 血尿為主高頻聽力下降、視力下降、棘形晶狀體遺傳性腎病發(fā)病年齡輕，青少年發(fā)病除外遺傳性腎病除外遺傳性腎病實體腫瘤腎損害診斷線索50歲以上發(fā)病、淺表淋巴結或胸腹腔淋巴結腫大、水腫合并體重下降、膜性腎病實體腫瘤腎損害診斷線索臨床查體、腹部B超、胸片未見腫瘤證據(jù)腫瘤標記物正常臨床查體、腹部B超、胸片未見腫瘤證據(jù)淋巴瘤腎損害：無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、貧血、惡液質白血病腎損害：貧血、出血、感染、外周血白細胞質和量的異常淋巴瘤腎損害：無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發(fā)熱、貧血、惡液質多發(fā)性骨髓瘤