損傷的修復(fù)課件

1、第二節(jié) 纖維(xinwi)性修復(fù)第二章 損傷(snshng)的修復(fù)第一頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)一、肉芽組織的形態(tài)及作用(zuyng)（一）肉芽組織的成分及形態(tài)肉芽組織（granulation tissue） 新生的薄壁毛細血管組成： 成纖維C 炎癥C肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤第二頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)鏡下觀：（1）大量內(nèi)皮C增生形成的實性C索及擴張的毛細血管與創(chuàng)面垂直生長（2）毛細血管周圍 新生(xnshng)的成纖維C（3）大量滲出液及炎癥C炎癥C巨噬C為主，中性粒C，淋巴C第三頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)（二）肉芽組織的作用及結(jié)局作用：抗感染保護創(chuàng)面填補創(chuàng)口及其他組織缺損機化/包

2、裹壞死(hui s)、血栓、炎性滲出物及其他異物第四頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)結(jié)局：肉芽組織纖維結(jié)締組織瘢痕組織形態(tài)學(xué)標(biāo)志：肉芽組織間質(zhì)的水分逐漸吸收(xshu)減少；炎性細胞減少；部分毛細血管管腔閉塞、數(shù)目減少；成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維，數(shù)目減少，轉(zhuǎn)變呈纖維細胞（纖維結(jié)締組織）膠原纖維更多，玻璃樣變性（瘢痕組織）第五頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）組織肉芽(ru y)組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織1.鏡下觀：大量平行/交錯(jiocu)分布的膠原纖維束組成呈均質(zhì)性紅染玻璃樣變第六頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)2.肉眼觀：局部(jb)呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白/灰白半透

3、明質(zhì)硬韌，缺乏彈性第七頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)1.瘢痕組織的形成(xngchng)對機體有利的一面：（1）損傷的創(chuàng)口/缺損填補并連接起來組織器官保持完整性（2）因含大量膠原纖維，使組織器官保持 其堅固性第八頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)2.對機體不利或有害的一面：（1）瘢痕收縮：（2）瘢痕性粘連：（3）瘢痕組織增生過度（肥大性痕）瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出(t ch)于皮膚表面并向周 圍不規(guī)則地擴延。第九頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)第三節(jié) 創(chuàng)傷(chungshng)修復(fù)（wound healing）第二章 損傷(snshng)的修復(fù)第十頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)概念：機體遭受(

4、zoshu)外力作用，皮膚等組織 出現(xiàn)離斷/缺損后的愈復(fù)過程一、皮膚創(chuàng)傷愈合（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程1.傷口的早期變化局部紅腫，形成痂皮 保護創(chuàng)口2.傷口收縮（2-3日后） 縮小創(chuàng)面3.肉芽組織增生和瘢痕形成4.表皮及其他組織再生第十一頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)（二）創(chuàng)傷愈合(yh)的類型1.一期愈合（primary healing）組織缺損少創(chuàng)緣整齊無感染粘合/縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口愈合時間短形成瘢痕少第十二頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)2.二期愈合（secondary healing）組織缺損較大創(chuàng)緣不整無法整齊(zhngq)對合伴有感染的傷口愈合時間較長形成的瘢痕較大第十三頁，共二十二頁。

5、損傷的修復(fù)第十四頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)第十五頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)二、骨折愈合骨折愈合的基本過程1.血腫形成骨折的兩端及其周圍伴有大量出血血腫血腫凝固(nngg)2.纖維性骨痂形成2-3天，血腫肉芽組織取代纖維化纖維性骨痂進一步分化透明軟骨第十六頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)3.骨性骨痂形成纖維性骨痂分化出骨母C 類骨組織鈣鹽沉積編織骨骨性骨痂4.骨痂改建/再塑編織骨結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂進一步改建成為成熟的板層骨改建 破骨C的骨質(zhì)吸收(xshu) 骨母C的新骨質(zhì)形成 協(xié)調(diào)作用第十七頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)第十八頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)三、影響創(chuàng)傷愈合的因素（一）全身因素1.年齡

6、(ninlng)2.營養(yǎng)（二）局部因素1.感染與異物2.局部血液循環(huán)3.神經(jīng)支配4.電離輻射第十九頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)（三）影響骨折愈合的因素1.骨折斷端的及時、正確的復(fù)位2.骨折斷端及時、牢靠的固定3.早日進行全身的局部功能鍛煉，保持局部良好的血液(xuy)供應(yīng)第二十頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)思考題：1.一期愈合(yh)與二期愈合(yh)的區(qū)別是什么？2.各種細胞的再生能力是如何進行分類的？各類的再生細胞有哪些？3.腿部有一膿腫，潰破形成深部潰瘍，另外，因接受外科手術(shù)于腹壁有一手術(shù)切口，經(jīng)治療后兩處創(chuàng)口均已愈合，請說明這兩種創(chuàng)傷愈合過程及各有何特點？第二十一頁，共二十二頁。損傷的修復(fù)內(nèi)容(nirng)總結(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)。第二節(jié) 纖維性修復(fù)。組成(z chn)： 成纖維C。機化/包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。瘢痕（scar）組織肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。1.瘢痕組織的形成對機體有利的一面：。（2）因含大量膠原纖維，使組織器