脂溢性皮炎課件

1、 脂 溢 性 皮 炎 脂溢性皮炎：是發(fā)生在頭、面、胸背部或會(huì)陰部等皮脂溢出部位的一種紅斑性皮疹，有油膩性鱗屑，可伴有不同程度瘙癢?！静∫蚝桶l(fā)病機(jī)制】：病因不明，本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所發(fā)生的一種炎癥反應(yīng)，主要見于嬰兒頭皮、面部及尿布區(qū)及成年人皮脂溢出部位，但與皮脂腺分泌多少無關(guān)。目前認(rèn)為與卵圓糠秕孢子菌有關(guān)，臨床上，使用酮康唑有效支持糠秕馬拉色菌與本病有關(guān)，易患脂溢性皮炎的個(gè)體，可因疲勞、情緒緊張或感染所誘發(fā)，飲食關(guān)系目前不明確、 臨床表現(xiàn) 分為嬰兒型及成人型1嬰兒型 發(fā)生在生后34周，在頭皮、面部，包括眉弓，雙頰、驅(qū)干部、尿布區(qū)以及腋部，出現(xiàn)油膩細(xì)小的鱗屑性紅色斑片，易結(jié)成淡黃色痂，嚴(yán)重者

2、可伴有糜爛、滲出，瘙癢不明顯，有自限性?？衫^發(fā)細(xì)菌或者念珠菌感染。頭皮損害的兩種類型：1鱗屑性：常呈紅斑或紅色毛囊丘疹并有小片糠狀脫屑，頭發(fā)干燥、細(xì)軟、稀疏或脫落：2結(jié)痂型：多見于肥胖者，頭皮厚積片狀、粘著油膩性黃色或棕色痂，痂下炎癥明顯，間有糜爛、滲出Seborrheic Dermatitisalso known as seborrheic eczema “is an inflammatory skin disorder affecting the scalp, face, and trunk causing scaly, flaky, itchy, red skin. It particu

3、larly affects the sebum-gland rich areas of skin.EtiologyNeurologic conditions, including Parkinsons disease, head injury, and stroke may be associated with seborrheic dermatitis.Human immunodeficiency virus (HIV) has also been linked to increased cases of seborrheic dermatitis.Etiology and Pathogen

4、esis 遺傳性皮脂溢出感染馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等皮脂成分改變感染性變態(tài)反應(yīng)脂溢性皮炎精神、飲食、維生素B缺乏、嗜酒Clinical ManifestationSeborrheic dermatitis can occur on many different body areas. Typically it forms where the skin is oily or greasy. Lesion papule oily and yellow scales , severe cases, yellowish to reddish scaly papule appear along the

5、hairline, behind the ears, ear canal, eyebrows, bridge of the nose, around the nose, chest, back.Clinical Manifestationin some cases hair lossItching- may become more itchy if infectedInfants younger than three months thick, oily, yellowish crust around the hairline and on the scalpCourse last from

6、few weeks to even years診斷及鑒別診斷：根據(jù)本病好發(fā)于成人及嬰兒，有皮脂溢出，典型皮損為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，容易診斷。銀屑病鑒別，與玫瑰糠疹相鑒別【預(yù)防及治療】 1，生活規(guī)律，睡眠充足，少用熱水和堿性肥皂洗頭，避免搔抓。 2外用藥物治療：去脂，消炎、殺菌、止癢，常用藥物為含抗真菌藥的混合制劑；鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（他克莫司）可用于嚴(yán)重患者或低強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素?zé)o效者；少量滲出糜爛者，鋅油或氧化鋅糊封包。3系統(tǒng)藥物治療：瘙癢者加用抗組胺藥，口服B族維生素，炎癥反應(yīng)明顯者，可短期口服四環(huán)素或紅霉素抗炎。真菌感染泛發(fā)者：伊曲康唑100mg/d,23周， 范圍較大、炎癥明顯者，甚至有紅皮病傾向者且無明顯禁忌癥時(shí)，可短期小量使用潑尼松15mg/d,清晨頓服，并可短期加用雷公藤20mg,每天三次。脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤燥、祛風(fēng)、清熱為治則。清熱除濕湯黃連，黃芩、當(dāng)歸、甘草各，連翹、公英、知母、丹皮、生地、白芷各，升麻，石膏。水煎內(nèi)服，每日劑，每日次，每次服。并配合外用藥（地榆、黃芩、甘草、艾葉、丹皮、連翹各；水煎濕冷敷），每日敷次，每次分鐘。本方有清熱除濕、疏風(fēng)止癢之功龍膽瀉肝湯龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、車前子、澤瀉、木通、甘草